男性直肠癌直肠系膜切除术中保留盆腔自主神经对排尿及性功能影响的研究

目的 探讨男性直肠癌直肠系膜切除术(TME)保留盆腔自主神经(PANP)对排尿功能及性功能的影响.方法 男性直肠癌患者240例,分为PANP组120例,行TME术并保留盆腔自主神经;对照组120例,不保留盆腔自主神经.统计学比较2组患者术后排尿功能及性功能、3年生存率和局部复发率. 结果PANP组术后排尿功能障碍发生率为30.8%、术后勃起功能障碍发生率为28.3%、术后射精功能障碍发生率为34.2%,对照组分别为55.0%、60.0%、62.5%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);PANP组术后3年局部复发率和生存率分别为9.4%、75.0%,对照组为9.0%、65.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 男性直肠癌TME术中PANP可以明显改善患者的排尿功能和性功能,提高患者的术后生活质量,且不影响治疗效果.     

直肠癌TME术中保留盆腔自主神经对男性性功能及排尿功能的影响

目的探讨直肠全系膜切除术(TME)中保留盆腔自主神经(PANP)对术后男性患者性功能及排尿功能的影响。方法回顾性分析我院2008年1月至2010年10月期间行直肠癌根治术的84例患者临床资料,根据不同的手术方式分为PANP+TME组(n=41)和TME组(n=43),对2组患者术后排尿及性功能障碍发生率和局部复发率情况进行比较。结果 PANP+TME组与TME组患者术后勃起功能障碍发生率分别为29.3%(12/41)和76.7%(33/43),射精功能障碍发生率为26.8%(11/41)和79.1%(34/43),排尿障碍发生率分别为24.4%(10/41)和79.1%(34/43),2组间差异均有统计学意义(P<0.05)。PANP+TME组和TME组术后局部复发率分别为9.8%(4/41)和11.6%(5/43),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌在TME基础上行PANP可以降低男性患者术后排尿和性功能障碍的发生率,且并不增加术后肿瘤局部复发率。     

男性直肠癌术中保留盆自主神经手术策略探讨

目的探讨全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)联合保留盆腔自主神经(pel-vic autonomic nerve preservation,PANP)的直肠癌根治的手术策略及其对男性直肠癌患者术后泌尿及性功能的影响。方法回顾性分析35例男性PANP联合TME直肠癌根治术后病人排尿及性功能障碍的发生率以及局部复发率,并与同期29例常规TME患者进行比较。结果PANP+TME组与常规TME组术后排尿功能0级者(可自行排尿,且残余尿量<50 ml)分别为28例(80.0%)和13例(44.8%),有显著性差异(P<0.01);性功能0级者(阴茎勃起,可完成性交,且能射精)为23例(65.7%)和9例(31.0%),差异显著(P<0.05);局部复发者分别为4例(11.4%)和2例(6.9%),组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论直肠癌根治术中实施PANP策略,可以改善男性病人的排尿及性功能,提高术后生活质量,且不增加局部复发率。     

中低位直肠癌617例临床分析

为探讨中低位直肠癌根治术中保留盆腔自主神经（PANP）对男性排尿及性功能的影响．收集山东省立医院胃肠外科收治的617例男性直肠痛保肛手术患者的临床资料,按手术方式分为传统手术组（102例）、直肠全系膜切除术（TME）组（153例）和PANP＋TME组（362例）。并对各组患者肿瘤下缘至肛门距离、3年生存率、局部复发率、排尿功能、性功能进行对比分析。结果显示．TME组和PANP＋TME组的局部复发率较传统手术组明显降低（P〈0．05）;传统手术组、TME组和PANP＋TME纰的排尿障碍、勃起功能障碍及射精功能障碍的发生率均逐渐降低,三组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结果表明．PANP＋TME可以降低直肠癌的局部复发率,降低排尿障碍和性功能障碍的发生率。     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术治疗女性直肠癌患者的临床疗效分析

目的探讨保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠系膜切除术(TME)治疗女性直肠癌患者的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月本院收治的71例女性直肠癌患者临床资料,按照手术方式的不同分为对照组(TME+非PANP组,n=35)与观察组(TME+PANP组,n=36)。记录两组术后1年局部复发率及生存率,比较两组术后排尿功能和性功能。结果术后1年,观察组有1例复发,对照组无复发病例。两组术后1年生存率均为100%。术后6个月,观察组总体排尿功能情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后近期排尿功能障碍发生率低于对照组(P0.05),两组术后远期排尿功能障碍发生率差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月及术后1年,观察组性功能正常率高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论与单纯TME相比,TME+PAMP术后女性患者的排尿功能及性功能相对更优,两者术后1年局部复发率及生存率相当。     

保留盆腔自主神经的腹腔镜全直肠系膜切除术在男性直肠癌患者中的应用

目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)中保留盆腔自主神经(PANP)对男性直肠癌患者排尿功能、性功能的影响及其应用效果。方法回顾性选取2016年8月至2019年10月153例行TME+PANP的男性直肠癌患者,根据手术方式分为开腹组82例和腹腔镜组71例。观察两组患者术后排尿功能、性功能障碍率及术后1年局部复发情况,评价其疗效。采用统计软件SPSS 21.0进行数据分析处理,排尿功能计量资料用■表示,采用独立样本t检验;性功能及复发率等计数资料采用χ~2检验,排尿功能采用秩和检验;P0.05表示差异有统计学意义。结果术后3个月,腹腔镜组膀胱最大容量、最大尿流量、残尿量及排尿功能障碍率优于开腹组(P0.05);勃起功能障碍率和射精功能障碍率低于开腹组(P0.05)。术后1年两组局部复发率(2.8%vs. 6.1%)组间差异无统计学意义(χ~2=0.938,P=0.333)。结论腹腔镜全直肠系膜切除术中保留盆腔自主神经能够有效改善男性患者术后排尿功能、性功能障碍,可在临床推广应用。     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除的临床应用及评价

目的探讨保留盆腔自主神经（PANP）的全直肠系膜切除（TME）在男性直肠癌低位保肛术中的应用。方法回顾性分析传统手术、TME和PANP＋TME在男性直肠癌保肛手术中的应用，对各组病人肿瘤下缘距肛门距离、3年存活率、局部复发率、排尿功能、性功能作一评价。结果TME组和PANP＋TME组手术病人的肿瘤下缘距肛门距离较传统手术组明显缩短（P〈0．05）；3组的3年存活率分析差异无显著性（P〉0．05）；TME组和PANP＋TME组的局部复发率较传统手术组明显降低（P〈0．05）；传统手术组、TME组、PANP＋TME组的排尿障碍、勃起功能障碍和射精功能障碍的发生率逐渐降低，3组间两两比较差异均有显著性（P〈0．05）。PANP手术分型与排尿障碍、勃起功能障碍和射精功能障碍分级呈正相关（P〈0．05）。结论TME可以降低直肠癌的局部复发率，降低排尿障碍和性功能障碍的发生率；PANP和TME结合使排尿障碍和性功能障碍的发生率更加降低，PANP手术保留神经越彻底，手术后排尿障碍、性功能障碍的发生率越低。     

腹腔镜下低位直肠癌手术保留自主神经的临床意义

目的:探讨腹腔镜下低位直肠癌手术保留自主神经(PANP)的临床意义。方法:回顾性分析2014年3月—2016年1月在我院接受腹腔镜手术治疗的68例低位直肠癌患者的临床资料,根据其手术方式分为保留PANP组和非保留PANP组。观察两组患者术后排尿功能、性功能和生活质量的差异,比较两组患者术后满意度。结果:保留PANP组患者术后B超下残余尿量较非保留PANP组患者少,恢复自主排尿时间较非保留PANP组短,IPSS评分较非保留PANP组低,差异具有统计学意义(P0.05)。保留PANP组的女性和男性患者性功能均较非保留PANP组好,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者手术前生活质量得分无明显差异;手术后两组患者生活质量均较治疗前降低,且非保留PANP组降低更明显(P0.05)。结论:腹腔镜下低位直肠癌手术中保留PANP对患者的排尿功能和性功能有较好的保护作用,可明显改善患者术后生活质量。     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对直肠癌患者术后排尿功能和性功能的影响

为探讨保留盆腔自主神经（PANP）的全直肠系膜切除术对直肠癌患者术后排尿功能及性功能的影响,回顾分析52例男性DukesA、B期直肠癌患者资料,其中21例行单纯的全直肠系膜切除术（TME,对照组）,27例行PANP的TME（治疗组）,对比分析两组患者术后自主排尿情况、膀胱残余尿量及性功能情况。结果显示,治疗组患者术后排尿障碍和术后性功能障碍的发生率显著低于对照组,P〈0．05。结果表明,PANP的TME能较好地保留直肠癌患者术后排尿功能和性功能。     

保留盆腔自主神经在男性腹腔镜直肠癌根治术中的临床效果

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术中应用全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)及保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)对特定分期直肠癌的可行性、治疗效果及对盆腔自主神经所支配的(男性)患者术后排尿、勃起、射精功能的影响。方法:选择2012年1月至2015年12月手术治疗的117例直肠癌男性患者,分为腹腔镜TME+PANP组(腹腔镜组)与开腹TME+PANP组(开腹组),对比分析术中、术后各项临床指标及术后1年内排尿、性功能各项指标。结果:腹腔镜组术后3个月储尿、排尿、勃起、射精功能均优于开腹组;而远期(术后1年)疗效两组差异无统计学意义。结论:对于T_3N_2M_0期及以下的直肠癌患者,保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术安全、可行,最大限度地维持了男性患者的排尿功能及性功能。     

全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗直肠癌的疗效评价

目的评价全直肠系膜切除（TME）并保留盆腔自主神经（PANP）的直肠癌根治术对直肠癌患者术后性功能、复发和生存期的影响。方法回顾性分析1997年10月至2004年6月共105例行TME并保留自主神经的男性直肠癌患者（保留自主神经组）术后的随访资料,并与同期110例TME不保留自主神经的男性直肠癌患者（不保留自主神经组）术后的性功能、复发和生存率进行比较。结果勃起障碍保留自主神经组33．3％（35／105）,不保留自主神经组63．2％（68／110）,两组比较差异具有统计学意义（X^2=17．466,P〈0．001）。射精障碍保留自主神经组43．8％（46／105）,不保留自主神经组70．0％（77／110）,两组比较差异具有统计学意义（x。=15．053,P〈0．001）。保留自主神经组局部复发率7．6％（8／105）,不保留自主神经组局部复发率5．5％（6／110）,两组差异无统计学意义（X^2=0．413,P=0．520）。5年生存率保留自主神经组为63．4％,不保留自主神经组为59．7％（P〉0．05）。结论TME并PANP的直肠癌根治术既能保证手术根治,同时术后性功能障碍率低,生存质量提高。     

直肠癌全系膜切除术中保留自主神经的临床效果分析

目的探讨直肠癌全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)中保留自主神经和保肛手术的临床效果。方法回顾性分析1999年1月至2005年12月收治的160例男性中低位直肠癌患者的临床资料,随机分成2组:A组86例,行TME并保留自主神经;B组74例,行TME,不保留自主神经,比较两组的性功能、局部复发率和生存率。结果A、B组术后排尿功能障碍率分别为12.8%和59.5%,性功能障碍率分别为66.3%和93.2%,两组比较有统计学差异(P<0.01)。A、B组术后局部复发率、5年生存率及吻合口瘘的发生率分别为8.1%vs.6.8%,61.6%vs.59.5%,8.1%vs.8.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在直肠癌TME的基础上保留自主神经,既保证了手术根治,局部复发率不增加,同时降低病人术后性功能障碍和排尿功能障碍发生率,可提高病人的生存质量。     

腹腔镜直肠癌根治术保留盆腔植物神经效果分析

目的：探讨在腹腔镜直肠癌根治手术中保留盆腔植物神经（PANP）对男性局部复发率、生存率和术后生活质量的影响。方法：不同时期的2组腹腔镜直肠癌根治手术病人,其中非保留盆腔植物神经组34例,保留组88例,回顾性分析比较2组患者的局部复发率、5年存活率及术后排尿功能和性功能。结果：两组均顺利完成手术。其中保留植物神经组82例获得随访,未保留组28例获得随访。局部复发率保留植物神经组为73％（6／82）,未保留组为7．1％（18／28）;5年存活率保留植物神经组为8412％（69／82）,未保留组为82．1％（23／28）,2组差异无统计学意义（P〉O．05）。排尿功能障碍保留植物神经组为28．1％（23／82）,未保留组为60．7％（17,28）;勃起功能障碍保留植物神经组为24．4％（20,82）,未保留组为67．9％（19／28）;射精功能障碍保留植物神经组24．4％（20／82）,未保留组71,4％,（20／28）,两组比差异均有统计学意义（PcO．05）。结论：腹腔镜直肠癌根治术中保留植物神经功能,对局部复发率和5年存活率无明显影响,但可明显提高患者的生存质量。     

直肠癌全直肠系膜切除术中保留自主神经和保肛手术的体会

目的　探讨男性直肠癌病人在行全直肠系膜切除术 (TME)的基础上实施保留盆腔自主神经 (PANP)和保肛 ,对于减少病人术后局部复发和性功能障碍及排尿功能障碍的作用。方法　采用病例对照法 ,分析TME基础上直肠癌根治术中保留盆腔植物神经组和不保留组病人术后性功能障碍、排尿功能障碍的发生率及局部复发率。结果　研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生率分别为 41.6%和 61.1% ,射精功能障碍发生率分别为 47.2 %和 69.4% ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。局部复发率分别为 9%和 5 .6% ,差异无显著性。但吻合口瘘的发生率增高。结论　在TME基础上实施PANP ,在不增加局部复发率的情况下 ,可改善病人术后的性功能和排尿功能 ,提高病人术后的生活质量 ,应同时注意提高吻合技术 ,减少吻合口瘘的发生率     

保留盆腔植物神经直肠癌根治术对术后性功能的影响

目的：探讨保留盆腔植物神经的直肠癌手术对术后性功能的影响。方法：对直肠癌根治术后男性患者的勃起和射精功能进行回顾性研究，治疗组（PANP）54例，对照组（非PANP）32例。结果：两组勃起功能障碍率分别为24．04％、84．37％，两组射精功能障碍率分别为22．22％、81．24％，经x^2检验P均〈0．05．差别有显著意义。结论：保留植物神经的直肠癌根治术能有效降低术后性功能障碍的发生率。     

直肠癌根治术保留自主神经56例临床体会

目的探讨直肠癌根治术保留自主神经对男性患者排尿及性功能、女性患者排尿功能的影响。方法对56例接受保留自主神经的直肠癌根治术的直肠癌患者临床资料进行回顾性分析。结果术后男性患者排尿及性功能、女性患者排尿功能均恢复较好;局部复发率无明显增高。结论保留自主神经的直肠癌根治术,可较好地保存排尿及性功能,肿瘤局部复发率无增加。