牙周炎与糖尿病关系的研究进展

糖尿病和慢性牙周炎均是临床常见的慢性疾病。近年来,糖尿病与牙周炎之间的双向关系得到学者们的广泛认可。糖尿病是引起牙周炎的主要危险因素,牙周炎的严重程度影响糖尿病患者的血糖控制和并发症的发展。目前有关糖尿病对牙周炎影响的机制研究较多,主要集中在高血糖所致的高炎症状态,破骨活动增强和骨修复减弱的骨代谢平衡失调,糖基化终末产物及其受体间的相互作用。但各淋巴细胞亚型在糖尿病患者高炎症状态中的作用仍不十分清楚,而且牙周病对糖尿病影响的研究较少。     

糖尿病前期患者糖代谢异常与慢性牙周炎的相关性

目的:研究糖尿病前期患者糖代谢水平与慢性牙周炎的相关性。方法:对符合《中国2型糖尿病防治指南》糖尿病前期诊断标准的171例患者进行牙周检查,根据美国疾病控制和预防中心与美国牙周病学会制定的标准分为轻度、中度和重度慢性牙周炎组,检测各组糖代谢指标(空腹血糖、糖耐量、空腹胰岛素、胰岛素抵抗及糖化血红蛋白)及牙周检查指标(菌斑指数、牙周袋深度、附着丧失、探诊出血比例),对混杂因素(年龄、性别、高血压、肥胖、吸烟等)进行校正后用多因素回归分析方法研究糖代谢指标与慢性牙周炎的相关性。结果:中、重度慢性牙周炎组患者的空腹血糖与胰岛素抵抗水平明显高于轻度慢性牙周炎组,差异有统计学意义,重度慢性牙周炎组患者的糖耐量水平显著高于轻度慢性牙周炎组,糖化血红蛋白及空腹胰岛素两组差异无统计学意义。多因素回归分析表明,随着空腹血糖水平的升高,患者患有中度或重度慢性牙周炎的概率显著增加(OR=1.39,95%CI:1.01~1.98;OR=1.64,95%CI:1.17~2.40);随着胰岛素抵抗水平的升高,患者患有中度或重度慢性牙周炎的概率也显著增加(OR=1.36,95%CI:1.04~1.76;OR=1.72,95%CI:1.23~2.41);随着糖耐量水平的升高,患有重度慢性牙周炎的概率显著升高(OR=1.65,95%CI:1.21~2.26)。结论:糖尿病前期患者的糖代谢水平与牙周炎有相关性。     

牙周炎与糖尿病的关系

牙周病是口腔的两大疾病之一,我国成人的患病率高达80％～90％。其中牙周炎是成人失牙的主要原因。近年来医学研究的重大发现是牙周炎不仅累及牙周组织,而且严重危害人们的全身健康,是糖尿病和心、脑血管疾病、呼吸系统疾病发病的危险因素,并与妊娠早产低体重儿有密切关系;而系统性疾病如糖尿病、免疫功能紊乱、骨质疏松症等也会增加患牙周炎的风险,并影响牙周治疗的效果。目前,牙周炎与全身健康的关系已是国内外医学专家和口腔医学专家的关注热点,此综述将根据近年来北京大学口腔医学院牙周实验室的相关工作进一步阐述牙周炎与糖尿病的关系。     

中性粒细胞在牙周炎和糖尿病双向关系中作用的研究进展

牙周炎与糖尿病之间呈双向关系,即糖尿病会增加牙周炎的发病率及严重程度,而牙周炎是糖尿病的易感和促进因素。中性粒细胞的功能改变既参与牙周炎和糖尿病之间的相互作用,也可促进这两种疾病同时发生发展。这其中涉及一系列机制,主要表现为中性粒细胞的趋化、吞噬功能受损,抗炎信号转导受阻,骨髓中中性粒细胞大量释放其相关的抗菌物质和细胞因子分泌增加,同时中性粒细胞的凋亡延迟,细胞毒性物质释放进一步增加,从而引发宿主的过度免疫应答,最终导致牙周组织的损伤和血糖的控制不佳。未来,需进一步研究中性粒细胞在牙周炎和糖尿病双向关系中的重要作用及其机制,并探索针对中性粒细胞功能缺陷的潜在治疗方法。     

98例糖尿病骨代谢异常的临床研究

我们对１９９７年５月至１９９８年５月在我院住院的９８例糖尿病患者进行超声图像骨密度和骨质量测定并分析患者年龄、病程、血钙、碱性磷酸酶及血糖对骨代谢的影响，报道如下。１对象与方法１１对象：根据定量骨超声成像系统测定结果，９８例糖尿病患者可分为两组：①...     

2型糖尿病伴牙周炎患者血清RANKL和骨保护素水平的检测及意义

目的:探讨慢性牙周炎伴2型糖尿病患者血清RANKL和骨保护素(OPG)浓度变化与牙槽骨破坏的关系.方法:检查和分析健康组、牙周炎组、2型糖尿病组以及2型糖尿病佯牙周炎组患者血清RANKL和OPG的浓度、空腹血糖水平及牙周检查指数.结果:与健康组相比,牙周炎组OPG显著降低,RANKL略增高,RANKL/OPG比值增高(P＜0.05);糖尿病组OPG明显增高,RANKL几无变化,RANKL/OPG比值降低(P＜0.05);糖尿病伴牙周炎组OPG明显增高,RANKL略增高,RANKL/OPG比值降低;与牙周炎组相比,糖尿病组和糖尿病伴牙周炎组OPG明显增高,RANKL/OPG比值降低(P＜0.05);空腹血糖与临床附着丧失,OPG浓度呈正相关,与RANKL/OPG比值呈负相关(P＜0.05).结论:糖尿病和牙周炎引起RANKL/OPG比值呈现不同的变化,提示糖尿病与牙周炎骨破坏机制可能不同,糖尿病患者与牙周病患者OPG浓度变化提示糖尿病患者的骨吸收可能还有未知的破骨机制.     

糖尿病患者骨代谢标志物研究进展

近年来,糖尿病患病率逐年增加[1],糖尿病骨质疏松的患病率也明显增高[2],并成为糖尿病患者致死、致残的重要原因,严重影响患者的生活质量,给患者家庭和社会都带来沉重的经济负担.骨质疏松易被大多数2型糖尿病患者忽视,待发生骨折、关节痛、关节畸形时已到了治疗的困难时期.而确诊需进行骨密度测定,且难以做到早期诊断.早诊断、早预防、合理饮食、适量运动,能使某些部位骨密度增加1%－2%[3].本文分析糖尿病患者产生骨质疏松机制,对糖尿病患者骨代谢指标的国内外研究进展进行综述,为糖尿病骨质疏松患者的早发现、早诊断提供依据.     

糖尿病与骨丧失关系的研究进展

目前世界卫生组织已将糖尿病列为严重影响人类健康的第三大疾病。糖尿病作为一种代谢性疾病严重影响骨的代谢及其改建，是造成骨丧失的重要原因之一。关于糖尿病骨丧失的机制除骨矿物质代谢紊乱、钙调激素异常、胰岛素缺乏及胰岛素样生长因子减少等因素外，近年研究表明晚期糖基化终末产物积聚以及遗传因素亦是糖尿病骨丧失的重要促进因素。     

农村维吾尔族慢性牙周炎与糖代谢异常相关性的研究

目的 探讨维吾尔族慢性牙周炎与糖代谢异常的相关性,为临床治疗及卫生防预提供指导.方法 采用分层容量随机抽样方法从墨玉县364村抽取15个村18岁以上维吾尔族成人1 650人,进行问卷调查、血液生化指标检测和口腔检查.依据慢性牙周炎的诊断标准,将调查对象分为慢性牙周炎组和非牙周炎组,其中慢性牙周炎组按病变严重程度分为:轻度、中度和重度牙周炎组.结果 在资料完整的1 415人中有934人(66.0%)患慢性牙周炎,56人糖代谢异常(4.0%).慢性牙周炎人群中糖代谢异常的患病率为5.0% ,高于非牙周炎人群1.9%(χ2=8.3,P=0.001),轻度、中度和重度慢性牙周炎组的糖代谢异常患病率分别为3.5%、3.6%、7.3%(χ2=16.7, P=0.004).多因素Logistic回归分析提示重度慢性牙周炎组糖代谢异常的风险为非牙周炎组的3.8倍(95%CI 1.7～8.1, P=0.001).结论 农村维吾尔族成人慢性牙周炎与糖代谢异常的流行病学研究提示慢性牙周炎与糖代谢异常相关,重度慢性牙周炎是糖代谢异常的危险因素.     

牙周非手术治疗2型糖尿病伴慢性牙周炎的效果观察

目的探讨牙周非手术治疗2型糖尿病伴慢性牙周炎的临床效果。方法选取东莞市大朗医院2013年6月至2016年6月收治的55例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者,按随机数表法分为观察组(30例)和对照组(25例)。观察组给予牙周非手术治疗,对照组仅给予常规口腔卫生宣教。比较两组患者治疗前后牙周袋深度(PD)和结缔组织附着丧失(AL)程度及治疗6个月后的血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果治疗6个月后,观察组PD、AL及hs CRP水平较治疗前降低,并低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论牙周非手术治疗2型糖尿病合并慢性牙周炎患者,能显著改善患者牙周炎症状,具有重要的临床意义。     

糖尿病患者骨代谢异常相关生化指标的表现

目的:对糖尿病患者骨代谢异常生化指标的表现情况进行分析和研究。方法:选取平顶山市新华区人民医院内分泌科2012年1月至2013年1月收治的40例糖尿病患者作为研究组,同时选取40例正常人作为对照组,对两组的血清钙(Ca)、血骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、尿脱氧吡啶啉(DPD)、尿Ca、尿肌酐(Cr)进行测定,并将这些指标进行比较。结果:研究组的血清BGP明显比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的尿DPD/Cr比值以及尿Ca/Cr比值明显比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的血清Ca以及ALP浓度无明显差异(P>0.05)。结论:糖尿病患者发生骨量减少和骨质疏松时血清BGP浓度下降,尿DPD/尿Cr及尿Ca/尿Cr比值升高;血清BGP、尿DPD/尿Cr及尿Ca/尿Cr等生化指标可以作为糖尿病患者骨量减少和骨质疏松的诊断依据。     

2型糖尿病与促甲状腺激素及骨代谢关系的研究进展

糖尿病及甲状腺疾病是内分泌最常见的代谢性疾病,2型糖尿病是糖尿病最常见的类型。2型糖尿病患病率逐渐增加,已成为威胁人类健康的慢性代谢性疾病,其合并甲状腺功能异常表现不一,临床中主要以亚临床甲状腺功能减退或甲状腺功能减退较常见。2型糖尿病可通过多因素作用直接或间接影响促甲状腺激素(TSH)水平,使TSH降低或升高。TSH经骨组织上的TSH受体介导调节骨代谢,一定程度的TSH改变使成骨细胞与破骨细胞活性改变,甚至导致骨代谢失衡,TSH降低对骨代谢不利,TSH一定程度升高对骨有保护作用。     

糖尿病与骨代谢相关研究进展

目前已有大量研究证实糖尿病对骨代谢存在一定影响,二者的关系已成为一个新的研究领域,特别是糖尿病与骨代谢疾病骨质疏松这两大影响人类健康和生活质量疾病的关系。同时,相关研究发现某些降糖药物在控制血糖的同时对骨也有影响。近几年国内外报道糖尿病与骨代谢相关研究较多,就1型和2型糖尿病对骨的影响众说不一,发病机制尚不清楚。本文在人群研究、基础研究和降糖药物对骨的影响方面对糖尿病与骨代谢的关系进行了综述。     

牙周炎与糖尿病关联机制的研究进展

牙周炎与糖尿病均为患病率较高的慢性疾病,且两者关系密切:一方面糖尿病是牙周炎的危险因素,另一方面牙周炎对糖尿病的血糖控制有负面影响,两者的关联是近年来研究的热点。本文从牙周炎对糖尿病的影响入手,总结传统的牙周袋-血液循环途径的机制,并就近年来提出的口腔-肠道途径在其中的作用进行综述。另一方面,关于糖尿病对牙周炎的影响,本文从口腔菌群的改变、炎症因子和脂肪因子水平异常、氧化应激、成骨-破骨平衡失调和晚期糖基化终末产物积聚等方面总结近年来的新发现,以期为进一步研究两者之间的关联机制梳理思路。     

非吸烟妇女牙周炎和妊娠期糖尿病关系研究

目的:对非吸烟妇女牙周炎和妊娠期糖尿病(GDM)的关系进行调查,为妊娠期妇女GDM防治提供参考.方法:对纳入GDM妇女(GDM组)和正常对照妊娠期妇女(对照组)各250例进行全口牙周检查.牙周炎定义为口内≥1个位点存在≥5 mm探诊深度(PD)且同一位点牙周临床附着丧失(CAL)≥2 mm.采集纳入样本外周血检测C反应...     

糖尿病伴牙周炎患者牙周指标与糖化血红蛋白的关系

目的：探讨糖尿病伴牙周炎患者牙周指标与糖化血红蛋白（HbAle）的相关关系。方法：选择26例糖尿伯伴重度牙周炎患者，于牙周基础治疗前（不包括口腔卫生指导），在不同糖化血红蛋白水平测定菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）、探诊出血指数（BOP）、探诊深度（PD）及临床附着丧失（AL），并分析其相关性。结果：糖化血红蛋白与牙周指标尤其是附着丧失（AL）高度相关。结论：糖化血红蛋白水平是评价糖尿病患者牙周破坏与治疗的重要指标。     

100例2型糖尿病患者伴发慢性牙周炎情况分析

目的：观察2型糖尿病患者伴发慢性牙周炎的情况并作分析，方法：对100例2型糖尿病患者伴发慢性牙周炎的情况进行观察评估，同时根据血糖控制情况观察发病的严重程度，与非糖尿病者进行对照分析。结果：2型糖尿病患者伴发慢性牙周炎明显高于非糖尿病患者，血糖控制不良的病程程度重。结论：2型糖尿病患者伴发慢性牙周炎的风险较非糖尿病患者的要高，血糖增高是慢性牙周炎的危险因素，血糖控制对慢性牙周的发生及进展影响程度较高。     

2型糖尿病和肥胖与牙周炎的关系

目的探讨肥胖和2型糖尿病(T2DM)与牙周炎的关系。方法选取200例行健康体检个体为研究对象。根据体质指数和腰臀比评估肥胖发生情况,并以血清空腹胰岛素和血糖水平评估T2DM发生情况。对所有研究对象进行全口牙周检查,探查菌斑指数、牙龈指数、探诊出血点、牙周袋深度和临床附着丧失情况。分析肥胖和T2DM患者牙周炎发生及牙周状况。采用Logistic回归模型分析肥胖、T2DM及肥胖合并T2DM与牙周炎发生的关系。结果肥胖患者的牙周炎发生率、菌斑指数、探诊出血点数、牙周袋深度以及临床附着丧失均高于或严重于非肥胖者(均P<0.05)。T2DM患者的牙周炎发生率、探诊出血点数、牙周袋深度以及临床附着丧失均高于或严重于非T2DM者(P<0.05)。肥胖者患牙周炎的风险是非肥胖非T2DM者的2.281倍(P<0.05),T2DM者患牙周炎的风险是非肥胖非T2DM者2.053倍(P<0.05),肥胖合并T2DM者患牙周炎的风险是非肥胖非T2DM者的4.182倍(P<0.05)。结论 T2DM和肥胖在牙周炎的发生中或存在协同效应,牙周病的严重程度可能与肥胖、T2DM有关。     

糖尿病并发牙周炎的临床研究

目的:观察糖尿病伴有牙周炎患者经过牙周治疗后,对患者空腹血糖(FPG)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和糖化血红蛋白(HbAlc)的影响。方法:选择糖尿病伴牙周炎患者50例,随机分为观察组和对照组,分析治疗后1个月、3个月、6个月的空腹血糖、糖化血红蛋白及肿瘤坏死因子的水平。结果:牙周炎观察组FPG、TNF-α和HbAlc治疗后较治疗前有明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病伴牙周炎患者行牙周炎治疗对血糖控制有益。