十二指肠Brunner腺瘤致上消化道出血二例

患者女,50岁,因上腹部不适伴黑便15d入院.实验室检查:红细胞3.98×1012/L,血红蛋白106 g/L,血小板203×109/L.胃镜检查示,十二指肠球部前壁可见2.0 cm×1.5 cm大小的黏膜隆起,黏膜表面粗糙.     

活检致胃恒径动脉破裂出血五例

1993年 1月至 1998年 8月,我院经内镜室检出 Dieulafoy病 5例,现报告如下。　　5例均为男性,年龄 52～ 70岁,呕血伴黑便 4例,仅有呕血 1例。有上腹疼痛史 1例, 4例无明显上消化道病史,入院平均血红蛋白为 59.6g/L(46.4～ 73.6g/L),住院期间平均输血量为 1 600ml(1 200～ 2 900ml)。　　病灶均位于胃体上部距贲门约 2～ 6cm处,其中小弯侧 1例,小弯后侧 1例,后侧壁 3例。病灶均呈浅溃疡状,黄豆大 3例,绿豆大 2例。上附黑血痂 3例,尚渗血 1例,血管显露 1例。 5例均常规行组织活检,活检后呈喷射性出血 4例,涌出性出血 1例…     

上消化道出血停用垂体后叶素致一过性多尿1例

1病例资料患者,男,46岁。因“饮食不慎后呕血500ml”入院,伴恶心,无明显腹痛、发热、心慌等症状。既往有乙型肝炎病史20余年,2003年出现肝硬化腹水,否认其他内科疾病史。查体:体温36.0℃,脉博:80次/min,血压120/80mmHg,呼吸18次/min。意识清,自动体位,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹     

阿司匹林会否延长胃活检者的出血时间?

阿司匹林能延长皮肤出血时间是由于它导致血小板功能异常,服阿司匹林后的胃出血被认为是由于胃出血时间延长。为了确定服阿司匹林的患者做内窥镜活检是否安全,作者对4组患者研究了快速和缓慢应用阿司匹林对胃出血时间的影响。在内窥镜活检后直接测定胃出血时间,另以 Mielke 法测定皮肤出血时间。第1组为10名正常人,相隔1周进行2次检查,确定内窥镜检出血时间在技术上的可重复性;第2组为10名正常人,口服阿司匹林650mg,每天4次,共24h,于服药前、后进行研究;第3组为5名正     

胃十二指肠溃疡出血

胃十二指肠溃疡(GD-U)的患者在其病程中约有75%发生不同程度的出血,约34.4%患者并发呕血或/和黑便。GD-U 是造成上消化道出血最主要的病因,占上消化道出血总数的36～48.7%。GD-U 并发出血多见于男性,十二指肠溃疡(D-U)并发出血     

胃十二指肠克罗恩病二例

病例1 患者男,26岁.2年前以"反复腹胀伴呕吐半个月"就诊于当地医院,行胃镜检查诊断为"胃溃疡",予奥美拉唑20 mg口服,1次/d,治疗14 d,症状无改善,后转入我院进一步诊治.入院后行上消化道造影示:十二指肠溃疡,幽门不全梗阻.胃镜示:幽门水肿变形,内镜无法进入十二指肠,胃窦、胃体、胃底及食管黏膜无异常.余检查无殊.人院后予禁食、制酸等治疗4 d,患者腹胀、呕吐症状较前好转.再次复查胃镜:幽门梗阻较前减轻,可进入十二指肠,十二指肠球部见1个1.0 cm溃疡,覆白苔.胃镜诊断:十二指肠溃疡(A1期)伴不全梗阻.     

胃,十二指肠术后出血及其防治

胃、十二指肠术后出血及其防治山东医科大学附属医院（２５００１２）姜玉成何庆泗胃出血是胃大部切除后主要并发症之一，一般术后２４小时内可有１００～３００ｍｌ鲜血或咖啡色液体自胃肠减压管中流出且自行停止。此属术后正常现象，多因术中残留或缝合创面少量渗血所致...     

消化道异物致食管胃静脉曲张破裂出血二例

例1男,61岁,因“食管胃静脉曲张内镜治疗后吞咽困难5 d、加重2 d”入院。门诊胃镜检查见食管2条舌形曲张静脉,其上可见溃疡形成,距门齿约35 cm处见异物（鱼刺）,堵塞管腔,内镜无法通过。患者既往有乙肝肝硬化病史6年,脾切除术史6年,有食管胃静脉曲张破裂出血行内镜下套扎及组织胶注射病史,糖尿病病史（平常血糖控制可,具体降糖方案不详）,否认其他病史（如高血压、冠心病等）。入院后完善相关检查,血红蛋白（Hb）122 g／L,凝血酶原时间（PT）14.6 s,激活凝血试验（PT-act）62.1％,活化部分凝血活酶时间（APTT）42.9 s,D二聚体1.16 mg／L,肝功能无明显异常（Child-Pugh B级）,心电图正常,胸部CT提示食管壁增厚、EVL术后,主动脉CTA见食管2.5 mm×4.5 mm高密度影。予抑酸、止血、抗感染以及补液等对症治疗,入院后第2天行内镜下异物取出术,术中见异物已自行排出,并可见食管溃疡形成。继续予抑酸、止血、抗感染以及补液等对症治疗2周后,胃镜检查见食管溃疡渐愈合,食管胃底静脉曲张呈EVL+组织胶注射术后改变。继续巩固治疗2 d后出院。     

冠心病患者上消化道出血后停用阿司匹林与近期心血管事件的关系

目的:回顾性分析冠心病患者因上消化道出血后停用阿司匹林与近期心血管事件发生的关系.方法:对43例冠心病患者因上消化道出血行常规治疗,同时停用阿司匹林,并于入院即刻及停用阿司匹林第7天、14天时间点监测血小板聚集率、CD62 p表达率,观察1个月内心血管事件发生情况.结果:停用阿司匹林后第7天、14天血小板聚集率及CD6...     

前列腺切除或活检围术期停用阿司匹林致心脑血管事件分析并文献复习

目的 研究前列腺切除/活检围术期抗血小板药物阿司匹林对于血栓栓塞性疾病的防治作用. 方法 回顾性分析2009年7月1日至2012年7月9日在中山大学附属第一医院住院期间诊断为良性前列腺增生(或前列腺恶性肿瘤)并存急性冠状动脉综合征(或急性脑梗死)的342例患者,描述其中4例良性前列腺增生住院期间发生急性心脑血管疾病患者的临床特点及转归. 结果 4例患者平均年龄(78.8±6.1)岁,其中3例患者在围术期间未使用阿司匹林后发生急性缺血性脑卒中,1例患者因肉眼血尿停用阿司匹林后发生急性非ST段抬高型心肌梗死.4例患者从入院到发病的平均时间为(15.0±10.5)d,所有患者在入院时均未服用非那雄胺治疗. 结论 前列腺切除或活检围术期患者停用阿司匹林可能与急性心脑血管栓塞事件的发生有关.     

奥美拉唑改善阿司匹林所致胃十二指肠损伤

为进一步研究酸在非类固醇抗炎药(NSAID)所致损伤中的意义,作者研究了奥美拉唑(Ome)抑酸治疗对健康志愿者长期(2周)服用阿司匹林所致胃粘膜损伤的作用。 材料和方法:20名健康志愿者随机分服Ome(40 mg/d)或安慰剂加阿司匹林(650 mgqid)2周。服药前每位志愿者接受内镜检查以检查粘膜的完整性。第15天(服药结束后次日)再作内镜检查,评估胃、十二指肠损伤。然后,在药物“清除”2周后,再次作内镜检查,再交叉     

胃十二指肠动脉瘤伴活动性出血1例

胃十二指肠动脉瘤伴活动性出血是临床上急性消化道出血的罕见病因,易误诊及漏诊.本文报道1例胃十二指肠动脉瘤伴活动性出血的诊疗经过,并进行文献复习,以提高临床医生对该病的认识.     

小儿十二指肠息肉致消化道出血一例

患儿女,12岁,学生,因解暗红色血便3d入院。患儿3d前无明显诱因解暗红色血便,每次量约50～100ml,每日解2～3次,且出现头晕、乏力,门诊以“便血原因待查”收住院。查体:T37.2℃,P88次/min,R20次/min,BP100/55mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神志清,生长发育正常,全身浅表淋巴结无肿大,全身皮肤、黏膜、甲床明显苍白,腹平坦,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,既往史、家族史无特殊。实验室检查:血常规白细胞6.5×10~9/L,红细胞     

十二指肠黏膜异位致消化道出血一例

患者女，64岁，因黑便10d，加重伴头晕、乏力5d收住入院。既往有高血压史，曾行胆囊切除术。入院后体检：体温36．5℃，血压120／60mmHg（1mmHg-0．133kPa），神清，发育正常，营养良好，全身皮肤黏膜未见黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未及肿大，中度贫血貌，心肺未见异常，全腹软，剑突下及右上腹轻压痛，无反跳痛，全腹未及包块，肠鸣音正常，腹水征阴性，余无异常阳性体征。入院后患者排黑便，无呕血。血红蛋白62g／L，粪隐血（＋）～（＋＋＋）。患者入院后胃镜示：慢性萎缩性胃窦炎。结肠镜检示：肠腔内大量血性液体，回盲瓣口见新鲜血液渗出。考虑小肠出血。行结肠气钡双重造影示：回肠末端病灶可能。行小肠造影示：回肠末端病变。行胶囊内镜检查示回肠末端多发性出血病变，见黏膜局限性隆起，表面充血、糜烂。     

胃结核致上消化道出血一例

患者男，52岁，因体检发现腹膜后淋巴结肿大6个月，上腹隐痛不适、黑便3d，呕血2h于2004年5月17日入院。患者6个月前常规体检时B超检查发现腹膜后淋巴结肿大，并先后到多家医院诊治，多次复查B超，均示腹膜后淋巴结肿大，未行腹部CT扫描，偶有午后低热(体温不详)及轻度盗汗，无明显消瘦及食欲不振等。3d前出现上腹部隐痛不适，疼痛无规律，解柏油样便，每日2～4次不等，