七氟醚复合依托咪酯维持麻醉对胸腔镜手术单肺通气时应激反应的影响

目的分析七氟醚复合依托咪酯维持麻醉对胸腔镜手术单肺通气时应激反应的影响。 方法选取2018年5月至2021年5月我院胸腔镜手术者91例,随机分为对照组43例,观察组48例。对照组术中采用七氟醚复合丙泊酚维持麻醉,观察组术中采用七氟醚复合依托咪酯维持麻醉。比较两组手术时间、单肺通气时间与麻醉恢复,呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间,对比麻醉诱导前(T0)、单肺通气开始前(T1)、单肺通气30 min后(T2)、手术结束时(T3)血流动力学MAP、HR、SpO₂及MDA、SOD、Cor。 结果观察组呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间短于对照组(P<0.05);T1、T2时对照组MAP高于T0,HR、SpO₂低于T0,T2时对照组MAP高于T1,HR、SpO₂低于T1;T1、T2时观察组MAP低于对照组,HR、SpO₂高于对照组;T2、T3时两组MDA、Cor高于T0、T1,SOD水平低于T0、T1,且T3时两组MDA、Cor水平高于T2,SOD低于T2(P<0.05);T2、T3时观察组MDA、Cor低于对照组。 结论七氟醚复合依托咪酯维持麻醉应用于胸腔镜手术单肺通气中能促进麻醉恢复,血流动力学稳定,减轻应激反应。     

七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响

目的比较七氟醚—瑞芬太尼、异丙酚—瑞芬太尼复合麻醉对妇科腹腔镜手术血流动力学的影响。方法选择择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,按麻醉方法不同随机分为七氟醚—瑞芬太尼组(S组)和异丙酚—瑞芬太尼组(P组),每组30例,手术前后分别抽取静脉血检测CK-MB、cTnT值,在咪达唑仑0.05～0.1mg/kg、芬太尼2～4μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg基础上,S组吸入七氟醚(6%～8%)+O28 L/min 2 min、P组丙泊酚2 mg/kg诱导,气管插管后行机械通气,维持PETCO235～40 mmHg。两组在持续静脉输注10μg/(kg.h)瑞芬太尼的基础上,S组复合吸2%～3%七氟醚,P组复合静脉输注丙泊酚4～6 mg/(kg.h),两组BIS值均维持在40～60。采用BioZ.com监测仪测定不同时点血流动力学指标变化,包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、外周血管阻力(SVR)、加速指数(ACI)、左心室射血时间(LVET)、收缩时间比率(STR)、左心做功指数(LCWI)。结果 CK-MB、cTnT在两组间及手术前后比较均无统计学差异;MAP、HR、SVR、ACI在各时点间有差别(P<0.05),两种麻醉方法间无统计学差异;SV、STR、LCWI在各时点间、两种麻醉方法间有统计学差异(P<0.05);LVET在各时点间无差异,两种麻醉方法间有统计学差异(P<0.05);CO各时点间和两种麻醉方法间均无统计学差异。气腹后两组血流动力学指标的变化趋势表现为HR、MAP、SVR、LCWI升高,STR、SV下降。结论在复合瑞芬太尼的基础上,七氟醚和异丙酚对妇科腹腔镜手术血流动力学的影响趋势一致,两种麻醉方式均可安全用于妇科腹腔镜手术。     

七氟醚复合硬膜外麻醉对冠心病手术患者不良反应、自主呼吸时间及血流动力学指标的影响

目的 探究对于冠心病手术患者施以七氟醚复合硬膜外麻醉的效果及对相关指标的影响。方法 遴选冠心病手术患者（2021年1月至2023年1月）研究,总计80例,按1:1比例分组,即对照组（丙泊酚复合硬膜外麻醉）、观察组（七氟醚复合硬膜外麻醉）,对比相关指标。结果 （1）苏醒指标：观察组自主呼吸、意识复常及拔管用时低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;(2)血流动力学：麻醉诱导前,两组心率（HR）、平均动脉压（MAP）比较差异无统计学意义（P>0.05）,插管5 min/手术结束时,观察组上述指标明显比对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;(3)不良反应、心电图改变率：在不良反应（心律失常、低血压等）、心电图改变率上,观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对冠心病手术患者施以七氟醚复合硬膜外麻醉能够取得理想的麻醉效果,且不良反应少,值得推广。     

依托咪酯对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血流动力学及应激反应的影响

目的:观察依托咪酯用于非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者,麻醉对血流动力学及应激反应的影响。方法:选择择期行OPCABG的患者60例,随机分为试验组(E组,n=30)和对照组(P组,n=30)。两组患者以相同的方法进行麻醉诱导插管后,E组采用依托咪酯0.3~0.6mg·kg-1·h-1持续静脉输注,P组用丙泊酚3~5mg·kg-1·h-1持续静脉输注,同时复合舒芬太尼维持麻醉。记录并比较两组患者术中血流动力学的变化以及术前术后血皮质醇和IL-6、IL-10的变化。结果:两组患者术中HR、SBP、DBP及MAP与入室后(T0)相比均显著下降(P<0.05),P组下降幅度明显大于E组;除开胸骨后(T2)外,E组术中各时间点SBP显著高于P组(P<0.05);术中血管活性药物的用量P组大于E组。手术(T2’)及手术结束时(T3’)E组血COR与入室后(T0’)相比显著下降,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者IL-6、IL-10均于术中显著升高(P<0.01),组间比较,差异无统计学意义。结论:与丙泊酚相比,依托咪酯用于OPCABG可获得更稳定的血流动力学,并可减少术中血管活性药的用量;其对肾上腺皮质的抑制作用于术后24小时恢复至术前水平,术中各时点皮质醇水平虽降低,但都在正常范围内。     

丙泊酚与依托咪酯和芬太尼联合诱导对老年高血压患者血流动力学的影响

目的探讨丙泊酚、依托咪酯联合芬太尼诱导对老年高血压的血流动力学影响效果。方法选取我院2011年5月~2014年5月接诊的老年高血压患者120例作为研究对象,随机均分为A、B、C三组,依次采取丙泊酚联合芬太尼诱导、依托咪酯联合芬太尼诱导、丙泊酚、依托咪酯联合芬太尼诱导。观察记录三组患者麻醉诱导入室静卧（t0）、置入喉镜前（t1）、插管时（t2）、插管后3min（t3）四个时点患者的血压（收缩压与舒张压）与心率情况,并进行对比分析。结果和t0相较,三组患者在诱导之后收缩压与舒张压皆有明显下降,与t0时刻相较差异有统计学意义（P〈0.05）,其中降幅（t1-t0）A组最明显（P〈0.05）;插管时三组患者的收缩压与舒张压皆有明显上升,与t1时刻相较差异有统计学意义（P〈0.05）,其中升幅（t2-t1）A组最明显（P〈0.05）,但心率的升幅则C组与其余两组有明显差异（P〈0.05）;插管后各项指标与插管时相较,差异性不显著（P〉0.05）。结论老年高血压患者采取丙泊酚、依托咪酯联合芬太尼的麻醉诱导对患者的血流动力学影响更小,可保障循环功能更稳定,从而更好地顺利完成手术。     

依托咪酯对体外循环心脏瓣膜置换术患者氧化应激及炎症反应的影响

目的 观察依托咪酯麻醉对体外循环下行心脏瓣膜置换术患者体内氧化应激及炎症反应的影响.方法 择期体外循环下行心脏瓣膜置换术的患者40例,随机分为依托咪酯组（E组）和异丙酚组（P组）,各20例;E组用依托咪酯麻醉,P组用异丙酚麻醉,其余麻醉用药两组相同.两组患者分别于麻醉诱导前（T0）、主动脉开放后5 min（T1）、停机时（T2）、停机后4 h（T3）和术后24 h（T4）5个时点采集颈内静脉血各4 ml,测定血浆TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10及丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）活性.结果 与T0相比,两组T1～T4血浆MDA水平、SOD活性及TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平升高（P均＜0.05）;与P组相比,E组T1～T4血浆MDA水平升高（P＜0.05）,T1和T2血浆IL-10水平P组高于E组（P均＜0.01）.结论 依托咪酯和异丙酚麻醉均可抑制体外循环下心脏瓣膜置换术患者机体炎症反应和氧化应激损伤.     

依托咪脂用于全麻诱导对患者血流动力学的影响

依托咪脂是一种短效的非巴比妥类静脉全麻药,具有起效迅速、镇静作用完善,对呼吸循环影响小的特点。2003年6月至2004年5月,我们观察了其全麻诱导期间患者血流动力学的变化,现报告如下。     

丙泊酚与七氟醚配合右美托咪定对老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者血流动力学影响的比较

[目的]对比分析丙泊酚与七氟醚配合右美托咪定对老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者血流动力学的影响。[方法]选择老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者94例,按照随机数字表法分为丙泊酚配合右美托咪定麻醉组(A组),七氟醚配合右美托咪定麻醉组(B组),各47例。比较2组手术时间、出血量和麻醉时间,术前、术后3 h和术后6 h MMSE评分,不同时刻血流动力学指标变化。[结果]A组与B组手术时间、出血量和麻醉时间及呼吸抑制、恶性呕吐及低血压等不良反应比较均差异无统计学意义(P>0.05)。2组术前MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),A组术后3 h和术后6 h MMSE评分均高于B组(P<0.05)。2组麻醉诱导前心率、舒张压、收缩压和平均动脉压变化比较差异无统计学意义(P>0.05),而A组麻醉诱导后、插管时和拔管后舒张压、收缩压高于B组,而平均动脉压低于B组(P<0.05)。[结论]丙泊酚配合右美托咪定对老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者血流动力学影响小,且对术后认知功能影响小,值得临床借鉴。     

瑞芬太尼复合丙泊酚单肺通气麻醉的临床价值分析

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚单肺通气麻醉的临床价值。方法 84例患者随机分成两组:实验组42例,瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉;对照组42例,瑞芬太尼与异氟烷静吸复合麻醉。观察两组的血流动力学、血气分析及应激激素水平。结果实验组切皮前5min SBP、DBP、HR及术毕前10 minHR明显低于对照组(P<0.05);实验组切皮后30 min SpO2及切皮前5min、切皮后5 min、术毕前10 min PaO2明显高于对照组(P<0.05);实验组切皮后30 min、术毕前10 min Cor、AⅡ及切皮前5 min、切皮后5 min、术毕前10 min的IL-6明显低于对照组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚单肺通气麻醉的效果良好。     

Propofol and alfentanil anesthesia during one-lung ventilation

A total intravenous anesthesia technique, using a combination of propofol, alfentanil, and ventilation with 100% oxygen, was studied in a group of 14 patients scheduled for a lobectomy or pneumonectomy. Alfentanil was given at a constant rate, and propofol was administered to adjust the depth of anesthesia. The technique provided an effective and easily controllable anesthetic. Systolic and diastolic blood pressures and pulse rates remained stable throughout the procedure, including during one-lung ventilation. After induction, the mean blood pressure decreased 25% for a short period of time. Blood gas values and oxygen saturation remained satisfactory during the entire procedure. Recovery characteristics were good. Calculations of the shunt fraction showed a smaller increase during one-lung ventilation than expected.     

七氟醚复合麻醉对纯二尖瓣病变患者术后认知功能及神经功能的影响

目的探讨七氟醚复合麻醉对纯二尖瓣病变患者术后认知功能及神经功能的影响。 方法选择2016年3月至2017年10月胶州市人民医院择期行心脏二尖瓣置换术的纯二尖瓣病变患者112例,以随机数表法分为对照组(56例)和试验组(56例)。对照组接受丙泊酚复合麻醉,试验组接受七氟醚复合麻醉。对比两组麻醉诱导前、体外循环开始后0.5 h、术毕、术后12 h的血清神经损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S－100β蛋白]水平,术前、术后2 d的认知功能评分(MMSE),术后2 d时认知功能障碍(POCD)发生率。 结果试验组体外循环开始后0.5 h、术毕、术后12 h的血清NSE、S－100β蛋白水平均较对照组低(P<0.05)。试验组术后2 d的MMSE评分高于对照组,POCD发生率低于对照组(P<0.05)。 结论七氟醚复合麻醉对纯二尖瓣病变患者术后认知功能及神经功能影响小,利于减少术后认知功能障碍的发生。     

丙泊酚与七氟烷配合右美托咪定对老年腹腔镜下肿瘤切除患者血流动力学的影响

目的对比分析丙泊酚与七氟烷配合右美托咪定对老年腹腔镜下肿瘤切除患者血流动力学的影响。方法老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者94例,按照随机数字表法分为对照组47例与观察组47例。观察组采用丙泊酚配合右美托咪定麻醉,对照组采用七氟烷配合右美托咪定麻醉。比较两组手术时间、出血量和麻醉时间,术前、术后3 h和术后6 h简易精神状态评价量表(MMSE)评分,不同时刻血流动力学指标变化。结果两组手术时间、出血量和麻醉时间比较无统计学差异(P0.05)。两组术后3 h MMSE评分较术前明显降低(P0.05);观察组术后6 h MMSE评分与术前比较无明显变化(P0.05),而对照组术后6 h MMSE评分较术前仍明显降低(P0.05);观察组术后3 h和术后6 h MMSE评分明显高于对照组(P0.05)。两组麻醉诱导后(T1)舒张压(DBP)和收缩压(SBP)较麻醉诱导前(T0)明显降低,而平均动脉压(MAP)较T0时刻明显升高(P0.05);观察组T1、插管时(T2)和拔管后(T3)DBP和SBP明显高于对照组,而MAP明显低于对照组(P0.05)。结论丙泊酚配合右美托咪定对老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者血流动力学影响小,且对术后认知功能影响小。     

Adult patient with pulmonary agenesis: focusing on one-lung ventilation during general anesthesia

Congenital pulmonary agenesis is a rare condition with high mortality. Mechanical ventilation in these patients is challenging and there has no such case been reported in the literature. We reported a 61-year-old female with lung agenesis who presented to our hospital with pneumonia and pelvic mass. In the past, she had undergone repairing of atrial septal defect and mitral valve forming surgery at 6-year-old. Thereafter she had remained asymptomatic until this time of hospital admission. The patient underwent operation for the pelvic mass with one-lung ventilation (OLV) under general anesthesia. We highlighted the use of protective ventilation (PV) strategy during OLV.     

右旋美托咪啶复合异氟烷对单肺通气肺内分流及动脉氧合的影响

目的:观察右旋美托咪啶(Dex)持续静脉输注复合异氟醚(ISO)吸入用于单肺通气,肺内分流、动脉氧合以及血流动力学变化。方法:60例美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期开胸手术患者,随机分为静脉输注Dex复合ISO吸入组(DISO组)与静脉输注生理盐水复合ISO吸入组(NISO组)。2组患者麻醉诱导药物一致,麻醉维持均静脉持续输注瑞芬太尼0.1～0.2μg.kg-1.min-1,吸入ISO 1.0%～2.0%。DISO组持续静脉输注Dex 0.7μg.kg-1.h-1,NISO组持续静脉输注等容量0.9%氯化钠液。持续观察心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2),脑电双频指数(BIS),分别于单肺肺通气前、单肺通气10 min(OLV-10 min)、20 min(OLV-20 min)、30 min(OLV-30 min)、40 min(OLV-40 min)监测动脉血气、中心静脉血气及呼气末ISO浓度(EEIso)。通过BIS调整ISO吸入浓度。结果:45例患者完成研究,DISO组23例,NISO组22例;2组患者单肺通气时动脉氧分压、分流量与单肺通气前比较,PaO2明显下降(P<0.05),Qs/QT明显增加(P<0.05);单肺通气期间,与NISO组比较,DI-SO组PaO2明显增加(P<0.05),Qs/QT明显减少(P<0.05);DISO组EEIso明显减少(P<0.05),心率明显减少(P<0.05),平均动脉血压以及血管活性药物的使用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉输注Dex复合ISO吸入用于单肺通气,能够降低动脉血氧分压下降程度、减少肺内分流及减少ISO需要的剂量。     

Effects of salbutamol and aspirin on pulmonary ventilation and hemodynamics in patients with infiltrative tuberculosis

External respiratory function, central and pulmonary hemodynamics and PaO2 were studied in 30 infiltrative tuberculosis patients in the absence of dissemination signs after a single and course administration of aspirin and inhalation of 2 doses of salbutamol. It was found that aspirin had a potentiating influence on the broncholytic effect of salbutamol and was responsible for the prevention of intrapulmonary shunting in the presence of bronchial dilatation.     

影响肺切除术患者七氟醚麻醉效力的相关因素分析

目的对影响肺切除术患者七氟醚麻醉效力的相关因素进行分析。方法选取在我院进行肺肿瘤肺切除手术患者42例,均在七氟醚联合丙泊酚诱导下进行全身麻醉,对患者麻醉效果及各项生命体征的影响因素进行统计和分析。结果通过对患者的麻醉效果进行统计和分析,对影响七氟醚麻醉效力的相关因素进行统计分别为年龄因素,气道因素差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论伴随年龄的增加七氟醚的麻醉效力增高,气道狭窄及体重指数较高的患者七氟醚的麻醉效力相对降低,应适宜增加七氟醚的浓度,有利于顺利完成肺切除手术。