彩色M型多普勒超声心动图评价糖尿病患者左心室舒张功能

目的应用彩色M型多普勒超声心动图测量左心室舒张早期血流传播速度(Vp),评价糖尿病患者的左心室舒张功能。方法选取开封市祥符区中医院2015年5月至2016年7月收治的100例糖尿病患者作为研究对象,以患者舒张早期峰值流速(E)和舒张晚期峰值流速(A)的比值(E/A)将糖尿病患者分为A组(E/A<1)和B组(E/A>1),各50例;选择100例正常人作为对照组。对所有研究对象均采用彩色M型多普勒超声心动图进行测量,记录E、A、E/A、舒张早期减速时间(DT)、等容舒张时间(IVRT)、肺静脉收缩期峰值流速(S)、舒张末期流速(D)及其比值(S/D)、舒张末期逆向血流峰值(AR),以彩色多普勒测Vp。结果 A组患者E、A、E/A、DT、IVRT、S/D、AR、Vp与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者E、A、E/A、DT、IVRT、S/D与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组患者AR、Vp与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者Vp低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论部分糖尿病患者存在左心室舒张功能障碍,采用彩色M型多普勒超声心动图可以测量Vp,对于评估左心室舒张功能有一定作用。     

定量组织多普勒对2型糖尿病早期左心室心功能的检测

目的应用定量组织多普勒技术评价2型糖尿病早期左心室局部心肌收缩及舒张功能的变化。方法运用QTVI对30例正常人及30例糖尿病患者的左心室各心肌节段的速度曲线进行分析,获得左心室心肌二尖瓣环处的收缩期运动速度（Vs）、舒张早期的运动速度（Ve）、舒张晚期的运动速度（Va）,并计算Ve/Va。常规超声心动图测量左心室射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）。结果糖尿病组与正常对照组的LVEF等均在正常范围（P〉0.05）;糖尿病组左心室壁Vs、Ve、Ve/Va均低于正常组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论QTVI技术可定量评价糖尿病患者的早期左心室心肌运动异常,表现为收缩及舒张功能减低。     

组织多普勒技术定量分析肥厚型心肌病患者左心室局部与整体舒缩功能

目的:应用多普勒组织成像技术(DTI)评价肥厚型心肌病患者(HCM)左心室局部与整体舒缩功能。方法:采用DTI技术测量HCM患者室间隔和左心室侧壁中段以及二尖瓣瓣环-室间隔和二尖瓣瓣环-侧壁交界处的收缩期、舒张早期和舒张晚期DTI速度峰值(Sm1～4、Em1～4、Am1～4),并与正常组进行比较。结果:HCM患者室间隔和侧壁中段以及二尖瓣瓣环-室间隔和二尖瓣瓣环-侧壁交界处收缩期Sm1～4与正常组相比无显著差异,但舒张早期Em1～4明显低于正常,舒张晚期Am1～4明显高于正常,Em1～4/Am1～4明显减低;在正常人中,Em1/Am1和Em2/Am2无显著性差异(P>0.05),但HCM患者Em1/Am1明显低于Em2/Am2(P<0.05),且该组患者室间隔厚度明显大于侧壁厚度(2.36±0.50)cmvs(1.20±0.23)cm,P<0.05。结论:DTI技术测量的室壁运动速度可早期而准确反映HCM患者左心室舒缩功能的变化,为左心室舒缩功能的评价提供了一种新的方法。     

多普勒组织成像技术对窒息新生儿左心室舒张功能的评价

目的探讨多普勒组织成像（DTI）技术对窒息新生儿左心室舒张功能的评估价值。方法窒息患儿60例（轻度窒息组及重度窒息组各30例）和对照组30例分别于出生后24、48和72h,应用DTI技术检测二尖瓣舒张早期运动速度（Ea）、二尖瓣舒张晚期运动速度（Aa）和两者的比值（Ea/Aa）,同时用二尖瓣口血流频谱检测三组二尖瓣舒张早期血流速度峰值（E）、二尖瓣舒张晚期血流速度峰值（A）和两者的比值（E/A）,比较两种方法所测指标的差异。结果二尖瓣口血流频谱检测的E、A和E/A,窒息组与对照组比较在72h差异有统计学意义（P〈0.05）;DTI技术检测的Ea、Aa和Ea/Aa,三组各时段差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 DTI技术检测二尖瓣环运动速度,很少受心率、心脏负荷状态的影响,比二尖瓣口血流频谱能更敏感、更准确地评价左心室的舒张功能。     

超声相关生物力学技术在评价糖尿病患者左心室收缩功能中的应用

糖尿病患者左心室收缩功能异常,预示患者发生心血管不良事件的危险较大。但常规超声检测指标,如左心室射血分数、左心室短轴缩短率等早期却无法准确反映左心室收缩功能的异常。近年来,随着生物力学及超声诊断技术的发展,应用无创生物力学检测指标,如运动速度、应变、应变率等来评价早期左心室收缩功能异常取得了很好的进展,但它们因受心脏几何结构、超声声束及帧频等影响,仍不能简单、全面及确切地应用于临床诊断糖尿病心肌病。而目前发展起来的心脏力学指标心肌应力,因可早期发现左心室功能及结构的异常,且所受影响因素较少,未来可用于糖尿病心脏病的早期诊断。     

组织多普勒成像定量评价左室舒张功能

目的 应用组织多普勒成像技术(DTI)与左室舒张末压(LVEDP)对比评价左室舒张功能,探讨DTI评价左室舒张功能的临床价值.方法 选取33名患者,分为左室肥厚组(LVH)与非左室肥厚组(non-LVH),另选取15名健康人作为对照组,分别行超声多普勒及DTI检查,多普勒超声测量二尖瓣口舒张早期充盈速度(E)和舒张晚期充盈速度(A)及E/A,DTI模式测量二尖瓣环舒张早期运动速度(Ve)、舒张晚期运动速度(Va)和Ve/Va,以及用猪尾导管直接测量LVEDP.结果 实验组Ve/Va和E/A均比对照组显著减小(P<0.05),且LVH组Ve/Va比non-LVH组减小更为显著(P<0.05),而LVH组E/A与non-LVH组相比差异无显著性(P>0.05).LVEDP与Ve/Va、E/A呈负相关(r分别为-0.92和-0.79,P<0.05),室间隔厚度(IVSd)与ve/Va、E/A呈负相关(r分别为-0.67和-0.49,P<0.05),Ve/Va与LVEDP的相关性高于E/A与LVEDP的相关性.结论 DTI可作为评价左室舒张功能的可靠方法.     

2型糖尿病患者左心室舒张功能与血管内皮功能间的关系

目的 探讨糖尿病患者左心室舒张功能变化与血管内皮功能改变之间的关系.方法 采用高频率超声观察50例2型糖尿病患者和25例健康对照者肱动脉充血后反应性扩张(dilation to reactive hyperemia,DTRH)和含服硝酸甘油后血管内径的变化(dilation to nitroglycerin administration,DTNG).应用组织多普勒显像技术(tissue Doppler imaging, TDI)检测二尖瓣环的舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa)并计算两者之间的比值(Ea/Aa).结果 Ea/Aa正常及异常的糖尿病患者DTRH均低于对照组(P＜0.05),且Ea/Aa异常的患者DTRH低于Ea/Aa正常的糖尿病患者[(4.02±1.66)%vs(7.05±2.05)%,P＜0.05];而DTNG在Ea/Aa正常及异常的糖尿病患者和对照者之间无显著性差异(P>0.05).相关分析表明:糖尿病患者DTRH与二尖瓣环运动速度Ea/Aa比值及Ea呈正相关(r＝0.62,P＜0.01 和r＝0.45,P＜0.05),与Aa呈负相关(r=-0.30,P＜0.05). 结论 Ⅱ型糖尿病患者血管内皮功能改变与左心室舒张功能的变化密切相关,血管内皮功能障碍可能在糖尿病患者左心室舒张功能发生发展中起作用.     

多普勒组织二尖瓣环运动速度评价冠心病患者舒张功能

目的应用多普勒组织成像(DTI)技术检测二尖瓣环舒张期运动速度,以评估冠心病左室整体舒张功能。方法199例胸痛患者根据有无心肌梗死病史或冠状动脉造影结果分为冠心病组(106例)和对照组(93例),应用DTI技术测定室间隔及左室侧壁舒张早期及舒张晚期二尖瓣环运动峰值速度之比值(Ea/Aa),并与超声心动图常规指标二尖瓣E峰与A峰的比值(E/A)等作对照分析。结果冠心病组的左室射血分数(LVEF)为66.75±7.12,与对照组(66.39±6.48)的差异无显著性(P=0.7),两组间E/A值的差异有显著性(0.92±0.41比0.83±0.27,P=0.05),而冠心病组室间隔及左室侧壁Ea/Aa显著降低(0.68±0.24比0.62±0.17,P<0.05;0.85±0.36比0.76±0.25,P<0.05)。结论舒张功能障碍是检测心肌缺血的敏感指标,应用DTI技术检测二尖瓣环运动速度来评价左室舒张功能,可能较常规超声心动图更为准确。     

组织多普勒成像联合MVF、PVF在吸毒者左心室舒张功能中的应用及评价

目的探讨组织多普勒成像联合评价吸毒者左心室舒张功能的临床价值。方法选取89例吸毒患者分为三组及健康对照59例为研究对象。组织多普勒成像及MVF,PVF,测量二尖瓣E峰、A峰速度及速度之比(E/A);二尖瓣E峰减速时间DT;肺静脉收缩波、舒张波速度(S、D);肺静脉收缩波,舒张波流速之比(S/D);肺静脉心房收缩波速度(AR)、持续时间(Adur)。结果 (1)吸毒年龄小,吸毒时间长,左室舒张功能越差,左室壁增厚,左房、室增大;(2)MVF参数:对照组与吸毒组各组间随各组心功能逐渐增加E/A未见逐级递减关系,分析原因吸毒组B、C、D组E/A三类构成比不同(1;1;2)分别为11/31/0、31/18/1、6/4/7;(3)PVF参数:吸毒组各组间B、C、D随各组心功能等级逐渐增加,S波速度、S/D数据递减,D波速度、AR、Adur数据递增。对照组A与吸毒B组之间除S波速度外均无明显差异;(4)组织多普勒成像参数:吸毒组各组间B、C、D组随各组心功能等级逐渐增加,e,e/a递减,a逐渐升高(P0.05)。对照组A与吸毒B组之间无明显差异。结论结合组织多普勒成像二尖瓣及肺静脉血流频谱能够较为完整的体现出吸毒人员的左心室的舒张功能,并对所形成的功能障碍进行程度检测。     

组织多普勒超声评价重度吸烟对男性左心室舒张功能的影响

目的应用组织多普勒超声评价重度吸烟对男性左心室舒张功能的影响。方法对82例重度吸烟男性与65例无吸烟史健康男性进行常规超声心动图及组织多普勒超声检查,测量左房室腔内径、左心室心肌质量指数（LVMI）、射血分数（EF）、二尖瓣舒张早期E峰血流速度（E）、舒张晚期A峰血流速度（A）、E/A、二尖瓣环舒张早期运动速度（E’）、舒张晚期运动速度（A’）以及E’/A’。结果左心室舒张末期内径（LVDd）、LVMI、E/A、E’、E’/A’两组间差异有显著性（P〈0.01或P〈0.05）;与二尖瓣血流频谱相比,二尖瓣环运动速度评价左心室舒张功能更有优势（P〈0.01）。结论重度吸烟男性左心室LVDd及LVMI增大;组织多普勒超声测量二尖瓣环运动速度可以准确反映重度吸烟对男性左心室舒张功能的影响,是判断左心室舒张功能的可靠指标。     

组织多普勒超声对非肥厚性高血压患者左室舒张功能的评价

目的探讨组织多普勒超声显像（Tissue Doppler Imaging,TDI）对非肥厚性高血压患者左室舒张功能的检测价值。方法23例非肥厚性高血压患者（高血压组）与19例健康者（对照组）分别运用TDI检测二尖瓣水平后间隔舒张早期运动速度（Ea）和舒张晚期速度（Aa）及收缩期运动速度（sa）,以及运用脉冲多普勒超声显像（Pulse Doppler imaging,PDI）检测的二尖瓣口舒张早期充盈速度（E）、舒张晚期充盈速度（A）、减速时间（deceleration time DT）、左室等容舒张时间（IVRT）、E／A比值。对两者进行比较分析。结果与对照组相比,高血压组的PDI参数有显著差异（P〈0．01）,DTI参数中Ea、Ea／Aa有显著差异（P〈0．01）。结论TDI能够早期检测高血压患者左室舒张功能减退,有很高的临床应用价值。     

多普勒组织成像技术评价系统性红斑狼疮左室舒缩功能的研究

目的：探讨多普勒组织成像（DTI）评价系统性红斑狼疮（SLE）左室舒缩功能的临床价值。方法：用脉冲多普勒成像测定系统性红斑狼疮患者的室壁运动速度并与对照组比较。结果：DTI显示SLE患者和对照组的心肌层及内膜运动方向相同,但速度测值降低,收缩期的S波及舒张期的E波,峰值速度均小于对照组（P＜0．05）,收缩波S波时间（Ds)舒张早期E波持续时间（DE）短于对照组（P＜0．05）,提示SLE患者心肌及心内膜受累致舒张及收缩功能减退,结论：DTI可检出SLE所致的早期心功能改变,可作为评价SLE心肌受损的程度及检测病情变化的重要手段。     

应变率成像评价2型糖尿病患者左室功能的研究

目的：应用应变率成像技术评价2型糖尿病患者左室收缩与舒张功能,探讨应变率成像评价2型糖尿病患者左室收缩与舒张功能的临床价值。方法：2型糖尿病患者79例,根据临床糖尿病诊断时间分为,病程不足5年组（A组,n=39例）和病程超过10年组（B组,n=40例）。心尖两腔、三腔和四腔切面获得组织速度成像（TVI）图像,应用应变率成像技术分析左室基底及中间部各节段心肌的应变率曲线,并计算应变率值。结果：B组与A组比较,收缩期及舒张早晚期峰值应变率都显著降低（P〈0．05）。结论：应变率成像可以用来定量评价糖尿病患者的心肌功能。     

脉冲多普勒组织成像技术评价2型糖尿病患者的左室舒张功能

目的 探讨脉冲多普勒组织成像技术评价2型糖尿病患者左室舒张功能异常的实用价值。方法 2型糖尿病患者77例,对照组43例,采用脉冲多普勒组织成像技术测量其二尖瓣环6个位点的舒张早、晚期最大运动速度Em、Am及Em／Am比值;采用二尖瓣血流多普勒频谱测量二尖瓣舒张早、晚期最大血流速度E、A、E／A比值和等容舒张时间。结果 2型糖尿病组Em和Em／Am比值明显减低、A增高、E／A减低、等容舒张时间延长;Em／Am与E／A具良好相关性;PW-DTI和二尖瓣血流多普勒频谱对2型糖尿病患者组左室舒张功能异常的检出率分别为94．81％、79．22％（P〈0．005）。结论 脉冲多普勒组织成像与二尖瓣血流多普勒频谱均可检测出2型糖尿病患者的左室舒张功能受损,脉冲多普勒组织成像能够识别假性正常化模式,提高左室舒张功能异常诊断的准确性和敏感性,从而为糖尿病心肌病提供更早期的诊断依据。     

脉冲多普勒组织成像技术评价左室舒张功能与前负荷的依赖关系

目的研究脉冲多普勒组织成像(PW—DTI)测量的二尖瓣环速度指标是否受前负荷改变的影响。方法选取2型糖尿病(DM)77例，正常对照43例，肥胖症(OB)18例，分别采取二尖瓣环运动多普勒频谱和二尖瓣血流多普勒频谱(MPWD)检测基础状态下(阶段1)受试者的左室舒张功能。测量指标包括：二尖瓣环舒张早、晚期最大运动速度(Em、Am)及其比值(Em／Am)、二尖瓣血流舒张早、晚期最大速度(E、A)及其比值(E／A)、等容舒张时间(IVRT)。受试者舌下含服5．0mg硝酸甘油，减低左室前后负荷后(阶段2)重复上述测量。结果与基础状态比较，左室前负荷减低后3组心率均加快、IVRT均延长，DM组Em及Em／Am、E及E／A减低，Am和A不变；OB组Em、E及E／A减低，Am、Em／Am和A不变；对照组Em及Em／Am、E及E／A减低，Am增加，A不变。3组Sm、EF、FS、SV和HR2个阶段均在正常范围内。结论PW—DTI舒张功能指标的测定随着前负荷的变化而变化。     

多普勒超声心动图评价高血压病左室舒张功能

目的研究彩色多普勒超声心动图对评价高血压患者左室舒张功能的应用价值。方法应用彩色多普勒超声心动图对60例高血压患者（高血压组）及54例健康人（对照组）进行检查,测定二尖辩口左室快速充盈峰值血流速度即E峰,左室舒张晚期峰值速度即A峰,E／A值,左室等容舒张时间（IVRT）,E峰减速时间（DT）,肺静脉收缩期峰值流速（S）、舒张期流速（D）、收缩期峰值流速与舒张期末流速之比（S／D）、舒张末逆行血流峰值（PVa）,并对两组结果进行比较。结果高血压病组与正常组比较,E峰降低,A峰增高,E／A比值降低,IVRT延长,DT延长,S波升高,S／D增高,PVa增高,两组差异有显著性（P〈0．01）。结论彩色多普勒超声心动图将肺静脉血流频谱与二尖瓣前向血流频谱结合,可较全面评价左室的舒张功能,具有临床诊断价值。     

组织多普勒成像和血流多普勒频谱评价正常人左室舒张功能

目的：用组织多普勒成像（TDI）与二尖瓣口血流多普勒频评价正常人左室舒张功能,比较两种方法的临床意义。方法：正常成年人161例（21－70岁）,按年龄段每10岁1组共分为5组。采用HP Sonos5500彩色超声 ,S4超宽频变频探头,于心尖四腔心式面上取左室外侧壁近瓣环处TDI频谱,测量收缩期、舒张早、晚期最大峰值速度及速度时间积分(-Vmax、e-Vmax、e-TVI、a-Vmax、a-TVI)。二尖瓣口血流频谱舒张早、晚期最大峰值速度及速度时间积分（E－Vmax、E-TVI、A－Vmax、ATVI）,计算各自比值。结果：随着年龄增长,e、E各项测值逐渐降低,a、A各项测值逐渐上升。各年龄组相互对比,除速度时间积分外,每间隔一年龄组有显差异。两种方法存在相关关系,以e-Vmax/a-Vmax与E－Vmax／A－Vmax相关性最好结论：TDI和二尖瓣口舒张期血流频谱两种技术均能反映左室舒张功能,以e-Vmax/a-Vmax、E-Vmax/A-Vmax比值意义最大。     

斑点追踪二尖瓣环位移成像技术评估精神分裂症患者左心收缩功能

目的：应用二维斑点追踪成像(Two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)组织二尖瓣瓣环位移(Tissue mitral annular displacement, TMAD)技术评估精神分裂症患者左心收缩功能。方法研究对象为精神分裂症患者83例(病例组),70例健康志愿者（对照组）。应用常规超声心动图检查,简易双平面Simpson法测量左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF),应用Qlab9.0工作站,自动获取二尖瓣瓣环4个位点收缩期向心尖方向的最大位移TMAD、二尖瓣瓣环连线中点最大位移(TMADMidpt)及其占左室舒张末期长径的百分比(TMAD Midpt%)的均值进行t检验分析,并与LVEF进行Pearson相关分析。结果病例组与对照组LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,病例组的TMAD、TMADMidpt、TMAD Midpt%均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组LVEF与TMAD、TMADMidpt、TMAD Midpt%有相关性(对照组：r=0.643、0.663、0.707;病例组：r=0.620、0.634、0.663;P均<0.001)。结论 TMAD指标可较敏感反映精神分裂症患者早期左室收缩功能变化,STI技术测定二尖瓣瓣环位移在精神分裂症患者的心功能评估中具有一定的价值。     

超声二维斑点追踪显像技术对2型糖尿病患者左室扭转运动的诊断价值

目的探讨超声二维斑点追踪显像(STI)技术对2型糖尿病患者左室心肌扭转运动的诊断价值.方法选取2型糖尿病患者67例,根据LVEF分为左心收缩功能正常组(A组,LVEF≥50%)33例、左心收缩功能减低组(B组,LVEF<50%)34例,另择同期体检健康者33例作为对照组.采用常规超声及STI技术对3组对象的左室扭转情况进行定量分析,并比较分析.结果 A组患者左室扭转角度峰值(Peaktw)、主动脉瓣关闭时间点扭转角度(AVCtw)、二尖瓣开放时间点扭转角度(MVOtw)较对照组显著升高(P<0.01);B组患者Peaktw、AVCtw、MVOtw较对照组及A组显著降低(P<0.01).与对照组比较,2型糖尿病患者等容解旋比例(IUR)、解旋率(UntwR)减低(P<0.05),而解旋减半时间(UHT)即明显延迟(P<0.01),与A组比较,B组患者等容解旋比例、解旋率降低(P<0.05),而解旋减半时间明显延迟(P<0.01).结论超声二维斑点追踪显像技术能够早期识别2型糖尿病患者的心功能异常变化.