人工智能在肺结节良恶性鉴别诊断中的价值分析

目的评价人工智能(artificial intelligence, AI)风险评估对肺结节良恶性鉴别诊断的价值。 方法收集2018年8月至2019年12月唐都医院行胸部CT检查，发现肺结节患者310例，将患者CT影像数据DICOM文件拷贝输入到"FACT人工智能"软件系统对结节进行分析，获得结节的部位、数量、特征(磨玻璃、亚实性、实性)、大小、密度、以及恶性风险概率AI值和Lung-rads分级；其中39例肺结节经过多学科讨论，建议采用外科手术、经皮肺穿刺或者支气管镜下活检等，271例患者进行随访。 结果31例肺结节病理诊断良性14例，分别为结核8例，隐球菌2例，炎性结节4例；恶性25例，分别肺鳞癌2例，腺癌23例。进一步分析，恶性病变的AI风险概率明显高于良性病变(P<0.05)；结节AI风险概率与肺结节特点(磨玻璃、亚实性、实性)显著相关(P<0.05)，而与数量及边缘毛刺征无显著相关性(P>0.05)；肺结节特点(磨玻璃、亚实性、实性)在良恶性之间存在显著性差异(P<0.05)，而密度和体积之间在在良恶性之间无显著性差异(P>0.05)。肺结节Lung-rads分级与AI风险概率之间具有显著的相关性(P<0.05)。 结论依据人工智能自动分析良恶性概率AI值对肺结节良恶性鉴别诊断具有一定的价值，值得临床借鉴。     

肺结节患者生活质量影响因素分析

<正>肺癌患病率居全球癌症第二,我国肺癌发病数占全球37%。肺癌早期症状不明显,多数确诊时已处于晚期,生存率相对较低^[1-2]。早期肺癌筛查、诊断和治疗是降低病死率的重要途径。肺结节影像学包括实性结节,磨玻璃影等,需定期复查肺部CT观察结节变化,判断是否需要接受手术^[3-4]。观察期3个月至2年,不断复查给肺结节患者带来许多不良情绪,如焦虑,恐惧等,影响生活质量。随着积极心理学的发展,人们将注意力放在以积极应对疾病方式和个体具备获取、处理和理解健康行为能力。     

人工智能肺结节辅助诊断软件在肺CT检查结节分析中的临床应用

<正>肺癌是发病率及致死率最高的恶性肿瘤,每年新增确诊患者以百万计为单位。大部分肺癌患者由于各种原因其发现和治疗时已属于晚期,采用单纯药物治疗或手术治疗,其5年生存率均不高[1-4]。怎样才能更早发现肺部疾病,更早对肺结节进行定位及定性,早期精准医疗,一直是影像科及肺部医师讨论和研究的方向。随着计算机断层扫描(computed tomography,CT)的大量使用,提高了肺结节的检出率,CT低剂量技术及薄层技术的广泛应用使肺部低剂量筛查检查变成一种常规检测手段,人工智能(artificial Intelligence,AI)技术一直被定义为精准医疗的典范,其强大的后处理能力及进一步学习和分析的能力逐渐得到认可。     

肺癌孤立性肺结节患者64排螺旋CT扫描影像特点分析

目的 研究64排螺旋CT对肺癌孤立性肺结节(SPN)的诊断价值.方法 选择2015年5月至2019年5月于我院收治的158例经病理证实伴SPN的肺癌患者为对象,按肺癌不同病理类型分为A组(腺癌,112例)、B组(鳞癌,34例)、C组(小细胞癌,12例),均接受64排螺旋CT扫描.比较三组SPN平扫及增强各序列(增强30...     

人工智能影像系统预测肺结节良恶性及浸润性的临床初探

目的 评估人工智能辅助诊断系统对肺结节定性诊断的准确性及预测肺腺癌浸润程度的临床应用价值。方法 回顾性分析本院2021年1月至2022年1月经手术病理证实的肺结节患者。将肺结节分为恶性肿瘤组和良性病变组,其中肺腺癌又分为浸润性腺癌组和非浸润性腺癌组。将各组肺结节影像资料导入人工智能辅助诊断系统,记录量化参数、恶性概率及预测病理亚型,并采用受试者工作特征曲线评估人工智能诊断系统鉴别良恶性肺结节的效能及预测肺腺癌侵袭程度的临床价值。结果 人工智能诊断与病理结果的一致性检验的Kappa值为0.676(P<0.001)。人工智能组鉴别良恶性肺结节的ROC曲线下面积为0.91,敏感度94.3%,特异度70.2%;医师阅片组的ROC曲线下面积为0.767,敏感度80.5%,特异度63.3%。两组患者临床资料比较,年龄、性别、恶性概率、CT平均值和CT最大值差异有统计学意义(P<0.05)。人工智能自动预测肺腺癌侵袭程度的ROC曲线下面积为0.808,敏感度71.0%,特异度89.7%。结论 人工智能系统对肺结节定性诊断与肺结节病理结果的一致性好,对早期肺癌诊断具有重要意义,并且能自动预...     

肺结节人工智能判读与术后病理的对比分析

目的 评价人工智能对肺结节的良恶性鉴别能力及在临床上应用价值。方法 回顾性分析本院2019年—2021年经手术治疗且有术后病理的肺结节患者464人,包含485个结节;将所有患者的胸部CT图像导入人工智能(Artificial Intelligence, AI)系统,统计得到的肺结节相关参数,分析不同类型结节AI参数之间的关系。结果 恶性结节的AI恶性概率及准确率均明显高于良性结节,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);恶性混杂磨玻璃结节的长径值越大,恶性概率越大;恶性混杂磨玻璃结节的AI准确率均明显高于纯磨玻璃及实性结节,差异有显著统计学意义(P<0.01);长径>1 cm的恶性结节中,混杂磨玻璃的恶性概率均要明显大于纯磨玻璃及实性结节,差异均具有统计学意义(P<0.05);术前穿刺活检准确率与AI比较,差异无统计学意义。结论 AI对良性结节的鉴别能力较低,对混杂磨玻璃结节良恶性鉴别有较高的临床应用价值,且长径对混杂磨玻璃结节的鉴别有一定的参考价值,但临床上AI是否可代替穿刺活检仍不确定。     

电视胸腔镜在肺孤立性结节诊治中的应用

目的探讨电视胸腔镜在性质不明的肺孤立性结节中的诊治价值。方法对35例不明原因肺孤立性小结节（直径〈3cm）应用胸腔镜技术行肺小结节病灶切除,术中快速冰冻切片,对恶性病变进一步手术,良性病变则结束手术。结果诊断恶性病变12例,其中11例原发性肺癌行胸腔镜辅助小切口肺癌根治术,1例肺转移癌行病灶切除。23例良性病变（肺炎性假瘤8例,肺错构瘤4例,机化性纤维化结节3例,肺硬化性血管瘤4例,结核瘤3例,肺囊肿1例）仅行病灶切除。35例随访6～30个月,平均24个月,23例良性病变无复发;12例原发肺癌中,10例健康存活,2例分别术后18、30个月死亡。结论胸腔镜手术在诊断不明原因肺孤立性小结节中具有较高的应用价值,可明显提高恶性肿瘤的诊断率,避免长期观察和等待,有助于早期肺癌的诊治。     

肺结核伴发肺癌的临床特征分析

目的回顾性分析我院收治的肺结核合并肺癌患者及单纯肺结核患者的临床特征及检查结果,为该病早期鉴别诊断提供科学依据。 方法收集2013年6月至2017年12月间安徽医科大学附属巢湖医院收治的359例肺结核住院患者的临床资料、实验室检查等资料,根据有无合并肺癌分为肺结核伴发肺癌者47例和单纯肺结核者312例,描述性分析两者临床资料及实验室检查的差异。 结果肺结核伴发肺癌患者的平均年龄为64岁,单纯肺结核患者52岁。两者在刺激性干咳、胸痛、结核中毒症状方面的发生率无明显差异,肺结核伴发肺癌患者咯血发生率高于单纯肺结核患者,差异具有统计学意义(χ²＝8.021,P＝0.004)。肺结核伴发肺癌患者影像学CT显示空洞及团块阴影较单纯肺结核患者低,差异具有统计学意义(P<0.05)。在肿瘤标志物检测中,肺结核伴发肺癌患者和单纯肺结核患者癌胚抗原(carcino-embryonic antigen, CEA)分别为(12.4±0.4)ng/ml和(4.0±1.2)ng/ml。神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)分别为(32.4±1.3)ng/ml和(6.4±0.8)ng/ml。肺结核伴发肺癌患者血清CEA、NSE、糖原211(glycogen211, CA211)、鳞状细胞相关抗原(squamous cell carcinoma, SCC)水平明显高于单纯肺结核患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论临床上对于有吸烟史、糖尿病史的老年肺结核患者,需警惕肺结核合并肺癌可能,需完善胸部CT及肿瘤标志物检则,以减少误诊、漏诊率。     

CT引导下经胸壁肺活检在肺癌精准治疗中的临床应用

目的探讨CT引导下经胸壁肺活检在肺癌精准治疗中的临床应用。方法回顾性分析2014年12月至2016年6月在西安交通大学第二附属医院呼吸内科所做CT引导下经皮肺穿刺活检术并经手术病理、临床治疗或随访观察证实的73例患者。根据CT扫描图像选择最佳穿刺层面及穿刺点获取标本。结果 73例患者肺部病变全部取样成功,穿刺病理提示恶性肿瘤39例,良性病变34例。经手术病理、临床治疗或随访观察证实为恶性肿瘤42例,良性病变31例,诊断准确率为95.9%,灵敏度为92.9%,特异度为100%。对确诊肺腺癌的23例患者进行了基因突变检测,共检测到11例存在表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变,突变率为47.8%;其中以第19外显子缺失(占所有突变的36.4%)及第21外显子点突变(27.3%)发生率较高。穿刺后发生并发症14例,症状均较轻,无致死性不良反应发生。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种创伤小、安全性高、并有较高准确性的检查方法,对肺部病变的诊断及治疗有重要的应用价值。     

肺癌临床随机对照试验文献的质量评价

目的 分析国内肺癌治疗随机对照试验文献的质量.方法 按照CONSORT声明的要求,对2013年1至3月国内肺癌治疗随机对照试验文献进行评价.结果 共纳入分析文献81篇.描述试验设计方法 的文献占8.6％;研究对象诊断标准、纳入标准、排除标准、签署知情同意书、医学伦理审查的报告率分别为85.2％、88.9％、38.3％、23.5％、2.5％;样本含量估计方法 报告率为0％,样本量小于40例的文献占51.9％;随机分组样本数报告率为100.0％,描述随机分组方法 占18.5％;详实描述试验组、对照组干预措施的比例占100.0％、92.6％;报告了两组人口学基线资料、临床特征基线资料的占75.3％和64.2％;报告两组人口学资料可比性、临床特征可比性的占91.4％和82.7％;报告按资料类型进行统计学分析的占93.8％,采用主要结局指标的占67.9％,具体描述各结局指标统计学分析方法 的占6.2％,提及意向处理分析的占2.5％.除人口学资料描述与临床特征描述外,统计源论文与非统计源论文CONSORT声明要求内容符合情况比较无显著差异（P＞0.05）.结论 国内肺癌治疗随机对照试验文献的质量是较低的,尤其是试验设计、随机分组、知情同意、伦理审查、样本含量估计方法 等方面需要进一步提高质量.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌临床特征分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺癌患者的临床特征,以及COPD患者发生肺癌的危险因素,为COPD中的肺癌高危人群筛查提供思路,以提高肺癌的早期诊断率.方法 回顾性分析西安交通大学第二附属医院2017年3月至2019年12月收治的19...     

CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统区分良恶性肺结节的应用价值

目的探究CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统区分孤立性肺结节(SPN)良恶性的应用价值。方法回顾性分析我院2018年9月至2020年7月确诊的122例SPN患者的临床资料。采用CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统进行分级评定,并以病理诊断结果为“金标准”,分析其准确性、敏感度及特异度,并通过Kappa检验分析其与病理诊断结果的一致性。结果病理诊断证实良性SPN 56例,占45.9%(56/122),多为不典型增生及错构瘤,占28.6%(16/56),恶性SPN 66例,占54.1%(66/122),多为腺癌及鳞癌;肺结节分级标准分类2级31例、3级29例、4A级9例、4B级53例;肺恶性结节中,空泡征、宝石征、肿瘤血管征、毛刺征的发生率明显高于肺良性结节(均P<0.05),而病灶周围有卫星病灶的发生率明显低于肺良性结节(P<0.05);将肺结节分级标准中3级及以下归为阴性结节,4级及以上归为阳性结节,诊断准确率为90.2%。肺结节分级标准诊断肺良性结节与病理结果表现出了较好的一致性(Kappa=0.803),以肺结节分级标准诊断肺良性结节的结果与“金标准”(病理诊断结果)比较,得到的敏感度87.9%(58/66)和特异度92.9%(52/56)。结论影像诊断时,合理利用基于CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统能有效地分类CT筛查出的肺结节,较好区分SPN的良、恶性。     

CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统区分良恶性肺结节的应用价值

目的探究CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统区分孤立性肺结节(SPN)良恶性的应用价值。方法回顾性分析我院2018年9月至2020年7月确诊的122例SPN患者的临床资料。采用CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统进行分级评定,并以病理诊断结果为“金标准”,分析其准确性、敏感度及特异度,并通过Kappa检验分析其与病理诊断结果的一致性。结果病理诊断证实良性SPN 56例,占45.9%(56/122),多为不典型增生及错构瘤,占28.6%(16/56),恶性SPN 66例,占54.1%(66/122),多为腺癌及鳞癌;肺结节分级标准分类2级31例、3级29例、4A级9例、4B级53例;肺恶性结节中,空泡征、宝石征、肿瘤血管征、毛刺征的发生率明显高于肺良性结节(均P<0.05),而病灶周围有卫星病灶的发生率明显低于肺良性结节(P<0.05);将肺结节分级标准中3级及以下归为阴性结节,4级及以上归为阳性结节,诊断准确率为90.2%。肺结节分级标准诊断肺良性结节与病理结果表现出了较好的一致性(Kappa=0.803),以肺结节分级标准诊断肺良性结节的结果与“金标准”(病理诊断结果)比较,得到的敏感度87.9%(58/66)和特异度92.9%(52/56)。结论影像诊断时,合理利用基于CT薄层影像特征制定的肺结节分级评估系统能有效地分类CT筛查出的肺结节,较好区分SPN的良、恶性。     

血清肿瘤标志物与肺癌高危因素的临床分析

目的探讨血清肿瘤标记物在高危及肺癌人群中的应用价值,及肺癌高危因素的检测方法。方法选取成都市第三人民医院2013年1月至2014年2月住院患者230例;依据纳入标准进入高危因素组随访观察;对照人群为70例良性疾病患者;采用电化学发光免疫法分析血清肿瘤标志物CEA、细胞角蛋白19片段、神经特异性烯醇化酶、鳞状上皮细胞癌抗原及铁蛋白的水平。结果纳入高危因素的患者230例,其中经气管镜或胸腔镜即确诊肺癌160例,6~22个月期间随访病例70例,后期确诊肺癌12例;因肺部结节病变入院,确诊肺癌88例,占位病变中有8例随访观察中确诊肺癌;多项肿瘤标志物联合铁蛋白增高,能有效判定肺部结节的良恶性(P0.05)。胸部结节合并铁蛋白增高对诊断肺癌具有显著意义(P=0.021)。结论肿瘤标志物和铁蛋白增高是肺癌的独立危险因素。单纯铁蛋白增高对判定肺部占位的良恶性并无意义,如联合肺部占位结节检测肿瘤良恶性,其诊断意义可大为提高。     

血细胞因子在肺癌分型及预后中的临床意义

目的 探讨细胞因子在肺癌不同病理类型和预后判断中的意义.方法 收集就诊于上海交通大学附属仁济医院的127例肺癌患者以及11例支气管哮喘、68例社区获得性肺炎患者的临床数据,包括病理类型、生存时间、临床分期、年龄等,同时收集这些患者多次入院病程中外周血细胞因子和肺癌相关肿瘤指标的实验室检查资料.统计分析细胞因子在肺癌、支...     

Inflammation in lung carcinogenesis: new targets for lung cancer chemoprevention and treatment

Lung carcinogenesis is a complex process involving the acquisition of genetic mutations that confer cancer development and the malignant phenotype, and is critically linked to apoptosis resistance, unregulated proliferation, invasion, metastasis, and angiogenesis. Epithelial mesenchymal transition (EMT) in cancer is an unregulated process in a host environment with deregulated inflammatory response that impairs cell-mediated immunity and permits cancer progression. Given the immunosuppressive tumor environment, strategies to reverse these events by stimulating host immune responses are an important area of investigation. Cyclooxygenase 2 (COX-2) and its downstream signaling pathways are potential targets for lung cancer chemoprevention and therapy. Clinical trials are underway to evaluate COX-2 inhibitors as adjuvants to chemotherapy in patients with lung cancer and to determine efficacy in prevention of bronchogenic carcinoma. The understanding of molecular mechanisms involved in inflammation and lung carcinogenesis provide insight for new drug development that target reversible, non-mutational events in the chemoprevention and treatment of lung cancer.