老年男性股疝1例

1病例报告 患者男，68岁，因腹部胀痛伴呕吐5天，停止排气排便3天入院。该患于5天前无明显诱因出现腹部持续性胀痛伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物：吐后症状缓解，未予重视：后上述症状反复发作并加重，并出现便秘，肛门停止排气而来院就诊。查体：体温36．8℃、脉搏84次／分、呼吸24次／分、BP120／85mmHg，急性病客，被动体位，腹膨隆，全腹布满肠型。全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，全腹未触及包块.     

胃柿石致胃憩室结核穿孔一例报告

患者男性，49岁。因吮柿饼后中上腹隐痛不适10余天，加重3h入院。腹痛剧烈时呕吐少量咖啡色液体。有肺结核、胃病史10余年。查体：P110次／min，BP14／8kPa，心肺正常，腹隆起，无肠型和蠕动渡，腹肌紧张，全腹有压痛及反跳痛，以中上腹更明显，肝脾未触及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音．     

急性大刚膜坏死1例

患者，女，73，岁。因寒战、发热、腹痛、呕吐3天入院。腹痛呈持续性钝痛，以右上腹部为重。查体：T：36.7℃，P：120次/分，BP16/12kPa，R：20次/分。无贫血外观，心肺正常，腹部中度膨隆，全腹压痛“ ”，反跳痛“ ”，无肌紧张，肠音弱，胆囊区压痛“ ”。     

急性出血性胰腺炎误诊麻痹性肠梗阻2例

病例例1：男52岁，突发性上腹部持续性疼痛伴阵发性加剧18小时，并放射到右肩部。病后频繁呕吐，吐后仍腹胀疼痛停止排便排气、微有发冷发热。体检脉膊92次／分，体温37．5℃，白细胞2000、中性92％，腹部透视有多个液平面、左下腹有小肠袢、腹部膨隆、以左上腹为明显，全腹有压痛反跳痛，肝脾肋缘下均未扪及，移动性浊音( )。肠鸣音消失。     

酷似原发性肝癌的肝巨大血管瘤1例报告

患者男，56岁，因乏力、纳差右上腹隐痛10d于2003年5月23日入院。腹部呈持续性闷痛，无阵发性加重．与体位无关，2周内体质量下降约3kg。查体：皮肤、巩膜无黄染，无皮疹及瘀斑，未见肝掌、蜘蛛痣，心肺检查正常，肝大右肋下5cm,质偏硬，轻度触痛，脾未触及，肝区叩击痛，无腹水征。     

胃网膜左血管及胃短血管自发性破裂1例

患者，男，32岁。于2007年5月18日因“腹胀痛18小时，伴恶心”入院。患者18小时前午饭后饮酒（啤酒）1500ml后突感腹部胀痛不适，持续性发作，进行性加重，伴恶心呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无呕血及黑便，次日到我院就诊。急诊B超示：肝胆、胰、脾双肾未见异常，腹腔少至中等量积液；腹部平片：腹腔未见梗阻及穿孔征象。门诊以“腹胀痛查因”收入院。查体：T37．4℃，HR94次／分，R20次／分，BP120／74mmHg；心、肺检查未见异常；腹软，未见肠型及蠕动波，全腹多处压痛，以左上腹尤甚，无反跳痛及腹肌紧张，肝脾未触及，肝浊音界存在，     

重症胰腺炎致低血糖1例

1 病例报告 患者男，63岁。因上腹部隐痛3天，加重伴气紧、呕吐9h入院。既往无肝病、糖尿病、精神病史。查体：体温正常，脉搏106次／分，呼吸28次／分，血压90／50mmHg；神志清楚，急性重病容，被动体位，呻吟不止，面色灰暗；两肺呼吸音粗糙，心率106次／分，律齐，心音低钝，未闻及杂音，腹平软．上腹部剑突下压痛，无反跳痛，肝脾未及，腹水征阴性，     

以脾脓肿为首发症状的胰尾部癌一例

患者，女，63岁。因“发热伴腹痛2d”于2005年9月至我院就诊。2d来体温最高38．61℃，腹痛位于左上腹，伴恶心、呕吐，无反酸、嗳气、腹泻、尿频、尿急、尿痛，无胸闷、胸痛。体检：体温38．3℃，心率88次／分，血压130／90mm Hg，心肺无异常，全腹平软，中上腹及左上腹均有压痛，无反跳痛，余腹部无压痛。血常规：白细胞15．7×10^9／L，中性粒细胞85％，     

十二指肠球部结核致幽门梗阻并发穿孔1例

患者，女性，66岁。3天前腹泻后突感上腹部持续性剧痛，伴用心。呕吐、呕吐物为胃内容物，无胆汁、无呕血，黑便二次。初冬透视示：幽门梗阻。查体：神志清，BPZO／12kp。、了38。6t，血常规；Hb1109／I。，Vq3（：10．4XIO’几／P4（、82、1。0．18，ESR46mm／h。腹部隆起，瓜式呼吸减弱，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张，叩读下移动性法音，肠鸣音减弱，胸腹透示：双路下游离气体。入院后因腹痛加重急行剖腹探查本。大中见腹腔有液体及气体溢出，液体量约为600o。l，肝、脾、胆囊正常，十二指肠球部前壁有一直径为0．scm的穿孔，与肝脏…     

胆囊破裂并胆总管结石术后胆道出血1例

1临床资料 男，49岁。因腹痛、腹胀，肛门停止排气排便3d，结膜黄染1周入院。患者于4d前无诱因出现上腹部持续性胀痛，伴恶心、呕吐2次，肛门停止排气排便。查体：体温38．4℃，脉博125次／min，呼吸30次／min，血压75／40mmHg。皮肤、结膜轻度黄染，睑结膜苍白。腹部膨隆，全腹压痛、肌紧张及反跳痛。尤以中上腹部为甚。移动性浊音阳性，肠鸣弱。腹穿抽出不凝性血液。     

一例症状不典型的输尿管结石的诊治体会

1病历简介 患者，男，32岁，因“突发上腹剧痛半小时，伴呕吐胃内容物两次”就诊。患者于半小时前骑车途中突发上腹剧烈疼痛，持续性疼痛，阵发性加重伴呕吐胃内容物两次，无呕血，吐后腹痛无减轻，无腰背疼痛及下腹部、腹股沟射痛，无发热腹泻，无大小便异常。查体：T36．5℃，R18次／分，BP 120／80mmHg，P86次／分，神清精神差，急性痛苦面容，弯腰捧腹体态，巩膜无黄染，心肺正常，肝脾肋下未触及，全腹软，上腹轻压痛，莫非氏征阴性，麦氏点无压痛，双肾区无叩痛，既往体健，否认类似发病史及传染病史。     

以不全性肠梗阻为首发表现的多发性硬化1例

患者女性，３５岁，驾驶员。因上腹部胀痛 ,伴食欲减退、恶心２０天于１９９８年６月２３日入院。患者于２０天前在无明显诱因下出现上腹部胀痛 ,少量饮食后即感饱胀 ,伴恶心 ,无明显呕吐 ,伴便秘 ,大便３日１次。曾行胃镜检查诊断为“慢性浅表性胃炎” ,自服吗丁啉、中药等无效。体检 :Ｔ３７．４℃ ,Ｐ８０次／ｍｉｎ ,神志清 ,精神软 ,皮肤巩膜无黄染 ,双瞳孔等大等圆 ,直径０．２５ｃｍ ,光反射存在 ,双眼视力粗测在正常范围内 ,颈软 ,未及肿大浅表淋巴结 ,心、肺听诊正常 ,腹软 ,肝、脾肋下未及 ,全腹无压痛、反跳痛 ,未触及包块 ,肠鸣…     

子宫角部妊娠致晚妊子宫破裂1例

患，30岁，G2P1，停经28周，无明显诱因突然全腹持续性剧痛2天。无恶心、呕吐等，无阴道流血及流液，胎动正常。在急诊科经输液观察一天，效果不明显收入院。查体：T：36．5℃，P：96次／分，BP：13／9．5kPa，痛苦面容，自动体位，查体合作。心肺正常，下腹膨隆，肝脾未及，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。宫底脐上四指，轮廓消失，可听胎心音35次份，脊柱四肢(-)，     

上期请您会诊临床讨论

一、本病例特点 1.男性,30岁,平素健康,无胃病史。 2.无诱因右下腹持续性疼痛15天伴恶心、呕吐,呕吐胃内容。4天前,活动后突然全腹剧痛,伴高热呕吐,来院时呈休克血压。 3.全腹压痛阳性,肌紧张阳性,反跳痛阳性,肺肝浊音界消失,移动性浊音阳性,肠鸣音明显减弱。     

移动性盲肠误诊为卵巢囊肿1例

患者,28岁,已婚,于1996年10月24日凌晨3点以“右下腹疼痛5小时”为主诉入院。入院前5小时无明显诱因出现右下腹持续性疼痛,无恶心、呕吐,无腹泻,无发热,伴有上腹部闷痛,在家自取胃得安及去痛片,服药后上腹部疼痛消失,右下腹疼痛无好转．即入我院。本次月经为1996年10月11日。既往有“胃炎”史。入院查体：T、P、R、BP均正常．神志清楚,痛苦面容,心肺（－）,腹软,上腹部无压痛,麦氏点无压痛、反跳痛。盆检：外阴（－）,阴道内见少许乳白色分泌物,宫颈无举痛,宫体：前位,正常大小．无压痛,右侧附件可触及一个女拳大的包…     

绒癌直肠阴道隔转移误诊1例

患者，女，27岁，住院号1477o因剖腹探查术后停经2月。腹痛伴里急后重20天。于1993年2月8日人院。2月因突发全腹持续性锐痛伴恶性呕吐肛门坠胀。当地医院后穹窿穿刺不凝血以宫外孕部剖腹检查。术中见腹肛无游离血液，子宫附件正常，只自骰前取出四块小血块，病解未见胚及绒毛组织。术后未行经，20天前无诱因下腹钝痛伴里急后重，大便秘，无粘液脓血。其（一）。既往月经正常，2年前正常分娩活婴。QPI无葡萄胎史。检查：慢性病容，贫血貌，心肺（一），腹部（一），妇科查：放置窥阴器困难，双合诊距阴道口3cm后壁们及约scmx10cmx5，质中，…     

输尿管结石致肾脏自发性破裂1例

1 临床资料。患男,65岁．腰痛8年,加重伴左腹部疼痛1天入院。1天前患劳动时突感左腰部剧烈疼痛．伴恶心、呕吐、腹胀,在外院治疗后症状无缓解而转至我院．查体：急性痛苦面容,被动体位。腹部饱满．未见胃肠蠕动波,肝脾未触及．全腹肌紧张、压痛、反跳痛明显,肠鸣音1次／min．     

胆囊扭转1例

患者女,41岁。因右上腹持续性绞痛1天入院。患者入院前1天开始右上腹疼痛,并逐渐加剧,向右肩部放射,伴恶心、呕吐,但无寒热,无腹胀、腹泻,肛门排气正常。小便正常。既往体健,否认外伤及停经史。体检:T37℃,BP16/10.4kPa。痛苦貌,巩膜不黄,心肺无异常,腹平坦,右上腹肌卫,有压痛及反跳痛,肝脾未扪及。肝上界位于右锁骨中线第六肋间,腹部无移动性浊音,肠鸣音正常。     

急性重症胰腺炎致单眼失明1例报告

患者：女，18岁。因腹痛1天入院。入院前1天，病人大便时突然出现上腹剧痛并向全腹漫延，呈持续性灼痛，向腰背部放射。入院时查体：T38.2C，P120次／分，R18次／分，BP10／8Kpa。全腹压痛，肌紧张，反跳痛，以上腹部偏左明显。腹部立位摄片；左半横结肠及脾曲积气、扩张，血淀粉酶698．1苏氏单位，血常规正常。初步诊断为全腹膜炎，行剖腹探查，术中发现胰腺肿胀，     

恙虫病误诊为急性肾炎、散发性脑炎、败血症1例

病例资料：女,５０岁,农民。主诉：发热,头痛,血尿４天。４天前无诱因出现畏冷,发热,体温波动在３７℃～４０℃,伴满头胀痛,中上腹部持续性闷痛,无恶心呕吐。眼睑浮肿,尿呈洗肉水样,无尿频,尿急,尿痛,大便如常,经当地治疗,病情加重,以急性肾炎收入院。查体：体温３７℃,脉搏７６次／分,呼吸２０次／分,血压：１２／９ｋＰａ,急性病客,面部皮肤有红疹,皮肤巩膜无黄染,右侧腹股沟淋巴结触及约２×１．５ｃｍ,可移动,触痛明显。眼脸浮肿,眼结膜充血,咽充血,心肺正常,上中腹部触痛,肝脾触诊不满意,肾区无叩击痛…