腹腔镜治疗医源性结肠穿孔

随着结肠镜检查在基层医院的广泛开展,结肠镜下息肉切除术、套圈结扎和电灼术等病例的日益增多,医源性结肠穿孔的患者也随之增多,有过腹部手术史的患者则更易发生.     

腹腔医源性异物感染致降结肠穿孔一例

患者女性,26岁,因左下腹痛伴发热15 d入院.患者于50 d前在当地某医院行剖官产手术,术中顺利.术后1个月余出现左下腹隐痛,伴高热,在当地抗感染治疗症状无好转入我院.患者食欲差,大小便正常.查体:体温39.5℃,血压16/10 kPa.下腹有一长12 cm横形手术瘢痕,腹软,左下腹触及一12 cm×10 cm包块,质软,有触痛,活动度可.     

医源性子宫穿孔75例临床分析

子宫穿孔系指行宫腔手术时发生的宫腔与腹腔直接相通的穿通伤 ,属妇科急症之一。如能及时发现并作妥善处理 ,患者预后良好 ;否则可引起盆腔感染 ,脏器坏死 ,甚至危及患者生命。1982年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我院收治 75例因人工流产手术所致子宫穿孔患者。现报告如下。临床资料 :本组 75例患者中 ,由外院转入 6 3例 ,院内 12例。平均年龄 2 9岁 ;孕周 6～ 9周 5 8例 ,10～ 12周 17例。子宫穿孔原因为人工流产手术时探针致子宫损伤 2 1例 ,扩宫器致伤 2 4例 ,吸引管致伤 2 4例 (合并大网膜穿孔 10例 ,肠管穿孔 8例 ) ,卵圆钳致伤 6例 (均合并…     

内镜治疗医源性十二指肠穿孔一例

患者女,78岁,因"左上腹痛3周余,皮肤巩膜黄染2周"入院.3周前无诱因出现左上腹疼痛,为阵发性隐痛,夜间疼痛明显,弯腰屈膝位可稍缓解,无肩背部放射痛.     

内镜下钛夹封闭治疗医源性十二指肠穿孔二例

上消化道内镜检查治疗导致十二指肠穿孔的发生率极低,然而一旦发生则死亡率高,需紧急处理.消化道穿孔传统的治疗原则是急诊外科手术修补,近年来随着内镜技术的发展,内镜下治疗消化道穿孔有时可获得与外科手术类似的疗效,而且创伤小、恢复快、成功率高.2012年2月至5月,我院采用经内镜钛夹封闭治疗医源性十二指肠穿孔2例,均取得较好效果.     

医源性结肠损伤的治疗

耳的探讨医源性结肠损伤的外科治疗。方法回顾性分析20年21例各种医源性结肠损伤。结果治愈20(95．25％),死亡1例(4．76％)。结论早诊断、早手术、合理的术式是提高外科临床治疗医源性结肠损伤效果的关键。     

新生儿结肠穿孔16例治疗体会

近 10年来 ,我院共收治结肠穿孔新生儿 16例 ,治疗效果满意。现将治疗体会介绍如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 4例 ;日龄 <7天 11例 ,>2天 8例。出生体重 <2 5 0 0 g4例 ,2 5 0 0～ 30 0 0 g10例 ,>30 0 0 g2例 ;早产儿 4例。所有患儿均有呕吐、拒乳及腹胀、肠鸣音减弱或消失。 X线检查可见膈下游离气体。合并肺炎 10例。治疗方法 :16例均行手术治疗 ,手术方法为结肠双腔造瘘 ,10例采用肠袢式 ,6例采用分离式。结果 :治愈 11例 ,死亡 5例。 15例明确病因 ,其中先天性巨结肠 6例 (均存活 ) ,医源性插管灌肠导致穿孔 2例 ,新生儿出血坏死性…     

自发性结肠穿孔5例

目的通过回顾性分析以揭示影响本组病例愈后的主要因素．方法近年来我院共收住自发性结肠穿孔患者5例，男3例，女2例；年龄51岁～81岁，平均72．2岁，发病前均体健；临床表现为突发剧烈腹痛，明显腹膜炎体征，腹穿抽得脓性粪臭腹水；术前误诊为上消化道穿孔3例，阑尾炎及胰腺炎各1例；均为乙状结肠穿孔，行肠穿孔修补外置术3例，肠穿孔修补加近端结肠造瘘2例．结果发病8h内手术3例，2例出现休克症象，1例术后并发腹腔脓肿，肺部感染，均治愈；发病14h，24h手术各1例，术前均出现难以纠正的低血压，术中术后血压极不稳定，分别于术后1d，4d死于多器官功能衰竭．结论本病愈后差，死亡率高，早期诊断早期手术是降低死亡率的关键．     

老年非外伤性结肠穿孔52例临床分析

回顾性分析52例老年非外伤性结肠穿孔患者的临床资料。本组52例患者多以急腹症就诊,无特异性临床表现,全部行手术治疗。术后痊愈45例,死亡7例。认为癌性穿孔是老年非外伤性结肠穿孔的主要原因,术前易误诊,应尽早剖腹探查;充分引流,积极加强对围手术期的监护和综合治疗可降低病死率;早期诊断和安全有效的综合治疗是防止并发症发生及救治成功的关键。     

医源性消化道穿孔治疗策略的研究进展

医源性消化道穿孔是消化道内镜检查及治疗最严重的并发症之一。消化道不同部位穿孔的影响因素与治疗原则也有所不同。一旦发生了医源性消化道穿孔,内镜下的治疗策略主要包括金属夹闭合、支架封堵、黏合剂封堵及缝合器缝合等。本文就消化道不同部位医源性穿孔治疗策略与新进展作一综述。     

微创保守治疗老年医源性十二指肠穿孔患者的临床应用

目的评价微创保守治疗对医源性十二指肠穿孔老年患者的临床价值。方法纳入13例2014年6月至2018年3月我院消化内科医源性或医源相关性十二指肠穿孔的老年患者,其中胆管结石11例、十二指肠乳头类癌2例,患者均行内镜下微创保守治疗,总结内镜下治疗效果。结果10例穿孔为术中发现,其中9例采用全覆膜肠道金属支架和(或)金属钛夹封闭,穿孔均成功闭合,使用钛夹(3.56±1.26)个,夹闭耗时(15.86±3.18)min;1例采用2T双腔镜下放置全覆膜肠道金属支架封闭成功。3例穿孔为术后发现,其中2例予胃肠减压,保守治疗1~2周后痊愈出院;1例因腹膜后积液明显,行介入治疗,置入腹腔双套引流管行引流和冲洗,住院治疗共118 d后痊愈出院。结论医源性或医源相关性十二指肠穿孔的老年患者,采用微创保守治疗安全有效,有较好的临床应用价值。     

结肠粪性穿孔二例

患者女，67岁，因左下腹疼痛40h入院。患者突然发病，伴恶心，呕吐胃内容物2次，腹胀，有肛门排气，纳差、乏力、发热。有慢性便秘病史3年。体检：体温38．7℃，心率103次／min，血压145／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），急性病容，心肺无异常，腹部饱满，肝、脾肋下未触及，全腹压痛，左下腹明显，腹肌紧张，肠鸣音减弱,白细胞13．8×10^9／L，     

新生儿先天性结肠穿孔1例

新生儿先天性结肠穿孔１例张伟四川省广元市朝天区人民医院儿科６２８０１２主题词结肠疾病分类号Ｒ５７４．６２１病例报告男，３日龄。因呕吐，便闭３ｄ，于１９９４＿１１＿２１入院。入院前３ｄ在我妇产科行会阴侧切于胎头吸引器助产下经阴道娩出。Ａｐｇａｒ评分...     

腹腔镜下生物胶治疗上消化道急性穿孔

腹腔镜下治疗上消化道穿孔具有创伤小，探查全面．腹腔冲洗彻底，同时应用生物胶将穿孔及大网膜粘合．具有疗效确切，手术时间短，操作简单，病人恢复快的特点。我院自2002年4月至今对17例患行此手术，疗效满意．报告如下：     

腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石24例临床观察

目的 探讨腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石的效果及安全性.方法 将同期行保胆取石术的47例患者随机分为观察组24例和对照组23例,分别行腹腔镜下保胆取石术及开腹保胆取石术治疗,比较两组手术时间、术后排气时间、住院时间及并发症发生情况.结果 观察组手术时间明显长于对照组,术后排气时间及住院时间均明显短于对照组（P均〈0.001）,术后并发症发生率略低于对照组.结论 腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石患者创伤小、恢复快,且术后并发症少,值得临床借鉴.     

内镜下结肠黏膜切除术治疗结肠腺瘤54例临床分析

目的为临床开展内镜下粘膜切除治疗结肠膜瘤提供指导。方法对54例结肠腺瘤患者行内镜下结肠黏膜切除术（EMR）。结果54例患者共切除67个病灶,每块病灶粘膜下平均注射。肾上腺素盐水20ml,切除标本面积为（22．5±1．0）mm×（16．5±1．0）mm.40例切除黏膜直径小于3cm者术后2周溃疡表面即完全由再生的腺上皮覆盖,4周完全愈合;14例大于3cm者6～8周愈合。术后6例出血,应用内镜压迫、肾上腺素盐水注射及氢离子凝固术（APC）均成功止血;4例发生狭窄（其中3例切除直径超出结肠全周1／2）,应用水囊扩张,术后1个月狭窄均缓解;未发生穿孔等严重并发症。结论EMR操作简便、安全,治疗结肠腺效果确切;严格掌握手术适应证可明显减少并发症的发生。     

腹腔镜下置管术治疗腹膜透析11例分析

腹膜透析是慢性肾衰竭患者的替代方法之一,腹膜透析治疗的关键是在腹腔植入一根腹膜透析管。我们在腹腔镜引导下植入Tenckhoff卷曲腹透管治疗慢性肾衰竭11例,导管放置位置准确,取得了满意的临床效果。现将结果报道如下。     

超选择性血管内栓塞治疗医源性肾迟发出血11例疗效观察

目的探讨超选择性血管内栓塞治疗医源性肾迟发出血的临床疗效。方法对11例医源性肾迟发出血患者先行肾动脉造影明确出血灶,根据出血性质采用相应栓塞方法行血管内栓塞治疗,其中明胶海绵栓塞3例,带毛钢圈栓塞2例,带毛钢圈加明胶海绵栓塞3例,直径700μm的聚乙烯醇颗粒栓塞1例,α-氰基丙烯酸正丁酯胶栓塞2例。结果栓塞治疗后造影均显示栓塞完全,无出血表现;术后随访无严重并发症发生。结论医源性肾迟发出血的血管内栓塞治疗较传统保守治疗及外科手术安全快速,止血疗效好,对肾功能影响小。     

结肠黑变病11例临床病理分析

结肠黑变病为临床上少见病,本提供了本院13年间镜检中发现的11例．并进行了病理分析．对其病因及其与结肠肿瘤关系做了探讨。