血液透析治疗儿童急性肾功能衰竭的临床分析

目的　 探讨血液透析 (HD)治疗学龄期儿童急性肾功能衰竭 (ARF)的特点及方法。 方法 　对 2 5例各种原因所致ARF的患儿进行 93例次HD治疗的临床资料进行分析。 结果 　痊愈 2 1例 ,好转 3例 ,无效 1例。 3例发生一过性低血压 ,6例出现多部位出血倾向。 结论 　HD能促使肾功能较快恢复 ,降低病死率。早期HD治疗中毒合并ARF的效果最佳。     

血液透析治疗儿童急性肾功能衰竭的临床分析

目的 探讨血液透析(HD)治疗学龄期儿童急性肾功能衰竭(ARF)的特点及方法。方法 对25例各种原因所致ARF的患儿进行93例次HD治疗的临床资料进行分析。结果 痊愈21例，好转3例，无效1例。3例发生一过性低血压，6例出现多部位出血倾向。结论 HD能促使肾功能较快恢复，降低病死率。早期HD治疗中毒合并ARF的效果最佳。     

小儿上尿路结石梗阻致急性肾衰的手术治疗

目的 探讨小儿上尿路结石梗阻造成急性肾衰的病理生理。分析手术治疗的临床疗效。方法 先行利尿合剂冲击疗法或经皮肾穿刺置管引流,改善垂危状况后手术取石解除梗阻。结果 对７４例患儿的６２个肾、１９根输尿管、３个膀胱切开取石。６７例获痊愈、７例死亡。结论 应用于成人的手术方法也同样适用于小儿。手术解除一侧梗阻即可逆转全身情况,对侧择期手术肾功能并未发现代偿性减退或丧失。     

婴儿食用三聚氰胺污染奶粉致急性肾后性肾功能衰竭的治疗

目的 探讨因食用三聚氰胺污染奶粉致急性肾后性肾功能衰竭婴儿的外科急诊处理方法 与疗效.方法 应用半硬性输尿管镜(F6.8)逆行输尿管插管冲洗术11例,开放输尿管切开取石术2例.结果 本组除1例开放输尿管切开取石术后5h患儿又出现无尿且血红蛋白持续下降,再次行切口探查和腹膜透析外,其余12例均顺利恢复.本组13例肾功能均恢复正常,无手术并发症.结论 对婴儿因食用三聚氰胺污染奶粉致上尿路结石引起的急性肾后性肾功能衰竭,在输尿管镜下逆行捕管置入输尿管导管冲洗术是一种微创、安全而又有效的治疗方法 ;对婴儿尿道狭小输尿管镜不能进入者,开放输尿管切开取石术也是一种有效的方法 ,但对有明显出血倾向者需先纠正出血倾向后再考虑开放手术解除梗阻.     

木通中毒致新生儿急性肾功能衰竭一例

患儿,男,25天,系第二胎第二产,足月顺产,无窒息史,生后母乳喂养,一直体健,体重4kg。入院前3天因皮肤轻度黄染而于当地诊所配中草药木通6g、茵陈6g、黄芩3g柴胡3g、龙胆草3g,煎水连渣用汤匙分次灌服,每日一剂,连服3天。服药后尿量减少,吃奶量减少,未引起家长重视。入院前3小时因有呛咳继而气急,拟“吸入性肺炎”收住院。入院后经抗感染对症治疗好转,但尿量仍少,第3天下午起出现持续12小时无尿,渐进性腹胀,多次吐出中草药残渣,病情急剧恶化,反应差,面色苍白,哭声低,颜面及双下肢轻度浮肿。当晚反复出现强直性抽搐,双眼凝视,强刺激无哭声,排黑…     

急性肾功能衰竭45例

本文报告小儿急性肾衰４５例，不同年龄组病因不全相同，不同原发病所致肾衰有其各自特点，本组病例病死率２０．０％，低于国内外其他报道，这与本组３例危重者进行血透皆获成功、本组患儿在急性肾衰初期即使用血管扩张剂、钙通道阻滞剂、抗氧化剂等综合治疗有关。     

儿童肾功能衰竭临床与病理分析

目的　探讨儿童肾功能衰竭的病因、临床和病理特点。方法　回顾分析 1996年 1月至 2 0 0 2年 6月诊治的 2 1例儿童肾功能衰竭病历资料。结果　①急性肾功能衰竭 12例 ,其中肾小球疾病引起者 8例 ,肾外因素所致者 4例 ;肾活检 6例 ,呈多种病理改变 ,伴不同程度细胞新月体形成。选择利尿、血液透析、甲基泼尼松龙冲击等治疗 ,10例肾功能有不同程度恢复 ,2例死亡。②慢性肾功能衰竭 9例 ,其中先天性肾脏疾病所致 2例 ,肾小球疾病所致 7例 ;肾活检 3例 ,病理呈系膜增生性肾小球肾炎、膜增殖性肾小球肾炎伴肾小球硬化或增生硬化。预后较差。结论　①急性肾功能衰竭治疗关键在于早期明确病因 ,应采用肾活检明确病理类型以指导治疗。②慢性肾功能衰竭缺乏特异性临床表现 ,易漏诊和误诊 ,应定期进行尿液常规检查 ,对肾脏疾病要进行有效治疗 ,防止慢性肾功能衰竭发生。     

头孢曲松钠导致小儿泌尿系结石及急性肾功能衰竭9例诊治体会

目的探讨应用头孢曲松钠不当导致泌尿系结石、急性肾功能衰竭的可行性治疗方案。方法分析本院自2010年1月至2013年6月收治的9例因应用头孢曲松钠不当导致泌尿系结石、急性肾功能衰竭患儿的临床资料。结果9例泌尿系彩超均提示双肾实质弥漫性回声增强,肾盏、肾盂及输尿管内见泥沙样强回声物。双侧6例,单侧3例。8例伴输尿管扩张、肾积水,1例无明显肾积水。X线检查均未见阳性结石显影。入院后均给予解痉及碱化尿液、护。肾治疗,7例联合膀胱镜下输尿管逆行插管冲洗治疗,其中1例插管失败,行腹膜透析治疗。治疗1周,尿量稳定后复查泌尿系彩超,9例结石均消失。肾实质回声恢复正常,伴有肾、输尿管积水的患儿积水范围全部缩小或消失。结论应用头孢曲松钠不当可以导致小儿泌尿系统结石、急性肾功能不全或衰竭,解痉、碱化尿液,必要时辅以手术治疗可有效逆转肾功能损害,结石多能在尿量恢复正常后排出。     

新生儿急性肾功能衰竭39例

本文对３９例新生儿急性肾功能衰竭进行分析，认为有窒息，硬肿症等原发病因存在时，应检测肾功能以早期发现ＡＲＦ，Ｃｃｒ，ＲＦＩ是鉴别新生儿肾前性和肾性ＡＲＦ的指标。     

小儿急性上尿路梗阻性肾衰的急诊处理

目的 探讨近期小儿急性上尿路结石梗阻致肾衰发病率升高的病因、临床特点、诊断及治疗.方法 我院近期收治40例急性上尿路梗阻致肾衰的病例,膀胱镜下行输尿管插管引流25例,腹膜透析8例,自行解除梗阻6例,肾盂造瘘1例.结果 所有40例急性肾功能衰竭患儿大部分有三鹿奶粉喂养史,主要表现为无尿,首选腹部B超检查;急性肾功能衰竭时及时解除结石梗阻,纠正酸碱失衡、水电解质紊乱.40例患儿上尿路梗阻完全解除,肾功能均恢复正常;结石成分主要为尿酸盐结石,结石多能自行排出.结论 三聚氰胺诱发尿酸盐结石可能是近期小儿梗阻性肾衰的主要原因.治疗手段包括膀胱镜输尿管插管、腹膜透析等.     

婴幼儿三聚氰胺相关泌尿系结石并发急性肾衰竭诊疗分析

目的 探讨食用受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉致泌尿系结石并发急性肾衰竭患儿的临床特点、诊断和治疗措施.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院和徐州市儿童医院2008年收治的34例因食用三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉致泌尿系结石、梗阻发生急性肾衰竭的患儿.分析其流行病学、临床表现及影像学特点,总结4种不同的治疗方法 及疗效.结果 34名患儿均存在急性肾衰竭,血尿素氮(24.1±8.2)mmol/L,血肌酐(384.2±201.2)μmol/L.对留取的14例结石标本分析证实,结石是三聚氰胺和尿酸的合成体.膀胱镜治疗组血肌酐降至正常的平均时间为(3.5±1.9)d;切开取石组(2.7±1.1)d;透析组(3.8±2.3)d;内科保守治疗组(2.7±1.6)d.四组肾功能恢复时间差异无统计学意义(P=0.508),组问差异无统计学意义(P=0.803～1).经治疗34例患儿急性肾衰竭全部治愈,泌尿系结石完全或部分排出.肾功能恢复时间为(3.0±1.8)d.结论 三聚氰胺污染婴幼儿配方奶粉可以导致婴幼儿泌尿系结石引发的梗阻性急性肾衰竭,治疗首选药物或透析方法 纠正电解质紊乱,特别是高钾血症,尽快通过内、外科方法 解除梗阻引流尿液.患儿近期预后良好.     

儿童急性肾衰竭透析疗法比较

目的　为探讨儿童急性肾衰竭透析疗法效果 ,对我院腹膜透析和血液透析情况进行比较。方法　总结 1994年至 2 0 0 2年在我院行PD或HD的急性肾衰竭患儿的临床资料。结果　PD与HD改善肾功能、电解质紊乱和酸中毒的近期效果无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,但HD组的肾功能、电解质和HCO3 -复常时间短于PD组 (P <0 0 5 )。结论　HD奏效快 ,ARF患儿病情紧急或合并多脏器衰竭时选用HD较适合 ,小年龄儿童HD治疗亦有可行性。但PD与HD对于改善肾功能、电解质紊乱和酸中毒同样有效 ,且适合基层医院开展     

血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭61例次报告

目的　 研究血液透析 (HD)治疗小儿急性肾功能衰竭 (ARF)的特点及其方法。 方法 　对 2 2例患儿 61次HD的策略、HD前后血尿素氮、肌酐、电解质水平监测 ,HD的并发症及处理、抗凝及血管通道建立等进行观察和分析。 结果 　HD疗效满意。痊愈 17例 ,好转 5例。HD的主要并发症为低血压 ( 2 0 2 % )。 结论 　HD能减少ARF并发症的发生 ,促使肾功能较快恢复 ,降低病死率。掌握小儿HD的特点及方法是透析成功的关键。     

Acute renal failure in children: prognostic features after treatment with acute dialysis

A 12-year review (1972–1983) is presented of 76 children who were dialysed because of acute renal failure. The causes of acute renal failure were mainly the haemolyticuraemic syndrome (53%), trauma (16%) and operation (13%).Fifty-eight children (76%) survived, 18 children (24%) died. Fifty-two children, the majority suffering from haemolytic-uraemic syndrome, regained complete or partial renal function after a period of dialysis lasting between 1 and 57 days. One to 7.7 years after dialysis, clearance studies with inulin (C_In), p-aminohippuric acid (C_PAH) and phosphate (T_p/C_In) for staging renal function were carried out. The results of this investigation show a significant inverse correlation between the glomerular function regained and the duration of intermittent dialysis.Abbreviations C_In clearance of inulin - C_PAH clearance of p-aminohippuric acid - FF filtration fraction - T_p/C_In fractional phosphate reabsorption - HUS haemolytic-uraemic syndrome - ARF acute renal failure - SCR serum creatinine - GFR glomerular filtration rate - CRF chronic renal failure - a.t. antihypertensive treatment     

小儿急性肝功能衰竭的特征与评估

小儿急性肝功能衰竭发病率低,但病死率高,可在较短时间内发生多脏器功能障碍甚至死亡.小儿急性肝功能衰竭在病因、临床表现、诊断及预后等方面均与成人有所区别,且具有年龄特点和地域特点.因此,掌握小儿急性肝功能衰竭的病因及临床表现等特征,早期识别、早期诊断、全面评估、早期治疗有助于改善患儿的预后,提高存活率和生存质量,为可进行肝移植的患儿争取更多的生存机会.     

小儿急性肝功能衰竭定义和常见病因

小儿急性肝功能衰竭是危及生命的临床综合征,其定义和适用范围与成人有较大差别.发病主要与病毒感染、先天和遗传代谢性疾病、药物中毒等相关,但具体病因在婴儿和年长儿有明显不同.本文仅就小儿急性肝功能衰竭的定义和常见病因研究进展进行综述.     

Severe reversible renal failure due to naproxen-associated acute interstitial nephritis

Acute interstitial nephritis is uncommon in children and has very rarely been described with naproxen treatment. We report the occurrence of severe acute renal failure in a 10-year-old girl with juvenile rheumatoid arthritis after 1 month of naproxen therapy. Renal biopsy showed severe acute interstitial nephritis. The patient recovered completely after discontinuation of naproxen and administration of methylprednisolone. A review of the literature regarding non-steroidal anti-inflammatory drug-associated acute interstitial nephritis is provided. CONCLUSION: In an era of increasing popularity of non-steroidal anti-inflammatory drugs for use in children, paediatricians should be aware of the potential renal complications of this class of drugs.     

Liver dysfunction and acute cardiocirculatory failure in children

We report 15 children who developed transient liver dysfunction related to hepatic ischaemia. All patients had cardiocirculatory failure 24 h before the onset of liver injury (day 1). Peak serum values of transaminases occurred between day 1 and day 3: SGOT (mean: 759 IU/l, range: 150–4400); SGPT (418 IU/l, 95–2547). Transaminase values decreased rapidly and normalised from day 6 to day 10. Minimum values of prothrombin test (PT) occurred on day 1 (31%, 10–70) and 13/15 patients had a PT<50% (27%, 10–44). PT values normalized from day 3 to day 10. Hypoglycaemia was present in 8/15 patients on day 1. Liver dysfunction improved after correction of the circulatory failure. These results confirm that transient hepatic dysfunction, probably as a consequence of hepatic hypoperfusion, may occur frequently in children after acute circulatory failure. We conclude that the diagnosis of ischaemic liver injury or shock liver syndrome in children can be made on clinical and biochemical criteria, and that liver biopsy is unnecessary.