ICU42例医院感染临床分析

近年来ICU医院感染发生率呈逐年增高趋势，为了解我院ICU医院感染状况，回顾性分析4a来ICU住院病人308例，共检出ICU感染病人42例，现报告如下。     

尿毒症患者医院内感染42例临床分析

感染是尿毒症患者的主要并发症 ,也是主要死亡原因之一。笔者回顾性分析了本院住院的尿毒症患者并发医院感染的临床特点和危险因素 ,现报告如下。1　资料和方法2 0 0 0年 1月 2 0 0 4年 1月住院的尿毒症患者 110例 ,男6 5例 ,女 4 5例 ,年龄 2 2～ 76岁 ,平均 39岁。住院时间 10～92d ,平均 30d。按是否符合医院感染学的医院感染诊断标准[1] ,分为感染组 (n =4 2 )和未感染组 (n =6 8)。观察两组患者住院时间、抗生素使用情况 ,分析血红蛋白及血清蛋白与尿毒症感染的关系。统计学方法 ,采用t检验及 χ2 检验。2　结果尿毒症患者 110例中发生…     

神经外科ICU医院内感染临床分析

目的:探讨我院神经外科ICU院内感染的病原体、耐药性变化现状,以及易感因素,指导临床有效预防和治疗.方法:回顾性分析我院神经外科ICU 2000-2007年发生院内感染患者的临床资料.结果:在ICU住院的784例患者,发生院内感染患者162例,发病率为19.4%,肺部为感染好友部位,发生率61.7%,其余部位依次为泌尿道17.9%、上呼吸道6.2%、皮肤5.6%.病原学检查发现肺部感染总体以MRSA、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌为主要细菌,其中前期MRSA的发现率较高,加强防治后,近年明显下降.泌尿道感染中除细菌感染外,真菌感染发生率较高.病原体主要对万古霉素、第三代头孢菌素、泰能敏感.易感染因素为手术、气管切开、泌尿道插管等侵入性操作、昏迷时间长、抗生素使用不合理.结论:加强医院感染的检测,严格无菌操作,特别是一处置一洗手的加强,还有抗生素的规范化应用,都是降低院内感染的重要环节.     

儿童ICU42例真菌性肺炎临床分析

目的：探讨儿童重症监护室（PICU）真菌肺炎的临床易感因素及治疗措施。方法：回顾湖南省儿童医院2008—01／2009-01确诊为真菌肺炎儿童患者的临床表现、实验室检查以及治疗、转归情况。结果：真菌肺炎以白色念珠菌多见,患者有长时间使用光谱抗生素史,部分患者合并先天性心脏病或其他慢性疾病。患者有不同程度的发热、咳嗽、咳痰等症状体征。患者给予酮康唑或氟康唑治疗,痊愈27例（64．3％）,好转8例（19％）,死亡7例。结论：儿童真菌性肺炎不易早期诊断,凡是有光谱抗生素、激素使用史,以及体质虚弱或存在其他慢性疾病的患者应及时作出诊断,使用抗菌药物治疗．     

ICU医院感染的临床分析与护理对策

目的：探讨ICU医院感染的因素．以期采取有针对性的护理干预措施。方法：回顾调查ICU医院感染37例的临床资料。结果：37例中感染61例次，以呼吸道感染为主．检出致病菌86株，G^ 菌占37．21％，G^-占46．67％，真菌占19．77％，耐药金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及真菌感染比例增大。结论：为了有效地降低医院感染率，必须采取有效的护理干预措施。     

66例ICU住院患者医院感染情况分析

目的调查、分析重症监护病房(ICU)医院感染的分布及特点,探讨有效控制ICU医院感染发生的途径。方法回顾分析2009年4月至10月66例住院患者病历资料并进行统计分析。结果 ICU医院感染发生率为15.2%,病原学检查主要以革兰阴性菌为主:鲍曼不动杆菌占43.2%,肺炎克雷伯菌占20.7%,铜绿假单胞菌占9.0%,洋葱伯克霍尔德菌占5.4%,嗜麦芽寡氧单胞菌占6.3%。革兰阴性菌对常用抗菌药物大多呈现耐药,对亚胺培南有较高的敏感性。结论加强ICU医院感染管理,从各环节入手,及时根据药敏情况调节用药,减少医院感染的发生。     

ICU医院感染病原菌分析及感染管理

目的研究ICU(重症监护病房)医院感染的病原菌及耐药性，为合理使用抗生素提供依据，探讨有效的感染管理措施，预防和控制耐药菌的传播。方法对2003年送检的Icu患者各种标本分离的菌株进行分析统计。结果所有的病原菌中，G^-杆菌占58．1％，其中鲍曼不动杆菌占18．1％，铜绿假单孢菌16．4％，嗜麦芽窄单孢菌13．6％，药敏显示各菌耐药水平较高；G 球菌占27．2％，金黄色葡萄球菌10．3％，94．6％为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MBSA)，表皮葡萄球菌11．9％，100％为耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)；真菌占14．7％。结论加强ICU感染管理和对细菌耐药性的监测，合理使用抗菌药物，是减少和延缓耐药菌株产生的关键。应制定有效的对策，从而达到降低医院感染的目的。     

ICU的医院感染

医院感染(nosocomial infections)是影响住院病人的致病性和致死性的一个重要因素,它不仅加重了病人的经济负担,而且促使一些细菌产生了耐药性,其重要性已被越来越多的医务人员所重视.医院感染的发生率在不同的国家和地区有所不同,总的发生率约在5～10%之间[1].……     

ICU的医院感染

医院感染（nosocomialinfections）是影响住院病人的致病性和致死性的一个重要因素,它不仅加重了病人的经济负担,而且促使一些细菌产生了耐药性,其重要性已被越来越多的医务人员所重视。医院感染的发生率在不同的国家和地区有所不同,总的发生率约在５～１０％之间犤１犦。在同一医院的不同病房,医院感染的发生率也相差较大,重症监护病房（in－tensivecareunits,ICU）病人的发生率是其它住院病人的５～１０倍,如同地震的“震中”一样。ICU高的医院感染发生率主要由三个原因造成的：（１）ICU病人有其内在的易感因素,如：病人同…     

ICU医院获得性感染分析及预防

重症监护病房(ICU)由于其接收病人的特殊性,成为医院感染的高危科室之一。有报道显示,外科监护病房的医院感染率(15．9％)明显高于普通病房(5．4％)。北京某大型综合性教学医院的检测资料也表明,ICU院内感染发生率高达50％以上,甚至达100％。院内感染不仅会引起病人病情的恶化,还会造成病人治疗费用的上涨。因此,控制和预防1CU医院获得性感染具有十分重要的意义。     

某ICU住院患者医院感染目标性监测及影响因素分析

目的 监测医院重症监护病房医院感染情况,为制定医院感染干预措施提供依据。 方法 运用回顾性分析法,对某医院重症监护病房（ICU）住院患者医院感染进行目标性监测与结果分析。 结果 共监测该医院ICU住院患者1 159例,查出医院感染患者225例,医院感染率为19.41%;医院感染日感染率为24.59‰,调整后的日感染率为8.17‰。呼吸机相关肺部感染发生率为26.61‰;血管导管相关血流感染发生率为3.64‰;导尿管相关尿路感染发生率为3.65‰。 结论 该医院ICU患者医院感染原因利用RCA分析出医源性感染因素主要是医务人员和环境相关因素,提出各种导管插管留置等侵入性操作中无菌操作和手卫生为关键措施。     

神经外科重症监护室医院内感染调查分析

目的了解脑外伤患者下呼吸道感染分离菌分布及其耐药情况，以利于有效预防及合理选用抗菌药物。方法用Phoenix-100全自动微生物分析仪进行鉴定及药敏试验。结果2006年1月至12月从脑外伤患者下呼吸道标本中分离出菌株74株，其中金黄色葡萄球菌占33．8％，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌分别占23．0％、12．2％。金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感率为100．0％，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为零，而铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率达69．4％。25株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性率为88．0％，产β-内酰胺酶的阳性率达100．O％。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率分别为88．2％、66．7％。结论加强对神经外科重症监护室耐药菌株检测，合理使用抗菌药物，有效控制医院内感染。     

76例金黄色葡萄球菌医院感染患者的临床分析

目的：探讨2006年本院金黄色葡萄球菌（金葡菌）医院感染患者的临床影响因素及耐药情况。方法：回顾本院被确诊为医院感染的住院患者，分析其中金葡菌医院感染患者的临床特点、病原菌分布及耐药情况；并将非金葡菌医院感染患者作为对照组．采用Kirbv—Bauer琼脂扩散测定病原菌对抗菌药物的敏感度，并对患者的性别、年龄构成、原发疾病、所在病区、诊疗经过、诱发因素等资料进行回顾性调查，并进行统计分析。结果：2006年本院共有金葡菌培养阳性标本495例次．确诊为医院感染者96例次，其中91例次（76例患者）病史资料完整，非金葡菌医院感染354例次。76例中死亡20例．占2006年本院金葡菌医院感染者的26.32％。性别、年龄对金葡菌医院感染的发生无显著影响，而金葡菌医院感染发病最多的病区为神经外科，占30．77％（28例次／91例次）。下呼吸道标本培养金葡萄阳性者占所有金葡菌医院感染者的79．16％。诱发金葡菌医院感染的因素为手术、留置导尿、深静脉穿刺等侵入性操作。金葡菌对万古霉素敏感率为98.90％。结论：2006年本院金葡菌医院感染以神经系统疾病住院患者高发，可能与其原发病重、一般情况差有关.金葡菌感染以呼吸道为主，最主要的诱发因素为手术.     

ICU内鲍曼不动杆菌流行的溯源分析与院感控制

鲍曼不动杆菌具有较强的获得耐药与克隆传播能力,耐药菌已呈世界流行趋势,其耐药性的发展与传播已引起临床广泛关注[1-2].根据2014年中国CHINET细菌耐药性监测网数据显示,我国主要地区17所教学医院不动杆菌属占临床分离菌的11.11％,仅次于大肠埃希菌与克雷伯菌属,居不发酵糖革兰阴性杆菌的首位[3].不动杆菌属中93％为鲍曼不动杆菌,19.7％属于广泛耐药(XDR)菌.XDR鲍曼不动杆菌主要分布在重症监护病房(ICU),并存在耐药克隆传播风险.     

ICU患者医院感染鲍氏不动杆菌耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)住院患者感染鲍氏不动杆菌的耐药状况,为临床抗感染治疗提供科学依据。方法收集我院病房2009年10月至2010年3月所获得的47株鲍氏不动杆菌,细菌鉴定按照《全国临床检验操作规程》第3版进行,药敏试验采用琼脂扩散琼脂扩散(K-B)法。结果 47株鲍氏不动杆菌耐药现象严重,对氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、复方新诺明耐药率均为100%;对头孢呋新、头孢西丁的耐药率分别为97.87%、80.85%;耐药率较低的药物是头孢哌酮-舒巴坦和亚胺培南,分别为17.02%、21.28%。结论 鲍氏不动杆菌耐药率较高,且多药耐药现象严重,多药耐药及广泛耐药菌株的增加,是影响患者治愈的关键,鲍氏不动杆菌是ICU病房医院感染的重要条件致病菌,应引起临床医师的高度重视。     

初治急性白血病化疗后医院感染临床分析

目的探讨急性白血病（AL）住院患者医院感染的临床特点,为一临床抗生素的使用提供依据。方法对中山大学孙逸仙纪念医院血液内科176例初治AL住院患者完成2次标准化疗方案治疗的临床资料进行回顾性分析,对感染率、感染部位、病原体进行分析。结果例次感染率为47．7％;感染部位：肺部感染例数较多（33．0％）;病原茵构成：167例感染中分离出51株病原茵,其中革兰阴性茵27株（52．9％）,革兰阳性菌13株（25．5％）,真菌11株（21．6％）。结论AL患者化疗后医院感染率较高,以呼吸道感染居多,革兰阴性菌较多,其次为革兰阳性菌、真菌。     

ICU之院内感染相关因素调查研究

目的 通过对ICU患者细菌培养标本的分析,了解重症监护室院内感染的相关因素,减少患者院内感染的发生率,提高患者的存活率及存活时间.方法 对我院2008年1月～2009年12月期间ICU内患者的临床及实验室资料进行了回顾性的分析及统计学处理.结果 287例ICU内患者的送检标本中,细菌培养后可见病原菌者186例,阳性率为64.8%,感染部位以呼吸道为主占78.9%（154/195）,其次为刀口分泌物及脑脊液等 检出菌以G-杆菌为主占81.2%,主要为铜绿假单胞菌及鲍曼氏不动杆菌 G＋球菌占17.7%,主要为葡萄球菌.结伦 ICU院内感染的发生率与患者的与患者的体质、住院时间、入侵病原菌,损伤性技术操作等密切相关.科学使用抗生素、缩短住院时间、加强护理质量对控制院内感染将起重要作用.     

ICU重度颅脑损伤患者肺部感染临床特征分析

[目的]探讨ICU重度颅脑损伤患者并发肺部感染的危险因素.[方法]对53例重度颅脑损伤并发肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]同期共收治165例重度颅脑损伤患者,其中53例合并肺部感染,感染率为32.1%.经单因素分析发现,气管切开史、住院天数≥20 d、基础疾病史、休克史和呼吸机应用史是ICU重度颅脑损伤并发肺部感染的危险因素.主要致病菌以革兰阴性杆菌为主,占72.7%,其次是革兰阳性球菌,占22.7%,真菌占4.6%.[结论]ICU重度颅脑损伤并发肺部感染与多种临床因素密切相关,其预后差,病死率高.     

医护一体化感控管理对ICU住院患者医院感染的防控效果研究

目的探讨医护一体化感控管理对ICU住院患者医院感染的防控效果。方法选取2013年1—10月收治的580例ICU住院患者设为对照组,按照常规医护管理模式进行管理,选取2014年1—10月收治的600例ICU住院患者设为干预组,按照医护一体化感控管理模式进行管理。结果 2组患者共发生医院感染62例,感染率为5.25%;对照组的感染率为7.24%,干预组的感染率为3.33%,差异有统计学意义(P0.01)。干预组和对照组患者感染较多的部位分别为上呼吸道、下呼吸道、消化道及泌尿道,其感染比例分别为1.17%、1.17%、1.33%、1.17%和1.90%、1.72%、2.41%、2.93%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组患者在生理功能、情感能力方面比较差异无统计学意义(P0.05);在生理职能、身体疼痛、健康状况、精神健康、社会功能、活力及总体评分方面比较,干预组得分显著高于对照组(P0.01)。结论对ICU住院患者实施医护一体化感控管理,可有效控制院内感染率,提高患者生命质量。     

重症监护病房铜绿假单胞菌引发肺部感染的临床分析

目的探讨重症监护病房(ICU)中铜绿假单胞菌(Pseudomonas areuginosa,PA)感染的临床表现、易感因素及耐药性。方法回顾性分析2010年1～12月ICU连续分离的89株PA感染的临床资料。结果患者均为医院感染,多伴有其他致病菌检出;抗菌药物体外敏感试验敏感率>50.0%的仅有阿米卡星、环丙沙星和头孢他啶;易感因素有:高龄35例(39.33%),多次静脉穿刺89例(100.0%),合并基础疾病69例(77.53%),应用广谱抗菌药物89例(100%),机械通气89例(100%),一次连续住院时间>14 d 89例(100.0%)。结论 PA肺部感染是医院获得性肺炎最常见的一种,对多种抗生素呈现很高的耐药性,要引起广泛的关注。