幽门肥厚性狭窄误诊1例报告

<正>1病历摘要患儿,女,27 d,因腹泻5 d,伴呕吐2 d入院。5 d前无明显诱因出现腹泻,为黄绿色稀水便,4～5次/d,无脓血。无咳嗽、发热。2 d前开始呕吐,较频,呈非喷射状,予以整肠生口服1 d,腹泻好转,但仍呕吐。门诊查血常规示:WBC 15.8×109/L,N 0.44,L 0.54,PLT 308×109/L,Hb 133 g/L,即收入院。     

新生儿沙门菌感染及严重并发症1例报告

患儿,女,足月顺产,于出生第3天在新生儿室出现高热、呕吐及腹泻,于1996年5月入院。体温39～40℃;呕吐2～3次,为胃内容物;腹泻5～6次,量少,为黄绿色稀便。查体:患儿一般情况尚好,无明显脱水症,皮肤巩膜中度黄染,心肺腹无异常发现。生理反射存在。血常规化验在正常范围,总胆红素为205.2μmol/L,结合胆红素179.6μmol/L,便常规:WBC2～3个/高倍。当日给予口服氨苄西林抗感染,ORS口服补盐液。发病第2天患儿仍高热不退,呕吐、腹泻无好转,精神萎靡,黄疸加重,血压:7.98/5.32kPa.     

小儿重症出血性坏死性肠炎一例报告

患儿,女,7个月。因腹泻3d,呕吐、血便、腹胀2d入院。患儿于入院前3d无明显诱因出现腹泻,为黄绿色稀水便样,5～6次／d。家长给口服思密达1／2袋,3次／d,治疗腹泻未见好转。次日,开始出现呕吐,起初呕吐物为奶汁及胃内容物,以后呕吐物为水样黄绿色,每日3～5次;伴有血便,为黏液样,3～4次／d;并出现发热。在当地医院疑似肠套叠,给先锋必、维生素B6、维生素K3静点,治疗2d,上述症状未见好转,于入院前1d晚开始呕吐频繁,     

腹型过敏性紫癜误诊1例

1病例介绍 患儿,女,6岁,因腹痛、呕吐、腹泻2天入院.腹痛以脐周为主,阵发性绞痛,呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡样物,排稀便,3次/d.入院查体:T 36.5 ℃,P 88次/min,R 28次/min,神清,面色略苍白,心肺无异常,脐周压痛阳性,无反跳痛及肌紧张.实验室检查:外周血WBC:11.6×109/L,RBC:4.0×1012/L,PLT:211×109/L,大便潜血阳性.B超示:肠系膜淋巴结肿大,腹腔少量积液.入院诊断为:(1)急性胃肠炎;(2)肠系膜淋巴结炎.予氨苄西林舒巴坦抗炎2 d,效果不明显,于入院第3 d,患儿双下肢皮肤散在紫癜,予大剂量维生素C改善毛细血管脆性,安络血增加血管抵抗力,西米替丁保护胃肠黏膜,应用抗组胺类药物;同时应用糖皮质激素,口服钙剂,嘱患儿禁食动物蛋白类食物.     

硫酸庆大霉素过敏反应1例

# 患者,女,24岁,1994年5月20日以“恶心呕吐,稀水样便伴腹痛一天”入院。腹泻日十余次,阵发性腹痛,恶心呕吐四次,吐物为胃内容物。查体:T37.5℃,P80次/分,BP15/10kpa,无脱水貌,全腹压痛阳性,,肠鸣音亢进。便常规见少量红白细胞,血常规WBC14×10~9/L,NO.72,L0.28。诊断:急性胃肠炎。予以静点5%糖盐水500ml加庆大霉素24万单位,0.9%生理盐水500ml加维生素C1.0,维生素B_6100mg.654—2注射液10mg。当庆大霉素组滴入约40ml时,患者自觉心前区压迫感,颈部及双颊,前     

小儿蓖麻子中毒并肾积水一例

患儿男，6岁，因误食蓖麻子后腹泻1d入院。患儿于1d前上午8：00误食蓖麻子1粒，于11：00开始出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排黄色稀水样便2次。于家中口服诺氟沙星、黄连素及藿香正气水等药物（具体剂量不详），症状无好转。于当地医院就诊后，给予静脉输液治疗（具体药物及剂量不详），病情无好转，患儿出现精神萎靡，尿少。为明确诊治故来我院。入院时查体：体温36．2℃，     

儿童直肠癌1例

1病历报告患儿,男,14岁,因腹泻2周于2008年7月7日10：15入院。患儿于2周前无明显诱因出现腹泻,大便为脓血便,2～3次／d,伴轻微腹痛,无发热及恶心、呕吐,无明显纳差、乏力,在家口服吡哌酸（PPA）治疗效果不佳来诊,     

急性坏死性肠炎1例报告

1 病列介绍患儿男13 岁因高热腹痛腹泻伴呕吐入院于入院前1d 患儿开始无诱因出现高热腹痛腹泻伴呕吐入院于入院前1d 患儿开始无诱因出现高热腹痛继而排水样便混有粘液呕吐1 次为胃内容物来我院就诊时查,血常规WBC12.5 109/L 便:WBC 少许;便潜血:(一).初按急性胃肠炎治疗12 h 后患儿开始排洗肉水样便体温3 9 .5 ,面色苍白精神萎糜四肢厥冷,心肺未见异常腹软全腹压痛明显肠鸣音亢进四肢及神经系统未见异常实验室检查血WBC13.5 109/L;便W B C ( ),R B C ( );便潜潜血( 腹部平片小肠积气肠壁增厚轮廓模糊粘膜皱襞变粗肠间隙增宽诊断为…     

恶性肉芽肿1例报告

1　病历摘要　　患者男 ,8岁 ,因发热 2 0余天而于 2 0 0 1年 4月 18日入院。住院号 :96 2 7。该患于 2 8ｄ前无明显诱因出现发热 ,体温在38℃～ 40℃之间 ,伴鼻塞 ,时有腹泻 ,为黄色稀便。给予青霉素静点 ,症状无好转而来就诊 ,以“发热待查”收入院。入院时查体 :Ｔ38 6 ,Ｒ2     

静点硝酸甘油治疗心绞痛致急性心肌梗塞1例报告

1　病历摘要　　患者女性 ,6 0岁 ,病历号 :114795。因间断性心悸、胸闷、气短 4a,胸痛 2 0 d于 1999年 8月 2 0日 14时入院。入院前 2 0 d起活动时出现胸骨后闷痛 ,伴向后背放散 ,每次发作持续 10 m in左右 ,休息可缓解。入院时查体 :Bp 2 3/ 14k Pa。双肺呼吸音清晰 ,心率 74次 / m in。入院时心电示 :I、V5 、V6 的 T波低平 ,av L、V1 ～ V4的 T波倒置。临床诊断为“冠心病 ,劳累性心绞痛”。给予静点硝酸甘油 10 mg加入 10 %葡萄糖 2 5 0 ml中以 6滴 / m in～ 8滴 / min的速度静点 ,并于静点过程中测血压 18.6 / 12 ,于晚 17时左右…     

以原发性腹膜炎为特征的成人肾病综合征1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,2 4岁 ,因反复全身性浮肿 1年余 ,再发 15d ,加重伴腹痛 6d于 2 0 0 3年 1月 14日入院。患者 1年余前因全身性浮肿 ,发现尿蛋白 ,住当地医院 ,诊为原发性肾病综合征 ,服用强的松治疗 5 0mg/d ,4周后浮肿消退 ,自行减量为 15mg/d至停药。 15d前浮肿再发 ,自行服用强的松 5 0mg/d ,服药 7d后 ,进食生冷食物 ,出现腹泻、水样便 ,每天 4～ 5次。 6d前晚突然腹痛 ,呈持续性隐痛 ,无畏寒发热。入院前 1d腹痛加剧 ,伴恶心、呕吐 ,吐出胃内容物 ,停止自肛门排气、排便。既往史 ,个人史无特殊。查体 :T 36 .5℃ ,P 80次 /min ,…     

大叶性肺炎伴腹痛1例

1 病例 　　患儿,男,6岁,因发热,咳嗽6 d,持续腹痛伴阵发性加剧5 d入院.人院前6 d发热,体热可达40℃,伴咳嗽,无痰,腹痛5 d,无呕吐及腹泻,在院外静点头孢噻肟钠针,鱼腥草针,病毒唑针共5 d无效来诊.……     

一例以胃肠炎为首发症状的过敏性紫癜案例报告

男性,11岁。吐泻4 d入院。患儿于入院前4 d无明显诱因出现呕吐,日3-4次,非喷射性,呕吐物为胃内容物,每次量不多,伴腹泻,日4-6次,为黄色稀水样便,每次量约50-100 ml不等,近2 d来排脓血便,伴阵发腹痛,腹部查体:腹软,左上腹及右下腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音稍活跃,按急性胃肠炎给以抗感染等对症治疗3 d后,患儿无呕吐,仍伴脓血便,伴剧烈腹痛,查体发现臀部及双下肢可见散在数个出血点,对称分布,压之不退色,补充诊断过敏性紫癜,在控制原发病的基础上,予禁食水,加用激素、抑酸、解痉及营养支持治疗,患儿好转出院。     

嗜酸细胞性胃肠炎1例报告

患者女性,17岁,主因腹痛,腹胀3个月加重4d入院。入院前3个月因食鱼肉出现全腹胀痛,剧烈时偏重于下腹,伴腹泻;大便2～4次／d,稀便,无粘液及脓血,无呕血及黑便。疼痛于腹泻前明显,腹泻后缓解。当地医院给予诺氟沙星等药口服,效果不理想,入院前4天,食鸡汤后腹痛加重。既往无药物及食物过敏史。查体：发育正常,营养稍差,神志清楚,全身皮肤无黄染,出血点及瘀斑,周身浅表淋巴结未触及肿大,     

过敏性紫癜并发十二指肠壶腹部溃疡出血1例

患儿男,8岁。以腹痛5～6d,呕血2次,黑便1次入院。患儿于5～6d前开始出现腹痛,以上腹部为,伴双下肢散在出血点,无发热,呕吐及腹泻。在当地医院按“过敏性紫癜”治疗,曾静点青霉素、病毒唑,肌注654-2量不详,地塞米松10mg,维生素K1 10mg2d,皮疹消退,腹痛无明显缓解,近1d呕吐2次,呕吐物中混有血块及血丝,开塞露注肠后排柏油便1次。患儿既往有腹痛病史。     

过敏性紫癜误诊一例

患者,男,15岁,因上腹疼痛2 d,呕吐伴黑便3次入院.诉入院前2 d食用羊肉串和冰西瓜后出现上腹疼痛,入院前1 d呕吐伴解黑便3次,此物为胃内容物,量不多.既往有"胃炎"史.入院查体:生命体征平稳,全身皮肤粘膜无黄染,无瘀斑,心肺无异常,腹平,肌软,剑突下明显压痛,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,肠鸣音活跃,每分钟7～8次.辅助检查:血WBC 15.7×109/L,Hb 141 g/L,血小板计数:183×109/L,出血时间2 min,凝血时间2 min,血沉15 mm/h.大便常规:黑便,潜血++++,尿常规正常.B超:肝、胆、胰、脾均正常.纤维胃镜"霜降样溃疡"考虑胃溃疡并出血,予5%GNS500 ml+甲氰咪呱0.6静脉点滴,每天1次,甲氰咪呱0.4肌注每晚1次,洛赛克20 mg口服每天2次,同时止血,支持治疗5 d,患者仍有黑稀便、呕吐,且腹痛加重,呈阵发性绞痛,大便潜血++～+++.入院后6 d双足内侧出现对称性瘀斑,能自行消淡,于是重新诊断为:腹型过敏性紫癜.用强的松30mg口服每天1次,治疗2 d,患者腹痛明显缓解,黑便颜色变淡,次数减少,强的松逐步减量,住院28 d症状体征消失,痊愈出院.     

婴儿重症支原体肺炎及肺外并发症1例

患儿 ,男 ,4个月。因发热、咳嗽 1 9d,气促、腹泻 4 d于2 0 0 1年 8月 1 0日入院。患儿为第 2次入院 ,1 6 d前曾因发热、咳嗽 3d住院治疗 ,治疗 3d好转家属要求出院 ,出院后仍反复发热、咳嗽 ,近 4 d来咳嗽加重 ,伴气促、腹泻 ,解水渣样便或烂便每天 4～ 6次。查体 :T38℃ ,精神萎靡 ,皮肤弹性差 ,唇周发绀 ,可见鼻扇及三凹征 ,呼吸促 ,6 6次 /m in,两肺可闻干湿性口罗音 ,心率 1 4 0次 /min,律齐 ,无杂音 ,心音低钝 ,腹稍胀 ,腹软 ,肝右肋下 5 cm可触及 ,质地中等 ,脾未触及。血常规 :RBC4 .4× 1 0 1 2 /L ,Hb1 0 8g/L ,WBC1 6 .5× 1…     

Ormond综合征1例报告

患儿,男,11岁,因“腹痛5天,面黄2天”入院。5天前患儿自感腹部不适,恶心未吐,尿色加深．无发热及明显面色苍白。来我院诊为“自身免疫性溶血性贫血复发”予以凯福隆静点抗感染,强的松调量由10毫克／日增至40毫克／日(约2毫克／公斤／日)。病情无缓解．出现阵发腹痛,脐周明显,伴呕吐、腹泻2-3次／日,稀黄便。     

肠道感染并发肠间隙脓肿1例

患儿,男,4岁。住院号2298。因腹泻20余天,发热伴脓血便6d,于1987年10月11日入院。患儿于20d前腹泻,呈黄色稀水便,每天约10余次,无发     

嗜酸细胞性胃肠炎1例

患者 ,男性 ,16岁 ,学生。因腹痛、腹泻伴腹胀 2 0天入院。患者于 2 0天前无明显诱因出现脐周持续性钝痛 ,尤以夜间为重。同时伴有腹泻 ,为稀水样便 ,无脓血 ,3～ 5次 /ｄ ,便后腹痛无缓解 ,伴有食欲不振、腹胀 ,且进行性加重。曾按急性胃肠炎给予消炎解痉止痛治疗 2 0天无效 ,转入我院。查体 :Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 88,Ｒ 2 2 ,Ｂｐ 15 0 /90ｍｍＨｇ。发育正常 ,精神差 ,头颅无畸形 ,心肺听诊无异常。腹部膨隆 ,全腹压痛 ,无肿块及肌紧张 ,叩诊移动性浊音阳性 ,肠鸣音活跃。血常规 :Ｈｂ 136ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 5 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .2 0 ,Ｌ 0 .10…