NICaS在老年腹部术后机械通气患者中的应用

目的 研究阻抗心输出量测量系统(noninvasive cardiac output monitoring system,NICaS)在老年腹部术后机械通气患者中的应用.方法 将入选的60例老年腹部手术后机械通气患者随机分为两组,其中对照组采用传统补液原则进行补液,试验组采用NICaS监测进行补液,记录两组患者术后24 h心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、氧合指数、液体入量、尿量、呋塞米用量、机械通气时间及重症监护病房(in-tensive care unit,ICU)住院时间并进行统计分析.结果 两组患者术后24 h HR、MAP、RR比较无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)试验组的氧合指数、24 h尿量、呋塞米用量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的24 h液体入量、机械通气时间及ICU住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年腹部术后机械通气患者应用NICaS监测能够改善氧合指数,减少机械通气时间,缩短ICU住院时间.     

电子心力测量法在先天性心脏病患儿术后监护中的临床应用

目的 探讨电子心力测量法(EC)在先天性心脏病(CHD)患儿术后监护中的临床意义.方法 选取2019年12月至2020年6月在重庆医科大学附属儿童医院接受CHD手术并于术后转入ICU的患儿117例为研究对象.选取17例患儿分别采用EC及经胸超声心动图(TTE)进行每搏射血量(SV)、每搏变异度(SVV)、下腔静脉扩张指数(dIVC)测定.选取100例患儿分为EC组和常规组,每组50例;常规组根据常规监测指标及临床经验进行治疗,EC组在常规组基础上,采用EC监测患儿术后0、8、16、24 h的心脏指数(CI)、SVV、外周血管阻力指数(SVRI).记录两组患者机械通气时间、ICU停留时间、术后24 h乳酸清除率,术后24 h血管活性药物评分均值(VIS24mean)、最大值(VIS24max),术后24 h单位体重液体净入量、严重病情结局.结果 EC与TTE所测SV呈明显正相关(r=0.932,P<0.01),测得SV差值的均值与一致性区间为(-0.29±3.32)mL,平均百分误差28.78％,一致性较好;EC测得SVV与TTE测得dIVC呈正相关(r=0.517,P<0.05).EC组患儿机械通气时间、ICU停留时间均短于常规组,24 h单位体重液体净入量、低心排综合征发生率、严重病情结局发生率低于常规组(P<0.05).两组患儿24 h乳酸清除率、血管活性药物评分,腹膜透析、心肺复苏及死亡比例未见明显差异(P>0.05).结论 采用EC监测对CHD术后治疗具有一定临床价值.     

双歧杆菌乳酸菌三联活菌片、蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果研究

目的:对双歧杆菌乳酸菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果进行研究。方法:选取394例腹泻患儿,采用随机数字表法分为两组,试验组(n=197)予以双歧杆菌乳酸菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗,参照组(n=197)予以蒙脱石散单药治疗,较比两组患儿的治疗总有效率、症状消退时间及不良反应。结果:试验组患儿的治疗总有效率显著高于参照组(97.97%>84.26%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿的腹痛、大便异常等症状消退时间均快于参照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用双歧杆菌乳酸菌三联活菌片与蒙脱石散联合用药方案,可使腹泻患儿获得更好的疗效,并具有起效快、不良反应少等优势,是一种值得推广的治疗方案。     

超声心排量监测仪与胸阻抗法测定重度心衰患者心功能的比较

目的:比较超声心排量监测仪(ultrasonic cardiac output monitor, USCOM)与胸阻抗法(thoracic electrical bioimpedance,TEB)测定心功能的差异及相关性?方法:对2012年4~10月入院的39例重度心功能不全(临床NYHA心功能分级Ⅲ级以上)患者,分别用USCOM与TEB检测患者心功能?结果:USCOM与TEB法测定的心功能指数:心输出量(cardiac output, CO)分别为(3.85 ± 1.64)?(4.45 ± 1.65)L/min,心排指数(cardiac index, CI)分别为(2.44 ± 0.85)?(2.61 ± 0.76)L/(min·m2),每搏输出量(stroke volume, SV)分别为(44.77 ± 20.98)?(51.72 ± 19.53)ml,两者比较无显著性差异(P均> 0.05);经Pearson相关分析,两法测得的CO?CI?SV值均呈明显的正相关(r = 0.688?r = 0.797?r = 0.414,P均< 0.01)?结论:USCOM与TEB法测定的心功能指数CO?CI及SV无显著性差异,两者具有一定的临床应用价值?     

家庭协同式护理干预对小儿病毒性心肌炎的应用效果

目的分析家庭协同式护理干预对小儿病毒性心肌炎的效果。方法回顾性分析医院收治的病毒性心肌炎患儿72例,随机分为A组(n=36)和B组(n=36),A组实施常规护理,B组实施家庭协同式护理,观察两组患儿护理前后的心功能指数变化情况,整体住院时间和生活质量改善情况。结果护理后,B组的EF、CI及FS水平均高于A组,差异均有统计学意义(P0.05);B组住院时间比A组低,B组生活质量的各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论通过家庭协同式护理干预改善病毒性心肌炎患儿的心功能,提高生活质量。     

目标导向液体管理用于老年患者开胸手术的临床研究

目的 观察以心指数(cardiac index,CI)/每搏指数(stroke volume index,SVI)/每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)为目标导向的液体管理策略对行开胸肺叶切除术的老年患者术后转归的影响.方法 30例行择期肺叶切除术的患者,年龄≥65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法随机分为以CI/SVI/SVV为导向的S组(n=15)和常规液体管理组(routine group,R组)(n=15),监测围术期两组指标,包括心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SpO2)、呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide partial pressure,PETCO2)、气道压力(airway pressure,Pmax)、脑电双频指数(bispectral index,BIS)等,评价以CI/SVI/SVV为导向的围术期液体管理策略在改善患者术后转归方面是否优于常规液体管理策略.结果 S组患者术中不同观察时间点HR、MAP、SpO2、PETCO2、Pmax、BIS与R组比较,差异无统计学意义.S组患者术后脱离呼吸机时间4±2h、术中输液量1310±310ml、术后液体输入的正平衡量516±212ml明显小于R组患者9±3h,1920土646ml,859±335ml(P ＜0.05),术后ICU驻留时间、氧合指数等指标S组较R组呈现良好的转归趋势.两组患者的术后并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 以CI/SVI/SVV为目标导向的老年开胸手术围术期液体管理策略较常规液体管理策略更严格限制液体的摄入量,缩短患者呼吸机支持时间,不增加心肺并发症的发生率,有助于改善老年患者的术后转归.     

胰腺脂肪浸润的CT参数与2型糖尿病合并脑梗死的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并脑梗死(cerebra infarction, CI)患者胰腺脂肪浸润(pancreatic steatosis, PS)的CT参数差异,及其与CI的相关性。方法 连续性纳入2018年10月～2022年2月在徐州医科大学附属医院住院的T2DM患者152例,根据头颅CT结果按照是否合并CI分为两组,即单纯T2DM组(单纯组,n=44)及T2DM合并CI组(脑梗死组,n=108),同时选取同期体检的健康人群作为对照组(n=41)。收集纳入患者的临床资料,并检测胱抑素C(Cyc-C)、血脂等生化指标。在腹部CT平扫上测量胰腺及脾脏的CT密度(HU值),计算胰腺及脾脏平均值(P_平均、S_平均),并计算胰腺CT密度指数[胰腺与脾脏的密度差值(P-S)和胰腺与脾脏的密度比值(P/S)]。比较不同组间临床资料的差异,采用Logistic回归模型筛选T2DM合并CI的危险因素,选用受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲...     

血清Apelin水平与代谢综合征患者代谢指标的相关性研究

目的探讨血清Apelin水平与代谢综合征患者代谢指标的相关性。方法纳入289例研究对象,以其中肥胖且健康对象为观察A组(n=53),免疫反应性高血糖素患者为观察B组(n=49),2型糖尿病患者为观察C组(n=108),非肥胖且健康对象为对照组(n=79)。检测对象血清Apelin、空腹胰岛素、血糖、血压、体重、身高,计算胰岛素抵抗指数和体重指数,分析血清Apelin与代谢指标的相关性。结果血清Apelin、空腹胰岛素、空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数、舒张压、收缩压均呈观察C组观察B组观察A组对照组趋势,且各组间差异均有统计学意义(P0.05),同时观察A组、观察B组、观察C组体重指数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。血清Apelin与空腹血糖(r=0.384)、餐后2 h血糖(r=0.425)、空腹胰岛素(r=0.491)、胰岛素抵抗指数(r=0.527)、舒张压(r=0.486)、收缩压(r=0.372)均存在明显的正相关性(P0.05)。结论代谢综合征患者血清Apelin会异常升高,空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、舒张压、收缩压均与血清Apelin存在独立正相关关系。     

轮状病毒肠炎相关性肝功能异常或心肌酶谱异常的临床观察

目的 探讨轮状病毒肠炎相关性肝功能异常或心肌酶谱异常情况.方法 选取2017年1月至2020年2月于本院就诊的82例腹泻患儿,按轮状病毒大便抗原性质不同分为试验组(n=42)与对照组(n=40),轮状病毒大便阳性抗原设为试验组,轮状病毒大便阴性抗原设为对照组.比较两组心肌酶谱和肝功能指标水平及阳性率.结果 试验组乳酸脱...     

超声测量视神经鞘直径对创伤性颅脑损伤患者颅内压评估的价值

目的 探究基于有创颅内压(intracranial pressure, ICP)监测分析超声测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter, ONSD)对创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury, TBI)患者ICP监测的价值。方法 选取2018年1月～2021年1月徐州医科大学附属医院急诊重症医学科及宿迁市钟吾医院重症医学科收治的因病情需要放置脑室ICP监测导管的TBI患者61例,运用超声动态监测ONSD变化,并记录对应的ICP结果;根据脑室ICP监测水平分为4组,即A组(ICP 5～15mmHg,n=18),B组(ICP 16～21mmHg,n=15),C组(ICP 22～40mmHg,n=16),D组(ICP>40mmHg,n=12);收集患者的一般资料、年龄、性别、体重指数(body mass index, BMI);采集患者入室后1h、入室后首次使用甘露醇前0.5h、使用甘露醇后0.5h ONSD值和对应的ICP结果,共测得183例次数据;分析不同ICP水平超声ONSD与ICP相关性,并比较不同ICP水平ONSD值的差异。结...     

病毒性心肌炎患儿血清基质金属蛋白酶-9的变化及意义

目的探讨病毒性心肌炎(VMC)患儿血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的变化,进一步确定其临床应用价值。方法检测58例病毒性心肌炎患儿和36例健康对照组儿童的血清MMP-9、心肌肌钙蛋白(IcTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB),并行心脏彩超多普勒(UCG)检测左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVSF)与心脏指数(CI)。结果病毒性心肌炎患儿血清MMP-9、cTnI和CK-MB水平较健康对照组明显升高(P0.01),治疗后较治疗前明显下降(P0.01)。MMP-9与cTnI、CK-MB、LVSF呈显著正相关(r=0.628,0.591,0.706,P0.01);与LVEF、CI呈负相关(r=-0.722,P0.01;r=-0.365,P0.05)。心功能分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ血清MMP-9水平不同,心功能愈差,MMP-9水平愈高,差异有显著性(P0.01)。结论血清MMP-9水平可作为病毒性心肌炎诊断及判断心功能及预后的指标。     

Measurement of coronary sinus blood flow after first anterior myocardial infarction with transthoracic echocardiography and its correlation with wall motion scoring index

OBJECTIVE: To measure the coronary sinus blood flow (CSBF) and coronary sinus velocity time integral (CSVTI) via transthoracic echocardiography (TTE) in patients with acute myocardial infarction (AMI) in association with the left ventricular ejection fraction (LVEF), and wall motion scoring index (WMSI). METHODS: In this case-control study, 20 patients with anterior AMI and 20 healthy individuals as the control group, were studied in 6 months period from March to September 2005 in Madani Heart Center, Tabriz, Iran. All patients received the same treatment for AMI (such as fibrinolytic). The CSBF, CSVTI, WMSI, and tissue Doppler imaging (TDI) data were obtained via TTE and compared between the 2 groups. RESULTS: Baseline variables were similar between the 2 groups (p>0.05). The CSBF in AMI group was 287.8 +/- 128 ml/min and in the control group was 415 +/- 127 ml/min (p=0.001). Also, CSVTI was significantly lower in AMI group than control group (11.16 +/- 2.85 and 17.56 +/- 2.72 mm, p=0.003). There was a significant correlation between CSBF and LVEF (r=0.52, p=0.01), WMSI (r=-0.77, p=0.0001) and CSBF and in-hospital mortality (r=0.58 p=0.03), also between CSVTI and LVEF (r=0.85, p=0.0001), WMSI (r=-0.57, p=0.0009) and in-hospital mortality rate (r=0.69, p=0.02). The CSBF and CSVTI had a good correlation with TDI findings: peak early diastolic velocity in the myocardium and peak systolic velocity in the myocardium). CONCLUSION: Our study demonstrated a good correlation between measured CSBF and CSVTI by 2D- Doppler TTE and LVEF, WMSI, in-hospital mortality and TDI findings.     

老年急性心肌梗死患者血小板平均体积与LVEF、hs-CRP及cTnI相关性研究

目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者血小板平均体积(MPV)与左心室射血分数(LVEF)、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)及肌钙蛋白I(cTnI)水平的相关性。 方法 选择100例老年AMI患者为研究对象,列为观察组,入院24 h内检测MPV、LVEF及hs-CRP、cTnI水平,根据MPV水平进行四分位分组,Q1组(MPV≤11.22 fl)、Q2组(MPV为11.23～13.52 fl)、Q3组(MPV为13.53～14.26 fl)、Q4组(MPV≥14.26 fl),每组25例;同期根据观察组患者年龄、性别匹配选取50例正常志愿者作为对照组,比较观察组与对照组患者各指标差异,并分析观察组患者MPV与LVEF及hs-CRP、cTnI水平的相关性。 结果 ①观察组MPV、LVEF及血清hs-CRP、cTnI水平均显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(t₁=19.142,t₂=31.411,t₃=102.362,t₄=61.234,P＜0.05);②不同MPV组间LVEF及血清hs-CRP、cTnI水平差异有统计学意义(P＜0.05),且Q1组、Q2组、Q3组、Q4组血清hs-CRP、cTnI水平依次增高,LVEF依次降低;③观察组患者MPV与LVEF直线相关性分析呈负相关(r_LVEF=-0.362,P＜0.05),与血清hs-CRP、cTnI水平直线相关性分析均呈正相关(r_hs-CRP=0.448,r_cTnI=0.512,P＜0.05)。 结论 老年AMI患者MPV水平明显增高,与LVEF、hs-CRP及cTnI差异有统计学意义,推测其可作为评估AMI患者病情的客观指标。      

血府逐瘀汤联合胺碘酮对急性心肌梗死患者红细胞免疫功能和心功能指标的影响

目的:观察血府逐瘀汤联合胺碘酮治疗急性心肌梗死的临床疗效及对红细胞免疫功能和心功能指标的影响。方法:将300例急性心肌梗死患者随机分为对照组和试验组,每组150例。对照组给予胺碘酮静脉注射治疗,试验组在对照组基础上加服血府逐瘀汤治疗,方药组成:桃仁12 g,当归9 g,生地黄9 g,桔梗4.5 g,甘草6 g,红花9 g,川芎4.5 g,赤芍6 g,枳壳6 g,柴胡3 g。300例患者在治疗前后均检测红细胞免疫功能、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、血清胱抑素C(serum cystatin C,CysC)和肌钙蛋白Ⅰ水平(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ);以及比较两组患者的临床疗效,并记录治疗过程中出现的不良反应及其应对措施。结果:对照组有效率为84.00%,观察组有效率为98.00%,两组比较,差异有统计学意义(χ~2=21.642,P0.001);两组患者治疗后红细胞免疫功能评分均有下降,两组比较,差异有统计学意义(P0.001);两组患者治疗后LVEF升高,两组比较,差异有统计学意义(P0.001)、两组患者治疗后Cys C下降,两组比较,差异有统计学意义(P0.001);两组患者治疗后心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)水平下降,两组比较,差异有统计学意义(P0.001)。结论:血府逐瘀汤联合胺碘酮可以提高急性心肌梗死患者的红细胞免疫功能、心功能指标,使患者气血运行通畅,具有降低血液黏度,延缓心肌缺血的功能,临床疗效显著。     

肝衰竭分期联合MELD评分对肝衰竭短期预后判断的研究

目的 探讨肝衰竭分期联合MELD评分对乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)短期预后判断的临床意义.方法 将该院感染消化科2013年7月至2015年7月收治的110例HBV-ACLF纳入研究,将患者分为早、中、晚期3组,比较各组3个月时的病死率.按照入组时的MELD分值,分为MELD＜ 20分、20分≤MELD＜ 30分、30分≤MELD＜ 40分、40分≤MELD 4个组,比较各组3个月病死率.将肝衰竭分期为中期的患者按照△MELD(△MELD=MELD1周-MELD基线)＜0分或＞0分分为两组,比较两组3个月病死率.结果 早(n=18)、中(n=48)、晚期(n=44)患者3个月病死率为0、50％、95％ (P＜0.05);MELD＜20分(n=24)、20分≤MELD＜30分(n=54)、30分≤MELD＜40分(n=28)、40分≤MELD(n=4),各组的病死率为31.58％、66.67％、85.71％、100％ (P＜0.05).肝衰竭分期为中期的患者中,按照△MELD＜0分或＞0分,两组的病死率分别为41.18％和85.71％ (P＜0.05).结论 肝衰竭早期患者生存概率大,而肝衰竭晚期以及△MELD＞0的中期患者3月死亡风险高.     

左心室收缩功能对无保护左主干经皮介入治疗结果的影响

目的 评价左心室收缩功能对无保护左主干(ULM)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的影响。方法 2006年9月至2009年8月在北京安贞医院因ULM接受PCI的患者入选本研究,收集患者的临床资料和随访结果。根据患者的左心室射血分数(LVEF)分为LVEF≥40％组和LVEF＜40％组,比较两组间的基线资料和随访资料。应用多因素回归分析法观察LVEF＜ 40％对ULM介入治疗结果的预测价值。结果 总计入选符合条件的患者186例,其中LVEF≥40％组130例和LVEF＜40％组56例。LVEF ＜40％组糖尿病、既往心肌梗死病史、既往PCI、冠状动脉搭桥术(CABG)病史、入院诊断为非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)比率明显高于LVEF≥40％组(P＜0.05)。LVEF＜ 40％组主要心脑血管不良事件(MACCE)发生率明显高于LVEF≥40％组(33. 9％比18.5％,P=0. 022),LVEF ＜40％组心源性病死率、全因死亡率、MI发生率也明显高于LVEF≥40％组（分别为7.1％比1.5％,P =0. 047;10.7％比3.1％,P=0.034;14. 3％比4.6％,P=0. 022）。女性、糖尿病、既往PCI、CABG、入院为NSTEMI/STEMI、LVEF ＜40％、合并多支血管病变、远端或分叉病变、多支架置入均为MACCE的独立预测因素。结论 左心室收缩功能明显下降是ULM介入治疗预后不良的最强预测因素。     

Impact of depressed left ventricular function on outcomes in patients with three-vessel coronary disease undergoing percutaneous coronary intervention

Background  Patients with multivessel coronary artery disease and depressed left ventricular ejection fraction (LVEF) represent a high risk group of patients for coronary revascularization. There are limited data on percutaneous coronary intervention treatment in this population.  

Methods  Among a cohort of 4335 patients with three-vessel disease with or without left main disease undergoing percutaneous coronary intervention, 191 patients had LVEF <40% (low ejection fraction (EF)) and 4144 patients had LVEF ≥40%. In-hospital and long-term outcomes were examined according to LVEF.

Results  The estimated two-year rates of major adverse cardiac events, cardiac death, and myocardial infarction were significantly higher in the low EF group (19.64% vs. 8.73%, Log-rank test: P <0.01; 10.30% vs. 1.33%, Log-rank test: P <0.01, and 10.32% vs. 2.28%, Log-rank test: P <0.01 respectively), but there was no difference in the rates of target vessel revascularization (6.18% vs. 6.11%, Log-rank test: P=0.96). Using the Cox proportional hazard models, LVEF <40% was a significant risk factor for cardiac death, myocardial infarction, and major adverse cardiac events (OR (95% CI): 4.779 (2.369–9.637), 2.673 (1.353–5.282), and 1.827 (1.187–2.813) respectively), but was not a statistically significant risk factor for target vessel revascularization (OR (95% CI): 1.094 (0.558–2.147)).

Conclusion  Among patients undergoing percutaneous coronary intervention for multivessel coronary artery disease, left ventricular dysfunction remains associated with further risk of cardiac death in-hospital and during long-term follow-up.

     

左室流出道血流速率时间积分联合被动抬腿试验对保留自主呼吸的机械通气感染性休克患者容量反应性的评估价值

目的分析左室流出道血流速率时间积分(VTI)联合被动抬腿试验(PLR)对保留自主呼吸的机械通气感染性休克患者液体容量反应性的评估价值。方法选择2017年3月-2018年3月海南医学院第二附属医院重症医学科收治保留自主呼吸的机械通气感染性休克患者120例作为研究对象。患者均行液体复苏和PLR试验,同时采用外周动脉压心排量(APCO)对扩容及PLR前后各项血流动力学指标变化进行监测记录,根据患者液体复苏前后心排血指数(CI)分为反应组(增加率≥15%,n=76)和无反应组(CI增加率<15%,n=44)。比较不同时间点2组患者VTI、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)及每搏变异度(SVV)变化。采用Pearson法对血流动力学指标与CI的相关性进行分析,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析PLR及VTI对保留自主呼吸机械通气感染性休克患者的液体容量反应性的预测价值。结果反应组患者PLR后和液体复苏后VTI、CVP指标明显升高,SVV明显降低(t/P=9.610/<0.001、6.152/<0.001、9.386/<0.001、7.729/<0.001、6.259/<0.001、12.762/<0.001)。对液体复苏前及PLR前VTI、CVP、SVV与△CI进行相关性分析显示,VTI与△CI呈负相关(r/P=-0.593/<0.001、-0.573/<0.001),SVV与△CI呈正相关(r/P=0.565/0.001、0.459/0.005)。SVV和VTI的ROC曲线下面积为0.687和0.879,当SVV的cut-off值为13.5时,预测液体容量反应性的敏感度为89.65%,特异度为84.63%,约登指数为0.743;当VTI的cut-off值为18.6时,预测容量反应性的敏感度为83.34%,特异度为98.69%,约登指数为0.820。结论SVV和VTI的变化可有效地反映保留自主呼吸机械通气感染性休克患者的液体容量反应性,指导患者临床液体治疗,具有一定的参考价值。     

急性心肌梗死患者丁酰胆碱酯酶活性与炎症因子、预后的关系分析

目的探究急性心肌梗死患者丁酰胆碱酯酶（butyrylcholinesterase,BChE）活性与炎症因子、预后的关系。 方法选择83例急性心肌梗死患者作为研究对象,按照血清中BChE活性高低分为低BChE活性组及高BChE活性组。对患者心功能进行评级,测定左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,测定患者血清高敏C反应蛋白（high sensitivity C- reactive protein,hs-CRP）、白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）及肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）,观察患者预后。 结果两组患者心功能评级差异无统计学意义（P＞0.05）;低BChE活性组患者LVEF值低于高BChE活性组（P＜0.05）; 低BChE活性组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于高BChE活性组患者（P＜0.05）;BChE活性与LVEF呈显著性正相关（r=0.356,P＜0.05）,与hs-CRP、IL-6、TNF-α呈显著性负相关（r=-0.348、-0.316、-0.333,P均＜0.05）;Logistic多因素分析显示,BChE活性是心肌梗死患者预后的独立影响因素。 结论BChE活性可作为心肌梗死患者心脏功能、预后的预测指标之一,其机制可能是通过影响心肌梗死后炎症因子水平预测预后。     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血清Betatrophin的影响

目的: 观察短期胰岛素泵（CSII）强化治疗对初诊2型糖尿病（T2DM）患者血清Betatrophin水平的影响,探讨Betatrophin与胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的关系。方法: 选取60例初诊T2DM患者接受2周短期CSII强化治疗,所有研究对象于治疗前后均行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验,并检测血脂及其他相关生化指标。采用ELISA法测定血清Betatrophin浓度。结果： CSII治疗后血清Betatrophin水平为448.83(229.89~719.68) pg/mL,较治疗前明显升高［393.79(168.51~577.63) pg/mL,P＜0.05］。相关分析结果显示,初诊T2DM患者CSII治疗前血清Betatrophin与HbA1c呈正相关（r=0.320,P＜0.05）,与空腹血糖变化量（△Glu 0）、胰岛素抵抗指数变化量（△HOMA-IR）呈负相关（r分别为-0.304、-0.266,P均＜0.05）;CSII治疗前后血清Betatrophin变化量（△Betatrophin）与空腹胰岛素差值（△Ins 0）、空腹C肽差值（△C-P 0）呈正相关（r分别为0.282、0.307,P均＜0.05）。 以△Betatrophin为因变量,△Ins 0、△C-P 0、△Glu 0、△HOMA IR为自变量建立多元逐步回归模型,结果显示△C-P 0（β=172.03,P=0.016）进入方程（R²=0.103,P＜0.05）。结论： 初诊T2DM患者经短期CSII治疗后血清Betatrophin水平显著增高;且△C-P 0是△Betatrophin的独立影响因素。