胆心综合征34例临床治疗体会

胆心综合征 (gallbladder- cardiac syndrom e,GCS)系由于胆系疾病引起的心血管功能紊乱 ,出现心率、心律及心电图的异常变化 ,而心肌本身无原发性病变。随着胆系疾病发病率增高 ,与之伴随的胆心综合征的发病率也大幅度上升 ,1998年12月～ 1999年 12月我院共收治胆囊炎、胆石症患者 399例 ,其中 34例有胆心综合征表现。分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 13例 ,女 2 1例 ;年龄 35～ 71岁 ,平均 5 3岁。均反复发作右上腹部疼痛 ,并向右肩背部放射 ,伴有呕吐 ,但无黄疸。 B超证实为胆囊炎 ,胆石症。1.2　心脏表现　本组中 6例偶有胸闷…     

胆道疾病合并急性心肌梗死2例临床分析

临床上由胆道疾病引起的胆心综合征比较多见,现介绍2例如下.1临床资料1.1例1:患者男性,70岁,因阵发性右上腹疼痛10年,加重1d入院.患者10年前因进食高脂饮食后出现腹痛在附近医院就诊,经腹部彩超等检查诊断为“急性胆囊炎,胆囊结石”,经抗炎、利胆等对症治疗症状消失.平时有反复发作,经保守治疗均可控制.     

胆心综合征58例临床及心电图分析

胆心综合征是指胆囊疾患引起类似心血管疾病临床表现的一个征侯群。在临床上并非少见,现将我院从1989年至1994年收治58例胆心综合征患者结合有关资料,分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:58例中男26例,女32例。年龄29～73岁,其中29～39岁6人,40～60岁34人,60岁以上18人。原发病中胆囊炎、胆石症34例,单纯性     

胆心综合征误诊为冠心病心绞痛18例

胆心综合征是指伴随胆道疾病(包括急、慢性胆囊炎,肝内胆管、胆道或胆囊结石等)而产生酷似器质性心脏病的征象,其严重程度与胆道疾病病情呈正相关.胆心综合征的患者无心脏的器质性病变,胆道疾病治愈后可完全恢复正常[1-2].由于胆管、胆囊疾病很常见,所以胆心综合征并不少见,但临床上确诊率并不高.为了减少误诊,今将我院1996-2005年收治的胆心综合征误诊为冠心病心绞痛的18例患者资料总结分析如下.……     

胆心综合征误诊为冠心病32例临床讨论

临床上胆系疾病患者常因腹痛、心律失常、心电图改变而就诊 ,加之临床医师对冠心病警惕性较高 ,将胆心综合征误诊为冠心病者较多见 ,所以 ,临床正确的分析诊断 ,对及时处置和治疗有重要意义。现将我院近2年收治的 32例胆心综合征误诊情况及其临床特征进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般情况　 32例中男 2 2例 ,女 10例 ;年龄 4 1～6 2岁 ,平均 5 1 2岁。初诊时误诊为心绞痛 2 0例 ,心律失常 12例 ,最后行腹部Ｂ超检查明确诊断 ,且经手术证实。本组胆结石伴慢性胆囊炎 10例 ,胆囊炎急性发作10例 ,单纯性胆囊炎 12例。1 2　临床表现　 32例均…     

胆囊内瘘32例的治疗体会

我院从 1 988年 5月～ 1 998年 4月共遇胆囊内瘘 32例 ,均行胆囊切除 ,瘘口修补 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组男 1 2例 ,女 2 0例 ,年龄 34～ 72岁。均有胆囊结石或系感染病史 ,病程最短 3年 ,最长32年 ,平均病程 7年。胆囊内瘘的类型有 :胆囊十二指肠瘘 2 4例 (75% ) ,胆囊结肠瘘 4例(1 2 5% ) ,胆囊胆管瘘 3例 (9 4% ) ,胆囊胃瘘 1例 (3 1 % )。主要表现为胆结石和胆系感染症状 ,本组病例中均有右上腹疼痛或不透。发热 2 6例 ,黄疸 4例 ,顽固性腹泻 2例。Ｂ超均提示胆囊炎、胆囊结石 ,3例胃肠道钡餐示气胆症。所有病例均…     

24例颈-心综合征患者的临床分析和治疗

由于颈椎病而引起患者心脏方面的临床症状和心电图的异常称之为颈 -心综合征 (Cervici- CardiacSyndrome)。本病多见于中老年患者 ,因其临床表现酷似冠心病、心绞痛 ,故误诊误治率颇高。作者近年来经治 2 4例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　颈 -心综合征患者 2 4例 ,男 1 5例 ,女 9例。年龄 <50岁 6例 ,51～ 60岁 8例 ,61～ 70岁 7例 ,>70岁 3例。病程 <6个月 5例 ,<1年 1 0例 ,<2年 5例 ,>2年 4例。 2 4例患者均有胸闷、头昏 ,其中 1 5例胸背刺痛、胸闷气短 ,9例心胸疼痛、心悸心烦 ,眩晕、乏力。心电图 2 4例均有缺血 ,其…     

胆道手术并发胆—心综合征16例

胆道手术并发胆心综合征１６例王生海吕德元我院１９８９～１９９３年间胆道手术患者５４例，连续硬膜外麻醉下行胆囊切除，胆总管切开探查，造瘘时并发胆心综合征１６例（２９．３％）。报告如下。１临床资料１．１５４例患者中男２３例，女３１例，年龄３５～７１岁。术...     

胆心综合征30例分析

对我院胆心综合征30例分析如下. 1临床资料 本组男9例,女21例,年龄22～75岁,平均(51士13)岁.其中胆囊结石25例,胆囊炎3例,胆总管结石2例.其临床表现在胆石症、胆囊炎的症状如腹疼、腹胀、恶心、呕吐、肩背疼、厌油腻食物的基础上均有不同程度的胸闷、心前区疼痛不适、心悸、气短等,疼痛为闷痛、钻痛,持续时间均超过0.5 h以上.ECG有异常表现28例,分别为窦性心动过速19例,房早8例,ST-T压低20例,T波低平5例,ECG正常2例.     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘分析(附3例报告)

本院自1994年至2007年共实施腹腔镜胆囊切除术1756例,其中发生胆瘘3例,现将患者的临床资料分析如下. 1 病历资料 1.1 例 1:患者男性,67岁,因反复右上腹疼痛2年,进食油腻食物腹痛明显入院,查体:生命体征平稳,全身皮肤、黏膜无黄染,腹部无局限性压痛,上腹部未触及肿块;腹部B超示:结石性胆囊炎,胆囊多发结石.     

老年急性肝道疾病164例临床分析

随着人口老龄化 ,老年急性胆道疾病发病率不断增加。如何处理老年急性胆道疾病是值得探讨的问题。 1999年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,我院收治老年急性胆道疾病患者 16 4例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 8例 ,女 10 6例 ;年龄 6 0～ 89岁 ,平均(6 9± 8)岁。其中急性胆囊炎合并胆结石 134例 ,急性化脓性胆囊炎 30例。其中急性胆囊炎合并坏疽穿孔 6例 ,重症胆管炎 32例 ,胆道下段癌 2例。1.2　临床表现　 78例均有典型胆道疾病症状 ,如右上腹痛、发热、黄疸、恶心呕吐等 ;36例无发热 ,2 3例无典型胆绞痛 ,中毒性休克 17例。体…     

胆囊结石胆囊息肉50例的实时超声与腹腔镜切除术结果对照分析

近年来我院应用腹腔镜胆囊切除术 (简称ＬＣ) ,具有创伤小、痛苦小、术后恢复快 ,并发症少等特点 ,深受外科医师及患者的欢迎 ,下面就术前由超声检查提示胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉 50例与手术结果对照分析总结如下。资料方法1 1 一般资料术前经Ｂ超检查提示为胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉共 50例 ,其中男性 1 2例 ,占 2 4 % ,女性 3 8例 ,占76% ;年龄 2 7～ 80岁 ,平均年龄 52岁 ;病程 3个月～ 1 0年。临床有反复发作疼痛 ,向右肩背部放射 ,右上腹或剑突下疼痛 ,尤其老年人多是无症状胆囊结石 ,常在体检时得以发现。手术及病理所见慢性胆…     

胆心综合征32例临床分析

现将近几年诊治的胆心综合征介绍如下 ,并对该病临床特征进行讨论。1　临床资料1.1　一般情况　 3 2例中男 10例 ,女 2 2例。年龄 4 1～ 62岁 ,平均年龄 5 1.2岁。曾误诊为心绞痛 10例 ,冠心病 8例 ,心脏神经官能症 3例。最后行 B超检查明确诊断。其中胆石症慢性胆囊炎10例 ,胆石症慢性胆囊炎急性发作 10例 ,单纯性胆囊炎 12例。1.2　临床表现　 3 2例患者均有不同程度胸闷、心悸及心前区不适。表现心前区痛疼 2 0例 ,诱因主要是劳累、心情激动、脂肪餐后 ,疼痛性质为闷痛、剧痛或针刺样痛 ,具有由上腹部向心脏部位放射的特征 ,突然出现 ,…     

从胆道手术中血压及心率变化看整体护理的效果

胆心反射是胆道手术中常见的危险情况之一 ,它可引起心率下降伴随血压降低 ,严重者导致心跳骤停。现对 1998年—2 0 0 0年实施胆道手术的 14 9例病人进行术中血压、心率监测 ,有效地预防了胆心综合征的发生。1　临床资料与方法1.1　临床资料　将实施整体护理后的 1998年— 2 0 0 0年行胆道手术者 14 9例作为观察组 ,男 70例 ,女 79例 ;年龄 2 1岁～ 72岁。以实施整体护理前的 1995年— 1997年行胆道手术者 12 4例作为对照组 ,男 5 8例 ,女 66例 ;年龄 19岁～ 70岁。两组手术均在连续硬膜外麻醉下进行。1.2　方法　统计两组病人术中最低心率…     

胆道疾病误诊慢性胃炎89例分析

胆道疾病是临床上常见病和多发病 ,由于胆系的解剖位置与胃相接近 ,所以其临床表现与慢性胃炎的表现相类似 ,在临床上若稍疏忽 ,多被长期误诊为慢性胃炎 ,致久治无效 ,延长病程 ,增加患者痛苦。为了减轻胆道徉病的误诊率 ,笔者积累了 89例误诊误治的资料 ,现汇总分析其原因如下。1　临床资料本组共 89例 ,均为门诊就诊患者 ,年龄 2 5～ 6 7岁。确诊前均被误诊为慢性胃炎 ,并反复按慢性胃炎进行治疗。误诊时间最长 32 a,最短 7d。经进一步确诊 ,属慢性胆囊炎 45例 ,慢性胆囊炎并胆结石 2 8例 ,胆结石 5例 ,胆总管结石 5例 ,肝胆管结石3例 ,胆…     

自发性胆内瘘54例临床治疗体会

自发性胆内瘘是急慢性胆囊炎、胆石症在发病过程中的并发症 ,术前诊断及手术处理有时较为困难。现将我院 1 988～ 1 997年收治的 54例治疗体会作一回顾。1　临床资料本组 54例 ,占同期胆道手术的 1 1 1 % ( 54/482 7)。男 1 4例 ,女 40例。年龄 2 2～ 84岁。病程 1～ 50年。发作间隙入院 2 4例 ,急性发作 30例。畏寒发热 33例 ,腹胀腹痛 45例 ,恶心呕吐42例 ,黄疸 2 3例。术前Ｂ超均诊断为胆囊炎、胆囊结石。其中 5例肝内胆管见气体回声 ,考虑胆内瘘可能。 1例Ｘ片肝区见胆管状气体阴影 ,提示胆内瘘。另 3例ＧＩ诊断为合并幽门不全梗阻。术…     

五大连池矿泉水饮用并超短波治疗慢性胆囊炎临床观察

1998年～ 1999年 ,我们对慢性胆囊炎住院患者 5 0例 ,应用五大连池矿泉水饮用并超短波治疗进行了观察 ,疗效满意 ,报告如下。资料与方法1 1 一般资料慢性胆囊炎住院患者 5 0例 ,其中男 3 4例 ,女 16例 ;平均年龄 45 2岁 ;病程 <1年 2 0例 ,2年～ 3年 15例 ,>3年 15例。临床表现为右上腹隐痛 ,胃灼热感 ,食欲不振及肩岬疼痛 ,均有急性胆囊炎发作病史。Ｂ超证实胆囊壁增厚 ,边缘粗糙 ,其中 2 7例伴发大小不同的结石。1 2 治疗方法1 2 1 饮用矿泉水　每日饮用五大连池矿泉水(北泉 ) 4～ 5次 ,每次 2 5 0～ 3 0 0ｍｌ。1 2 2 超短波治疗　…     

胆心综合征36例分析

胆心综合征临床并不少见 ,但多误诊为冠心病。它是由胆道疾病引起的心脏功能紊乱 ,其主要表现是胆病发作时 ,心前区痛和心电图异常。这些症状呈一过性 ,即随着胆病治愈而恢复正常。我院 1990年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,收治 36例胆心综合征患者 ,报道如下。1　临床资料本组 36例中男 14例 ,女 2 2例 ,年龄 2 5～ 5 6岁 ,5 0岁以上者 2例 ,余均在 40岁以下。以中青年女性居多 ,病程 3个月至 6年不等。临床表现 :发热 14例 ,伴畏寒 10例 ,水肿 2例 ,乏力 32例 ,频发期前收缩 ,ST- T明显改变 32例 ,上腹部不适或疼痛 17例 ,3例呈发作性胆绞痛 ,…     

胆—心综合征30例临床分析

胆—心综合征国内资料对此报导不多,在临床工作中并非少见。现将我们从1991年元月～1994年6月依据病人症状、体征等并经肝胆B超与心电图确诊的30例患者结合有关资料,分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 30例中男性12人,女性18人,发病年龄最小者17岁,最大者70岁。年龄在17岁～20岁者4人,21岁～30岁者6人,31岁～40岁者6人,41岁～50岁者10人,50岁以上者4人。其中工人6人,农民     

胆—心综合征45例报告

胆-心综合征是指胆道疾患并发的心脏功能障碍。临床上以老年组、严重胆道疾病患者患病率最高。国外在七十年代初有大量研究报告,并提出了胆-心综合征的临床概念、病因及手术适应证。由于继发的心脏病变,常常延误了这类病人原发胆道病的手术治疗。在外科临床中,正确认识这一综合征是非常必要的。本文收集经手术治疗的45例报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组45例,男12例,女33例。40岁以下3例,41～50岁8例,51～54岁10例,55岁以上24例(占同期同龄患者的47％)。胆囊炎2例,胆囊结石6例,复杂性肝内外结石并黄疸20例,急性梗阻性黄疸12例,重症胆管炎5例。伴有