6例超低出生体重儿的护理

<正> 出生体重低于1000g的活产婴儿,称为超低出生体重儿[1]。由于其器官功能不成熟,成活率极低。我院2000年1月～2002年12月共收治超低出生体重儿6例,除1例自动出院外,其余5例均存活,其中4例近期随访体格发育基本正常,无明显后遗症,现将护理体会报告如下:1 临床资料 6例超低出生体重儿均为早产儿,孕周分别为28周、28+5周、29周、30周、30+1周、30+2周;出生体重分别为890g、900g、936g、972g、960g、995g。其中孕28+5周、出生体重为900g的患儿自动出院,其余5例均行气管插管接呼吸机辅助治疗,接机时间分别为6.5d、7d、10d、11d、9d;住院时间分别为72d、60d、78d、80d、69d;出院时体重分别为2605g、2560g、2680g、3000g、2890g。2 护理2.1 应用物体散热原理加强保暖 保暖对于早产低体重儿是     

极低出生体重儿38例临床分析

目的探讨极低出生体重儿(VLBWI)的病因、并发症及防治。方法对收治的38例VLBWI临床资料进行回顾性分析。结果VLBWI早产常见原因为多胎妊娠,其次为胎膜早破;并发症以高胆红素血症、呼吸暂停、感染性疾病、贫血、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)及消化道出血多见;胎龄越小,并发症越多;38例VLBWI存活率为84.21%,病死率为10.52%,死因主要为窒息、NRDS、肺炎。结论加强围生期保健,防治早产,恰当的护理和医疗质量的提高可提高存活率、降低病死率。     

一例极低出生体重儿的护理

一例极低出生体重儿的护理甘曾洪（贵阳医学院附院新生儿科贵阳５５０００４）在国内早产儿的存活率为８５％，但小于１５００ｇ者仅为３６．８％。胎龄越小、体重越低存活率越低。１９９５年１月我科收治一例早产极低出生体重儿，出生体重为１５００ｇ。经积极的治疗和护...     

极低出生体重儿129例临床分析

目的：为提高极低出生体重儿的存活率和生存质量。方法：总结体重≤１５００ｇ的ＶＬＢＷ１２９例。Ⅰ组４９例,Ⅱ组８０例。结果：Ⅰ组的治愈率为３２．７％,并发症为呼吸暂停,新生儿呼吸窘迫综合征,重度窒息,肺出血等。Ⅱ组的治愈率为６３．８％,明显高于Ⅰ组;Ⅱ组并发症为呼吸暂停,感染性肺炎,重度窒息,胃食管返流等。     

极低出生体重儿208例的发生原因及死亡分析

随着围产医学的发展，极低出生体重儿（VLBWI）存活率明显提高，但其死亡率仍较高，在新生儿中占第１位。研究其发生原因及死因对降低死亡率有重要意义，对提高其存活率的措施进行探讨，本文对我院１９９６年８月～２００１年７月收治的２０８例极低出生体重儿进行分析。１临床资料１．１一般资料２０８例中男１５６例，女５２例，胎龄最小２６＋周，最大３７周。体重最轻０．７５kg，最重１．４９３kg。本院出生６３例，占３０．３％，均在生后１h内入院，外院出生１４５例，占６９．７％。２０８例VLBWI占同期住院率４．５％。１．２…     

极低出生体重儿109例临床分析

目的:探讨影响极低出生体重儿(VLBW I)发生的原因及存活的相关因素,为提高其存活率及生存质量提供临床资料。方法:将3年来收治的109例极低出生体重儿按体重分为3组,即≤1000g,1001~1250g和1251~1500g,并对其发生原因、转归及并发症进行比较。结果:VLBWI以妊娠期高血压疾病(HDCP),多胎妊娠及胎膜早破为主要因素;以呼吸窘迫综合征(NRDS),呼吸暂停,高胆红血症,感染,新生儿硬肿症为常见并发症;以呼吸窘迫综合征(NRDS),频发性呼吸暂停,感染,颅内出血为死亡的主要原因。结论:应加强高危孕妇围产期监测及产科、儿科医生的合作,对VLBWI应积极预防并发症,尽早发现,及时处理,以提高其生存率及近远期生存质量。     

脐静脉置管在235例极低出生体重儿中的应用体会

目的 探讨脐静脉置管在极低出生体重儿常规输液中的应用。 方法 2011年1月至2014年12月期间我科共有235例极低出生体重儿行脐静脉置管，对置管成功率、置管留置时间、置管继发感染进行分析总结。 结果 192例置管成功，占全部病例81.7%，其中109例置管后位置良好，不需调整；83例置管过深需调整。43例过浅或膈下异位，予调整位置后只能作为输非高渗营养液的静脉通路。置管位置良好者中的152例，顺利过渡到PICC输液后拔管，占79.2%。32例不能输高渗性液体的顺利过渡到PICC后拔管，占74.4%。235例脐静脉置管导管拔除后行末端培养，21例导管培养阳性，结合临床表现，WBC、CRP指标，考虑8例置管继发感染，占所有病例3.4%。 结论 脐静脉置管可在极低出生体重儿中早期应用。     

极低出生体重儿的护理体会——附70例报告

出生体质量≤1500 g的早产儿称为极低出生体重儿.在新生儿中,以极低出生体重儿的死亡率为最高.本科1996～1998年共收治了极低体重儿70例.在护理过程中,我们加强病情观察的同时,也加强了保暖、呼吸、喂养及预防感染等方面的护理,取得良好效果,现将几点体会总结如下.     

124例极低出生体重儿的护理体会

１２４例极低出生体重儿的护理体会毕新梅，赵淑兰，郭淑文，倪秀华，姜红（第一临床学院医技科）（第一临床学院儿科）关键词极低出生体重儿，护理出生体重在１５００ｇ以下的婴儿称为极低出生体重（ＶＬＢＷ）儿。良好的护理对促进其生长发育和病情恢复有重要意义。作者...     

极低出生体重儿36例临床分析

目的观察极低出生体重儿的临床特点及治疗转归。方法对36例极低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析。结果36例中均有一种或一种以上并发症。经治疗,存活20例(占55.56%),死亡16例(占44.44%)。死亡原因:呼吸窘迫综合征4例,肺炎6例,硬肿1例,颅内出血2例,肺出血2例,婴儿猝死1例。结论极低出生体重儿易出现并发症,且病死率较高。对极低出生体重儿积极加强保暖、监护呼吸、及早喂养、防治感染、纠正晚期酸中毒是提高存活率的关键。     

3例极低体重儿的护理体会

极低体重儿(extremely low birth weight infant ELBWI)是出生体重小于1000g的新生儿,由于各器官功能生育未成熟,功能低下,对外界环境适应能力弱,生活能力差,抵抗能力低下,易发生合并症,病死率高。要降低极低体重儿的病死率,护理人员必须具备高度的责任感,在护理工作中做到认真、细心和耐心,除此之外还要严密观察生命体征,严格消毒隔离制度,做好保暖、喂养、基础护理等项工作,对极低体重儿的存活起着重要作用。1典型病例例1:患儿,女,出生后10h,主因呼吸困难10h于2007年1月9日入院,患儿系孕29周试管婴儿,羊膜早破剖宫产,出生体重680g,入院体温35℃,心率138次/min,呼吸60次/min,哭声低微,面色发绀,呻吟不止,三凹征明显,双肺呼吸间低,可闻及湿啰音,心音有力,律齐,腹胀,肠鸣音存在。入院后经机械通气,抗感染,保暖及对症治疗,实施精心护理,住院72d出院,出院体重2200g。例2,男,孕28周早产,于生后2h入院,出生体重850g,入院后呼吸困难,青紫,反应低下,不会吸吮,经治疗及精心护理92d出院,出院体重2500g。例3,男,与例2同胞,出生体重920g,病...     

47例超低出生体重儿的治疗和管理的临床体会

目的探讨提高超低出生体重儿(ELBWI)的治愈率及减少并发症的方法。方法回顾性分析不同时间段(2002年1月-2011年9月)47例ELBWL的住院经过及临床预后。结果近5年ELBW存活率较前5年有显著上升(46.4%vs 11.8%,P=0.01);最常见的合并症仍然是新生儿感染(74.5%)、早产儿贫血(66.0%)、高胆红素血症(55.3%)、呼吸窘迫综合症(51.1%)及呼吸暂停(51.1%)等;而硬肿症及动脉导管未闭的发生率明显降低。结论近年来ELBWI的治愈率明显提高,但其死亡率仍维持在较高水平;而加强科学护理、严密监测生命体征变化、预防感染、合理喂养等措施是提高ELBWI早期生存率的关键。     

住院极低和超低出生体质量儿506例救治体会

目的分析三门峡市中心医院新生儿重症监护室(NICU)住院极低出生体质量儿(VLBWI)和超低出生体质量儿(ELBWI)的救治情况。方法将我院NICU自2004年4月至2011年3月收治的506例VLBWI和ELBWI分成前后4年2组,比较主要并发症发生率和转归情况。结果后4年组和前4年组相比,主要并发症如窒息、硬肿症、肺透明膜病、颅内出血的发生率下降有统计学意义,感染性疾病的发生率下降,无统计学意义。但治愈率增高,病死率下降,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论不断提高NICU医护人员技术水平,进行产儿科合作,开展宫内转运,加强基层网络医院医护人员的培训,重视细节化管理,可明显降低本地区此类患儿病死率,提高治愈率。     

极低体重早产儿感染与高血糖的关系

目的　探讨极低出生体重早产儿感染与高血糖的关系。方法　对我院 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 3月存活出院的极低出生体重早产儿血糖及感染情况进行分析。结果　非感染组患儿 2 5例 ,仅 1例发生高血糖 ,发生率 4 %;感染组患儿 15例 ,发生高血糖 13例 ,发生率 86 6 7%。结论　极低出生体重早产儿如发生不明原因的高血糖 ,则提示可能有感染存在。     

极低和超低出生体质量儿医院感染的十年变迁

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)极低和超低出生体质量儿医院感染的流行病学情况及病原菌的变化趋势。方法回顾性分析2001年1月—2010年12月在我院NICU住院的654例极低和超低出生体质量儿的医院感染发生情况,将发生医院感染的162例极低和超低出生体质量儿分为2001年1月—2005年12月和2006年1月—2010年12月两组,对比分析两组医院感染的发病率、感染疾病和病原菌的变迁。结果第一组和第二组医院感染发生率分别为22.55%和26.01%,两者间差异无统计学意义(P>0.05)。两组医院感染疾病均以肺炎为主,前后五年比较所占比例有所下降,但两者间差异无统计学意义(P>0.05);败血症的构成比由22.6%增加至38.5%,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。两组病原菌均以革兰阴性菌为主,前后五年构成比显示革兰阳性菌和真菌呈上升趋势,肺炎克雷伯杆菌成为第一位的医院感染致病菌,凝固酶阴性葡萄球菌明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论极低和超低出生体质量儿医院感染发生率有上升趋势,败血症构成比增加,应根据病原菌谱的变化合理应用抗生素。     

486例极低及超低出生体质量儿产科因素分析

 目的探讨极低及超低出生体质量儿的相关产科因素,以降低极低及超低出生体质量儿的出生率。方法回顾性分析于我院分娩的486例极低及超低出生体质量儿和427例孕妇的临床资料。结果早产儿占极低及超低出生体质量儿总数的89.51%,胎龄主要集中在28~32周（62.35%）。极低出生体质量儿的比例（84.16%）远远大于超低出生体质量儿（15.84%）。孕妇剖宫产率为68.15%,初产妇占孕妇总数的77.75%。造成极低及超低出生体质量儿的常见产科因素为子痫前期重度、胎膜早破、胎盘早剥、宫颈机能不全、羊水量异常等。结论28~32周的极低出生体质量儿是产儿科医师工作的重点对象。存在子痫前期重度、胎膜早破、胎盘早剥、宫颈机能不全、羊水量异常等产科因素的初产妇生产极低及超低出生体质量儿的风险较高。     

极低出生体重儿脑室内出血的围产因素分析

目的探讨极低出生体重儿脑室内出血相关的危险因素。方法选取2003年1月至2005年12月在我科住院的极低出生体重儿108例作为研究对象,分别从母亲,胎儿、分娩因素及治疗过程来筛选极低出生体重几脑室内出血相关的危险因素。结果极低出生体重儿脑室内出血与母亲因素如前置胎盘,妊高征,胎膜早破、分娩方式、患儿性别及生后是否呼吸暂停无关,与患儿的胎龄,出生体重、出生时窒息及生后机械通气明显相关。结论小胎龄,低出生体重．窒息及机械通气是极低出生体重儿脑室内出血的危险因素。     

极低出生体重儿体格及智力发育的近期随访

目的 了解极低出生体重儿(VLBWI)近期的体格及智力发育情况.方法 对53例存活出院的VLBWI进行随访,测量体重、头围、身长及智力检测.结果 VLBWI有身高、体重、头围之一异常者占30.2%,异常率高低与随访年龄段有关,智力低下的发生率为18%,智力低下与新生儿时期疾病、早期教育等因素有关,与机械通气、固尔苏应用...     

早期胃肠功能护理对极低出生体重儿发育的影响

目的观察早期胃肠功能护理对极低出生体重儿发育的影响。方法对2003年1月至2006年1月收入安阳市妇幼保健院新生儿重症监护病房（NICU）出生后24h内的极低出生体重儿48例,随机分为两组：胃肠功能护理组24例及对照组24例。胃肠功能护理组采用腹部按摩、非营养性吸吮及常规护理;对照组仅用常规护理。观察两组病例在开奶、体重开始增加、达出生体重、静脉营养、黄疸消退等方面的变化。结果胃肠功能护理组24例在开奶、达出生体重、体重开始增加、静脉营养、黄疸消退与对照组24例相比,时间明显缩短。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期胃肠功能护理可促进极低出生体重儿胃肠功能发育,帮助其早开奶,有利于体重增长。     

低体重早产儿126例的护理

目的 寻找低体重早产儿的护理模式，提高其成活率。方法对126例低体重早产儿实施保暖、合理喂养、皮肤护理及呼吸道护理等。结果126例低体重早产儿，成活124例，死亡2例；成活率98．41％。结论对低体重早产儿的护理保温是成活的关键。