我院住院医师规范化培训实践与体会

住院医师培训工作是加快卫生人才队伍建设,提高临床医师队伍整体职业素质,促进医疗质量持续改进,保障患者安全的重大措施.住院医师培训工作不仅关系到一个医院的生存和发展,而且关系到整个医疗卫生服务行业的健康稳定发展.本文介绍了我院住院医师规范化培训工作的具体做法及体会,现总结如下:     

腹腔镜模拟培训在外科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨腹腔镜模拟训练在外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选取2018年12月至2019年11月进行腹腔镜模拟培训的外科住培医师57人次,共举办三期培训班。培训内容包括在腹腔镜模拟器下缝合、打结、剪纸环、拾豆转移等项目,分别测试外科住培医师在三期腹腔镜培训后上述4项技能的完成效果。结果:三期腹腔镜模拟培训班均顺利完成,达到预定的培训目标。培训前后住院医师完成缝合、打结、剪纸环、拾豆转移4项技能的时间少于培训前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:规范化的腹腔镜模拟培训符合腹腔镜手术的特点,可提高外科住培医师的腹腔镜培训效果,值得推广。     

心血管外科住院医师规范化培训的探索与实践

［摘要］ 本文目的为进一步规范心血管外科住院医师规范化培训和提高规培质量提供借鉴。依据住院医师规培的总体要求，结合心血管外科专业性强，对规培医师实践能力要求高的特点，通过强化制度落实、优化师资配备、注重“三基”训练，改进带教方法、加强人文医学技能培训等方面着手，从实践中探索出一套优化的住院医师规范化培训策略。通过上述方法的改进和实施，调动了带教老师的积极性，取得了很好的教学效果，受到了规培医师的欢迎。从多层面着手，综合制定针对性的规培措施，可显著提高心血管外科的住院医师规范化培训质量。     

上海市外科住院医师规范化培训10年实践与经验

目的总结上海市开展外科住院医师规范化培训10年的实践与经验,为今后进一步提高外科住院医师规培化培训质量提供理论依据。方法统计2010—2021年上海市32家外科住院医师规范化培训基地的基本情况、外科床位数、带教师资人数、研究生导师人数,招录及出站人数、性别、年龄、学历背景、培训年限,结业综合考合格率、申请课题及发表论文情况、就业情况等信息。结果上海市共有32家外科专业基地,以三级甲等综合性医院为主,目前累计招录了住培医师4597名,已结业3162名,绝大多数外科住培医师达到培训要求并通过考核结业。上海市外科住院医师规范化培训工作在建立健全制度建设,开展教学活动,推广信息化管理,师资培训与督导检查,临床科研培养等方面取得了满意的成效。同时现阶段工作中仍有不足之处,包括规范教学活动、加强医学人文及思政教育、落实外科培训细则、待遇保障等方面。结论外科住院医师规范化培训已成为培养高水平外科医学人才的重要途径,后续住院医师规范化培训重点应进一步加强各外科基地培训效果的同质化、标准化、规范化,注重内涵建设和质量建设。     

妇产科住院医师规范化培训实行导师制的效果分析

目的探讨妇产科住院医师规范化培训中实施导师制是否可以增强临床教学效果。方法纳入2010年9月~2018年9月我科接受规范化培训住院医师84人,其中有导师组54人,无导师组30人。回顾性分析评估2014年后应用导师制的教学效果。结果有导师组轮转出科考核总成绩(93.5±3.0)分,显著高于无导师组(89.8±4.8)分(t=-5.922,P=0.000)。与无导师组比较,有导师组病史采集成绩[(4.4±0.6)分vs.(4.2±0.4)分,t=-2.561,P=0.011]、体格检查+病历书写成绩[(9.1±0.7)分vs.(8.4±0.9)分,t=-5.610,P=0.000]、临床思维考核成绩[(13.2±1.1)分vs.(12.0±2.2)分,t=-4.574,P=0.000]和临床技能操作成绩[(18.3±1.2)分vs.(16.4±2.1)分,t=-7.113,P=0.000]均有显著提高。北京市住院医师规范化培训一阶段通过率2015、2016年(无导师住院医师)分别为62.5%(5/8)和66.7%(8/12);2017、2018年(有导师住院医师)通过率均为100.0%(9/9)。导师制前非在读研究生住院医师发表科研文章数量为0,导师制后每年为1~2篇。结论妇产科住院医师规范化培训实行导师制教学模式明显改善临床教学效果,提高出科考试成绩、一阶段临床能力考核通过率,同时增强临床科研能力和科研产出。     

逐步完善我国外科住院医师规范化培训质量和进程的思考与展望

外科住院医师规范化培训是毕业后医学教育中极为重要的组成部分,是医学毕业生成长为一名具备独立、正确、规范地处理临床常见问题能力的外科医师的必由之路,是培养同质化临床医师、加强医学人才队伍建设、提高医疗卫生水平和质量的治本之策。自2013年底在全国范围内启动和实施以来,取得了较大的成绩,也暴露了一些问题,面临着新的挑战和考验。尤其在微创外科蓬勃发展的今天,积极推动青年外科医师学习腹腔镜技术的同时,更不能忽略传统外科基本技能的培训和严格训练的教学精髓,而将互联网带来的一系列变革和突破充分应用于住院医师的临床教学和规范化培训管理系统的构建,也将成为未来医学教育的创新模式。     

外科住院医师基本技能培训调查与分析

目的 调查外科住院医师规范化培训学员参与基本技能培训的现况。方法　2020年7月对在复旦大学附属中山医院接受外科住院医师规范化培训的学员参与外科基本技能培训的情况进行问卷调查。结果 共回收有效问卷87份，其中73名（83.9%）受访者参加过至少一项培训。非博士研究生学历以及接受第1年培训的受访者对培训表现出较高的参与度。非博士研究生学历的受访者参加外科吻合器械使用基础培训的比例显著高于博士研究生学历的受访者（P<0.05），而接受第1年培训的受访者参加外科缝合基础培训和腹腔镜手术基础培训的比例均显著高于接受第2、3年培训的受访者（P<0.05）。受访者评价最高的培训课程是外科能量器械使用基础培训。博士研究生学历受访者对外科缝合基础培训的评价明显高于非博士研究生学历受访者（P<0.05），接受第2、3年培训的受访者对外科能量器械使用基础培训的评价明显高于接受第1年培训的受访者（P<0.05）。92.0%（80/87）的受访者认为影响自己参加培训的最主要原因是“工作太忙，没有时间”，60.9%（53/87）的受访者希望培训课程安排在“工作日白天”。受访者普遍认为培训课程的实用性最为重要。博士研究生学历受访者比非博士研究生学历受访者更重视培训的先进性（P<0.05），而参加过培训的受访者比未参加过培训的受访者更重视培训的系统性（P<0.05）。结论 临床技能培训应充分考虑学员的不同资历背景和实际需求，差异化设计课程，合理安排培训时间；同时，课程内容应坚持实用性，将系统性贯穿始终。     

情景模拟教学在外科住院医师腹腔镜技能培训中的应用

目的:评估情景模拟教学在外科住院医师腹腔镜技能培训中的作用。方法:选取2018～2020年进行住院医师规范化培训的43名学员,随机分为实验组(n=22)与对照组(n=21)。实验组采用情景模拟教学法进行腹腔镜技能培训,对照组采用传统腹腔镜技能培训方法。采用医学模拟情景引导性反馈评分量表评估情景模拟教学的实施效果;采用短时压力状态问卷量表评估培训学员在完成技能培训时的心理应激情况。结果:医学模拟情景引导性反馈评分显示,实验组在"建立引人入胜的学习环境""保持引人入胜的学习环境""唤起高参与度的讨论""识别实际表现与期望的差异""帮助学员达到或维持良好表现"方面的得分高于对照组。短时压力状态问卷评分显示,实验组学员的投入度、焦虑度高于对照组,但两组在完成训练任务时的苦恼度方面差异无统计学意义。结论:情景模拟教学法可在外科住院医师腹腔镜技能培训中的应用成功构建良好的仿真环境,学员能感受到更接近真实临床工作时所产生的心理情绪变化。     

分层-团队-导师法用于急诊科护士科研培训研究

目的提高急诊科护士护理科研培训效果。方法对急诊科45名临床护士开展为期1年的分层-团队-导师式科研培训,包括分层理论培训、定期读书报告交流、团队项目设计及实施、老师全程指导;与常规培训方法比较培训效果及护士满意度。结果与常规培训方法比较,护士科研能力自评得分及对培训的满意度显著提高(均P0.01),发表论文数、科研课题及新技术、学术大会交流人次相应增加。结论分层-团队-导师培训法有利于提高科研培训效果,从而护高护士培训满意度。     

规范化培训护士人文执业能力与心理资本的相关性研究

目的探讨规范化培训护士人文执业能力与心理资本的相关性。方法采用一般情况调查表、护士人文执业能力量表、护士心理资本问卷(中文修订版)于2019年6～8月对广东省4所三甲医院的955名规范化培训护士进行调查。结果规范化培训护士的人文执业能力总分为(111.45±16.11)分,心理资本总分为(95.25±15.48)分,相关性研究显示二者呈正相关(r=0.697,P0.01);回归分析显示护龄、来自家人的关心程度、自我效能、希望是规范化培训护士人文执业能力的主要影响因素(P0.05,P0.01),可预测规范化培训护士人文执业能力总变异的50.4%。结论规范化培训护士人文执业能力处于中等水平,心理资本处于中上水平,两者呈正相关。护理管理者应从心理资本角度加强对护士的培训,有利于提高护士的人文执业能力。     

临床多站培训模式在新入职护士规范化培训的应用

目的探讨临床多站培训模式在新入职护士规范化培训的应用效果。方法将132名新入职护士采用随机数字表法分为4组,1、3组为对照组(67名),采用传统培训模式;2、4组为观察组(65名),采用临床多站培训模式。培训2年后采用客观结构化临床考核评价培训效果。结果观察组的护理体格检查、病史采集、沟通能力、临床评判思维、健康教育得分显著高于对照组,技能操作、理论知识考核成绩及对培训模式的满意度评分显著高于对照组(均P<0.01)。结论临床多站培训模式可提高新入职护士的临床实践能力,有利于其尽快适应临床护理工作,是一种系统、有效的培训模式。     

基于转化医学理念临床医学研究生的科研能力培养

【摘要】 我国现行临床医学研究生培养体系中存在临床实践与基础研究严重脱节现象,将“转化医学”理念导入我国的临床医学研究生教育,将有利于产生新的培养模式。转化医学是基础研究与临床实践之间双向转化的培养体系,在此探索通过优化教学体系、临床技能培养、基础科研训练、凝炼临床课题、参与并申报课题与人文素质培养的方式培养临床医学研究生的“转化”能力,最终造福患者。     

护理本科生科研能力培养方法的改进

目的对护理本科生科研能力培养方法进行改进,以提高其科研能力。方法用整群抽样法抽取2008级和2009级护理本科生114人作为对照组,采用传统临床实习方法,2010级和2011级护理本科生180人作为观察组,在进行传统临床实习的同时安排其定期参与临床科研指导老师的科研项目,并使用护理本科生科研能力自评量表将护理本科生在参与临床科研实践前后的科研能力进行对比分析。结果护理本科生自评科研能力得分64.05±23.38;两组比较,观察组除问题发现维度外,总分及各维度评分显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论护理本科生的科研能力整体偏低,让其参与临床科研工作有利于提高科研能力。     

平行病历书写在新护士规范化培训中的应用

目的 提高新护士共情能力与职业认同感.方法 在对65名新护士进行规范化培训过程中安排书写平行病历,记录患者就医经历与体验、新护士对护理工作的心理感受,进行课堂分享;每人书写1份平行病历体验报告.6个月后评价效果.结果 培训后,新护士共情能力3个维度得分及总分显著高于培训前(均P＜0.01);从65份书写平行病历体验报告...