Ahmed青光眼阀植入术后盘周包裹囊状泡的手术疗效

目的 评价Ahmed青光眼阀植入术后盘周包裹囊状泡的手术疗效.方法 回顾性系列病例研究.收集13例经Ahmed青光眼阀植入术后盘周纤维增殖形成并包裹囊壁致眼压升高患者的临床资料,进行回顾性分析.患者眼压升高时间为青光眼阀植入术后3周至5个月,平均2个月,经检查Ahmed青光眼阀的引流盘和管位置均正常,管口无堵塞物,于眼球赤道部引流盘所在位置发现局限隆起包裹的囊状泡.所有患者均行包裹囊壁切除术,术中结膜瓣下使用丝裂霉素C治疗,并将剪除的纤维组织送病理检查,观察术后早期和中晚期患者的眼压和病程转归情况.结果 引流盘周包裹囊壁切除术后1个月,所有患者眼压均在正常范围内,手术成功率100%.术后随访3～20个月,3例患者在未加用任何降眼压药物的情况下,眼压控制在正常范围内;6例患者在使用2或3种降眼压药物的情况下,眼压控制在正常范围内;3例患者用药物仍无法控制眼压,需要进一步手术治疗.其中,57岁及以上患者的手术完全成功率为75%(3/4),37岁及以下患者的手术完全成功率为0(0/8).结论 手术切除包裹囊壁是治疗Ahmed青光眼阀植入术后引流盘周包裹囊状泡的一种有效方法,老年患者的中、长期手术疗效相对好于年轻患者.     

包裹性囊状滤过泡的治疗

包裹性囊状滤过泡是青光眼滤过术后较晚期发生的临床综合症,其发生率占滤过手术的10—13.7％。若不及时处理。往往导致滤过手术的失败。我们对13只眼行滤过泡囊壁刺开术加局部注射5—Fu治疗,效果满意。临床资料: 一、诊断标准:①眼压超过2.8kpa(1KPa=7.5mmHg)。②典型的滤过泡形态:圆顶状或豆状,高度隆起于手术部位,边清、质硬,表面及周围有明显的结膜充血或和持续的表面新生血管形成。③眼球加压或按摩,眼压下降不超过5mmHg或下降后2小时内又复升。如直接压迫滤过泡,滤过泡可消失,但眼压下降     

外伤后巨大包裹性囊状滤过泡一例

包裹性囊状滤过泡是青光眼滤过手术后较晚期发生的临床综合征,其发生率占滤过手术的10～13.7%.外伤后继发性青光眼自发形成巨大包裹性囊状滤过泡,国内文献尚未见报道.现将我们所遇1例报告如下:患者男,16岁,住院号339719.10年前右眼被铁铲击伤,当时在区医院行裂伤缝合,术后一直视物不清,但无红、痛等不适.4月前眼球出现囊样肿物,并逐渐长大,有异物感.曾行手术切开治疗,当时肿物消失1周后又出现并长大.于1993年3月来我院门诊,检查右眼视力手动/20cm,左眼1.2,眼压右眼4.59kPa(1kPa=7.5mmHg),左眼2.31kPa.右眼球鼻上角膜缘后有20×15×10mm巨大滤过泡,呈蚕豆状,边界清、质韧,     

双眼小梁切除术后包裹囊状泡的探讨

目的：探讨双眼小梁切除术后对包裹囊状泡的影响。方法：98例行双眼小梁切除术患者，经6—64个月的随访，观察其术后并发症及相关危险因素。结果：首眼行小梁切除术可增加另一眼小梁切除术后产生包裹囊状泡的危险性，其次是术前激光虹膜周切术。结论：双眼小梁切除术有相似的术后并发症，首次眼小梁切除术失败可成为另一眼手术中应用抗代谢药物的一个因素。     

Ahmed青光眼引流阀植入术后处理引流盘纤维包裹的研究进展

Ahmed青光眼引流阀植入术作为难治性青光眼的主要治疗方案,能很大程度控制眼压,且疗效和预后均优于常规滤过性手术。但是远期引流盘周围被纤维包裹后会阻塞房水流出,引起术后高眼压,导致手术失败。因此,解决引流盘纤维包裹能很大程度地提高青光眼阀植入术后远期成功率,这也是目前的研究热点。目前临床上主要采用术前预防及术后二次操作对纤维包裹进行干预,但长期效果欠佳。本文就青光眼引流阀纤维包裹发生的组织病理学及分子机制、临床目前解决方案、前沿研究进展以及对Ahmed青光眼阀门的材料改造的探索进行综述。     

Ahmed阀引流盘包裹致眼压升高的分析

目的 :探讨Ahmed青光眼阀植入术后引流盘机化包裹致眼压升高的原因及预防措施。方法 :对 12例Ahmed青光眼阀植入术后引流盘包裹致眼压升高的患者行硅管调整术 ,并将剪除的机化膜送病检。结果 :术后 1个月平均眼压 15 4mmHg ,术后 3个月平均眼压 18 6mmHg ,成功率为 81 8%。病理报告 :镜下可见纤维结缔组织增生 ,有退行性改变 ,小血管腔内可见中性白细胞聚积。结论 :Ahmed青光眼阀植入术后引流盘包裹与患者的体质、多次手术史、丝裂霉素配置后放置的时间及在术中的使用时间有一定的关系。     

软性分离在Ahmed引流阀植入术后早期包裹性滤过泡处理中的应用

目的 探讨应用黏弹剂联合抗代谢药物分离(软性分离)Ahmed引流阀植入术后早期包裹性滤过泡的有效性和安全性.设计回顾性病例系列.研究对象2018年4月至2019年9月温州眼视光医院之江院区Ahmed引流阀植入术患者79例(84眼).方法 在裂隙灯下,选择引流盘巩膜固定两根缝线后2 mm处针刺进入滤过泡并注入黏弹剂0.4...     

包裹囊状滤过泡的发生机制及治疗进展

包裹囊状滤过泡(包裹泡)是青光眼滤过手术后出现的一种并不少见的滤过泡类型,对患者滤过术后的眼压控制以及滤过手术远期成功率有显著影响,因此自1982年正式报道以来[1],人们一直试图明确它的发生机制、了解与发生有关的危险因素以及探寻有效的治疗方法,并取得了一定进展。本文就上述各方面进行综述,为临床处理包裹泡提供参考依据。一、包裹囊状滤过泡的定义、发生机制1982年,Van Buskirk[1]对8例青光眼滤过手术后形成的一种特殊类型的圆顶状、较坚实的滤过泡并伴随眼压升高的病症进行了描述,将其命名为包裹性囊状滤过泡,这是对包裹泡的首…     

Ahmed青光眼阀植入联合手术治疗难治性青光眼临床分析

目的探讨Ahmed青光眼阀(AGV)植入联合手术治疗难治性青光眼的临床疗效及并发症。方法对24例(24只眼)难治性青光眼应用AGV及其联合手术治疗,其中10只眼为原发性青光眼行滤过性手术后眼压失控,8只眼为葡萄膜炎继发青光眼,6只眼为新生血管性青光眼。结果术后随访3～24月,平均18月。术后总有效率为87．5％,术前平均眼压(44．59±13．04)mmHg,术后平均眼压(16．52±4．61)mmHg,,差异有统计学意义 (P<0．01)。并发症为早期低眼压、浅前房、引流口堵塞、引流盘包裹、眼内出血等。结论 AGV植入及其联合手术是治疗难治性青光眼安全有效的途径。     

Ahmed青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼

目的:探讨Ahmed青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼的疗效及其并发症的防治。方法:回顾性分析18例18眼新生血管性青光眼行Ahmed青光眼阀植入术的疗效,主要观察指标为手术前后视力、眼压、并发症及手术成功率等,术后随访6~18mo。结果:术后最佳矫正视力不变11眼,提高5眼,下降2眼。术后眼压控制的有效率达到89%,术后并发症主要是早期的短暂性浅前房和高眼压、前房积血以及晚期的滤过道瘢痕纤维化。结论:Ahmed引流阀植入术是治疗新生血管性青光眼的一种比较有效的方法。     

Ahmed 青光眼阀门植入物手术治疗顽固性青光眼

目的　评价Ahmed青光眼阀门 (AGV)植入物手术治疗顽固性青光眼的临床效果 ,探讨其手术并发症以及处理。方法　对 3 0例顽固性青光眼施行Ahmed青光眼阀门植入术 ,其中包括 14例新生血管性青光眼 ,2例假晶状体性青光眼 ,4例无晶状体性青光眼 ,6例有滤过性手术失败史的青光眼与 4例伴有葡萄膜炎的青光眼 ,术后随访 3～ 18个月。结果　在术后平均 (9± 4)个月的随访期间眼压由术前的 (41 40± 8 0 3 )mmHg下降到 (2 0 55± 9 53 )mmHg ,总有效率为 86 7% ,其中新生血管性青光眼有效率占 85 7% ,其他类型有效率占 87 5%。手术并发症包括短暂性浅前房 ,脉络膜脱离 ,引流管内口堵塞等。结论　Ahmed青光眼阀门近期疗效高于其他房水引流植入物 ,可使因引流过畅所致的并发症明显减少 ,为治疗顽固性青光眼提供了一种新的有效的治疗途径     

Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼

目的:探讨Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的手术方法及并发症预防。方法:回顾我院1999/2009年行Ahmed青光眼引流阀植入术治疗的难治性青光眼5例,对术前和术后视力、眼压、引流管位置、虹膜新生血管及术后并发症情况进行分析。结果:术前眼压:43.00±14.71mmHg,随访6～24mo,末次眼压为22.60±12.72mmHg。术后1例视力略有提高,3例视力无明显变化,1例视力下降。4例术后引流管位置良好,1例术后3mo接触角膜内皮。4例新生血管性青光眼中3例术后虹膜新生血管部分或全部消退,1例无消退。前房出血3例;前房纤维素性渗出4例;引流管口阻塞2例,1例经YAG激光治疗再开放,1例经抗炎治疗后再开放,但术后3mo又出现阻塞经治疗无好转;浅前房2例;前房消失和高眼压1例;引流管暴露1例。结论:Ahmed青光眼引流阀植入术是治疗难治性青光眼比较有效的方法,注意术中手术操作可以减少早期并发症的发生。     

Ahmed FP-7眼压阀植入治疗难治性青光眼临床观察

目的观察Ahmed FP-7眼压阀植入治疗难治性青光眼的临床疗效。方法回顾性自身前后对照研究,纳入难治性青光眼患者64例（64只眼）,并进行Ahmed FP-7眼压阀植入术。通过观察术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年患者的眼压、视力、并发症等情况。眼压控制成功标准为眼压＞5 mmHg和＜21 mmHg,无需再行抗青光眼手术、无光感丧失。结果难治性青光眼患者64例（64只眼）,在术后1年平均眼压为（17．87±5．85）mmHg,与术前眼压（37．7＋17．7）mmHg比较,统计学有明显差异。患者术后3个月、6个月、1年时成功率为92．2％、87．5％、87．5％。术后并发症有：术后早期发生低眼压、脉络膜脱离等,晚期可见眼压控制不良、眼压阀暴露、瘢痕包裹等。结论 hmed FP-7眼压阀植入术是治疗难治性青光眼的较好选择,但需注意术中操作和术后并发症处理。     

针刺分离联合滤泡内5-氟尿嘧啶注射治疗青光眼阀术后的盘周包裹

目的分析对Ahmed青光眼阀（AGV）植入术后盘周包裹致眼压升高的患者,采用针刺分离联合盘周滤泡内注射5-氟尿嘧啶（5-Fu）的治疗效果。方法对23例（25只眼）AGV植入术后1个月至1年眼压升高、滤泡包裹失败的患者,采用针刺分离滤泡周围纤维瘢痕,然后滤泡内注射5-Fu约10 mg,隔日1次共3～11次,分析治疗后眼压情况及治疗后的眼部并发症。结果治疗结束时,平均治疗（8.2±5.1）次。25只眼中有22只眼眼压〈21 mm Hg;治疗后3个月时,当时治疗有效的22只眼中11只眼眼压〈21 mm Hg,7只眼加用1～2种抗青光眼药物眼压〈21 mm Hg;治疗后6个月时,7只眼眼压〈21 mm Hg,8只眼加用1～2种抗青光眼药物眼压〈21 mm Hg,另5只眼加用3种以上抗青光眼药物眼压仍〉21 mm Hg。并发症：治疗后常见并发症有滤泡结膜出血、角膜上皮损伤、滤过泡损伤等,其中1只眼发生引流管脱出前房的严重并发症。结论 AGV植入术后盘周包裹致眼压升高的患者采用针刺分离联合滤泡内注射5-Fu治疗简单、安全、有效,在其他有创性治疗前以及某些病例加用药物治疗前,可首先考虑该方法。     

Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼的临床疗效

目的：评价Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼的临床效果。

方法：回顾性病例研究。收集2011-01/2012-12住院行Ahmed青光眼引流阀植入术治疗的28例28眼新生血管性青光眼患者临床资料,进行回顾性分析。患者随访时间为术后1d; 1wk; 1,3,6mo及之后的每6mo随访1次。随访内容主要包括患者术后眼压、最佳矫正视力、应用抗青光眼药物种类数及并发症等。术后不同时间点的眼压比较采用重复测量资料的方差分析,手术前后应用抗青光眼药物种类数比较采用秩和检验, 术前与末次随访视力比较采用等级资料秩和检验。

结果：不同时间点的眼压比较差异有统计学意义(F=11.23,P<0.05)。术前平均应用抗青光眼药物4.12±0.23种,术后平均应用抗青光眼药物0.56±0.11种,手术前后比较差异有统计学意义(Z=9.224,P<0.05)。术前与末次复查视力比较,差异无统计学意义(Z=-1.922,P>0.05)。Ahmed引流阀植入术完全成功率71%,条件成功率86%。术后并发症主要包括引流盘周围包裹性囊状泡、浅前房、低眼压对症处理后眼压均可控制。

结论：Ahmed青光眼引流阀植入术是新生血管性青光眼的安全、有效治疗方式之一。     

Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼的体会

目的探讨Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼的效果及临床体会。方法回顾性研究2004年1月至2008年12月施行Ahmed青光眼阀植入术联合黏弹剂及异体巩膜瓣等治疗难治性青光眼23例（24眼）。结果术后1周、1月、3月及6月的平均眼压为（10.61±1.57）mmHg,（15.53±1.89）mmHg,（20.11±2.79）mmHg及（20.33±3.73）mmHg,均较术前平均眼压（44.59±3.20）mmHg为低,差异有统计学意义（P〈0.001）。术后1周,手术成功率为95.83%。手术后6月,手术成功率为63.64%。术后常见并发症包括短暂性前房积血、早期低眼压、浅前房、脉络膜脱离及引流管管口阻塞。结论 Ahmed青光眼阀植入的同时,联合应用丝裂霉素C,前房内黏弹剂注入,异体巩膜瓣覆盖引流管以及引流管可吸收缝线的应用,减少了手术后的早期并发症,提高了手术的成功率。     

Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼

目的探讨Ahmed引流阀治疗难治性青光眼的效果及其并发症的防治。方法对21例难治性青光眼行Ahmed引流阀植入术，术后随访6～24月。结果眼压控制的有效率达到85．71％，术后并发症主要是早期的短暂性浅前房和高眼压，以及晚期的纤维化。结论Ahmed引流阀植入术对于难治性青光眼是一种有效的治疗方法。     

Ahmed引流阀植入治疗多次小梁切除术失败后的难治性青光眼

目的：观察 Ahmed 青光眼引流阀植入治疗经多次(≥2次)小梁切除术失败后的难治性青光眼的疗效及安全性。方法：对36例36眼经多次小梁切除术后眼压仍失控的患者行 Ahmed 青光眼引流阀植入术,观察手术前后眼压、最佳矫正视力以及术后并发症。所有患者至少随访12mo。结果：术前平均眼压为35.20依7.28mmHg,术后1、2wk,1、3、6、12mo 平均眼压分别降至10.15依3.34、11.23依3.56、15.63依5.72、17.17依5.47、17.73依6.23、19.76依5.43mmHg,与术前眼压相比差异均有统计学意义( t =12.643、11.837、10.324、8.839、8.462、8.046,均 P <0.05)。术后1a 的视力与术前比较无统计学差异(Z =-0.420,P>0.05)。术后1a 时完全成功率为78%,条件成功率为92%。术后早期并发症主要为浅前房、低眼压以及前房积血,经过治疗均自行恢复,晚期并发症为引流管暴露和滤过泡包裹,1例患者出现严重的角膜内皮失代偿。
　　结论：Ahmed 青光眼引流阀植入治疗多次小梁切除术后失败的难治性青光眼是一种有效的方法,但应充分认识并预防各种术后并发症的发生。     

Evaluation of success after second Ahmed glaucoma valve implantation

Purpose:To evaluate the outcome of the second Ahmed glaucoma valve (AGV) surgery in eyes with failed previous AGV surgery.Design:Retrospective case series.Results:The average age of the patients was 32.7 years (range 4–65), and the mean duration of follow-up was 21.4 months (range 6–96). Preoperatively, the mean IOP was 26.94 mmHg (standard deviation [SD] 7.03), and the patients were using 2.8 glaucoma medications on average (SD 0.9). The mean IOP decreased significantly to 13.28 mmHg (SD 3.59) at the last postoperative visit (P = 0.00) while the patients needed even fewer glaucoma medications on average (1.4 ± 1.1, P = 0.00). Surgical success of second glaucoma drainage devices (Kaplan–Meier analysis), according to criterion 1, at 6, 12, 18, and 42 months was 94%, 85%, 80%, and 53% respectively, and according to criterion 2, was 94%, 85%, 75%, and 45%, respectively.Conclusion:Repeated AGV implantation seems to be a safe modality of treatment with acceptable success rate in cases with failed previous AGV surgery.