老年PCI术后迟发性腹膜后血肿1例

患者男,82岁。因胸痛4d于2006年4月10日入院。既往有脑梗死病史。入院诊断为急性广泛前壁 下壁心肌梗死,KillipⅢ级;陈旧性脑梗死。于2006年5月11日经右侧股动脉穿刺行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),于左前降支近段及     

CT、MRI诊断颈内动脉夹层1例

患者男,35岁.主因"1周前出现上呼吸道感染症状,2天前右侧颞顶部持续性胀痛,8h前左侧肢体无力"入院.体检:左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左上肢肌力0级、下肢肌力2级,肌张力增高,病理征阳性.     

先天性肺囊性腺瘤样畸形1例

患者女,43岁,6个月前因活动后出现胸闷、气促、痰中带血,初步诊断为支气管扩张, 因近2个月症状加重伴咯血入院.查体阴性.胸部螺旋CT:右肺下叶背段多个混杂薄壁囊性肿块(图1),囊壁及间隔不规则增厚,部分囊壁可见向囊内凸起的结节样阴影,周围见少许片状影,右侧胸腔少量积液(图2),提示右下肺囊肿或支气管扩张伴感染.     

自发性颈髓硬膜外血肿误诊1例

1病例报告 男,21岁.颈背部疼痛、四肢麻木无力15 h入院.查体:C7以下深浅感觉部分丧失,双侧肱二、三头肌肌力分别为3～4级,双下肢肌力分别为2～3级不等.     

急性ST段抬高型心肌梗死时Ⅲ级缺血的预测和预后价值

目的探讨行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者Ⅲ级缺血的预测因素和预后价值。方法入选急诊PCI的STEMI患者312例,发病时间均在12 h以内,根据入院时心电图表现分为Ⅱ级缺血组（A组,n=198）和Ⅲ级缺血组（B组,n=114）,住院期间记录一般临床资料、TIMI危险评分、ST段回降率（STR）和院内死亡率。结果与A组相比,B组患者年龄较大、左心室射血分数（EF）值低、而TIMI危险评分〉3、Killip分级〉1和前壁心肌梗死的比例大（P〈0.05）;A组患者PCI术后STR〉50%较B组显著增加（53.54%和30.70%,P〈0.05）。2组院内死亡率分别为1.52%vs.6.14%,Logistic回归分析显示院内死亡率与Ⅲ级缺血呈正相关,有统计学意义（r=1.189,P〈0.05）。结论年龄大、低EF值、TIMI危险评分〉3、Killip分级〉1和前壁心肌梗死患者易出现入院时心电图Ⅲ级缺血,且Ⅲ级缺血对患者心肌灌注不良和院内死亡率有预测价值。     

AMI泵衰竭20例分析

自1985～1992年我们共收住急性心肌梗塞(AMI)病人48例,其中有20例并发泵衰竭。现将一般情况分析如下: 20例泵衰中男15例,女5例。年龄36～88岁,其中60岁以上老年病人10例。 梗塞部位:前壁4例,前壁加高侧壁2例,前间隔5例,前间隔加下壁4例,前壁加下壁2例,前壁加陈旧性下壁1例,下壁1例,心内膜下梗塞1例。 伴发病;高血压病5例,肺心病4例,糖尿病3例,上呼吸道感染及胆结石各1例。 发病至入院时间:最短1小时,最长7天。泵衰与入院时间:6例入院时就有泵衰,其余均发生在入院后4小时到4天。自觉有心前区不适或胸痛史;最短3小时,最长13年。 按泵衰分极:Ⅱ极7例,Ⅲ级3例,Ⅳ级10例。死亡情况:死亡6例,5例均为泵衰Ⅳ级,其中合并有高血压Ⅱ期1例,糖尿病2例,上呼吸道感染1例,泵衰Ⅲ极1例死于心律失常。     

右冠脉开口于左冠窦2例

病例1:患者男,53岁,主因"间断发作胸背部疼痛"2年.加重1周入院.既往"高血压病"史,否认"糖尿病"史,吸烟史20余年,20支/d.入院查体:BP 150/80 mmHg,心肺听诊无异常,下肢不肿.心电图前壁导联ST-T改变.入院后查心肌酶不高,血糖升高,考虑诊断为:冠心病,急性冠脉综合征,原发性高血压Ⅲ级,极高危,2型糖尿病?     

CT诊断周围型囊性空洞型肺癌2例

病例1,男,48岁.因"误吸缝衣针10余天"入院.体检:一般情况良好.CT检查:左下叶背段示类圆形囊腔(图1A),大小约6.0 cm×4.8 cm,略不规则,分叶状,内见分隔,囊壁及分隔厚薄不均,最厚约2mm.     

妊娠合并腹壁韧带样瘤误诊1例分析

对妊娠合并腹壁韧带样瘤误诊为妊娠合并子宫肌瘤1例分析如下. 1 病历摘要 女,31岁.因停经34+6周,发现子宫前壁肿块进行性增大10+2周入院.平素月经规则,LMP:2009-01-01,停经21+6周行B超发现子宫前壁不均匀回声团块,大小约12 cm×15 cm,胎儿大小相当于孕20+3周,未处理.     

三维超声斑点追踪技术评价不同程度冠状动脉狭窄患者左心室局部径向收缩功能

目的 应用三维超声斑点追踪技术(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)评价不同冠状动脉狭窄程度对应的心肌节段的径向收缩期峰值应变(the systolic peak radial strain,RS)和径向应变达峰时间(the time to systolic peak radial strain,TRS).方法 拟诊冠心病患者87例,均接受冠状动脉造影检查.所有心肌节段按冠状动脉狭窄情况分为5组:0级组,冠状动脉无狭窄;1级组,冠状动脉狭窄≤25％;2级组,冠状动脉狭窄＞25％～≤50％;3级组,冠状动脉狭窄＞50％～≤75％;4级组,冠状动脉狭窄＞75％.运用3D-STI自动测量左心室壁16个节段的RS和TRS,采用心率对所有时间值进行校正.结果 0级组、1级组和2级组各节段RS差异无统计学意义(P＞0.05);3级组和4级组较0级组、1级组和2级组病变冠状动脉相对应的部分节段RS减低;4级组较3级组RS减低,差异有统计学意义(P＜0.05).0级组和1级组各节段TRS差异无统计学意义(P＞0.05);2级组、3级组和4级组病变冠状动脉相对应的部分节段TRS较0级组和1级组延迟;3级组和4级组较2级组TRS延迟;与3级组比较,4级TRS相对提前,冠状动脉病变相对应部分节段差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左心室壁冠状动脉病变相对应节段的RS随冠状动脉狭窄程度的加重而减低,TRS随狭窄程度的加重而延迟.重度冠状动脉狭窄(＞75％)时,病变冠状动脉相对应节段TRS较轻中度冠状动脉狭窄(＞50％～≤75％)组有提前的趋势.3D-STI可以评价不同冠状动脉狭窄程度的局部心肌收缩功能改变.     

大气道原发性弥漫性淀粉样变性的多层螺旋CT诊断

目的：探讨大气道原发性弥漫性淀粉样变性的多层螺旋CT表现.方法：收集经病理证实的7例原发性大气道淀粉样变性患者,对多层螺旋CT上病灶的分布、形态,气管支气管壁的厚度、密度及管腔的形态等特征进行回顾性分析.结果：病灶呈连续性,其中1例累及喉及气管,1例累及气管至第1级支气管,1例累及气管至第3级支气管,2例累及气管至第4级支气管,2例累及气管至第5级支气管.大气道表现为软骨环下的管壁围管性增厚,气道厚度为3.2～5.9 mm,中位数为5.5 mm.气道内膜面凹凸不平5例,2例尚光滑.6例气道壁有钙化,且支气管钙化程度较气管明显,钙化呈点状、片状及环状.7例气道腔均有不同程度的狭窄,但仅1例气道有闭塞.结论：大气道原发性弥漫性淀粉样变性的多层螺旋CT表现为气管及大支气管的连续性围管性管壁增厚,内膜面多凹凸不平,管壁可合并钙化,支气管钙化较气管明显.     

脐带帆状附着前置血管破裂新生儿死亡1例分析

对脐带帆状附着前置血管破裂新生儿死亡1例分析如下.1病历摘要女,22岁.G-1P0,孕37 5/7周,无痛性阴道流血2h,量多于既往月经量,2011-05-19T19:00入院.患者既往月经规则,停经40 d出现早孕反应,孕4个月自感胎动,孕20周产检发现尖锐湿疣,未治疗,孕期经过顺利.入院查体:T、P、R正常,BP120/80mmHg,宫高34 cm,腹围96 cm,骨盆内外测量大小正常,无富缩,子宫无压痛,胎心率140次/min,阴道畅,少许血块,头先露,S-3,颈管长约2 cm,胎膜未破,B超:单胎头位,双顶径92 mm,胎盘前壁-右侧壁-后壁,成熟度2～3级,羊水指数141 mm,入院胎心监护,评分8分.     

无顶冠状静脉窦综合征合并二尖瓣四叶畸形一例分析

1 病例资料 女,8岁.主因咳嗽1个月入院.查体:血压100/60 mmHg.口唇无发绀,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率90/min,律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及3级收缩期杂音,肺动脉瓣第2心音亢进.     

超声造影结合Bosniak分级诊断囊性肾癌的可行性

目的 探讨超声造影结合Bosniak分级诊断囊性肾癌的可行性.方法 回顾性分析经手术病理证实的24例囊性肾癌的常规超声及超声造影表现,评估指标包括囊隔数目、囊隔或囊壁厚度、有无实性结节以及囊壁、囊隔或结节处血供情况.根据超声造影声像图特征进行Bosniak分级并统计其诊断符合率.结果 常规超声声像图表现:2个病灶内未见分隔,8个见少量分隔,14个见多条分隔;5个囊壁或囊隔厚度≤1 mm,19个＞1 mm;7个病灶内见实性结节;11个病灶的囊壁、囊隔或结节处可见彩色血流信号.超声造影声像图表现:8个病灶内见少量分隔,16个见多条分隔;1个囊壁或囊隔厚度≤1 mm,23个＞1 mm;9个病灶内见实性结节;所有病灶的囊壁、囊隔或结节处均可见造影剂灌注增强.Bosniak分级示Ⅲ级15个,Ⅳ级9个,诊断符合率为100%.结论 与常规超声相比,超声造影能清晰显示囊性肾癌的血供和复杂的内部结构,超声造影结合Bosniak分级可用于诊断囊性肾癌.     

锁骨下动脉盗血综合征2例

病例1,男,85岁,因"右侧肢体无力,言语不清1天"入院.既往有高血压、脑梗死病史.查体:血压110/70 mmHg,神志清,构音不清,不全感觉性失语,双瞳孔等大正圆,光敏,右鼻唇沟变浅,伸舌不配合,左侧肢体肌力5级,右上肢肌力4+级,右下肢肌力4级,未引出病理反射.     

重组链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察（附22例报告）

我们对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)符合溶栓条件的 2 2例患者 ,用重组链激酶静脉溶栓进行治疗 ,取得了较为满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料男 2 1例 ,女 1例 ,年龄 45～ 73岁 ,平均 5 6 .6 5岁。梗死部位 :下壁 7例 ,下壁 +正后壁 4例 ,前壁 +高侧壁 3例 ,前壁 +下壁 +右室梗死 1例。前壁 +下壁、前壁 +右室、前壁+高侧壁 +正后壁及单纯前壁各 1例。发病至入院时间 1～ 96ｈ。2　方　　法2 .1　入院后溶栓前常规描记 12导联心电图 (ＥＣＧ) ,下壁梗死加作Ｖ7～Ｖ9和Ｖ3Ｒ～Ｖ5Ｒ导联ＥＣＧ。查三大常规、血小板计数 ,出、凝血时间 ,肝、肾功…     

二尖瓣脱垂并赘生物形成、右侧胫后动脉栓塞1例

病例 女．20岁．活动后喘气月余．因右小腿不明原因疼痛入院，山尖区可闻及4／6级收缩期杂音。入院行彩超检查：左心房左心室明显扩大，收缩中晚期二尖瓣后尖瓣呈吊床样突入左心房（图1），后尖瓣瓣尖可见1．2cm×0．8cm的强光团附着（图2），随二尖瓣活动而运动．二尖瓣关闭可见裂隙，开放尚可。     

4脑室海绵状血管瘤1例

患者男,42岁,以"头晕伴四肢无力3年,进行性加重1周"入院.查体:颅神经(-),四肢肌张力Ⅴ级,病理反射(-).MR检查:4脑室内见长T1、稍长T2信号,大小约1.0 cm×2.0 cm×2.5 cm(图1),增强扫描见明显强化,并见无强化区,边界清楚(图2),中脑水管扩大,幕上脑室扩张积水.     

彩色多普勒超声诊断双胎合并一胎儿心脏复杂畸形1例

病例 孕妇，26岁，妊娠32周、体检可闻及双胎心。超声所见：胎1胎头位于宫腔左下方，胎2胎头位于宫腔右下方，胎盘位于子宫左前壁．Ⅱ级，羊水量适中，最大前后径4．6cm，胎动较活跃。     

主动脉夹层并急性下壁心肌梗死1例分析

对主动脉夹层并急性下壁心肌梗死1例分析如下. 1病历摘要 男,55岁.因发作性胸闷、胸痛1d入院,患者2011-07-05T18..00在劳动时突然感剧烈胸痛,以胸骨后及心前区为主,呈胀痛,持续性,晕厥,1～2 min后自行苏醒,伴大汗淋漓,面色苍白,不伴大小便失禁,四肢抽搐,口吐白沫等症状,遂急诊当地医院治疗,行心电图检查考虑“急性下壁心肌梗死”,未处理,症状未缓解,仍呈剧烈疼痛,以胸痛查因收入我科.