环状韧带修复对儿童陈旧性孟氏骨折的影响

目的 探讨环形韧带修复对儿童陈旧性孟氏骨折尺骨截骨术预后的影响。方法 回顾2013年3月至2022年1月收治的30例陈旧性孟氏骨折患儿的病例资料,采用单纯尺骨截骨矫形17例（A组）,联合环状韧带修复13例（B组）。末次手术后随访13～96个月,平均随访18个月。按照Kim评分标准、肘关节活动度及影像学结果分析其预后。结果 按照Kim功能评分标准,术后两组优良率比较差异无统计学意义（P>0.05）。肘关节总活动度两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;X光片结果显示30例截骨端均愈合良好,28例肱桡关节复位良好,2例术后桡骨头向外侧轻度半脱位。结论 尺骨延长-成角是治疗儿童陈旧性孟氏骨折的关键,此基础上环形韧带修复不是预后的决定性因素。     

手术治疗陈旧性孟氏骨折疗效分析

目的探讨手术治疗陈旧性孟氏骨折临床效果。方法选择2005年9月-2010年7月陈旧性孟氏骨折患者25例,其中男性18例,女性7例;年龄5~13岁,平均年龄7岁。应用切开复位、环状韧带修复或重建和尺骨延长截骨术进行治疗。以术中出血量、手术持续时间及术后肱桡关节位置作为观察指标。术后患者根据Mackay功能评级、有无桡骨小头再脱位、桡神经是否麻痹来进行随访。结果手术时间为（95±20）min,术中出血量为（200±41）mL（使用止血带）。桡骨小头稳定者10例行环状韧带修补,其余15例行环状韧带重建。23例获得随访,随访时间为12个月~3年6个月,平均随访时间24个月。根据Mackay等功能评级,优18例,良4例,差1例,综合优良率达95.7%。结论采用切开复位、环状韧带修复或重建和尺骨延长截骨术是治疗陈旧性孟氏骨折的有效方法之一。     

儿童陈旧性孟氏骨折：需要重建环状韧带吗？

背景：桡骨头的再次脱位一直是陈旧性孟氏骨折令人担忧的并发症之一,许多治疗方法已描述治疗中骨折和环状韧带重建的需要,但并不明确。 目的：通过两组儿童治疗上的对比,从而强调探讨环状韧带重建的实用性。 方法：纳入12例陈旧性孟氏骨折儿童并进行前瞻性研究,所有儿童均接受桡骨头切开复位内固定。其中5例儿童接受尺骨延长矫形截骨和环状韧带重建治疗;7例患儿仅行尺骨延长矫形截骨而没有韧带重建治疗;病程从损伤至临床表现为3-18个月(平均9个月)。10例患儿为Bado用Ⅰ型,另外2例分别是Bado Ⅱ、Ⅲ型。治疗前后采用Kim标准评价韧带重建对于治疗的可靠性。 结果与结论：12例均获得随访,平均随访22个月(8-26个月)。愈后按照 Kim标准进行评估：优 10例,无畸形,无疼痛,关节活动度>250°,无肘关节受限,日常生活活动能力25分）;良 2例,轻度畸形,轻度或间歇性疼痛,关节活动度200°-250°,肘关节受限,日常生活活动能力15分;差 0例,严重畸形,疼痛,关节活动度< 200°,肘关节严重受限,日常生活活动能力0分。随访22个月,所有患儿尺骨截骨平均愈合时间为8周(6-14周)。伤口均一期愈合,无感染及骨不连发生。说明尺骨延长截骨矫形在桡骨头稳定性中具有重要意义,是否行环状韧带重建基于受伤时间、手术方式及术中桡骨头稳定性而定。     

儿童难复性孟氏骨折手术治疗的临床探讨

目的探讨儿童难复性孟氏骨折临床特点及其手术治疗方法。方法本文对33例儿童孟氏骨折闭合复位失败中转行手术治疗的患者进行回顾性总结。骨折按Bado分类I型17例,II型3例、III型7例,Ⅳ型6例,均为新鲜骨折,其中开放性骨折3例、伴桡神经损伤3例。男23例,女10例,年龄3~16岁,平均7.9岁。所有骨折均为闭合复位不稳定而中转采用切开复位内固定治疗,尺骨骨折均采用切开复位钢板镙钉内固定,而桡骨头脱位27例采用闭合复位,6例采用切开复位。结果 33例患者均获随访,随访时问10~72个月,平均27个月。根据Mackay疗效评定标准,30例为优,3例为良(2例为开放性骨折,1例伴神经损伤)。结论儿童不稳定性孟氏骨折应行尺骨解剖复位和钢板内固定,恢复尺骨正常长度及力线非常重要,尺骨骨折解剖复位和坚强固定后桡骨头大部分能闭合复位且稳定,如不能闭合复位且稳定则行开放复位。如伴随桡神经损伤者闭合复位需谨慎。     

改良尺骨鹰嘴截骨治疗复杂肱骨远端骨折的疗效观察

目的 探讨和总结改良尺骨鹰嘴截骨法治疗复杂肱骨远端骨折的疗效和经验。方法 回顾性分析2013年1月～2016年3月在本科行手术治疗的25例复杂肱骨远端骨折病例,其中AO分型C2型7例,C3型18例,均采用改良尺骨鹰嘴截骨法和解剖型锁定钢板90°双平面固定肱骨远端内外侧柱,截骨块利用锁定钢板固定,术后跟踪随访,利用Mayo肘关节功能评分标准对患者术后关节疼痛、运动功能、稳定性以及日常生活4个方面进行评分,以总分≥90分为优,75～89分为良,60～74分为中,60分为差,评定疗效并总结经验。结果 25例患者获得10～18个月(平均12.5个月)的随访,骨折全部愈合,无骨折不愈合、内固定松动断裂、感染等并发症,Mayo评分优8例,良13例,中4例。结论 采用改良尺骨鹰嘴截骨和双钢板固定治疗复杂肱骨远端骨折,操作简单、暴露充分、固定可靠、疗效满意。     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折

目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法：采用肘后侧经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定术治疗肱骨髁间骨折32例。结果：用改良Cassebaum评分系统进行评定，优良率84．37％。结论：肱骨髁间骨折应尽早手术治疗，术中解剖复位、牢固固定及早期功能锻炼是提高疗效的重要因素。     

尺骨鹰嘴骨折的手术治疗

通过对尺骨鹰嘴骨折的固定治疗的分析体会,及在临床手术治疗和术后恢复中跟踪观察,我们发现手术治疗尺骨鹰嘴骨折,预后较好,只要选择手术方法得当,术后功能锻炼及时、正确,均能得到比较好的疗效。通过对尺骨鹰嘴骨折的固定治疗的分析体会,及在临床手术治疗和术后恢复中跟踪观察,我们发现手术治疗尺骨鹰嘴骨折,预后较好,只要选择手术方法得当,术后功能锻炼及时、正确,均能得到比较好的疗效。     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗C型肱骨远端骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路,利用内、外侧双钢板治疗C型肱骨远端骨折的方法及疗效。方法2002年3月～2007年12月共采用经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路,内、外侧双重建钢板治疗C型肱骨远端骨折29例,男17例,女12例,左18例右11例。年龄23～61岁,平均37．5岁,按AO／ASIF分型,C1型7例,C2型12例,C3型10例。其中开放性骨折3例,尺神经损伤2例,桡神经损伤1例。术后48小时开始功能锻炼。结果随访12～36个月,平均15．4个月。骨折及鹰嘴截骨处全部愈合。皮下感染3例,经换药3周后愈合,神经损伤在3月内均恢复。骨化性肌炎2例。按Cassebaum评分系统评价肘关节功能,优9例,良15例,可3例,差2例,优良率82．8％。结论经尺骨鹰嘴截骨入路可以充分显露肱骨远端,有利于解剖复位粉碎的关节面,内、外侧双钢板固定骨折块,牢固可靠,可满足肘关节早期功能锻炼。     

合并尺骨干经尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位的手术治疗

目的探讨双钢板联合克氏针张力带钢丝内固定术治疗合并尺骨干经尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位的临床疗效。方法回顾性研究。纳入2014年9月—2017年9月唐山市第二医院创伤骨科收治的合并尺骨干经尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位患者21例, 其中男13例、女8例, 年龄36～64岁(平均50.5岁)。患者均采用尺骨鹰嘴锁定钢板及重建钢板联合克氏针张力带钢丝内固定术治疗, 术后给予抗感染和消肿治疗。术后定期拍摄肘关节正侧位X线片, 观察骨折愈合及内固定情况;观察患者肘关节屈伸活动度及前臂旋前旋后角度;术后12个月, 采用Broberg-Morrey评分评价患肢功能。结果 21例患者手术均顺利完成。术后均获得随访, 随访时间为12～24个月, 平均16.5个月。患者均获得骨性愈合, 骨折愈合时间为2～4个月(平均3.1个月)。随访期间患者无感染、医源性神经损伤、骨折不愈合、内固定断裂失效、肘关节脱位等并发症发生。术后12个月Broberg-Morrey评分为78～100(90.0±5.5)分, 患肢功能优12例、良7例、可2例, 优良率为90.5%。结论双钢板联合克氏针张力带钢丝内固定治疗合并尺骨干经尺骨...     

尺骨鹰嘴截骨入路“Y”形锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的　探讨尺骨鹰嘴截骨入路“Y”形锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术方法及临床疗效。 方法　对2009年12月至2011年12月30例的成年人“C”型肱骨髁间骨折,均选用尺骨鹰嘴截骨入路、“Y”形锁定钢板内固定治疗。其中男性18例,女性12例,年龄18~50岁,平均（38.6±7.8）岁。采用Mayo标准进行肘关节功能疗效评定。 结果　对本组患者随访12~18个月,全部获得随访,肱骨髁间骨折及尺骨鹰嘴截骨处均骨性愈合,骨折愈合平均时间为(3.0±0.6)月,根据Mayo评分为50~100分,平均87分,优24例,良1例,可3例,差2例,优良率为83.3%。 结论　尺骨鹰嘴截骨入路“Y”形锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折具有暴露术野清晰,内固定牢靠,可早期进行肘关节功能锻炼等优点,临床疗效满意。     

Boyd入路环状韧带复位联合尺骨截骨术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效观察

目的:探讨Boyd入路桡骨头、环状韧带复位联合尺骨截骨术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月—2020年3月山东第一医科大学附属省立医院小儿骨科16例儿童陈旧性孟氏骨折的临床资料。其中,男11例,女5例;年龄4.3~10.3岁,平均6.1岁;左侧8例,右侧8例;Bado Ⅰ型13例,Ⅲ型3例...     

肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折的手术治疗疗效分析

目的总结手术治疗肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折的临床疗效。方法 2008年3月~2010年9月,我科采用切开复位内固定治疗肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折患者28例,男15例,女13例;年龄24~69岁,平均42.4岁。根据骨折愈合时间、愈合质量、肘关节功能等情况综合评价疗效。结果随访时间6个月~3年,28例中术后均未出现肘关节再脱位,骨折愈合良好,Broberg-Morrey肘关节功能评分标准,优17例,良9例,差2例。结论肘部后脱位合并尺骨冠状突骨折,手术治疗可靠、有效,但功能恢复受多种因素影响。     

经尺骨鹰嘴截骨入路解剖型垂直双钢板治疗老年人肱骨髁间粉碎骨折32例临床分析

目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨入路行解剖型垂直双钢板治疗老年肱骨髁间粉碎骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2011年5月—2015年5月华北理工大学附属唐山市第二医院创伤二科收治的32例老年肱骨髁间粉碎骨折患者的临床资料。其中男15例,女17例;年龄60～75岁,平均66.5岁。患者均采用经尺骨鹰嘴截骨入路行解剖型垂直双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗。术后观察患者骨折愈合情况,肘关节屈伸活动度,末次随访时采用Mayo肘关节评分(MEPS)标准评定肘关节功能。 结果 32例患者均顺利完成手术,术后随访12~24个月,平均15.5个月。患者骨折愈合时间3～7个月,平均5个月。患者术后均未发生重要神经血管损伤、皮肤坏死、鹰嘴截骨不愈合、内固定失效、骨髓炎等并发症。4例患者术后发生肘关节异位骨化,功能恢复可。末次随访时32患者肘关节屈伸活动度70°～120°,平均为95.0°;肘关节功能优16例,良11例,可5例,优良率84.4%。结论 经尺骨鹰嘴截骨入路可以充分显露肱骨髁间粉碎骨折块及关节面,解剖型垂直双钢板固定牢固可靠,术后可及时行肘关节功能锻炼,减少术后并发症的发生。     

眶-颧复合体骨折68例临床分析

目的总结眶-颧复合体骨折诊疗经验,探讨手术恢复面中部骨折外形及功能的新方法。方法 68例颧骨复合体骨折患者经术前X线片、CT或三维CT重建成像确诊后,局麻下取眉弓外,同侧口腔前庭切口,复位后分别进行颧额缝、眶下缘、颧上颌缝三维方向的金属小钛板坚固内固定。结果本组68例患者术后功能和面容恢复较好,3例陈旧性骨折术后有轻度错位出现,余65例患者均获良好的外形和功能。全部患者均未出现钛板钛钉排斥反应。结论眶-颧复合体骨折的治疗,在建立良好的咬合关系的基础上,坚固内固定路线沿支柱结构分布,有助于准确恢复患者面形及功能。以恢复和加强支柱结构为参照的固定方法,对于复杂型骨折、粉碎型骨折和陈旧型骨折错位愈合的病例尤为理想。     

儿童锁骨外侧端骨折31例临床分析

目的 探讨儿童锁骨外侧端骨折采用不同方法治疗的临床疗效。方法 回顾性分析2008年1月—2016年1月唐山市第二医院小儿骨科治疗的儿童锁骨外侧端骨折31例患儿的临床资料,其中男22例、女9例,年龄3～16岁,左侧19例、右侧12例,Rockwood分型Ⅰ型7例、Ⅱ型12例、Ⅲ型7例、Ⅳ型4例、Ⅴ型合并肩锁关节脱位1例。综合考虑患儿年龄、骨折类型及移位程度等因素选择不同治疗方法:8例接受切开复位克氏针张力带固定术,年龄7～16岁;23例接受“8”字绷带固定,年龄4～16岁。治疗后3个月依据Constant-Murley肩关节功能评分系统进行肩关节功能评定。结果 26例患儿获得随访,随访时间为6～84个月,中位数为38个月。依据Constant-Murley肩关节功能评分系统,术后3个月两组患儿肩关节功能评分均＞98分,显示关节功能优良。无一例主诉日常活动受到影响。保守组2例主诉伤肩局部可见明显突起畸形,手术组均未见外观畸形。结论 锁骨外侧端骨折保守治疗和手术治疗均可获得良好的肩关节功能,但对于大龄儿童的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型骨折,由于移位大,为避免局部外观畸形和双锁骨形成可采取手术治疗。     

合并尺骨干经尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位的手术治疗

目的探讨双钢板联合克氏针张力带钢丝内固定术治疗合并尺骨干经尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位的临床疗效。方法回顾性研究。纳入2014年9月—2017年9月唐山市第二医院创伤骨科收治的合并尺骨干经尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位患者21例,其中男13例、女8例,年龄36~64岁(平均50.5岁)。患者均采用尺骨鹰嘴锁定钢板及重建钢板联合克氏针张力带钢丝内固定术治疗,术后给予抗感染和消肿治疗。术后定期拍摄肘关节正侧位X线片,观察骨折愈合及内固定情况;观察患者肘关节屈伸活动度及前臂旋前旋后角度;术后12个月,采用Broberg-Morrey评分评价患肢功能。结果21例患者手术均顺利完成。术后均获得随访,随访时间为12~24个月,平均16.5个月。患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间为2~4个月(平均3.1个月)。随访期间患者无感染、医源性神经损伤、骨折不愈合、内固定断裂失效、肘关节脱位等并发症发生。术后12个月Broberg-Morrey评分为78~100(90.0±5.5)分,患肢功能优12例、良7例、可2例,优良率为90.5%。结论双钢板联合克氏针张力带钢丝内固定治疗合并尺骨干经尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位,骨折愈合率高,肘关节功能恢复良好。     

不同微创入路在跟骨关节内骨折治疗中应用

目的探讨纵行切口和跗骨窦微创入路在跟骨关节内骨折治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2008年3月至2012年3月我院收治的67例纵行切口或跗骨窦微创入路术治疗并跟踪随访的跟骨关节内骨折患者的临床资料,按照手术类型分为2组:纵行切口微创入路组(ZW组)36例(37足),行纵行复位小切口入路治疗方案;跗骨窦微创入路组(FW组)31例(33足),行跗骨窦间隙入路治疗方案。根据X线片对比2组患者手术前后的Bohler角、Gissane角、并发症、愈合时间、跟骨内骨折术后AOFAS踝关节与足后评分。结果 ZW组愈合时间、Bohler角、Gissane角等指标均优于FW组,但组间比较无显著性差异(P0.05);ZW组切口感染并发症明显少于FW组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);评分结果显示ZW组得分为82.49分,FW组得分为86.53分,组间比较无统计学意义(P0.05)。结论 2种治疗手段虽无明显差异,但经纵行小切口复位微创入路治软组织损伤程度、术后愈合时间、手术并发症等临床效果更为满意。     

跟骨关节内移位骨折的手术治疗

目的探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果。方法骨折采用Sanders分型法，43例52侧采用切开复位内固定治疗，有37例45侧获得3～37个月随访，平均随访时间15个月。结果所有骨折均愈合。按Maryland足部评分系统评价，本组优19侧（42．2％），良21侧（46．7％），可5侧（11．1％），优良率88．9％。结论切开复位内固定是治疗跟骨关节内移位骨折的有效方法。应尽量恢复关节面的平整和跟骨的外形。     

老年股骨粗隆间骨折的治疗选择

目的探讨不同固定方法早期手术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法早期采用不同固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折110例。早期锻炼,延迟负重。结果随访98例(89．1％)随访时间 6-36个月,平均20个月。围手术期无严重并发症发生,切口无感染,骨折均愈合,骨折愈合时间3 -8个月,平均4．5个月。按临床综合评定标准评定:优87例(88．8％),良9例(9．1％),可2例 (2．1％)。结论根据老年患者状况和粗隆间骨折类型选择不同固定疗法,合理锻炼,可有效减少各种并发症,降低伤残率。     

解剖型接骨板治疗肱骨远端粉碎性骨折

目的评估成人肱骨远端粉碎骨折使用新型解剖型接骨板内固定的手术方法及疗效。方法回顾分析本院2006年9月~2010年1月成人肱骨远端复杂粉碎性骨折37例,骨折按AO∕ASIF分型法分型均为C型,其中C1型21例,C2型9例,C3型7例。经肱三头肌双侧入路或尺骨鹰嘴V形截骨入路,采用肱骨远端解剖接骨板内固定,术后早期积极功能锻炼。结果全部患者获得随访,时间6~31个月,平均14个月。骨折全部获得愈合。参照MEPS评分系统进行肘关节功能评定:优23例,良10例,可3例,差1例,优良率89.2%。结论采用双侧解剖型接骨板治疗肱骨远端粉碎性骨折,能获得坚强固定,有利于早期肘关节功能锻炼从而获得优良治疗效果。