颅脑损伤病人的呼吸道管理

对颅脑损伤病人的呼吸道管理是否成功,直接关系到病人的预后.因为许多原因皆可引起颅脑损伤病人的气体交换障碍,如:①中枢性呼吸障碍.因脑干损伤所致呼吸中枢抑制,呼吸慢或不规则,使肺通气量下降,体内缺氧和CO2潴留,或因外伤刺激引起呼吸中枢兴奋,呼吸深而快,形成体内低碳酸血症.     

重型颅脑损伤病人气管切开的呼吸道管理

目的:探讨重型颅脑损伤病人气管切开后护理工作的重点和难点,以期改善病人的预后。方法:对82例气管切开后的护理工作和病情演变情况做了详细的记录和回顾性分析探讨。结果:采取我们的护理措施后,除12例因颅脑损伤过重死亡外,54例(占66％)安然度过急性期,最终拔除气管套管。仅有6例发生肺部感染,占7.3％。结论:作者认为重型颅脑损伤病人气管切开后,做好基础护理、采取有效的气道湿化、吸痰、防止肺部感染、应用气囊防止消化道呕吐物返流入呼吸道等措施是护理工作中的重中之重。     

重症颅脑损伤的呼吸道管理

我科1995～1999年共收治重症颅脑损伤84例,现将有关护理总结如下:1 临床资料 全组病例共81例,其中男57例,女24例,年龄在12～68岁之间,死亡12例,机械通气11例,气管切开46例。2 护理体会 此类病人多伴有明显的意识障碍,各种反射减弱或消失,排痰功能低下,口腔、鼻咽部分泌物较多,又多伴有呕吐,极易误入气管,导致坠积性肺炎,肺扩张等并发症。有效地清理呼吸道的异物和分泌物,适时地行气道切开术及人工通气从而更好地处理气管分泌物和提供有效的辅助通气。以改善低氧血症降低PaO_2和颅内压,是呼吸道管理贯穿始终的重要措施。     

重度颅脑损伤患者气管切开术后呼吸道护理

目的探讨重度颅脑损伤气管切开术后呼吸道的护理方法。方法对72例重度颅脑损伤患者气管切开术后呼吸道的护理进行回顾性分析。男40例,女32例;GCS评分6~8分52例,3~5分20例;气管切开后持续气道湿化,定时室内空气消毒、雾化吸入,正确吸痰,做好口腔、切口的护理及气囊管理的拔管护理,预防肺部感染。结果72例患者基本生活自理34例,占47.22%;生活需人照顾24例,占33.33%;植物生存7例,占9.72%;死亡7例,占9.72%。结论呼吸道不畅、低氧血症是重度颅脑损伤死亡的重要原因之一,早期气管切开,保持呼吸道通畅,维持有效血氧饱和度往往能为后期的成功抢救创造良好条件,可明显降低重度颅脑损伤患者死亡率,提高治愈率。     

颅脑损伤病人重度低钠血症的观察及护理

目的探讨颅脑损伤后低钠血症的护理观察。方法对32例颅脑损伤后低钠血症的临床资料进行回顾性分析。结果32例患者均得到临床治愈。结论对颅脑损伤后低钠血症患者应重视、警惕,严密观察,早期采取监测措施,及时纠正,使患者得到良好预后。     

重型颅脑损伤患者的呼吸道管理

目的探讨对重型颅脑损伤患者的呼吸道进行有效管理的途径,以预防呼吸道并发症的发生。方法总结对我院外一科1999~2005年118例重型颅脑损伤患者的呼吸道从以下几个方面所做的管理:①及时建立通畅的气道;②吸痰的护理;③必要的物理疗法;④呼吸道的湿化管理;⑤呼吸道感染的预防;⑥其他呼吸道感染的预防。结果呼吸道感染22例,其中20例入院前有不同程度的误吸;呼吸道阻塞1例,无窒息发生。结论重型颅脑损伤患者呼吸道并发症的发生率很高,但只要进行耐心细致科学的管理则可以降低其发生率,提高抢救成功率。     

颅脑损伤后急性脑肿胀病人的护理

颅脑损伤后急性脑肿胀是目前临床上致死的主要原因,文献报道高达８７２％［１］。我院１９９４年１月至１９９８年５月共收治颅脑损伤２０６５例,发生急性脑肿胀７６例,占３７％。按国内统一标准分型［２］和格拉斯哥（ＧＣＳ）评分,针对临床表现进行观察和护理,...     

重度颅脑损伤患者的监护

目的探讨重度颅脑损伤病人的护理措施。方法对166例重度颅脑损伤病人进行严密观察和有效护理。结果143例救治成功,23例死亡。结论对重度颅脑损伤病人进行严密、细致的观察与护理,随时掌握病情变化,积极赢得抢救时机,降低病死率,减少并发症,提高病人的生存质量。     

重型颅脑损伤的呼吸道护理

为了保持重型颅脑损伤病人的呼吸道通畅,采用吸氧,适时吸痰,气管插管及气管切开,使呼吸道湿化等系统护理方法,为进一步救治创造了有利条件,提高了抢救成功率。     

血塞通注射液治疗急性重型颅脑损伤病人的护理

选择急性重型颅脑损伤病人85例,随机分为对照组(42例)和观察组(43例).对照组行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用血塞通注射液治疗.治疗后1、2周,分别测颅内压(ICP)和格拉斯哥昏迷(GCS)评分,3个月后行格拉斯哥预后分级(GOS)评分,比较两组的疗效.结果观察组ICP低于对照组,GCS高于对照组,GOS优于对照组,两组3项指标比较,差异有显著性意义(均P＜0.05).提示血塞通注射液对急性重型颅脑损伤病人具有明显的临床治疗效果,护理要点是控制药物浓度和输液速度,加强用药观察,注意药物的不良反应并及时处理.     

重度颅脑损伤病人颅内血肿清除术后急性肾功能不全的危险因素分析

目的分析重度颅脑损伤病人在血肿清除术后发生急性肾功能不全的危险因素。方法 2010年8月～2018年8月我院收治的重度颅脑损伤并行颅内血肿清除术病人128例,根据术后是否合并急性肾功能不全分为观察组(36例)和对照组(92例)。对影响病人术后发生急性肾功能不全的因素行单因素分析,对具有统计学意义的单因素采用多因素Logistic分析,并对独立危险因素的预测价值进行分析。结果单因素分析结果显示,观察组性别、年龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、低血压、使用甘露醇、术后并发症(心力衰竭、呼吸衰竭、肺部感染)、血浆凝血酶时间等与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic分析结果发现,年龄、使用甘露醇、低血压、术后并发症、GCS评分对影响术后急性肾功能不全具有显著意义,属于独立危险因素(P0.05);GCS评分的ROC曲线面积最大,其次为甘露醇治疗和术后并发症,年龄的ROC曲线面积最小。结论影响重度颅脑损伤血肿清除术后急性肾功能不全的因素较多,其中年龄、使用甘露醇、低血压、术后并发症、GCS评分是独立危险因素,术后应根据病情和独立危险因素采取积极有效治疗措施以减轻肾功能损害。     

双侧开颅治疗重度颅脑损伤

为探讨重度颅脑损伤的最佳手术方式，回顾性分析1998年以来收治的颅脑损伤病例，对其中25例既存在着力部位损伤，又存在对冲伤的重度颅脑损伤患，采用双侧开颅手术治疗，治疗30d后存活率为72％，恢复良好率达到48％。对于上述重度颅脑损伤的病人，正确选择开颅手术的方式是治疗的关键。     

重度颅脑损伤继发大面积脑梗塞

笔者在近几年来重度颅脑损伤治疗中,发现一部分病人出现脑梗塞,有些是大面积梗塞。这类病人伤情危重,预后差。现将笔者遇到的24例临床特点及治疗结果,报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组男性17例,女性7例;年龄38～81岁,平均60岁。脑挫裂伤合并脑内血肿18例,其中额颞叶挫伤伴血肿7例,颞顶叶挫伤伴血肿6例,双颞叶脑内血肿伴颅底骨折2例,顶枕叶挫伤伴血肿3例,巨大硬膜下血肿6例,血肿量在80ml以上。GCS计分均在6分以下,均出现脑疝征状,脉搏、呼吸、血压出现库兴氏征改变。入院时均行头颅CT扫描检查。发现脑梗塞灶2例,头颅CT复查脑梗塞灶4小…     

重型颅脑损伤患者的呼吸道处理

我院1996-2000年收治126例重型颅脑损伤病人，本文总结其对呼吸道管理的体会，报道如下。     

重度颅脑损伤术中急性脑膨出的成因及其防治

目的 探讨重度颅脑损伤术中急性脑膨出的形成原因及防治措施。方法 对手术中出现急性脑膨出的28例重度颅脑损伤病人进行回顾性分析并复习文献,总结其形成机理及诱发因素,易发疾病以及其防治方法和疗效。结果 急性硬膜下血肿伴严重广泛脑挫裂伤病人术中最易发生急性脑膨出。其主要原因为弥漫性脑肿胀;其次为颅内迟发性血肿;长时间脑疝、低血压、失血性休克、缺血缺氧等也是重要因素。早期施行气管内插管等保持呼吸道通畅,尽早手术及应用脱水剂、缓慢降低颅内压,术中适当控制血压,过度通气,清除颅内迟发性血肿及积极治疗其并发症,纠正全身缺血缺氧状态等是防治术中急性脑膨出的有效措施。结论 针对不同病因,早期积极采取相应防治措施,可有效地防治重型颅脑损伤术中脑膨出的发生,减少重残率和死亡率。     

颅脑损伤病人的护理体会

<正> 颅脑损伤的病情复杂多变,须作周密的观察方能及时发现,经综合分析方能正确判断其病情。因此,护理工作量大而难度高,医疗计划能否顺利进行,与护理水平有着极大的关系,护理质量直接影响到患者的康复程度。现将我们的护理体会介绍如下。     

急性颈椎颈髓损伤后呼吸道管理

颈髓的解剖和生理与呼吸功能关系密切,颈椎、颈髓损伤后,呼吸功能会受到不同程度的影响,而高位颈髓损伤对呼吸功能的影响更大.因此,加强颈椎、颈髓损伤病人呼吸道的管理,改善通气功能尤为重要.作者对此进行了综述,旨在提高对此类病人呼吸道管理的水平,促进康复.     

颅脑损伤病人的营养支持护理

颅脑损伤病人，由于创伤或应激等因素机体处于高分解代谢状态，致营养不良，免疫功能低下，抵抗力减弱犤１犦。因此，准确判断病人的营养状态，恰当地纠正病人代谢紊乱，加强营养支持治疗，对于这类病人的康复极为重要。本院自１９９９年６月至２００１年５月，对６４例颅脑损伤病人采用肠内肠外营养支持，明显缩短病程，降低了并发症和死亡率。现将营养支持的护理体会报告如下。资料和方法１．一般资料：６４例颅脑损伤病人，男４２例，女２２例；年龄２３～７５岁（平均４３±２．４岁）。GCS评分３～８分４８例（平均５．７４分），９…     

颅脑损伤病人的健康教育

颅脑损伤病人病情重，并发症、后遗症多，且多数伴有意识、精神障碍，严重影响了病人的身心健康。因此，进行健康教育，以患及家属为对象，通过有计划，有目的的教育过程，使病人了解、增进健康知识，改变病人的健康行为或问题，使病人的行为向有利于康复的方向发展。我科从1998年开展健康教育，患及家属能理解并积极参与，有利于病人康复。现将教育过程介绍如下：