同步间歇指令性通气联合压力支持通气用于COPD患者效果观察

机械通气是治疗各种呼吸衰竭最有效的措施，但长期或不恰当的应用呼吸机可引起许多并发症，加重病情。2003年10月～2005年9月，我们对57例机械通气的COPD患者采用同步间歇指令性通气（SIMV）＋压力支持通气（PSV）模式实施脱机，效果满意。现报告如下。     

早期有创机械通气治疗胸外伤致ARDS临床观察

目的观察早期有创机械通气治疗胸外伤致呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法 89例胸外伤致ARDS有创机械通气患者,根据有创机械通气情况分为延迟机械通气组(延迟组)43例和及时通气组(及时组)46例,观察两组治疗效果。结果两组机械通气治疗后各项指标较治疗前均改善,除PaCO2外,及时组各项指标改善更明显(P<0.05);两组病死率、并发症发生率、机械通气治疗时间、住院时间比较有统计学意义(P均<0.05)。结论有创机械通气是治疗胸部外伤所致ARDS的有效方法,早期及时有创机械通气可有效降低患者的病死率及并发症发生率,缩短机械通气时间和住院时间。     

无创机械通气在老年急性心力衰竭中的应用

<正>我院内科ICU收治老年急性左心衰竭伴呼吸衰竭患者19例,应用无创正压机械通气治疗,取得了较好的疗效,现报道如下。1资料与方法选择2006年1月～2009年10月收治的老年急性左心衰竭伴有呼吸衰竭患者19例(机械通气组),男11例,女8例,年龄60～88(76.6±6.28)岁,其中冠心病10例,肺源性心脏病2例,扩张性心肌病3例,瓣膜性心脏病1例,高血压性心脏病3例。给予常规强心、利尿、激素、吗啡及血管扩张剂,如有血压偏低加用多巴胺等综合治疗,在此基础上给予无创正压机械通气治疗。另选我院2002年1月～2006年9     

聚焦解决护理对急性心力衰竭机械通气患者心理弹性及并发症的影响

目的 探讨聚焦解决护理对急性心力衰竭机械通气患者心理弹性及并发症的影响。方法 选取我院2021年3月至2022年3月收治的76例急性心肌梗死机械通气治疗患者,采用摸球法分组,每组各38例,其中对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上又予以聚焦解决护理,观察比较两组的心理弹性水平及并发症发生率。结果 干预后,观察组的心理弹性评分高于对照组,且观察组的并发症发生率（5.26%）低于对照组（21.05%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性心力衰竭患者在机械通气治疗时予以聚焦解决护理,能够明显改善患者心理弹性水平,预防患者相关并发症发生。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果观察

目的探究无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法选择2010年10月—2013年12月在达县人民医院就诊的56例慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,每组28例。治疗组采用常规治疗和无创机械通气治疗,对照组仅采用常规治疗。观察两组患者的临床效果、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、p H值、心率、呼吸频率及并发症情况。结果治疗组患者有效率(89.3%)高于对照组(67.9%)(P<0.05)。治疗组患者Pa O2、p H值均高于对照组,Pa CO2、心率、呼吸频率均低于对照组(P<0.05)。治疗组有2例患者转为有创呼吸机辅助通气,1例患者停用无创呼吸机;对照组有7例患者转为有创呼吸机辅助通气,2例患者治疗无效死亡。结论无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果显著,能有效改善患者临床症状及血气情况,减少并发症的发生。     

机械通气患者早期营养的临床效果与评价

目的了解机械通气患者早期营养现状,并进行分析。方法回顾性分析2014年9月至2016年8月某院ICU收治的机械通气和早期营养支持的患者193例,其中肠内营养90例,肠内外混合营养103例,统计两组患者的一般指标、营养指标及并发症情况。结果肠内外混合营养患者治疗1周后NR2002评分、血清前白蛋白水平优于肠内营养(P0.05);腹泻、胃潴留等发生率和机械通气时间均低于肠内营养(P0.05)。结论机械通气患者给予肠内外混合营养效果优于单纯的肠内营养,能减少肠内营养并发症,改善营养状态,缩短机械通气时间。     

重症糖尿病酮症酸中毒机械通气患者的人文关怀护理效果研究

目的了解重症糖尿病酮症酸中毒机械通气患者的人文关怀护理效果。方法将该院2017年1月—2018年12月的60例重症糖尿病酮症酸中毒机械通气患者,随机分组,常规护理服务组给予常规护理,人文关怀护理服务组进行了人文关怀护理干预。比较两组满意情况;机械通气治疗的时间以及住院的总时间;护理前后血酮监测水平、血糖监测水平;低血钾、感染等并发症发生率。结果人文关怀护理服务组满意情况、血酮监测水平、血糖监测水平、机械通气治疗的时间以及住院的总时间、低血钾、感染等并发症发生率对比常规护理服务组有优势,差异有统计学意义(P0.05)。结论重症糖尿病酮症酸中毒机械通气患者实施人文关怀护理干预效果确切,可有效缩短机械通气的时间和住院时间,减少并发症的发生率,改善患者的预后。     

不同有创-无创序贯通气切换时机对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者影响的对比研究

目的比较不同有创-无创序贯通气切换时机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者的影响。方法选取2014年10月—2016年10月在复旦大学附属中心医院青浦分院行机械通气治疗的COPD伴呼吸衰竭患者84例,根据机械通气方式分为A组(n=34)、B组(n=25)、C组(n=25)。A组患者行有创机械通气治疗并常规撤机拔管;B组患者行有创-无创序贯通气治疗,以出现肺部感染控制窗(PIC窗)为序贯通气切换时机;C组患者行有创-无创序贯通气治疗,以格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≥9分且维持2 h作为序贯通气切换时机,两组患者撤机标准相同。比较3组患者机械通气治疗前和撤机时心率、平均动脉压(MAP)、动脉血气分析指标及治疗情况、撤机成功率、病死率、治疗期间并发症发生率。结果 3组患者机械通气治疗前和撤机时心率、MAP、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、p H值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组患者有创机械通气时间、总机械通气时间、ICU入住时间短于A组,住院费用少于A组(P<0.05);B组和C组患者有创机械通气时间、ICU入住时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而C组患者总机械通气时间少于B组,住院费用少于B组(P<0.05)。3组患者撤机成功率和病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组患者治疗期间并发症发生率低于A组(P<0.05);B组和C组患者治疗期间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以PIC窗作为序贯通气切换时机和以GCS评分≥9分且持续2 h作为有创-无创序贯通气切换时机治疗COPD伴呼吸衰竭患者的撤机成功率、病死率及安全性相似,但后者可更有效地缩短患者总机械通气时间并减少住院费用。     

结核性呼吸衰竭的机械通气策略

目的 探讨肺结核呼吸衰竭的机械通气策略。方法 对52例肺结核呼吸衰竭行肺保护性通气策略的机械通气治疗，观察疗效及并发症。结果 呼吸衰竭治愈49例，死亡3例，治愈率94．2％，无明显并发症。结论 肺保护性机械通气对结核性呼衰治疗是安全的，且疗效显著。     

重症手足口病患儿血糖水平与预后的关系

目的：观察重症手足口病（ HFMD）患儿血糖水平与预后的关系。方法248例重症HFMD患儿,其中203例伴应激性高血糖（治疗组）,45例不伴应激性高血糖（对照组）。对两组进行动态血糖监测,记录并发症发生情况、生存情况以及住院时间和机械通气时间。结果治疗组发生并发症162例、死亡12例,对照组分别为13、1例;两组并发症发生率比较,P＜0．01。治疗组中血糖7．0～15．0 mmol／L者80例,其中发生并发症3例、死亡1例、住院时间（6．8±2．0）d、机械通气时间（2．5±2．0）d;血糖＞15．0 mmol／L者123例,其中发生并发症25例、死亡11例、住院时间（12．5±3．2） d、机械通气时间（4．2±2．5） d;P均＜0．05。结论出现应激性高血糖的重症HFMD患儿并发症发生率较高,且血糖水平越高,预后越差。     

呼吸衰竭机械通气护理过程中常见问题原因分析及护理对策

机械通气是抢救呼吸衰竭患者生命的重要措施，在危重病人的抢救治疗中发挥了极大的作用。机械通气能为病人的治疗争取时间，同时也为并发症的出现提供机会，因此，机械通气患者的护理尤其重要。本文对2008～2009年我科收治的48例呼吸衰竭患者应用机械通气中常见不良问题进行回顾性分析，旨在减少并发症发生，提高治疗的成功率，制定相应的护理对策。     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

目的探讨有创、无创序贯机械通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果。方法笔者所在医院2001年5月—2010年10月慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者106例,随机将其分为对照组和治疗组。对照组53例患者给予有创机械通气治疗,治疗组53例患者给予有创、无创序贯机械通气。比较两组患者有创通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率等。结果有创、无创序贯机械通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治疗效果显著,有创通气时间、住院时间均较对照组明显缩短,呼吸机相关性肺炎发生率明显降低,两组患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,可明显缩短患者的有创机械通气及住院时间,减少呼吸机相关性肺炎的发生率,提高临床治疗效果。     

手足口病重症患儿机械通气的临床应用

目的探讨机械通气对手足口病重症患儿的临床治疗作用。方法对17例手足口病重症患儿给予常规治疗方案的同时,按照2008年卫生部手足口病防治指南采用同步间歇指令通气（SIMV）及压力控制通气（PCV）模式进行支持治疗,患儿机械通气监测主要参数与2008年手足口病防治指南建议的机械通气初始参数基本一致。结果17例重症患儿在SIMV＋PCV模式下,生命体征平稳,16例24～72h拔管,1例家属放弃治疗,无一例出现机械通气相关的并发症。结论SIMV＋PCV模式在手足口病重症患儿中安全、有效、可行。     

综合干预降低无创机械通气患者腹胀发生的效果观察

目的运用综合干预降低无创机械通气患者腹胀发生率。方法用随机数字法将73例AECOPD使用无创机械通气患者分为干预组36例,对照组37例。两组在执行无创机械通气患者护理常规的基础上,观察组进行综合干预,预防其腹胀的发生,即患者通气过程中持续使用气道开放枕以达到持续有效进行气道开放;采用呼吸机串联雾化吸入解痉平喘药物;通气治疗期间责任护士使用设计的无创通气护理记录单,内容包括:通气参数、监测参数、护理措施、并发症观察,指引护士规范调节参数,并进行更深入的临床护理观察。对照组使用传统的一次性雾化吸入器遵医嘱雾化吸入、无创呼吸机机械通气、使用普通病房通用的护理记录单。比较两组无创机械性通气患者腹胀评分、通气前与通气后24 h、停机前的动脉血气值,通气失败的病例数。结果在研究过程中,因患者不能配合退出研究或病情恶化转有创通气,其中干预组1例,对照组8例,(P0.05)干预组通气治疗成功率高于对照组;干预组无创通气并发症腹胀程度评分(P0.05)低于对照组;干预组患者于无创机械通气治疗后24 h、停止治疗前:动脉采血测PH值、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)优于对照组(P0.05)。结论综合干预能有效降低无创机械通气患者腹胀的发生,提高无创机械通气疗效及通气成功率。     

ICU行机械通气患者纤维支气管镜应用效果分析

目的探讨纤维支气管镜在ICU行机械通气患者中的应用效果。方法选取2011年11月—2013年11月我院收治的ICU行机械通气患者63例,将其随机分为治疗组34例和对照组29例。对照组行常规机械通气和抗生素治疗,治疗组在对照组基础上应用纤维支气管镜肺灌洗以及吸痰治疗,观察两组患者治疗前后的动脉血气指标变化,包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)以及动脉血二氧化碳分压(PaCO2),机械通气时间,抗生素应用时间以及并发症发生情况。结果治疗前两组动脉血气指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组PaO2和SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P0.05)。治疗组机械通气时间和抗生素应用时间均短于对照组(P0.05)。治疗组未见严重并发症发生。结论在ICU行机械通气患者中应用纤维支气管镜,可显著改善患者临床症状、缩短机械通气时间以及抗生素应用时间,值得临床推广应用。     

参附注射液结合无创机械通气治疗急性左心衰竭的疗效观察

目的探讨参附注射液结合无创机械通气治疗急性左心衰竭的疗效。方法选取2013年10月~2015年10月我院收治的急性左心衰竭患者143例作为研究对象,将其随机分为试验组72例和对照组71例。对照组采取无创机械通气治疗进行治疗,试验组联合参附注射液治疗。比较两组的疗效和BNP水平变化。结果试验组的总有效率为91.67%显著高于对照组的78.87%,BNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论参附注射液结合无创机械通气治疗急性左心衰竭的疗效显著,值得应用。     

结核性呼吸衰竭的机械通气策略

目的　探讨肺结核呼吸衰竭的机械通气策略。方法 对52例肺结核呼吸衰竭行肺保护性通气策略的机械通气治疗,观察疗效及并发症。结果 呼吸衰竭治愈49例,死亡3例,治愈率94.2%,无明显并发症。结论 肺保护性机械通气对结核性呼衰治疗是安全的,且疗效显著。     

纤支镜灌洗在COPD患者早期机械通气的诊疗意义

目的 观察慢性阻塞性肺病（c0PD）患者在机械通气早期行纤维支气管镜灌洗对预后的影响。方法 2002年10月。2006年1月浙江省嘉兴市第一医院ICU对64例COPD并发呼吸衰竭需行机械通气的患者随机分组，34例早期行纤支镜肺泡灌洗并深部取痰培养，30例常规治疗，统计疗效。结果早期行纤支镜患者机械通气为8±3．5天，脱机成功率82.3％。常规治疗脱机时间为10±4．7天，脱机成功率80．0％。结论 COPD加重期行机械通气患者早期行纤支镜灌洗能有效缩短机械通气时间，改善预后。     

有创-无创序贯通气治疗急性呼吸衰竭51例疗效观察

目的 探讨有创-无创序贯通气治疗急性呼吸衰竭的疗效。方法采用有创-无创序贯机械通气治疗急性呼吸衰竭患者51例,观察其临床疗效及机械通气并发症发生情况。结果全部患者均顺利脱机,有创通气时间（5．26±2．13）d,总机械通气时间（12．5±5．72）d,元一例发生呼吸机相关性肺炎。48例患者康复,2例停止无创机械通气者3周内再次发生呼吸衰竭,1例3个月后因左心功能衰竭、急性肺水肿行二次气管插管。结论序贯通气治疗急性呼吸衰竭效果确切：可降低机械通气并发症发生率。     

机械通气患者并发症分析与防治策略

机械通气过程中可产生诸多并发症，本报道机械通气抢救呼吸衰竭患110例，发生并发症75例，发生率为68.18%，其中以循环系统和消化系统并发症为最多，1例死于并发症消化道出血。本对并发症的原因进行分析，并提出防治措施。