第二趾屈肌腱和趾背腱膜的断面观测

目的：为拇指再造及断趾再植供依据。方法：经组织学处理，在近测、远侧横纹及二霁中点处切片，在显微镜下观测。结果：根据屈肌腱和趾背腱膜的断面形态，分别分为８型和３型。屈肌腱截面面积的平均值从Ⅰ到Ⅲ断面依次为８．１７mm＾２、８．５９mm＾２、５．５９mm＾２。趾背腱膜厚度的平均值分别为０．９２mm、０．８６mm、０．６５mm。结论：拇指再造手术中，应注意不同断面屈肌腱及趾背腱膜形态及厚度的变化。     

示指屈肌腱和指背腱膜的断面观测

用27侧成人示指作组织切片后,选取近侧、中间和远侧指横纹及各相邻横纹的1/2处的横断面切片,对屈肌腱及其腱鞘和指背腱膜的位置、形态进行了观测.并对某些形态进行了功能及临床应用方面的讨论.     

趾屈肌腱微血管的应用解剖

通过血管注射，对成人新鲜尸体下肢２２侧趾屈肌腱的微血管进行了研究。肌腱的血供主要来自肌支、腱旁组织、腱系膜与腱纽的血管和骨－腱接合处来自骨和骨膜的血管。肌腱鞘外段的腱内血管以束间吻合管为主，分布均匀，与腱外膜血管丛的横支互相连接。肌腱鞘内段的血管呈节段性分布于系膜侧，而对系膜侧为无血管区。拇长、趾长屈肌腱在跖趾关节和近侧趾间关节平面分别为无血管段或相对无血管段。对肌腱血供的临床意义进行了讨论。     

拇指,中指,环指和小指屈肌腱及指背腱膜的断面解剖

随着手部显微外科的广泛开展,与断指再植等手术有关的解剖学研究有不少报道,但在断面上研究屈指肌腱及指背腱膜的资料甚少.为更好地恢复断指术后的功能,本文重点在不同断面切片上观测了屈指肌腱及指背腱膜,以期为手外科及解剖学提供参考.1 材料和方法 本文采用27(男13,女14)例拇指、中指、环指和小指作组织切片,方法与《示指屈肌腱和指背腱膜的断面观测》(解剖学杂志1993,16(1):64)相同.     

组织工程化肌腱修复鸡趾屈肌腱缺损的生物力学特性研究

组织工程化肌腱植入体内修复的肌腱其抗拉强度达不到正常肌腱的数值。为探讨这一问题的原因，我们选择罗曼雏鸡足趾屈肌腱细胞与可降解聚羟基乙酸筛网体外复合培养构建组织工程化肌腱。用此工程化肌腱修复20只罗曼鸡第二趾深屈肌腱0．5～0．8cm缺损。术后第2、4、6、8周取材，测定样品中材料的重量、羟脯氨酸含量及抗拉强度等力学特性指标。结果显示，植入2、4、6、8周，支架材料重量下降很快，至第8周基本降解；修复的肌腱中代表胶原合成总量的羟脯氨酸含量随时间增加，但变化不明显；修复的肌腱断裂能量和抗拉强度均随时间呈一先降低后逐渐增大的变化，抗拉强度在第8周才达到正常肌腱的23％。结果提示，植入的组织工程化肌腱在其材料迅速降解的同时，胶原生成量并不多，二者出现明显的不匹配，导致修复的肌腱抗拉强度低。     

双侧足底蹲长屈肌腱和趾长屈肌腱变异一例

作者在解剖1具老年男性尸体时,发现其双侧足底跗长屈肌腱和趾长屈肌腱罕见变异1例,跗长屈肌发出分支与趾长屈肌的第2、3趾肌腱融合,共同管理第2、3趾的运动（图1）,具体报道如下：     

第2跖趾关节,肌腱及皮瓣复合植物的显微外科解剖

目的：为第２跖趾关节、肌腱及皮瓣复合组织移植修复掌指关节、肌腱及皮肤缺损提供应用解剖学基础。方法：在２０侧灌注红色乳胶的新鲜足标本上，对第２跖趾关节、肌腱及邻近皮肤的血供进行了观测；２侧标本摹拟术式设计。结果：第２跖趾关节、肌腱及皮肤由第１、２跖背及跖底动脉供给，其分支间在关节周围和深浅筋膜间形成丰富吻合。其中第１跖背动脉沿途发４￣９支、外径０．１￣０．３ｍｍ（混合支０．５￣０．８ｍｍ）的分支，至     

趾短伸肌以扁形肌腱与第三趾长伸肌腱融合

<正>在制作1例成人男性右下肢肌标本中,发现趾短伸肌以扁形肌腱与第3趾长伸肌腱融合,为积累国人解剖学资料,现报道如下。修去足背浅筋膜,清理肌腱时,见趾短伸肌外侧中下1/3的肌表面发出一扁形肌腱,与第3趾长伸肌腱呈57°融合(图1)。该扁形肌腱的后2/3有肌纤维附着,其外侧缘与趾短伸肌外侧缘融合,长29.78 mm,平均宽6.03 mm,平均厚1.32 mm;前     

以趾背动脉为血供的趾背皮瓣应用解剖

目的为以趾背动脉为血供的趾背皮瓣的设计提供解剖基础。方法对9例(18侧)红色乳胶灌注及1例(2侧)墨汁灌注的成人足标本进行显微解剖,观测趾背动脉走行及其营养皮瓣的血供范围。结果 趾背动脉起始于第1跖背动脉,血管外径(0.9±0.2)mm,沿途发出4~8条细小分支营养邻近皮肤。当趾腓侧趾底动脉从第1趾底动脉发出时,趾背动脉粗大;当趾腓侧趾底动脉从第1跖背动脉发出时,趾背动脉较细,但直径仍大于0.5 mm。结论 趾背动脉起始、走行恒定,外径较粗,有较多皮肤穿支和恒定血供范围,以趾背动脉为供血动脉,可设计趾腓侧趾背皮瓣或趾甲皮瓣。     

Effect of toe and heel elevation on calculated tendon strains in the horse and the influence of the proximal interphalangeal joint

The sagittal alteration of hoof balance is a common intervention in horses, with corrective shoeing being one of the most frequently applied methods of managing tendonitis. However, the effect of toe or heel elevation on tendon strains is poorly understood. This study aimed to examine the effect of toe and heel wedges on the superficial digital flexor tendon, deep digital flexor tendon, and the third interosseous muscle or suspensory ligament strains using in vivo data and an accurate subject-specific model. Kinematic data were recorded using invasive markers at the walk and trot. Computerized tomography was then used to create a subject-specific model of an equine distal forelimb and strains were calculated for the superficial digital flexor tendon, the deep digital flexor tendon accessory ligament and the suspensory ligament for seven trials each of normal shoes, and toe and heel elevation. As the proximal interphalangeal joint is often ignored in strain calculations, its influence on the strain calculations was also tested. The deep ligament showed the same results for walk and trot with the heel wedge decreasing peak strain and the toe wedge increasing it. The opposite results were seen in the suspensory ligament and the superficial digital flexor tendon with the heel wedge increasing peak strain and the toe wedge decreasing it. The proximal interphalangeal joint was shown to be influential on the strains calculated with normal shoes and the calculated effect of the wedges. Our results imply that corrective shoeing appears to decrease strain in the tendon being targeted; the possibility of increases in strain in other structures should also be considered.     

指背腱膜滑动与近侧指间关节屈曲关系及临床意义

目的:探讨指背腱膜滑动距离与近侧指间关节(PIP)屈曲关系,为临床修复提供解剖学基础。方法:男性成人新鲜尸体标本10侧30指(示、中、环指各10指),切除手指皮肤,不破坏腱鞘、屈肌支持带、伸肌支持带、内在肌及外在肌,使肌腱保持正常的生理状态,分别测量各指中央束(CS)、侧束(LB)在PIP屈曲45°和90°时的滑动距离。结果:当PIP屈曲45°时,CS滑动距离为(2.7±0.4)mm,LB滑动距离为(2.8±0.6)mm;当PIP屈曲90°时,CS滑动距离为(4.3±0.7)mm,LB滑动距离为(4.8±0.6)mm。结论:指背腱膜滑动距离减少,严重影响手指的屈曲功能。对于指背腱膜的新鲜性损伤应予以精确修复;对于陈旧性损伤的修复应确保指背腱膜的正常滑动范围。     

指背血管蒂岛状皮瓣应用解剖

目的:为指背血管蒂岛状皮瓣提供解剖学依据。方法:10具尸体20只手逐层解剖观察手背侧动脉、静脉、神经走行方向及分布。结果:拇指尺侧指背动脉起点外径为(0.37±0.05)mm,示指桡侧指背动脉的起点外径为(0.40±0.07)mm,示指尺侧、中指两侧、环指两侧、小指桡侧指背动脉的起点外径为(0.32±0.06)mm,1～5指两侧指背静脉于近侧指间关节处外径为(0.51±0.07)mm。平掌指关节处拇指尺侧指背神经横径为(0.41±0.06)mm;示指桡侧指背神经横径为(0.38±0.07)mm。结论:以指背血管为蒂的岛状皮瓣,血管走行恒定,血运丰富,是修复手指邻近创面的理想皮瓣。     

母趾趾背动脉皮瓣的应用解剖

目的　为临床游离移植趾背动脉皮瓣修复手部创面提供解剖学基础。 方法　采用经福尔马林固定经红色乳胶灌注的足部标本10例,足部铸型标本20例,观察母趾趾背动脉的起始、走行规律、分布情况,血管口径,并对皮瓣支配神经及静脉回流进行解剖分析。 结果　母趾趾背动脉外径（0.8±0.2）mm。根据趾背动脉起始、口径、供血范围不同进行分型：Ⅰ型：从第1跖背动脉发出,占67%（20例）。Ⅱ型：第1跖背动脉同时发出母趾腓侧趾动脉和趾背动脉,占23%（7例）。Ⅲ型：母趾腓侧趾底动脉发出或缺如,占10%（3例）。 结论　母趾背动脉较粗,分支分布、血管神经分布恒定,设计游离的母趾趾背动脉皮瓣具有解剖学可行性。     

踇趾腓侧趾背动脉蒂甲床瓣移植的显微外科解剖

目的　为临床设计切取母趾腓侧趾背动脉蒂甲床瓣提供解剖学基础。 方法　选用15只（左侧6例,右侧9例,男性11例,女性4例）新鲜足标本进行红色乳胶灌注,解剖观测母趾腓侧趾背动脉的起始、走行及分布规律和特点。 结果　母趾腓侧趾背动脉均存在,根据其起源分为：Ⅰ型,母趾腓侧趾背动脉由第1跖背动脉内侧发出9例,占60.00%,起始处直径（1.21±0.34）mm;Ⅱ型,母趾腓侧趾背动脉在近节趾骨由母趾腓侧趾底动脉内侧发出3例,占20.00%,起始处直径（1.13±0.26）mm;母趾腓侧趾背动脉由第1跖背动脉与母趾腓侧趾底动脉在近节趾骨共干发出3例,占20.00%;根据分支优势可分3种亚型：Ⅲa型：第1跖背动脉分支粗大型1例,占6.67%,第1跖背动脉起始处直径0.82 mm,母趾腓侧趾底动起始处直径0.53 mm;Ⅲb型： 母趾腓侧趾底分支动脉粗大型1例,占6.67%,第1跖背动脉起始处直径0.51 mm,母趾腓侧趾底动脉起始处直径0.71 mm;Ⅲc型： 第1跖背动脉分支与母趾腓侧趾底动脉分支等大型（均细型）1例,占6.67%,分支在第1跖背动脉起始处直径0.41mm,分支在母趾腓侧趾底动起始处直径0.43 mm。所有类型母趾腓侧趾背动脉均延伸入甲床,并有皮支滋养上甲皮及腓侧甲廓。 结论　以母趾腓侧趾背动脉蒂甲床瓣可游离移植修复手指甲床缺损,该术式具有血供可靠、不牺牲主干血管,切取安全,并有营养神经伴行等优点。     

踇趾腓侧趾背动脉蒂甲床瓣移植的显微外科解剖

目的　为临床设计切取母趾腓侧趾背动脉蒂甲床瓣提供解剖学基础。 方法　选用15只（左侧6例,右侧9例,男性11例,女性4例）新鲜足标本进行红色乳胶灌注,解剖观测母趾腓侧趾背动脉的起始、走行及分布规律和特点。 结果　母趾腓侧趾背动脉均存在,根据其起源分为：Ⅰ型,母趾腓侧趾背动脉由第1跖背动脉内侧发出9例,占60.00%,起始处直径（1.21±0.34）mm;Ⅱ型,母趾腓侧趾背动脉在近节趾骨由母趾腓侧趾底动脉内侧发出3例,占20.00%,起始处直径（1.13±0.26）mm;母趾腓侧趾背动脉由第1跖背动脉与母趾腓侧趾底动脉在近节趾骨共干发出3例,占20.00%;根据分支优势可分3种亚型：Ⅲa型：第1跖背动脉分支粗大型1例,占6.67%,第1跖背动脉起始处直径0.82 mm,母趾腓侧趾底动起始处直径0.53 mm;Ⅲb型： 母趾腓侧趾底分支动脉粗大型1例,占6.67%,第1跖背动脉起始处直径0.51 mm,母趾腓侧趾底动脉起始处直径0.71 mm;Ⅲc型： 第1跖背动脉分支与母趾腓侧趾底动脉分支等大型（均细型）1例,占6.67%,分支在第1跖背动脉起始处直径0.41mm,分支在母趾腓侧趾底动起始处直径0.43 mm。所有类型母趾腓侧趾背动脉均延伸入甲床,并有皮支滋养上甲皮及腓侧甲廓。 结论　以母趾腓侧趾背动脉蒂甲床瓣可游离移植修复手指甲床缺损,该术式具有血供可靠、不牺牲主干血管,切取安全,并有营养神经伴行等优点。     

膝后外侧部结构的断层解剖及临床意义

目的：为MRI诊断膝后外侧部结构损伤提供断层解剖学依据。方法：用火棉胶包埋技术对8侧成人尸体膝部进行矢状和冠状位l～2mm厚的连续切片，观察膝后外侧部结构在断面上的形态、位置和毗邻关系。结果：腓侧副韧带和弓状韧带在冠状切片显示较好；小豆腓骨韧带在矢状切片显示较好；胭腓韧带在矢状和冠状切片均可显示；胭肌的肌腹部、肌腹一肌腱连接部和胭肌腱股骨部在冠状层面可显示，胭肌腱斜行部在矢状面显示较好。结论：膝部矢状和冠状断层切片能清晰显示膝后外侧部结构，有利于正确辨认这些结构的影像学表现。     

Blood supply of the flexor digital tendon in the hand and its clinical significance

Summary An anatomical study on the blood sources and vascularity of the flexor digital tendon was conducted in the upper extremities of fresh cadavers by means of arterial injection and meticulous dissection of the transparent tendon under the microscope. According to whether or not synovial membrane surrounded the tendon, the flexor digital tendon can be divided into 2 regions: non-synovial and synovial. The major intrinsic blood supply of the digital tendon was in the form of longitudinal vascular bundles, while the transverse anastomotic branches were short and sparse. The non-synovial region of the tendon was covered by paratenon and the vascular distribution of this region was uniform. In the synovial sheath, the blood vessels distributed only on the dorsal side, while the volar side was devoid of vessels. The profundus and superficialis tendons had an avascular zone at the proximal interphalangeal and metacarpophalangeal joints respectively. It was considered that the difference of the vascular architecture might be related to the mechanical force to which the tendon was subjected. The nutrition of tendon was discussed and the selection of tendon graft at operation was suggested.

---

Vascularisation des tendons fléchisseurs des doigts au niveau de la main : signification clinique

Résumé Une étude anatomique des pédicules et de la vascularisation des tendons fléchisseurs des doigts a été réalisée sur cadavres frais, au moyen d'injections artérielles d'encre de chine, et d'une dissection méticuleuse sous microscope du tendon diaphanisé. Selon que la membrane synoviale entoure ou non le tendon, ce dernier peut être divisé en deux parties: partie non synoviale et partie synoviale. La vascularisation intrinsèque du tendon fléchisseur digital est essentiellement constituée par des éléments vasculaires longitudinaux, tandis que les anastomoses transversales sont courtes et éparses. La partie non synoviale du tendon est enveloppée par le paratendon et la distribution vasculaire dans cette région est uniforme; dans la gaine synoviale les vaisseaux sanguins se distribuent seulement du côté dorsal, tandis que le côté palmaire est dépourvu de vaisseaux. Les tendons fléchisseurs superficiels et profonds présentent une zone avasculaire au niveau des articulations interphalangienne et métacarpophalangienne. On peut penser que la différence d'architecture vasculaire peut être en relation avec les forces mécaniques auxquelles le tendon est soumis. Le mode de nutrition du tendon est discuté et le choix d'une greffe tendineuse en per-opératoire est suggéré.