鼻咽癌症状及误诊分析

鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一。由于其特殊的生长部位，早期症状多比较隐蔽，不易被患者注意。又由于其症状的多样性，许多患者常先去非耳鼻咽喉科就诊，若临床医生对鼻咽癌的症状不甚了解，就会漏诊误诊，给患者带来不可挽回的损失。为此，我们对在我院病理确诊的鼻咽癌患者的症状进行分析，同时报告一些少见的鼻咽癌首发症状，以提醒临床医生的注意。临床资料我院自1979年初至1995年底共确诊鼻咽癌初发患者426例，其中男性316例，女性IO9例，男女比例约2．91（性别记录不详1例）。年龄最小12岁，最大87岁，平均48岁。高发年龄男性为40～…     

鼻咽癌首发症状的分析

目的分析鼻咽癌的早期症状，以提高此疾病的早期诊断。方法经病理证实的391例鼻咽癌病人的首发就诊症状。结果首发症状为颈部包块、回缩性血涕、耳部症状（耳痛、听力下降、耳鸣）、鼻堵等，其中颈部包块为最常见首发症状占47％，回缩性血涕占19．7％，耳部症状占18％。确诊时颅神经受侵者67例。各对颅神经中第Ⅴ对颅神经受侵最为常见（45例），其次为第Ⅵ对颅神经（22例）。确诊时颈部淋巴结转移324例，其中N1 117例，N2 129例，N3 78例。N0，N1远处转移率为18％，N2，N3分别为33％、51％。结论本文分析了鼻咽癌病人首发症状后表明颈部淋巴结肿大仍是病人就诊的首发症状，出现鼻音及回缩涕带血是原发病灶引起的主要早期表现，应引起病人和临床医生的足够重视。以达到疾病的早期诊断。     

鼻咽癌病人的心理症状及相关因素分析

目的　探讨鼻咽癌病人的心理症状及相关因素。方法　作者采用 SCL- 90、SAS、SDS、EPQ、生活事件量表和应付方式问卷六种心理测验量表 ,对 6 4例首发鼻咽癌病人进行评定。结果　 1SCL- 90评定除敌对分与正常人无差异外 ,各项分均有差异 ,抑郁分接近神经症病人。 2 92 .1%病人有焦虑 (SAS≥ 41) ,6 6 .6 %病人存在抑郁 (SDS≥ 0 .5 1)。 3经逐步回归分析发现 ,个性特性、应付方式与负性生活事件等因素对心理症状有影响。结论　鼻咽癌病人存在有复杂的心理症状 ,心理干预对鼻咽癌的防治可能有重要意义。目的　探讨鼻咽癌病人的心理症状及相关因素。方法　作者采用 SCL- 90、SAS、SDS、EPQ、生活事件量表和应付方式问卷六种心理测验量表 ,对 6 4例首发鼻咽癌病人进行评定。结果　 1SCL- 90评定除敌对分与正常人无差异外 ,各项分均有差异 ,抑郁分接近神经症病人。 2 92 .1%病人有焦虑 (SAS≥ 41) ,6 6 .6 %病人存在抑郁 (SDS≥ 0 .5 1)。 3经逐步回归分析发现 ,个性特性、应付方式与负性生活事件等因素对心理症状有影响。结论　鼻咽癌病人存在有复杂的心理症状 ,心理干预对鼻咽癌的防治可能有重要意义。     

82例鼻咽癌患者的首发症状与诊断分析

目的探讨鼻咽癌的首发症状、诊断与误诊疾病的关系,从中吸取经验教训,减少误诊,提高诊断符合率。方法对82例鼻咽癌患者的首发症状、诊断与误诊疾病进行综合分析,并讨论其误诊原因及防范措施。结果该组观察的82例鼻咽癌患者,误诊45例,误诊率54.88%。结论加大鼻咽癌早期症状宣传力度,提高各级医务人员对鼻咽癌的认识,早期诊断治疗,认真分析首发症状,仔细检查,减少误诊,是提高鼻咽癌早期诊断率和治愈率的关键。     

鼻咽癌患者同步放化疗期间的症状群及影响因素研究

目的：探讨鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）患者在同步放化疗期间的症状群及其影响因素。方法：采用安德森症状-头颈部量表中文版对235例同步放化疗期间的NPC患者症状群采用探索性因子分析的方法进行横断面调查。结果：2013年6月至2013年11月共235例患者完成了调查,结果显示：NPC患者普遍存在多种症状,其中症状强度最显著的三个症状分别是味觉异常232例（98.7%）、口干230例（98.2%）和口腔/咽喉黏液229例（97.5%）。探索性因子分析得出4个症状群：口腔黏膜相关症状群、胃肠道症状群、病感行为症状群和一般症状群。多元直线回归显示医保类型、是否有医保为最主要的影响因素（P=0.022）。结论：NPC患者存在多个症状,且以集群的现象存在。正确认识症状群有利于医护人员采取针对性的指导干预措施,改善患者症状负担。     

鼻咽癌患者放化疗的护理体会

目的探讨鼻咽癌患者同期放化疗的毒副反应的护理措施。方法对2001年2月～2007年2月接受放化疗的367例恶性肿瘤患者护理工作进行回顾分析。结果208例肿瘤放化疗患者中无1例中断治疗,近期治愈168例(81%),明显好转40例(19%)。结论做好鼻咽癌患者放化疗的护理,是减少副作用、确保良好治疗效果,提高患者生存质量的关键。     

鼻咽癌放化疗致口腔粘膜改变相关因素分析及护理

口腔粘膜改变是鼻咽癌患者在放化疗中常见的并发症 ,既给患者带来疼痛 ,又影响正常的进食 ,严重者还可引起全身性感染 ,是导致放化疗中断乃至失败的常见原因。1998年 1月至 1999年 4月 ,我科对放化疗引起口腔粘膜改变的患者进行了程序护理 ,收到了良好效果。1　临床资料本组 5 7例 ,均为鼻咽癌放化疗的患者 ,男 37例 ,女 2 0例 ,年龄 2 3～ 76岁 ,平均 46岁 ,病理分类全部为低分化鳞癌。口咽粘膜主要表现为充血水肿、口咽干燥、斑点状白膜、糜烂出血、疼痛等。2　相关因素1与化疗药物的副作用有关。 2与头颈部放射治疗有关。3与口腔洁净度有…     

鼻咽癌患者放化疗后自我护理能力现状及影响因素研究

目的 探讨鼻咽癌患者放化疗后自我护理能力现状,并分析其影响因素.方法 采用自行设计的一般资料调查表、自我护理能力量表(ESCA)、一般自我效能感量表(GSES)和抑郁自评量表(SDS),对120例患者进行研究.结果 鼻咽癌患者放化疗后自我护理能力评分为(105.48±19.57)分,多重线性回归分析显示,性别、婚姻状态、自我效能、抑郁水平是自我护理能力的影响因素,可解释自我护理能力34.3%的变异量.结论 鼻咽癌患者放化疗后的自我护理能力呈中等水平.医护人员可根据患者的自我护理水平及其影响因素作为干预的切入点,提高患者的自我护理能力和生活质量.     

鼻咽癌放化疗患者的自我怜悯水平及其影响因素

目的 调查鼻咽癌放化疗患者的自我怜悯现状,并分析其影响因素。方法 选取200例鼻咽癌放化疗患者作为研究对象,收集其一般资料。采用自我怜悯量表(SCS)、亲密关系体验(ECR)量表、接纳与行动量表第2版(AAQ-Ⅱ)、Herth希望量表分别调查患者的自我怜悯水平、成人依恋水平、经验回避水平、希望水平。比较不同特征患者的SCS总分,并分析患者SCS总分与ECR量表得分、AAQ-Ⅱ得分、Herth希望量表得分的相关性。采用多重线性回归模型分析患者SCS总分的影响因素。结果 鼻咽癌放化疗患者的SCS总分为(80.51±9.38)分,不同的文化程度、职业类型、家庭人均月收入、放疗次数、目前存在的放化疗毒副反应数量的患者之间的SCS总分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。患者的SCS总分与ECR量表各维度得分、AAQ-Ⅱ得分呈负相关,而与Herth希望量表及其3个维度得分均呈正相关(均P<0.05)。多重线性回归分析显示,职业类型、目前存在放化疗毒副反应数量、ECR量表的依恋焦虑维度及依恋回避维度得分、AAQ-Ⅱ得分及Herth希望量表总分是患者SCS总分的影响因素(均P<...     

367例鼻咽癌患者放化疗的护理体会

鼻咽癌(NPC)是我国常见的恶性肿瘤之一,在世界各国均有发病,有明显的地域高发现象。我国发病呈南方高于北方趋势,以华南、西南为高,尤以珠江三角洲地区最高。目前放射治疗是鼻咽癌首选治疗手段。由于临床分     

诱导化疗联合放疗在中晚期鼻咽癌治疗中的临床应用

目的评价诱导化疗联合放疗对中晚期鼻咽癌的客观疗效及毒副反应.方法 90例病理证实的鼻咽癌病例随机分为常规放射治疗组(45例)及诱导化疗 放疗组(45例).常规放射治疗:鼻咽原发灶DT 70 Gy,颈部预防照射DT 50 Gy,转移灶DT 65～70 Gy;诱导化疗:第1～5天行DDP 20 mg、5-Fu 500 mg静脉滴注.结果化疗加放疗组和单放组治疗后,3个月鼻咽肿瘤消退率分别为91.11%、93.33%和82.22%、84.44%(P<0.05),颈淋巴结肿大消退率分别为77.78%、84.44%和62.22%、66.67%(P<0.05).结论对中晚期鼻咽癌行放、化疗联合有助于提高局部控制率.     

紫杉醇与顺铂同期放化疗治疗鼻咽癌的近期疗效观察

目的评估紫杉醇与顺铂同期放化疗治疗鼻咽癌的近期疗效。方法观察2008年6月至2010年5月收治的22例局部晚期鼻咽癌患者。行同期放化疗,一组紫杉醇化疗,60mg/次,另一组顺铂化疗,30mg/m2。结果总有效率均为100.0%,并且两组间完全缓解率无统计学差异。结论紫杉醇与顺铂同期放化疗能提高鼻咽癌的近期疗效。     

局部进展期鼻咽癌同时放化疗的近期疗效观察

目的提高局部进展期鼻咽癌的局部控制率。材料与方法８６例局部进展期鼻咽癌,前瞻性随机分为同时放化治疗组（Ｒ＋Ｃ组）和单纯放疗组（Ｒ组）,进行疗效对比。两组病例放疗方法相同,放化疗组于放疗同时给５-氟脲嘧啶（５-Ｆｕ）和平阳霉素（ＢＬＭ－Ａ５）。结果放化疗组较单放组肿瘤退缩速度明显加快（Ｐ＜０．０．５）,两年内肿瘤局部复发率下降（Ｐ＜０．０１）,远处转移率两组无差异（Ｐ＞０．０５）。放化纯组较单纯放组毒副反应发生率高（Ｐ＜０．０５）,但经对症治疗均能顺利完成治疗,后遗症两组无差异（Ｐ＞０．０５）。结论放疗同时并用５－Ｆｕ和ＢＬＭ－Ａ５化疗可提高局部进展期鼻咽癌的局部控制率。     

粒子放疗鼻咽癌患者营养状况变化及影响因素分析

目的了解粒子放疗鼻咽癌患者营养状况的变化以及严重体重丢失的影响因素。方法回顾性研究2016年10月—2021年9月期间在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗的鼻咽癌患者740例。收集基本信息、诊疗方案和营养指标等。采用配对t检验分析质子重离子治疗前后患者营养状况的变化,多因素Logistic回归分析严重体重丢失（critical weight loss, CWL）的影响因素。结果本组患者入院时营养不良44例（6.0%）;营养风险132例（17.8%）;放疗期间CWL的发生率为42.2%。分析显示,重离子放疗对营养风险和体重影响不明显（P>0.05）;质子加重离子治疗以及光子加重离子治疗后营养风险分别增加了43.6%和64.4%;体重分别下降（3.19±2.65） kg和（5.04±2.73） kg;血清白蛋白分别下降（2.74±3.56） g/L和（2.91±3.49） g/L;总淋巴细胞计数分别下降（1.04±0.52）×109/L和（1.08±0.48）×109/L。Logistic回归分析显示,放疗方案、同期化疗、文化程度、心理痛苦等影响CWL。与单纯重离子治疗比较,质子加重离子和光子加重离子CWL发生增加（OR=33.37,95%CI： 12.52~88.95;OR=107.50, 95%CI： 40.20~287.44）;同期化疗患者CWL增加（OR=2.04,95%CI： 1.22~3.41）;此外,与小学及以下文化程度比较,中学和大学及以上文化程度CWL发生增加（OR=3.54,95%CI： 1.37~9.10; OR=4.42, 95%CI： 1.70~11.48）;与无心理痛苦比较,轻度心理痛苦患者CWL反而降低（OR=0.58,95%CI： 0.38~0.88）。结论单纯重离子治疗对鼻咽癌患者的营养状况影响不明显,质子加重离子治疗对营养和CWL的影响轻于光子加重离子治疗。     

中晚期鼻咽癌诱导化疗疗效评价

目的:探讨诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的安全性有效性。方法:收集2008年10月至2010年6月共68例局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ,Ⅳa,92分期),随机分为A组诱导化疗+同步放化疗组和B组同步放化疗组,A组35例患者行2个疗程的TP方案诱导化疗,然后行单药DDP同步放化疗,B组33例患者直接行单药顺铂同步放化疗,对照研究观察两组患者的局部控制率及远处转移率,并观察患者总生存率。结果:68例所有的患者完成了计划剂量的治疗计划。诱导化疗结束后,鼻咽完全缓解率为17.1%,颈部淋巴结完全缓解率为31.4%。诱导化疗并同步放疗结束3个月后,鼻咽完全缓解率为94.3%,颈部淋巴结完全缓解率为88.8%。以TP方案行诱导化疗患者耐受性好,局部控制率及远处转移率均较单纯同步放化疗组低。结论:以诱导化疗联合同期放化疗的方式治疗局部晚期鼻咽癌方式,患者耐受性好,且能获得较好的治疗效果。     

鼻咽癌的临床表现和预后

目的了解鼻咽癌患者的临床表现和预后关系。方法回顾性分析了1990年1月~1999年5月在我院接受根治性放射治疗的905例鼻咽癌患者的首发症状、淋巴结转移规律、颅神经受侵几率及临床症状持续时间对预后的影响。结果主要临床表现为颈部包块(40·0%)、回缩性血涕(18·7%)和耳部症状(17·0%)等。1·1%的患者发生下颈锁骨上区淋巴结跳跃性转移,19·8%的患者就诊时存在颅神经受累。临床症状持续时间6个月以上组的5年总生存率(71·2%vs79·8%,P=0·008)和无瘤生存率(51·9%vs63·6%,P=0·0008)均明显低于6个月以下组,两组的局部控制率差异无显著性(79·4%vs83·5%,P=0·138)。结论临床症状持续时间与预后密切相关,早期诊断和治疗是提高疗效的关键。     

血红蛋白浓度与鼻咽癌放射治疗效果分析

目的:探讨鼻咽癌(NPC)患者的血红蛋白浓度(HBC)对放射治疗疗效的影响。方法:回顾性分析2001年1月1日～2004年12月31日接受根治性放疗的NPC患者336例临床资料,根据放疗前HBC分为贫血组(男性<120g/L,女性<110g/L)和正常组(男性≥120g/L,女性≥110g/L),根据放疗前、后HBC变化情况分为HBC下降组(放疗结束时HBC<放疗前)和HBC未下降组(放疗结束时HBC≥放疗前)。采用电子直线加速器8MVX线进行常规分割外照射,比较各组间局控率和5年生存率。结果:贫血组和正常组的局控率差异无统计学意义(P>0.05),贫血组和正常组的5年生存率分别为35.12%和55.36%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。正常组中放疗后HBC下降组的5年生存率较未下降组低,但差异无统计学意义(P>0.05),贫血组中放疗后HBC下降组的5年生存率较未下降组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:放疗前HBC可影响鼻咽癌患者放射治疗的局控率和5年生存率。     

多西紫杉醇联合放疗用于中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的：观察多西紫杉醇联合放疗用于中晚期鼻咽癌的实际疗效,评价其临床应用价值。方法：回顾性分析42例中晚期鼻咽癌患者,按照治疗方式分为观察组21例,采用多西紫杉醇联合放疗进行治疗;以及对照组21例,采用单纯放疗进行治疗;比较两组患者治疗有效率及5年生存率。结果：应用多西紫杉醇联合放疗治疗的观察组临床改善明显优于对照组,治疗有效率及5年生存率组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：多西紫杉醇联合放疗用于中晚期鼻咽癌的治疗,具有疗效显著,安全可靠的特点,值得临床推广应用。     

紫杉醇联合顺铂同期放化疗治疗鼻咽癌患者临床观察及护理

目的观察紫杉醇联合顺铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的毒副反应,总结临床护理措施。方法 90例局部晚期鼻咽癌患者随机分为同期放化疗组（观察组）48例和单纯放疗组（对照组）42例,均采用常规分割放疗,同期放化疗组化疗方案为紫杉醇135mg/m2 d1＋顺铂30mg/m2 d1-3,化疗1～2周期,放化疗期间注意毒副反应的观察与护理。护理要点：做好抗过敏预处理、应用止吐药,做好胃肠道、口腔及皮肤护理及心电监护,同时联合重组人粒细胞刺激因子升白细胞等,患者能快速度过反应期,所有病例均完成治疗计划。结果同期放化疗组毒性反应大,治疗时要采取积极的护理措施,可预防和减少毒副反应的发生。结论做好鼻咽癌患者同期放化疗护理,能有效保证病人治疗的顺利完成,促进病人的康复,提高治疗效果。     

鼻咽癌患者放射治疗后生活质量与自我管理效能感、社会支持的相关性

目的：探讨鼻咽癌患者放射治疗(以下简称放疗)后生活质量与自我管理效能感、社会支持的关系。 方法：采用一般资料调查表、生活质量量表、自我管理效能感量表、领悟社会支持量表对179例鼻咽癌放疗后3个月 内的患者进行问卷调查。结果：鼻咽癌患者放疗后生活质量的5个功能领域得分最高的是认知功能,最低的是社会功 能,相关症状为(22.21±10.24)分,总体生活质量为(52.46±17.96)分;自我管理效能感为(62.14±14.50)分;社会支持为 (56.03±7.63)分。鼻咽癌患者放疗后自我管理效能感与生活质量中的5个功能领域和总体生活质量呈正相关(P<0.01), 与相关症状呈负相关(P<0.01);社会支持与生活质量中的躯体功能、社会功能和总体生活质量呈正相关(P<0.01),与 相关症状呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示自我管理效能感是患者生活质量中5个功能领域、相关症状和总 体生活质量的影响因素;社会支持是患者生活质量中社会功能的影响因素。结论：鼻咽癌患者放疗后自我管理效能 感和社会支持可影响其生活质量,护理人员应注重提高出院患者的自我管理效能感,引导其积极寻求或获得社会支 持,从而改善其生活质量。