静脉自控镇痛临床用药的新进展

静脉自控镇痛（PCIA）是一种经典的、行之有效的围术期疼痛治疗方法,但使用阿片类药物存在不少副作用,临床应用有一定局限性。随着新型镇痛药物、新的镇痛观念的出现,PCIA技术也在不断地发展和完善。本文总结PCIA临床用药的一些新进展,包括新型阿片类药物和非阿片类镇痛药物的应用,不同镇痛药的联合应用以及防治PCIA副作用药物的使用等方面的进展。     

自控静脉镇痛用于鼻科术后镇痛临床观察

鼻部手术后鼻腔通常需要填塞纱条 ,十分痛苦。病人自控静脉镇痛 (patientcontrolledintrarenous ,简称PCIA)是一种新型的镇痛给药方法 ,它较为有效地克服了传统给药方法的缺点 ,镇痛效果好而副作用少。我科从 2 0 0 0年起为 110例鼻部术后病人用PCIA进行镇痛 ,效果满意 ,介绍如下 :1　资料与方法1.1　一般资料选择鼻腔填塞纱条的鼻科手术病人 2 30例 ,其中男性 134例 ,女性 96例 ,年龄 18～ 74岁 ,平均 4 1岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,无长期应用镇痛药和镇静药史 ,随机分成两组 ,PCIA组 110例 ,对照组 12 0例。1.2　方法全部病例术前 30min肌注…     

术后静脉自控镇痛的临床应用

目前术后镇痛多采用病人自控镇痛（ＰＣＡ）。本文比较三种不同模式静脉连续背景注射镇痛药（ＣＢＩ）的镇痛效应。资料与方法选择ＡＳＡⅠ－Ⅱ级,全麻下,中上腹部手术６０例,男２９例、女３１例;年龄３２～７４岁;体重４０～７６ｋｇ。病人一般情况见表１。采用英国...     

曲马多术后静脉镇痛的临床观察

目的观察曲马多术后静脉镇痛的临床效应。方法 6 0例 (ASAⅠ -Ⅱ )手术患者随机分成二组 :Ⅰ组 (n=30 ) ,镇痛药液为曲马多 80 0mg加氟哌利多 10 0mg ,经生理盐水稀释至 10 0ml;Ⅱ组 (n =30 ) ,镇痛药液为芬太尼 0 .8mg加氟哌利多 10mg ,经生理盐水稀释至 10 0ml。选用Baxter 490 0 2型镇痛泵 ,选择负荷剂量加持续剂量 (微泵连续给药模式 )。结果Ⅰ组患者循环、呼吸变化同用药前比较无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,镇痛效应VAS评分差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论术后静脉镇痛用曲马多是可行的。     

骨科手术术后镇痛联合用药临床观察

目的探讨骨科手术术后镇痛联合用药的临床效果。方法选取我院收治的88例骨科手术患者,随机将其分为观察组和对照组各44例。给予对照组患者芬太尼进行镇痛,给予观察组患者芬太尼联合氟比洛芬酯进行镇痛,并对静脉自控镇痛（PCIA）期间各时间段VAS评分及Ramsay评分、不良反应发生率进行对比。结果观察组患者PCIA期间各时间段VAS评分及Ramsay评分均优于对照组,且术后6 h及12 h 2组VAS评分及Ramsay评分比较差异性显著,具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论芬太尼联合氟比洛芬酯应用于骨科手术术后镇痛中可取得良好的镇痛效果,且不良反应少,值得临床推广和应用。     

术后患者静脉自控镇痛的临床护理

患者自控镇痛法（patient controlled analgesia，PCA），是一种新型的注射泵将镇痛药物由患者按需注射而获得满意镇痛效果的一种方法。施行静脉PCA镇痛（PCVA），能促使患者早期下床活动，加快胃肠蠕动与伤口愈合，减少肺部感染、褥疮等并发症的发生。我科1997年10月至1998年4月对60例患者术后进行分类镇痛观察，PCVA效果满意，报告如下：[第一段]     

静脉和硬膜外术后镇痛的临床观察

目的:比较静脉与硬膜外病人自控镇痛在术后镇痛中的临床效果。方法:选择术后病人80例,随机分为静脉组和硬膜外组各40例。静脉组用曲马多600mg+氟哌利多2.5mg+生理盐水87mL,硬膜外组用曲马多500mg+氟哌利多2.5mg+布比卡因150mg+生理盐水69mL,PCA设定为持续量2mL/h,PCA量0.5mL,锁定时间10min。分别记录开启泵6,12,24,48hVAS评分,监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)等指标。结果:两组病人术后镇痛均取得良好效果,无显著性差异,硬膜外组肠蠕动恢复优于静脉组(P<0.01),两组患者恶心、呕吐发生情况比较,均无显著性差异(P>0.05)。结论:静脉组、硬膜外组均有极好的术后镇痛效果。     

剖宫产术后静脉自控持续镇痛临床观察

为解除术后疼痛，术后静脉自控持续镇痛已广泛用于临床，效果良好。本研究拟对剖宫产术后病人施行静脉自控持续镇痛，观察其镇痛、镇静效果及对泌乳和肠蠕动及血压、脉搏、呼吸的影响，并与术后常规按需肌注哌替啶组进行比较，取得满意效果，现报告如下。     

静脉芬太尼自控镇痛应用于小儿术后镇痛的临床观察

目的：评价静脉芬太尼复合氟哌利多病人自控镇痛（PCA）用于小儿术后镇痛的安全性及有效性。方法：选ASAⅠ-Ⅱ级择期泌外或骨科手术患儿35例,行脊麻或全麻,术毕以芬太尼复合氟哌利多静脉PCA,观察镇静效果及副作用,监测心率（HR）,呼吸频率（RR）及脉搏血氧饱和度（SpO2)。结果：术后无痛及轻微痛的患儿34例（97．1％）,中度痛1例（2．9％）,心率,呼吸频率及SpO2稳定,无明显呼吸抑制,恶心呕吐发生率低。结论：芬太尼复合氟哌利多静脉PCA用于小儿术后镇痛是切实可行,安全有效的。     

骨科手术术后镇痛的联合用药临床观察

目的 观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于联合阻滞下骨科手术术后镇痛的有效性和不良反应.方法 择期骨科手术患者100例,随机分为两组:对照组术毕静脉注射芬太尼0.1m g为负荷量,后接P C I A泵,泵内药物芬太尼1.2m g+氟哌利多5m g,100m l/48h;试验组术毕静注氟比洛芬酯50 m g为负荷量后接P C I A泵,泵内药物氟比洛芬酯50m g+氟哌利多5mg+芬太尼0.5m g,100ml/48h.记录术后24 h内镇痛评分(VAS)、镇静评分(SS)及不良反应.结果 两组镇静效果差异无统计学意义(P>0.05),对照组不良反应发生率高于试验组(P<0.05),镇静评分(SS)低于试验组.结论 氟比洛芬酯复合芬太尼用于联合阻滞下骨科手术术后镇痛效果良好,且减少芬太尼用量,不良反应发生率低,可提高镇痛质量.     

静脉自控镇痛用于开胸术后的临床观察

目的 通过观察静脉自控镇痛和肌注镇痛对开胸术后的镇痛效应以及对呼吸功能的影响,为临床提供合理选用镇痛方法的依据.方法 选择食道癌手术病人80例,随机分为A、B两组,每组40例,A组肌注镇痛,B组静脉自控镇痛,观察术后72小时的镇痛效应,以及麻醉前、术毕、术毕后6小时、12小时、24小时RR、MV、SpO2变化,并做统计学比较.结果 A组有80.9%疼痛;B组只有10.23%疼痛;与麻醉前比较A、B两组RR增快,MV、SpO2有不同程度下降(P<0.05),组间比较无显著差异(P>0.05).结论 静脉自控镇痛优于肌注镇痛,两组对呼吸功能有轻度抑制A组为甚.     

新式剖宫产术后静脉自控镇痛泵临床应用

我院将术后自控镇痛泵(PCA)镇痛用于剖宫产术后病人,为了探讨自控镇痛泵镇痛对剖宫产术后产妇的影响,我们选择了新式剖宫产术后病人,按给药方法及种类不同,观察其镇痛效果,现状结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料2003年10月～2004年4月,按照美国医师协会(ASA)制定的Ⅰ～Ⅲ级的分级标准,选择在我科住院分娩、孕周为37～42周有剖宫产指征,在腰麻下行新式剖宫产术186例,随机分为观察组(102例)和对照组(84例),两组均无产科严重并发症、合并症及凝血功能异常,无烟酒嗜好。在年龄、孕周、体重、孕次、剖宫产指征、手术时间及术中用药量、术…     

布托啡诺用于术后静脉镇痛临床观察

我科对全麻后病人行布托啡诺静脉自控镇痛,效果良好,现予报道。1临床资料选择ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患者60例,年龄35~75岁,体重50~65kg。手术种类包括上腹部手术20例,下腹部手术18例,乳腺癌手术12例,脊柱下肢骨科手术8例,胸外科手术2例。随机分为布托啡诺组30例和对照组30例。两组     

小儿术后镇痛用药情况分析

目的 了解我院小儿术后镇痛药物的使用情况,为临床用药提供参考.方法 查阅2006年全年在我院外科施行的4 476例手术病历,记录术后镇痛治疗例数及使用止痛药物种类,对两者进行比较分析.结果 按手术大小分类,全年施行的大手术1 448例;中手术3 092例;小手术936例.术后各类手术使用止痛例数分别为:265例;519例;28例;其中非甾体类抗炎药(NSAIDs)的使用较为普遍,包括在大手术后的严重疼痛中的使用;麻醉性镇痛药物(阿片类)使用则较为局限,仅在PICU及胸心外科使用.结论 术后止痛用药例数相对手术例数而言仍是一个较低水平.为保证小儿术后疼痛能得到及时有效的治疗,应加强医师对小儿术后疼痛和镇痛原则、技术及镇痛药物知识的培训,以便合理使用止痛药物.     

老年患者术后持续静脉镇痛的临床应用

目的　通过观察不同年龄组术后静脉持续注射等量的同一镇痛配方的镇痛、镇静效果 ,探讨术后持续静脉镇痛应用于老年人的可能性、安全性。方法　不同年龄组腹部择期手术 14 5例 ,在硬膜外麻醉末次给药 30- 4 0分钟时行静脉镇痛 ,组Ⅰ -组Ⅲ分别为≤ 4 5岁 ,4 5 - 6 5岁 ,≥ 6 5岁 ,全镇痛配方负荷量 10ml后开启镇痛微量泵。组Ⅳ年龄≥ 6 5岁 ,直接开启镇痛微量泵。观察术前各组病人合并症及镇痛期间镇痛、镇静程度和并发症。镇痛配方为吗啡 0 .2mg/ml和氟哌利多 0 .1mg/ml混合液。结果　组Ⅲ、组Ⅳ术前合并症明显多于组Ⅰ、组Ⅱ ,组Ⅲ、组Ⅳ镇痛、镇静效果明显强于组Ⅰ、组Ⅱ ,组Ⅲ在术后半小时MAP明显低于其它组及术前 ,但各组并发症无明显差别。结论　对≥ 6 5岁的老年人 ,在硬膜外麻醉末次给药 30 - 4 0分钟时 ,直接开启静脉镇痛微量泵进行术后镇痛更安全有效     

芬太尼复合高乌甲素术后静脉镇痛的临床观察

目前术后镇痛的药物很多,各有其优缺点,单一药物都不尽如人意,不良反应多。高乌甲素具有镇痛、镇静、解热、消肿、神经阻滞和抗炎等作用,2008年6—12月我们观察芬太尼及芬太尼复合高乌甲素术后静脉镇痛的临床效果,报告如下。     

自控静脉镇痛用于开胸术后

开胸术后患者因为疼痛而不能有效排痰，容易诱发肺部感染及肺不张。患者因为呼吸功能不能有效迅速恢复，使患者住院时间延长。给患者带来经济上的负担及一些长期不良并发症，如：残肺功能丧失。为了有效减轻术后疼痛，自2002年7月以来，对开胸患者采用自控式静脉镇痛泵镇痛，以取代传统的肌注镇痛药物，取得满意的效果。现报告如下：     

氯胺酮静脉微量输注术后镇痛

氯胺酮(ketamine)是一种非竞争性N-甲基-D-天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体拮抗药,可阻断脊髓伤害信息的传递而产生镇痛效应。有实验证明NMDA受体参与炎症痛的形成和发展,给予氯胺酸可提高镇痛效应,延缓体表炎症痛的发展过程,有利于术后镇痛,同是还能部分激动阿片受体,可有效地减轻继发性痛敏,并已成功     

曲马多术后静脉镇痛的临床研究

笔者应用曲马多对100例患者行术后静脉镇痛，同时进行效果观察，现将结果报告如下：