11例乳突再根治术临床分析

我科１９８５年１月～１９９４年１０月行乳突再根治术１１例。报道如下。１　临床资料１１例（１１耳）中,男６例,女５例,年龄９～６０岁。第一次乳突根治术后至再根治时间：２０年以上者２例,１０～２０年２例,１～９年３例,１年内４例,最长３７年,最短２０天。两次行乳突根治术者９例,３次者２例。手术切口采用耳内切口９例,耳后切口２例。创腔用游离裂层皮片或筋膜移植４例,耳后带蒂皮瓣移植４例,外耳道皮瓣移植１例,２例未植皮,１１例均未并发面瘫。再次术中所见病变情况：①病灶清除不彻底,其中胆脂瘤３耳,肉芽２耳,…     

乳突再根治术12例临床分析

目的 探讨乳突再根治术的手术疗效和临床特点，分析乳突根治术失败的原因。方法 回顾分析12例资料完整的乳突再根治术病例，术后随访1年以上。结果 12例匀采用耳后切口，大部分在局麻加强化麻醉下手术，彻底地清除病变，术后术腔上皮化良好，在随房期内，无一例再发。结论 乳突再根术手术难度大，需要彻底地清除病变，以减少复发率。     

羟基磷灰石微粒人工骨乳突根治术腔填充疗效观察

羟基磷灰石微粒人工骨乳突根治术腔填充疗效观察Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｐａｄｄｉｎｇｏｆｒａｄｉｃａｌｍａｓｔｏｉｄｅｃｔｏｍｙｃａｖｉｔｙｗｉｔｈａｒｔｉｆｉｃｉａｌｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅｇｒａｎｕ...     

乳突根治术后再手术的原因分析

乳突根治术是治疗慢性中耳炎常见手术 ,由于中耳乳突的显微解剖复杂 ,术者技术不够熟练 ,解剖不清 ,术中病变清除不彻底 ,术腔未开放 ,致引流不畅 ,外耳道口处理不当致术腔通气量与术腔表面积之间的正常比例关系失调等致术后长期流脓 ,需再次手术 ,1981～ 1999年笔者共收治乳突根治术后再手术 31例 (37耳 ) ,现根据术中所见 ,对再手术的原因及处理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者 31例 (37耳 ) ,男 2 1例 ,女 10例 ,年龄 6～ 5 8岁 ,乳突根治术后的乳突再手术时间 1个月至 30年。乳突再次手术在全麻及显微镜下进行 ,2 8例随访…     

乳突根治术后复发再手术治疗28例分析

危险型中耳炎 (胆脂瘤型中耳炎、骨疡型中耳炎 )的治疗多需手术治疗 (1～ 4) ,但部分病人手术后仍会复发 ,继续流脓。现将我院 1 998～ 2 0 0 1年 2 8例乳突根治术后再手术的体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 8例中 ,男性 2 3例 ,女性 5例 ,年龄 1 5～ 65岁。其中再行根治术一次 2 5例 ,占89.5 % ,二次 2例 ,三次 1例。距离前次手术时间最短 7个月 ,最长 1 1年。 2 2例原为胆脂瘤型中耳炎 ,6例为骨疡型中耳炎。1 .2　手术所见 :术中发现胆脂瘤复发者 7例 (占2 5 % ) ,炎性肉芽组织增生者 1 7例 (占 60 % ) ,病灶存于上鼓室 …     

乳突根治术后不干耳临床分析

目的 探讨乳突根治术后不干耳的原因,为临床治疗提供指导.方法 回顾1999年4月～2009年4月197例乳突根治术患者的病例资料.结果 68例不干耳,49例行再根治术.结论 乳突根治术不干耳原因:(1)病变清除不彻底;(2)引流不畅;(3)术后换药不当;(4)经验不足.     

乳突根治术后复发的原因分析

目的 探讨乳突根治术失败的常见原因,以提高手术治疗水平,获得干耳.方法 对28例乳突根治术后长期不干耳的患者进行再次手术.结果 28例患者经1～2个月局部换药均获得干耳.无一例眩晕、面瘫等并发症发生.结论 病灶清除不彻底、术腔引流不畅、术腔异物遗留等是乳突根治术失败导致不干耳的原凶.乳突腔充分轮廓化,显微镜下彻底清除病灶并确保术腔的引流通畅是防止再次手术的关键.     

乳突再手术43例分析

我院自1975～1990年共收治43例,因中耳孔突手术后引流不畅而再手术病人,现分析如下: 临床资料 43例中男28例、女15例。年龄7～51岁。乳突手术后至再手术时间,最长18年、最短10天。术中所见病变情况①引流不畅,包括耳道狭窄5例、鼓窦狭窄31例。②病灶清除不彻底(胆脂瘤、肉芽、气房未敞开等),其部位为上鼓室28例、鼓窦31例、乳突腔19例、后鼓室隐窝11例。再手术后,平均住院10天。均痊愈出院。     

乳突根治术46例临床分析

对 4 6例 (48耳 )胆脂瘤型骨疡型中耳乳突炎病例施行乳突根治术 ,采用耳内切口 ,制备外耳道皮瓣 ,清除鼓窦、乳突、鼓窦入口、鼓室上隐窝和鼓室的病变组织 ,部分病例同期进行鼓室成形术。干耳时间 4～ 10周 (平均 6周 ) ,术后 1个月作气导测定 ,气骨导差≤ 2 0 d B者 13耳 (2 7.1% ) ,～ 30 d B者 19耳 (39.6 % ) ,>30 d B者 16耳(33.3% )。随访 1～ 3年 ,其中 33耳 (6 8.7% )随诊 2年以上复发 3耳 (6 .2 % )。因此 ,乳突根治术加鼓室成形术 ,符合清除病灶 ,提高听觉功能的耳外科治疗原则     

改良乳突根治术

目的 探讨改良乳突根治术,观察术后听力和有无胆脂瘤复发及其并发症.方法 作耳内切口,剥离骨膜暴露乳突及鼓窦区,自外耳道后上三角区打开鼓窦,开放部分上鼓室,必要时切除砧骨,保留外耳道后壁及鼓室外侧壁,向乳突腔扩展.清除鼓室及鼓窦,乳突气房病灶,剪开外耳道皮管,将皮瓣置入乳突腔.结果 本文450例(450耳)乳突根治术病例中,48例(48耳)胆脂瘤进行了改良乳突根治术,术后随访18～25年者41例仍保存125～1000 Hz频率段10～25 dB内的气导听力,无胆脂瘤和其他并发症发生.结论 41例(41耳)改良乳突根治术后随访,25年31耳(75.61%),18年者10耳(24.39%),仍然保存在一定适用听力范围,CT及病理组织学检查并无胆脂瘤复发及其他并发症的发生,此种手术术式仍具有一定的实用价值.     

乳突根治术56例临床分析

中耳乳突手术是耳科常见手术之一 ,术式多种多样。经典的乳突根治术可以彻底清除病灶 ,获得干耳及防止颅内外并发症。我科 1996年 8月至 2 0 0 3处 8月共行乳突根治术 5 6例 ,疗效满意。现分析如下。1.临床资料本组病例 5 6例 (5 7耳 ) :男 2 6例 ,女30例 ;年龄≤ 2 0岁者 19耳     

乳突再根治34例分析

目的：探讨乳突根治术失败的原因，提高干耳率。方法：按解剖学部位由外向内统计３４例（３５耳）术中所见病变。结果：外耳道口狭窄８耳；面神经嵴过高２０耳；病变残留２４耳；换药不当１０耳。有３０耳随访６个月达到干耳，疗效满意。结果：外耳道口狭窄、面神经嵴过高、病变组织残留、换药不当是手术失败的主要原因。     

改良乳突根治术

目的 探讨改良乳突根治术,观察术后听力和有无胆脂瘤复发及其并发症.方法 作耳内切口,剥离骨膜暴露乳突及鼓窦区,自外耳道后上三角区打开鼓窦,开放部分上鼓室,必要时切除砧骨,保留外耳道后壁及鼓室外侧壁,向乳突腔扩展.清除鼓室及鼓窦,乳突气房病灶,剪开外耳道皮管,将皮瓣置入乳突腔.结果 本文450例(450耳)乳突根治术病例中,48例(48耳)胆脂瘤进行了改良乳突根治术,术后随访18～25年者41例仍保存125～1000 Hz频率段10～25 dB内的气导听力,无胆脂瘤和其他并发症发生.结论 41例(41耳)改良乳突根治术后随访,25年31耳(75.61%),18年者10耳(24.39%),仍然保存在一定适用听力范围,CT及病理组织学检查并无胆脂瘤复发及其他并发症的发生,此种手术术式仍具有一定的实用价值.     

乳突再根治术58例分析

目的 :分析乳突根治失败的原因 ,探讨乳突再根治术的方法。方法 :对 5 8例乳突再根治术之术中所见及处理进行回顾性分析。结果 :乳突根治失败的原因主要是中耳乳突解剖结构复杂、手术难度大、病变组织清除不彻底、解剖变异术腔未完全开放、乳突气房残留、引流不畅、术后换药不当等。结论 :乳突根治术中应彻底清除气房及病变组织 ,通畅引流 ,最好能使用电钻并在显微镜下操作     

乳突根治术并发可逆性面瘫临床分析

乳突与面神经的关系极为密切 ,面瘫是乳突根治术常见的并发症 ,但部分面瘫是可以恢复的。本文回顾了我院 1988～ 1998年收治的因乳突根治术并发的可逆性面瘫 18例 ,以探讨这种可逆性面瘫的病因及转归。1　资料与方法1.1　一般资料全部病例均诊断为慢性化脓性中耳炎 (胆脂瘤型 ) ,其中男 11例 ,女 7例 ;年龄为 14～ 5 9岁。面瘫出现时间 :局部注射后出现者 5例 ,术后 1～ 8ｄ出现者 13例。1.2　方法全部病例均局麻下行乳突根治术 ,18例病人中 ,5例局麻注射后即出现面瘫 ,8例术中探查发现有部分面神经管缺损 ,另 5例面神经管完整 ,但 5例中有 …     

乳突根治再手术32例分析

乳突根治术是耳科的基本手术 ,其目的是清除病变获得干耳 ,尽可能保留或重建听力。乳突根治术后胆脂瘤或炎性病变复发在临床常见 ,现就我科1 990年 5月～ 1 998年 1 2月 32例 ( 35耳 )乳突根治再手术分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 32例中男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 9～ 68岁 ,平均 2 7.1岁。首次手术见有胆脂瘤 1 1例 ( 1 2耳 ) ,炎性肉芽 8例 ( 8耳 ) ,混合病变 1 3例( 1 5耳 )。两次手术时间相隔 1年内 1 2耳 (最短 3个月 ) ,1年以上 1 6耳 ,1 0年以上 7耳 (最长 2 0年 )。其中再手术 1次 33耳 ,2次 1耳 ,3次 1耳。1 .2　手术 :…     

再次乳突根治术71例分析

对７１例乳突根治术后再手术所见病变进行总结。分析了外耳道口狭窄，面神经嵴过高，咽鼓管鼓口肉芽，乳突腔气房残留，中耳乳突腔病变组织残留，脑膜一脑组织疝入术腔及耳后瘘管的原因。认为宽大的外耳道口、低面神经嵴、彻底清除病变组织、全部开放乳突气房、咽鼓管通畅与获得干耳有关。提出了处理方法，并应重视术后术腔换药，以及修复耳后瘘管和缺损较大的天盖。     

乳突根治术失败的原因分析及相关因素探讨

目的探讨乳突根治术后胆脂瘤残留、复发或流脓不止的原因,以提高手术技巧及干耳率。方法回顾性分析我科1998~2005年收治的34例(35耳)乳突根治再手术患者的临床资料。结果本组患者手术后仍有耳流脓者4耳,经反复局部换药2年后干耳。术后随访时间1~5年,31耳干耳,未发生面神经瘫,干耳率为88.6%;听力改善7耳,听力下降5耳,听力无变化23耳。结论乳突根治术失败的原因主要是术者中耳解剖不熟悉,基本功不过硬,临床经验不足,导致病灶残留和引流不畅及某些特殊情况所致。术中彻底清除病灶,保证术后引流通畅及特殊情况的处理,是防止再手术的关键。