亚临床型精索静脉曲张不育患者治疗的临床分析

精索静脉曲张是引起男性不育的常见原因之一,随着彩色多普勒超声技术在精索静脉曲张诊断方面的广泛应用,可以发现体检难以查出的亚临床型精索静脉曲张。近年来,国内外学者日益重视亚临床型精索静脉喵张的研究,但就亚临床型精索静脉曲张不育患者是否需要临床处理观点不一。     

精索静脉高位结扎术治疗亚临床型精索静脉曲张性不育症

目的:探讨精索静脉高位结扎术在亚临床型精索静脉曲张(SVC)伴少精子症,弱精子症患者中的意义。方法:14例SVC伴少精子症,弱精子症患者行经腹股沟途径精索静脉高位结扎术,并对术前和术后精液进行分析。结果:术后精子密度较术前明显提高,而精液量、形态、存活率、活力等无显著变化。4例(28.6%)患者手术7~10个月后受孕,另有4例(28.6%)患者手术10~30个月后体外授精(外院生殖中心进行)妊娠成功。结论:SVC患者精索静脉高位结扎术后精子的质量及受孕情况有一定的改善。     

126例精索静脉曲张临床分析

目的 :提高精索静脉曲张的诊治水平。方法 :对 12 6例精索静脉曲张进行临床分析 ,主要表现为不育、睾丸坠痛及患侧睾丸体积小。 5 8例经腹膜后高位结扎手术治疗 ,同时结扎精索内动脉 3 0例。经腹股沟高位结扎 40例。 92例随访 1～ 4年。 10 6例B超测定睾丸体积 ,98例行精液常规检查。结果 :90例( 91 8% )精液分析有异常表现 ;65例 ( 70 7% )术后生精功能改善 ;45例 ( 62 5 % )不育患者生育 ;术后精索静脉曲张未减轻或复发 9例 ( 9 8% )。结论 :手术可以改善精液质量及逆转睾丸发育停滞 ,手术后复发或无缓解占 9 8%。经腹膜后高位结扎手术治疗 ,同时结扎精索内动脉术后复发率最低。B超发现睾丸体积小于对侧 2ml以上的患者 ,应尽早手术。     

精索静脉曲张对睾丸体积、硬度的影响

为研究精索静脉曲张对睾丸体积,硬度的影响,对68例不育症伴有精索静脉曲张患者及15例精液正常有精索静脉曲张的患者和32例无精索静脉曲张已婚已育男子的睾丸体积、硬度进行测量分析,结果,不育症精索静脉曲张组睾丸体积明显减少,与对照组有非常显著差异（P＜0．01）。睾丸质地变软19例,28％,认为,精索静脉曲张可导致睾丸体积减小,部分患者睾丸质地变软,是与精静脉曲张患者生育力低下有关。     

精索静脉曲张不育患者抗精子抗体检测的意义

目的:探讨精索静脉曲张不育患者血清、精浆以及精子表面抗精子抗体(Antisperm Antibody,AsAb)的表达及其意义。方法:收集精索静脉曲张(Varcocele,VC)不育患者60例和非精索静脉曲张正常生育者220例,采用间接酶联免疫法(ELISA法)测定血清和精浆中AsAb,混合抗球蛋白反应试验(Mixed Agglutination Reaction Test,MARTest)检测精子表面AsAb;用计算机辅助精子分析仪测定VC组精子密度、活动精子和畸形精子百分率,并计算生育力指数。结果:①VC组血清AsAb阳性率(10%)较对照组(8.18%)相比有所增加,但差异无显著性(P>0.05);精浆AsAb阳性率16.7%、精子表面AsAb阳性率15%,较对照组(分别为7.27%和6.81%)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。②VC不育组AsAb阳性者较AsAb阴性者相比,精液量、活动精子百分率有所下降,而畸形精子百分率增加,但差异无统计学意义(P>0.05);精子密度和生育力指数也随之降低,差异具有显著性(P<0.05)。结论:精索静脉曲张可导致AsAb阳性率增加,使生育力下降;精浆和精子表面AsAb的测定较血清AsAb更有临床价值     

精索静脉曲张怎么治疗

问：我因为私处有精索静脉曲张引起的结节，让我很担心。平时很正常，不痛，也不影响正常生活，据说需要手术治疗，我还没结婚，做手术有影响吗？     

精索静脉曲张引起男性不育症的治疗

精索静脉曲张多见于青壮年。它约99％发生于左侧,在不育症人群占15～20％,是男性不育症的原因之一。我院自1990年至1996年共收治精索静脉曲张并发不育症28例,取得了良好的治疗效果,报告如下。     

腹膜后高位结扎配合中药治疗精索静脉曲张不育症

目的：探讨中药对精索静脉曲张患者手术后睾丸生精功能的恢复与改善的作用。方法：精索静脉曲张患者86例,均采用经髂窝膜外精索静脉高位结扎术治疗,之后随机分为对照组与中药组。对照组术后采用常规治疗,中药组在常规治疗的基础上口服中药,即生精助育汤加减。所有患者均定期随访,共24个月,观察其精液分析变化与配偶怀孕等情况。结果：手术后口服中药组与对照组在治疗后不同阶段精液分析（精液密度、形态、存活率、各级精子比例、精液量等）的结果显示,两组之间比较,有显著性差异,中药组疗效优于对照组（P〈0.05）。治疗后24个月两组受孕率结果显示,中药组怀孕率为45.7%,对照组为27.5%,中药组怀孕率明显高于对照组（P〈0.01）。结论：手术无疑是治疗精索静脉曲张不育症的首选方法,但配合中药（生精助育汤）确可提高患者的生育力。     

精索静脉曲张研究近况

早在1550年Ambroise Pare描述精索静脉曲张就象一个密集的血管网，其中充满着淤积的血液。1880年英国外科医生Barfield已注意到精索静脉可引起男性不育。1929年Mcomber和Sander报告了双侧精索静脉结扎术可使生育能力恢复。1952年Tulloch报告了精索静脉曲张会影响精子的发生，引起了人们的重视。1965年Macleod报道了精索静脉曲张造成精子活力下降，精子细胞形态不成熟和畸形精子数量增多。现将近年来的研究状况做一综述。     

针灸治疗精索静脉曲张性不育机制的研究

精索静脉曲张是导致男性不育的疾患之首,西医主要的治疗方法是手术,手术有多种并发症且存在复发可能;相对手术而言,针灸是更为安全更为经济也更易操作的治疗手段。针灸治疗精索静脉曲张性不育机制不清,本文就针灸治疗精索静脉曲张性不育机制的研究做一综述。     

放射性核素阴囊血池显像技术对亚临床型精索静脉曲张的诊断价值

目的:探讨放射性核素99mTc阴囊血池显像(RSI)技术诊断亚临床型精索静脉曲张(SVc)的价值。方法:本组53例不育1年以上病史、精液分析异常的男性患者接受RSI检查及彩色双功能多普勒显像(CDFI)检查,经RSI检查由计算机计算两侧阴囊血池指数值(SBPI),从而确定有无亚临床型精索静脉曲张,与CDFI检查进行对照分析。结果:RSI诊断SVc相对于CDFI的灵敏度为92.6%,特异度为96.2%。结论:在男性不育的病因筛选中,RSI技术是诊断亚临床型精索静脉曲张的简单安全、有效、无创、客观、准确的方法。     

影响宫腔内人工授精妊娠率的临床及精液因素分析

目的探讨促排卵方案、子宫内膜因素、处理后前向运动精子总数和活动率、受精次数对人工授精妊娠率的影响。方法回顾性分析本中心2009-2010年收治的677对病人促排卵方案,子宫内膜类型及厚度,受精次数,将前向运动精子总数分为7组,即A:(4～9)×106,B:(10～12)×106,C:(13～15)×106,D:(16～20)×106,E:(21～25)×106,F:(26～30)×106,G:>30×106,分别比较各组患者年龄、不孕年限、活动率对临床妊娠率的影响。结果 677个周期共获得88例生化妊娠,79例临床妊娠,平均生化妊娠率为13.15%,临床妊娠率为11.81%。促排卵方案以HMG组最好,子宫内膜类型为三线征及内膜厚度大于8mm是妊娠达到10%以上的必要条件。双次人工授精妊娠率(15.27%)明显高于单次(7.57%)。各活动精子数量组妊娠率分别为0、14.37%、11.92%、15.09%、8.33%、20.34%、6.06%,A组临床妊娠率最低,与其余组比较差异有统计学意义,F组活动率和妊娠率最高,与其余组比较差异有统计学意义。结论促排卵方案以HMG组最好;三线征子宫内膜且厚度大于8mm、(26～30)×106精子密度和84%以上的活动率是获得高妊娠率的先决条件;双次人工授精优于单次。     

处理后精液参数对夫精人工授精结局的影响

目的探讨精子形态学变化及处理后前向运动精子总数(PTMS)对以男性因素为主的宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的影响。方法回顾性分析163例共266个男性因素为适应证的IUI周期,依照注入活动精子数分比较各组妊娠率,同时按Krüger’s精子形态学严格标准法比较精子正常形态率对IUI妊娠率的影响。结果 266个周期中,临床妊娠39周期,周期妊娠率为14.66%,PTMS<10×106(A组)、10×106≤PTMS<20×106(B组)、PTMS≥20×106(C组)这三组发热妊娠率分别为8.57%、12.87%和21.05%,其中A组和C组比较差异具有统计学意义(P<0.05),而精子正常形态<2%(Ⅰ组)、2%~4.5%(Ⅱ组)、5%~14.5%(Ⅲ组)、≥15%(Ⅳ组)这四组的妊娠率分别为3.03%、15.23%、15.11%和20.83%,第Ⅰ组和第Ⅳ组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论在男性因素为主的IUI周期中,精子正常形态率<2%及精液处理后PTMS<10×106时周期临床妊娠率明显下降。     

临床与亚临床狼疮性肾炎病理分析及临床意义

探讨有临床表现的狼疮性肾炎 (LN)患者与临床、实验室无肾损害证据的系统性红斑狼疮 (SLE)患者肾脏病理改变及临床意义。分别将有临床表现的LN 34例 ,确诊SLE而血、尿检查无肾脏损害的亚临床LN 2 2例进行肾活检 ,观察两组肾脏病理改变。结果示两组肾小球病损率均为 10 0 % ,且WHO分型两组差异亦无显著性 ,肾小管及间质损害两组发生率接近。提示SLE患者早期肾活检确定病理类型 ,及早诊断治疗亚临床LN对肾功能保护的一级预防有重要意义     

彩色多谱勒在诊断精索静脉曲张中的意义

目的探讨精索静脉内径、返流时间及血流速度与内径比值（V／D）对精索静脉曲张（Varicocele,Vc）的诊断价值。方法应用彩色多谱勒超声检查经手术证实Vc患者60例（Vc组）及50例健康体检者（对照组）左侧精索静脉内径、返流时间、V／D情况,并记录相关数据,进行统计学分析。结果平静呼吸时,Vc组精索静脉内经明显大于对照组,深呼吸或Valsalva实验后Vc组精索静脉内经扩张更明显,且可探及返流信号,差距有统计学意义（P〈0．001）;Vc组V／D较对照组明显减小,差距有统计学意义（P〈0．05）。结论彩色多谱勒超声是诊断精索静脉曲张的首选方法,它提供的各项指标对诊断精索静脉曲张有重要意义。     

青年男性不育症患者合并亚临床型精索静脉曲张手术疗效分析

目的探讨早期手术治疗亚临床型精索静脉曲张(SVC)对青年男性不育症患者的治疗效果。方法将62例经检查明确有SVC的青年男性不育患者,随机分为:A组(n=31),常规药物治疗+手术治疗组;B组(n=31),常规药物治疗组。比较分析两组间精液参数变化情况。结果治疗12周后,A组和B组的精子密度、活动率、液化时间及正常精子形态比例等指标均较治疗前有所改善,A组与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的精液参数比较,A组精液质量明显优于B组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。A组患者配偶受孕成功率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗SVC张有助于进一步改善青年男性不育患者的精液质量。     

经皮椎间孔镜TESSYS技术对腰椎间盘突出症患者腰部疼痛程度及腰椎功能的影响

目的分析夫精前向运动精子总数(TPMSC)联合体质指数(BMI)、血清抗缪勒管激素(AMH)对人工授精助孕结局的预测效能。 方法选取宫腔内人工授精(IUI)不孕症女性136例,根据妊娠结局分为妊娠组和未妊娠组,分析两组BMI、血清AMH、TPMSC水平,及其对妊娠结局的预测效能。 结果妊娠组AMH、TPMSC高于未妊娠组,BMI低于未妊娠组(P＜0.05)。BMI、TPMSC、AMH均对IUI妊娠结局具有一定预测效能,三者联合预测效能高于单独预测。 结论BMI、血清AMH、TPMSC三者联合对预测IUI助孕结局有较高效能。     

不同来源的精子显微受精治疗男性不育

目的回顾分析不同来源精子的单精子卵胞浆内注射(ICSI)治疗男性不育62个周期.方法比较采用手淫射精获得精子、睾丸活切及附睾穿刺获得精子行ICSI治疗后的受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率.结果射出精子组50个周期,受精率72.3% 、卵裂率80%、优质胚胎率40%及临床妊娠率40%;睾丸及附睾精子组12个周期,受精率64.1%、卵裂率76.3%、优质胚胎率35.2%及临床妊娠率33.3%.两组结果比较,无显著性差异.结论不同来源精子行ICSI治疗男性因素不育可以获得相似的治疗结果.     

CRISP2基因及蛋白在弱精子症患者中的表达及其临床意义

目的 弱精子症作为男性不育的重要因素之一,影响着全球15％的育龄夫妇,但其发病机制尚待阐明.课题组前期研究通过基因芯片技术发现CRISP2在弱精子症患者精子中表达明显下调,但其临床意义仍有待进一步阐明.方法 收集2013年1月至2013年6月的弱精子症患者及健康男性精液标本各24例,检测这些精液样本中CRISP2基因及蛋白表达水平,探讨其与精子形态、运动能力及生育预后的相关性.结果 弱精子症患者精液标本中CRISP2蛋白表达水平明显低于正常对照组,而CRISP2基因mRNA表达水平并无明显统计学差异.相关性分析显示CRISP2蛋白表达水平与形态正常精子率(r=0.6182,P=0.0037)及前向运动能力(r=0.6309,P=0.0029)呈明显正相关.经过密切随访,CRISP2蛋白高表达患者配偶受孕率明显高于CRISP2蛋白低表达患者(80.0％vs20.0％,P=0.0230).结论 CRISP2蛋白表达水平与弱精子症患者的精子形态、前向运动能力呈正相关,且CRISP2蛋白低表达的弱精子症患者生育预后不良,提示CRISP2作为弱精子症患者治疗新靶点的潜在价值.