医话三则

1 豁痰治愈气胸 空气进入胸膜腔,称为气胸.除了少数人工气胸、外伤性气胸而外,临床上最常见的气胸是自发性气胸.自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核者最为常见,其次是特发性气胸.现代医学治疗自发性气胸的主要措施是排气,绝大多数患者均能治愈,但也有个别病人经反复抽气仍不能解决问题.笔者曾治1例气胸,经用豁痰法,病人咯出大量稠痰后获愈.患者张某,男,务农兼屠宰,2000年11月15日诊.病人从年初开始因剧烈咳嗽引起右侧气胸,伴有少量胸水,经住院排气3次,未能痊愈.现站、坐无明显症状,行走时亦无痛苦,唯不能平卧,平卧则气逆咳嗽,伴有右胸疼痛,X线胸片示右肺被压缩1/3,右肋角变钝.患者身形强壮,舌胖苔白腻,脉沉弦滑.辨证属寒痰阻滞,肺气不畅.治疗用温化寒痰、肃肺降气法.方用茯苓20 g,款冬花、白术各15 g,桂枝、葶苈子、白芥子、厚朴、杏仁、旋覆梗、桔梗各10 g,甘草6 g.服用5周,症状虽有改善而X线胸片检查结果依然如故,舌苔白腻.虑其寒痰胶固,非豁痰难以奏效,遂于方中加入细辛4 g,皂角刺6 g,患者服用3剂后咳嗽加剧,咯出大量白粘痰.因前医告戒不能咳,咳嗽定导致肺泡破裂,加重气胸,因此病人非常紧张.余告之曰:咳嗽无妨,咳则痰液排出,气道通畅,就不会加大压力造成肺泡破裂.原药服完10剂,症状好转明显,苔亦有所减退.至2001年7月4日,症状完全消失,可正常参加劳动,X线胸片示恢复正常,遂停药.     

医案、医话、医论说略

概述了医案、医话、医论的发展源流及主要著作，认为三者是学习和研究中医的重要内容，认真研读，可启心智、拓视野、广见闻。     

漫话骨伤科医话

正医话是医生说的话或者是与医疗有关的话,是具有文学色彩的医学小品或小论文。上个世纪关于该类文章很多杂志都有其发表栏目,如医苑杂谈、医海漫步、医林拾贝、随笔、诊余、百花园等栏目。医话是中医学著作中的重要组成部分,医话具有表现形式活泼,内容丰富,体裁不拘、言而有据、医文兼通、俱出心裁、文字流畅等特点,它是中医人喜闻乐道的一种文体格式。     

医案医话教学在温病教学中的应用

在温病学教学中运用医案医话教学,可以培养临床思维能力,促进理论知识向临床转化。教学应用过程中应注意根据学生认知水平选择难易适中的医案医话,通过生动的语言讲述和组织课堂讨论的方法提高学生学习兴趣,培养学生学习主动性。     

四逆散临床应用3则

四逆散出自<伤寒论>,由柴胡、枳实、白芍、炙甘草组成.仲景用治"少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者……"等证.从药理上分析[1],方中柴胡对中枢神经系统有明显的镇静、镇痛、解热等作用,还能抑制胃液分泌、抗炎、保肝利胆等作用;枳实有增强小肠平滑肌紧张程度和位相性收缩功能,还有抗炎、镇静等作用;白芍有抗炎、抗菌、镇痛、解痉等作用;甘草有解痉、抗溃疡等作用.诸药合用,能疏肝理脾.本方经临床实践,效果良好,其应用范围仍在逐渐扩大.笔者根据其解郁泄热、调和肝脾、理气止痛的组方特点,以四逆散为基础方,临证加减,用于治疗各种疑难杂证,效果满意,现介绍如下.     

岳美中临证心语感言——读岳美中医案医话有感

岳美中（1900-1982）,名钟秀,号锄云,河北省滦南县人,著名中医学专家,著有《岳美中医案集》、《岳美中论医集》、《岳美中老中医治疗老年病经验》、《岳美中医话集》、《中国麻风病学辑要》等。反复研读岳老著述,无论是理论上还是临床实践上均受益匪浅。通过读书,不经意之中聆听了岳美中先生的临证肺腑心语。合卷掩目,谆谆教诲似仍在耳边,小有感悟,不揣愚钝,笔录如下,意欲与同道共享并共勉之。     

基于医话类文献的清代医患关系复杂性探析

目的探究影响清代医患关系复杂性的因素,为当下医患问题的缓解提供参考。方法基于清代医话类文献,从不同角度对医患关系复杂性的影响因素进行分类研究。结果医者、患者、就医环境三项因素错综复杂共同影响医患关系。结论医者的医术是建立良好医患关系的保障,医德高低是基础,沟通方式是关键。患者的社会阶层决定医患间相处模式,就医行为影响医患关系的走向。就医环境中医者互动对医疗活动的进程有较大影响,而亲友的参与很大程度上会干预医患关系的构建。     

叙事医学的平行病历与中医学的医案医话

叙事医学主张通过培养临床医生理解、解释、反馈的叙事能力,提高其对患者的理解、共情、亲和能力,促进其对自身医疗行为的反思。平行病历重视对患者主观痛苦与体验的记录,是将叙事医学理念引进临床的一种方法。中医学临床实践活动始终重视人文关怀,而医案医话正是叙事医学的精神内涵在我国中医学中的具体表现与重要载体。发掘中医医案医话优势,构建中医平行病历,在当前重视临床人文关怀、关注患者主观体验的大背景下,具有重要的理论意义与临床价值。     

杏林典故4则

1橘井香四溢千载有余馨 橘井溢香,杏林春满,是中医界美德的象征.明代文学家王世贞诗说:"橘井汲后绿,杏林种时红.此萱复何扰,年年领春风".据说汉文帝时,荆州桂阳郡(在今湖南省郴州市),有位道士,名叫苏耽,少时丧父,侍母至孝.且精于医术,为人治病,不收报酬,世人称为苏仙公.传说他一日欲辞别母亲登山成仙.对其母说,明年将发瘟疫,可取庭中井水一升,橘叶一片,煎服即愈.次年确如斯言,求药者,远至千里,治愈者甚众.从此橘井的美名流传至今.     

师徒临证笔谈--跟随王琦教授侍诊医话3则

王琦教授是全国第二、三批师带徒名老中医,学养深厚,学验俱丰,熟读经典,临证通晓内妇杂病,精于中医男科.笔者有幸成为王老师学术思想继承人,侍诊之际,常听老师讲经说法,趣味横生.有时虽系细微及不经意处,然足见王老师涉猎之广,用功之深.兹列医话3则,以飨读者.     

医话两则

甘露消毒疗洪肿八四年初冬,刘妇孕八月余,忽患妊娠肿胀,胸高腰粗,腹大异常;尤以阴部及下肢肿甚,皮薄光亮,常有清水渗出,涔涔不止,疼痛难忍,立则不能俯,坐则不能起,     

医话三则

“胎漏”治验心得 “胎漏”,中医古代文献也称“胞漏”或叫“漏胎”。现代医学称“先兆流产”。系指妊娠期间有阴道流血,持续多日,淋漓不断,小腹下坠,腰骶酸痛为主的症象。引起“胎漏”的原因很多,大凡气血不足,冲任不固或患慢性疾病,或房室不节,或血热扰动胎元,或因外伤跌扑闪挫等原因,影响胚     

医话两则

一、桑螺蛸散治遗精患者于某男 19岁自17岁起患遗精症,每周一——一二次,曾服补固精方数十剂无效.现口渴、寐差多梦,舌尖红,脉沉细偏数.服桑螵蛸散十剂。见效后,停汤剂,改用莲子心沏水(每用6克)送服天王补心丹一粒,一日一次,服一个月。从服汤剂起至停丸药后半年,未曾发生遗精.