三脑室后部脑脓肿一例报告

脑脓肿多见于大脑半球,次为小脑,亦有报告位于丘脑者。我们遇见的一例因支气管扩张合并感染继发第三脑室后部脓肿的病例实属罕见,现报告如下: 患者,男,21岁。因畏寒、发热、咳嗽、头痛并左     

疫苗接种后急性播散性脑脊髓炎2例报告

例 1,男 ,1岁 5个月。注射流脑疫苗 3ｄ后出现步态不稳 ,双手及头部震颤 ,逐渐双上肢不能准确抓物 ,双下肢站立不稳 ,不会行走。无发热、抽搐、意识障碍及大小便失禁。曾在外院给予“能量合剂”静滴 7ｄ无效 ,于发病第 10天住入我院。查体 :体温正常 ,意识清 ,偶见眼球、头及双手轻微震颤 ,双下肢不能站立及迈步。上肢肌力正常 ,下肢肌力 3级 ,浅反射存在 ,腱反射亢进。脑电图及脑ＣＴ检查正常。脑脊液检查 :压力 2 30ｍｍＨ2 Ｏ (1ｍｍＨ2 Ｏ =0 0 0 98ｋｐａ) ,外观无色透明 ,糖、蛋白、氯化物正常 ,血象、血清电解质正常。诊断 :流脑疫…     

急性出血性白质脑脊髓炎1例

段某,男,22岁,于1980年3月24日因流涕伴轻度咳嗽等似感冒症状,经对症处理而愈。同年3月30日自感全身乏力,颈部不适、疼痛,四肢麻木,次日上午两上肢乏力,排尿困难遂就诊。当时神志清醒,语言清楚,血压130/80,血白细胞14,600,中性81％,淋巴18％,单核1％。脑脊液无色透明,潘氏试验阴性,白细胞3个/mm~3,糖<50mg/dl,未作蛋     

飞行员急性脊髓炎一例

一、临床资料患者,男性,47岁,民航飞行员,737机长教员,飞行时间15000h。患者于2006年1月21日上午无明显诱因出现双下肢麻木及发热,但可行走,未予重视,15:00飞行任务结束后出现胸痛,以双侧乳头平面明显,19:00出现双侧乳头平面以下对称性痛觉减退,双下肢无力,搀扶下可行走,伴排尿困难,无意识障碍、抽搐、头痛、头晕、恶心、呕吐。发病前两周曾注射流感疫苗。1月22日入院。入院时神经系统查体:神志清楚,颅神经检查未见异常,左T4、右T5平面以下痛温觉减退,双上肢肌力Ⅴ级,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅴ-级,四肢肌张力正常,双膝反射亢进,右巴彬斯…     

脑脓肿壁结节征一例报告

患儿男,4岁。20天前突然头痛、呕吐、四肢抽搐、两眼上翻以颠痫来我院做CT 检查。体检:神清,发育正常,两侧瞳孔对光反应正常,伸舌居中,双侧Babinski 征(+)。心律齐,未闻及杂音。脑电图检查:两半球S 波以左侧为著,有颠痫样放电。CT 所见:平扫见左顶枕部有一4.5cm×4cm×4cm 大小“8”字形环形影,界面欠清,周围伴有低密度     

以癫痫为首发症状的急性播散性脑脊髓炎1例报告

病人,女,42岁,以慢性肾炎并肾功能不全在我院行同种异体肾移植术.术后5日突然意识丧失,双眼上翻,四肢抽搐,发作持续约2 min,于当日上午又发作一次.醒后对发作不能记忆.术后6日主诉头痛,双眼视物不清,渐渐失明.当日头部CT扫描正常.术后8日开始四肢运动障碍,进行性加重,尿失禁.查体:双眼无光感,眼底正常,四肢肌张力低.颈5以下痛,触觉减退.四肌腱反射减弱.双侧病理征阳性.脑膜刺激征阴性.头部CT复查:双侧脑室体旁及枕叶点、片状低密度灶.脑电图:双侧弥漫性4～6 Hz θ波为主,以枕部为著.脑脊液检查:颅压280 mmH2O,脑脊液清亮.常规、生化正常;细胞学检查提示单核细胞比例增高.     

脑表皮样囊肿误诊为脑脓肿一例

患者男,46岁。右耳长期流脓;受凉后头晕、头痛、恶心、发热2个月。体检:神清,Glasgow昏迷评分15分,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射灵敏,颈阻征(±),四肢活动自如,共济运动正常,生理反射存在,未引出病理征。实验室检查:外周血象中性粒细胞记数及比例均升高。院外CT平扫示:右侧桥小脑角区类圆形混杂低密度影,可见薄而均匀的稍高密度包膜影,外周为大片低密度影环绕,第4脑室受压变窄。双上颌窦、筛窦、右侧中耳均可见稍高密度影。右侧板障型乳突(图1)。CT诊断:右侧小脑半球脑脓肿;双上颌窦炎、筛窦炎、右侧中耳炎。MRI示:右侧桥小脑角区…     

慢性脑脓肿大团块状钙化一例报告

患者女,36岁,农民。面部及四肢抽搐5天,昏迷1天入院。5天前头痛、鼻塞、发热,经当地治疗,服“感冒药”后好转。次日,突然发生面部四肢阵发性抽搐,开始每天7～8次,每次1～2分钟,以后每天20多次,每次2～3分钟;发作时不尖叫,无大小便失禁及口吐白沫现象。发作停止后完全清醒,且言语和四肢活动正常。曾呕吐3次,近两天来抽搐持续不断,昏迷不醒。     

急性淋巴细胞性白血病脑实质浸润伴卒中一例

病例资料　患者 ,女 ,2 3岁。因阵发性头痛、头晕 1个月 ,右眼睑下垂伴复视1周入院。体检 :生命体征稳定 ,神志不清呈嗜睡状。右眼睑中度下垂 ,双侧瞳孔不等大 ,右侧直径 3 .5mm、左侧直径1.5mm ,对光反射迟钝 ,右眼球向上、下、内、外活动受限。眼球震颤 ( -)。双侧鼻唇沟对称 ,伸舌居中。心、肺、腹未见异常。颈软 ,左下肢腱反射高于右侧 ,病理征 ( -) ,脑膜刺激征 ( -)。血常规 :白细胞 193 .76× 10 9/l,红细胞 2 .62× 10 1 2 /l ,血小板 42× 10 9/l,幼稚淋巴细胞 94%。脑脊液检查示脑脊液清 ,压力不高 ;红细胞410× 10 6/l,白细胞 0…     

成人急性播散性脑脊髓炎MRI特征分析

目的分析成人急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的MRI特征,提高对其认识。方法回顾性分析7例经临床确诊为ADEM成人患者的临床和MRI资料。结果病灶主要累及白质内(7例)、基底节区(3例)、丘脑(3例)、皮质(2例)、脑干(1例)、小脑(1例)、脊髓(1例)。病灶主要表现为白质内大片状、斑片状、类圆形、卵圆形异常信号,大小不一,边界不清,分布多不对称,少数也可对称,T_1WI呈低/稍低信号,T_2WI及Flair呈高信号,有4例见垂直脱髓鞘征,3例弥散轻度受限,增强扫描后1例小片状强化。结论 ADEM的MRI表现有一定的特征性,MRI具有重要的诊断价值。     

急性粟粒结核伴成人呼吸窘迫综合征一例报告

男性，48岁，农民，因发热、咳嗽一月余，加重伴声嘶五天于1993年2月14日入院。近一月来，无明显时间规律、无明显诱因发热，体温波动在37～39℃，持续2～6小时不等，无大汗，伴咳嗽，痰白色粘稠，无臭，无咯血、无脚痛。入院前五天症状加重，体温持续在38～40℃；伴咽干、声嘶；感胸闷、憋气，稍活动即气短而不得不中止体力劳动；恶心、纳差，体重下降10kg。既往健康。查体：T38t，R28次／min；BP13／gkPa，P08次／min。重病容，精神萎靡，紫％，双下肺均闻及细湿呷音。肝右肋下Zcm，剑突下3cm，质中．无压病，边缘钝，胸片示双肺广泛分…     

脑脓肿破入脑室1例

脑脓肿破入脑室是最严重的并发症,发生率在0—31％,病死率近80％。笔者医院神经外科救治脑脓肿破入脑室1例,预后良好。     

外伤性气脑一例报告

外伤性气脑又称外伤性气囊肿，发生在全脑者并不多见，我们遇到一例，报道如下。     

曲霉菌性脑脓肿一例

患者男,58岁.因头痛2周,恶心、呕吐,左侧肢体无力并进行性加重5天入院.患者有糖尿病史3年余,慢性支气管炎病史40年,平素体弱.半年前曾患大叶性肺炎,在当地住院治疗2个月余.体检:体温36.4℃,反应迟钝,定向力差,左侧肢体偏瘫,肌张力3级,脑膜刺激征阴性.实验室检查:血白细胞6.3×109/L,淋巴细胞比例下降(12.4%),血糖7.49mmol/L(参考值3.6～6.1mmol/L).     

自发性气脑一例报告

自发性气脑罕见,查阅手头国内资料仅见方氏报告六例。我们于1984年发现一例,X线表现十分典型,报告如下: 病例摘要:郭某,女,66岁,农民,住院号53315。以头痛、恶心、呕吐、视力减退九个月余,加重20天于1984年9月8日入院。病程中曾有间断流大量“清水鼻涕”     

脑内淋巴瘤一例报告

患者女，39岁，头痛、头晕两年，近期症状加重伴记忆力减退，反应迟钝及语言障碍。查体：一般情况好，体温正常，神经系统检查无阳性发现。1996年2月2日CT平扫示左枕叶约2．6cmX1．scm大小的等密度肿块，密度均匀，形态不规则，边界清，肿块周围为环状低密度水肿区。增强扫描见肿块明显强化，呈分叶状，中心部呈低密度表现，脑室大小及形态无异常变化，中线结构无移位（图1）。初步诊断：脑内炎性病变。抗炎治疗后患者症状逐渐消失。1996年4月4日复查CT显示主枕对肿块消失，水肿范围显著缩小（图2）。1996年6月25日，患者又出现头痛、头晕…     

老年急性播散性脑脊髓炎15例临床表现及影像学特征

 目的 探讨老年急性播散性脑脊髓炎(ADEM)临床与影像特征。方法 回顾性分析2013-03至2019-01解放军总医院第六医学中心神经内科15例住院老年ADEM患者的临床资料、实验室资料及影像资料。结果 男6例,女9例,年龄60~77岁,其中急性、亚急性起病分别为5例、10例;2例存在前驱诱因;首发症状:头痛与偏瘫各4例,截瘫2例,面部抽动、复视、嗜睡、腹痛和视力障碍各1例;13例头颅MR影像可见病灶。本研究中的老年ADEM患者影像表现与文献报道的儿童及中青年ADEM的头颅MRI影像相比较,并无明显差别,但本研究中部分病灶影像呈假瘤样,与中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病相叠加;4/6例神经传导速度异常,高于既往文献报道中儿童和中青年ADEM患者周围神经损害发生率;随访末期,遗留中重度神经功能障碍或者死亡8例,预后较既往文献报道中儿童和中青年ADEM患者差。结论 老年ADEM前驱症候较少、起病较缓、首发症状多不典型、多累及周围神经,易误诊,预后相对较差。     

MRI诊断流行性出血热继发急性播散性脑脊髓炎1例

患者男,43岁,因出血热在外院治疗1周,近日出现头痛、抽搐,而转入本院治疗.查体:急性病容,脱水貌,左前臂注射部位瘀斑,颈部潮红充血,双肾区扣痛(+).辅助检查:血常规WBC 9.68×109/L,RBC 4.37×1012/L,HGB 137g/L,PLT 58×109/L,MONO%:8.84%,EO%:0.3%;尿常规:WBC 28.3μl.     

急性播散性脑脊髓炎的脑部MRI表现

目的 探讨急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的脑部MBI表现特点。资料与方法符合临床诊断标准的ADEM患者9例,在症状出现后1个月内行MRI平扫及增强扫描,采用自旋回波(SE)或快速自旋回波(FSE)序列,常规行横轴位、矢状位及冠状位扫描。结果 (1)病变主要位于大脑白质内,其中累及半卵圆中心及侧脑室旁白质9例。(2)大脑半球内病灶特点为多发且分布不均匀,4例在侧脑室旁可见“垂直征”。(3)8例呈大小不等的片状合并部分点状分布,1例点状分布为主。(4)均表现为TlWI低信号,T2WI高信号。(5)9例注射Gd-DTPA后,7例可见显著异常强化,其中4例以环形强化为主,3例为点片状强化,另2例未强化。(6)4例急性期见灶周水肿,其中2例有占位效应。结论ADEM的脑部MRI表现有一定的特征性,MRI具有重要诊断价值。