缝扎法治疗肝海绵状血管瘤36例

我院1987年1月～1992年12月共收治≥5．0cm的肝海绵状血管瘤50例，采用缝扎法治疗36例，效果满意。临床资料一、一般情况本组36例，男性25例，女性11例。年龄24～64岁。肝右后叶12例，右前叶比例，左内叶6例，左外叶3例。维发24例，多发12例，共SO个血管瘤。最大瘤体直径10cm。36例均有L腹部胀痛不适，3例并有胆囊结石，术前均行B超检查，CT检查20例，肝血池扫描16例，肝动脉造影8例，均明确诊断。二、手术方法采用连续硬膜外麻醉，右上胶经腹直肌切口或右肋缘下新切口，入腹后先探查证实诊断，对合并胆囊结石老先常规切除胆囊。游离切断…     

缝扎法手术治疗肝海绵状血管瘤12例

我院自1987年以来,采用缝扎法手术治疗肝海绵状血管瘤(简称肝血管瘤)12例,疗效较好,介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般情况:本组男性8例,女性4例。年龄24～56岁。主要症状为右上腹不适,偶有胀痛。肝血管瘤最小3cm×4cm,最大12cm×14cm,直径10cm 6例。均为单发,肝左叶3例(左内叶1例,左外叶2例),肝右叶9例(右前叶3例,右后叶6例)。本组12例肝功正常,均有B超和CT检查资料。     

应用褐藻胶可吸收止血敷料治疗外伤性脾破裂

由于免疫学的发展，人们已公认脾脏是人体的重要免疫器官。脾切除后会引起全身免疫系统功能减退，甚至引起暴发性感染。故在脾破裂后尽量保留脾脏，已成为外科临床研究的课题。目前，保脾术式众多。我们进行了应用褐藻胶可吸收性止血敷料治疗外伤性脾破裂的实验研究，现将...     

肝切开缝扎及肝清创切除术治疗肝外伤的疗效评价

肝外伤发生率在腹部开放伤中约占30％，闭合伤中约占20％。近年来肝外伤的治疗有了重大进展，但严重肝外伤手术处理仍相当困难，合并其他脏器伤，伤情则更为严重复杂，若处理不当，术后并发症多而严重，死亡率仍较高。笔者回顾性分析1995—2004年间施行肝切开缝扎术和清创性肝切除术治疗严重肝外伤51例的临床资料，着重讨论该两种术式在肝外伤治疗中的意义和作用。     

急诊肝动脉栓塞治疗肝癌破裂出血

目的 探讨急诊肝动脉栓塞治疗肝癌破裂出血.方法 对23例肝癌破裂出血患者采用急诊肝动脉栓塞止血.结果 22例患者均得以有效止血;1例患者因供血血管发育走行异常,导管不能达靶血管,转入外科治疗.22例患者均无复发出血及急性肝功能衰竭,9例患者经栓塞术后,再根据病情行多次介入治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死.结论 急诊肝动脉栓塞是治疗肝癌破裂出血的有效方法,可达到立即止血的目的,同时可为肝癌后续血管内治疗提供途径.     

急诊肝动脉栓塞治疗肝癌破裂出血

目的:探讨急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌破裂出血的方法、临床效果、意义。方法:回顾性分析14例原发性肝癌破裂出血患者的病例资料,其中巨块型肝癌10例、结节型3例、小肝癌1例。所有患者均行急诊肝动脉超选择插管,采用弹簧圈、明胶海绵及碘化油等栓塞出血动脉。结果:14例原发性肝癌出血得到完全控制,患者术后生存期均在5个月以上,其中1例半年后死亡,5例随访24个月均存活。结论:急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌破裂出血疗效肯定,创伤小,是安全、可靠的抢救手段。     

高膨胀止血绵填塞治疗喉部术后严重出血1例

病人,女,63岁.3年前在当地医院诊断为食管癌,给予手术切除,术后出现声音嘶哑和呼吸困难,受凉感冒后加重,3年来基本只能卧床,当地医院未能给予进一步治疗,本次以严重呼吸困难转来我院治疗,检查患者意识模糊,三凹征明显,为吸气性呼吸困难,紧急行纤维喉镜检查发现两侧声带不活动,声门闭合,诊断食管癌术后双侧声带麻痹,呼吸困难Ⅲ度,给予行紧急气管切开,患者呼吸困难很快改善,意识渐转清.     

第二肝门重建术治疗肝静脉阻塞型Budd-Chiari综合征

目的 分析和评价第二肝门重建术治疗肝静脉阻塞型布-加综合征(Buddi-Chiari syndrom,BCS)的可行性和中远期疗效.资料与方法 自1999年1月至2008年12月收治的肝静脉阻塞型或肝静脉阻塞伴下腔静脉阻塞的BCS患者,单独应用副肝静脉成形术或分别联合肝静脉成形术、下腔静脉成形术的方法治疗的27例患者,在副肝静脉成形术和肝静脉成形术前后经导管测定副肝静脉、肝静脉压力,观察围手术期并发症,并观察术后6、12、24、36个月受干预血管的通畅率.结果 27例中26例成功,副肝静脉成形术成功率达96%,术中3例出现心慌、胸闷症状,急性肺栓塞1例,均经保守治疗痊愈.26例随访,术后6、12、24及36个月受干预血管的初始再通率分别为96.2%、88.5%、76.9%及73.1%.结论 第二肝门重建术是治疗肝静脉阻塞型BCS行之有效的方法,在肝静脉阻塞型BCS介入治疗中应灵活运用.     

急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌破裂出血

目的评价肝动脉栓塞（TAE）在原发性肝癌自发性破裂出血治疗中的作用。资料与方法采用Seldinger技术,使用碘化油、明胶海绵作为栓塞剂,对12例肝癌破裂出血患者行TAE。结果12例行TAE后出血均得到完全控制．所有病例均无复发出血及急性肝功能衰竭。1例术后10天获二期外科手术切除,11例定期再行1～4次肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗,1年存活率为27．3％。结论TAE是原发性肝癌破裂急诊止血的安全、有效方法。     

超声引导下局部注射治疗肝脾破裂出血25例

超声引导下局部注射止血剂是一项微创治疗肝脾破裂出血的新方法,止血效果确切[1-2]。2007年以来,我们采用超声引导下局部注射治疗肝脾破裂出血25例,效果满意。现分析报告如下。     

严重肝脏损伤大出血5例行肝周填塞法的治疗体会

目的观察严重肝脏损伤行肝周填塞法的治疗效果。方法对本院2000年1月—2005年7月行肝周填塞法处理的5例严重肝脏损伤的资料进行回顾分析。结果5例患者均痊愈出院,除1例出院时伴有右侧胸腔积液,无1例发生胆瘘、胆道出血或肝脓肿。结论肝周填塞法是处理严重肝脏损伤的一种行之有效的方法。     

第二肝门重建术──一种治疗布卡氏综合征的新技术

评价一种新的介入方法，即穿刺肝段下腔静脉瑟肝内静脉之间的肝实擀并置入金属支撑架重建第二肝门来治疗缺少第二肝门的布卡氏综合征。材料和方法：２．例ＢＣＳ病人经皮穿刺肝内静脉证实无第二肝门结构，分别采用经右侧颈静脉和经皮经肝穿刺途径，在肝段下腔静脉与肝内静脉之间经肝实擀重建第二肝门，支撑架直径为１０ｍｍ，术后半年复查肝静脉造影，并随访半年以上。     

膈肌覆盖缝合法治疗肝右后叶膈面破裂

重度右肝外伤患者出血快，病情危重，应迅速手术争取控制出血。除了已公认的单纯缝合、清创性肝切除，肝动脉结扎和纱布填塞法外，笔者自1995年2月至2005年2月用膈肌缝合覆盖压迫法治疗重度（Ⅲ-Ⅳ级）右肝后叶膈面破裂患者13例，并进行了近远期观察，临床效果满意。     

经皮经肝门静脉栓塞食管胃底静脉治疗门脉高压性上消化道出血

门脉高压导致胃底食管静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见原因,其出血量大,来势凶猛,常危及生命。对于胃底食管静脉曲张破裂的上消化道出血,目前临床治疗方法较多,内科治疗(药物治疗、三腔管压迫或硬化曲张的静脉等)大多无效(患者容易再次大出血),外科治疗(断流术或各种分流     

早期经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化急性静脉曲张破裂出血患者的meta分析

【摘要】 目的 meta分析比较早期经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）和内镜治疗（ET）对肝硬化急性静脉曲张破裂出血（AVB）患者的治疗价值。方法 检索中国知网、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库,纳入建库至2020年2月1日有关早期TIPS和ET治疗肝硬化AVB对照试验研究,采用Stata 16.0软件进行统计学处理。结果 共检索相关文献893篇,最终纳入6项研究,涉及1 806例患者,其中TIPS组424例,ET组1 382例。TIPS组控制肝硬化AVB患者5 d内出血显著低于ET组（Log OR=－2.00,95%CI=－2.89～－1.12,P＜0.05;I2=0%,P=0.75）,早期（5 d至6周）再出血显著低于ET组（Log OR=－1.47,95%CI=－1.99～－0.94,P＜0.05;I2=0%,P=0.59）,1年病死率显著低于ET组（Log OR=－0.69,95%CI=－1.32～－0.07,P=0.03;I2=52.79%,P=0.08）,非严重并发症发生率较ET组低（Log OR=－0.89,95%CI=－1.62～－0.17,P=0.02;I2=0%,P=0.40）。结论 早期TIPS治疗肝硬化AVB患者的有效性和安全性均优于ET,可推荐用于治疗大部分肝硬化AVB患者。     

经颈静脉肝内门-体静脉分流术同时行胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压并消化道出血

目的评价经颈静脉肝内门-体静脉分流术同时行胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压并消化道出血的效果。资料与方法对81例肝硬化门脉高压并消化道出血患者应用经颈静脉肝内门-体静脉分流术同时行胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术进行治疗，其中男61例，女20例，年龄32-74岁。所有患者均有1-3次消化道出血史，合并脾大及脾功能亢进者58例，有腹水者30例。门静脉穿刺成功后首先行脾静脉造影，以明确胃冠状静脉、胃短静脉的部位及曲张情况，将5F Cobra导管超选入胃冠状静脉，注入5％鱼肝油酸钠进行栓塞，对曲张静脉直径较大的不锈钢圈加强栓塞以防再通。如胃短静脉参与构成胃底静脉的曲张一并栓塞，然后建立TIPSS分流道。为评价此项治疗与单纯行分流术对控制再发出血的疗效，笔者随机抽取资料完整的、单纯行分流术的64例患者作为对照组进行研究。结果81例技术操作全部成功，均达到止血效果，无严重并发症。随访1～12个月有51人次来我院行上消化道造影，造影可见食管胃底静脉曲张明显减轻。术后10个月内有7例发生分流道狭窄，并再次发生少量消化道出血(7／81，占8．6％)，对照组再发消化道出血10例(10／64，占15．6％)。结论经颈静脉肝内门-体静脉分流术同时行胃冠状静脉及胃短静脉栓塞，即分流加断流术能获得较好的止血效果，其再发出血率明显低于单纯行分流术组，是治疗门脉高压并消化道出血最合理的介入治疗方法。