结直肠癌普查

近25年来,对‘结直肠癌生物学领域的了解及对早期发现或预防结直肠癌方法的研究取得了显著进展。结直肠癌起源于一种癌前病变,即上皮细胞高度增生所形成的腺瘤性息肉。病变发展过程包括若干导致生长调节异常的步骤,并伴有某些抑制因子基因的变异,其自然病史为10～15年。环境因素和遗传易感性在此过程中起着重大作用。自然病史较长为采用新技术的介入提供了机会。     

合成无色孔雀绿用于大便潜血试验

粪便潜血试验是诊断和观察消化道出血性疾病的重要依据,也是肠道肿瘤普查的重要手段。应用无色孔雀绿试剂,进行粪便潜血试验已有报道,但以往国产无色孔雀绿试剂多采用还原法制成,流程复杂、货源不足,影响了该法的推广与应用。本文改用合成法制成的无色孔雀绿试剂,进行了大便潜血试验,并与联苯胺及日本便潜血试带进行了比较。     

网络筛查结合居家大便潜血试验对结直肠癌筛查效果的初步评估

目的 构建结直肠癌早诊早治互联网平台,结合居家大便潜血试验(FOBT),建立信息时代下的居家网络筛查模式,初步探究此模式在我国的可行性和有效性。方法 采用横断面调查研究,选取2020年6-11月于该院进行健康体检的人群为筛查对象。利用已构建的微信小程序“早筛助手”辅助居民完成结直肠癌风险评估问卷和居家FOBT,并进行结果回收。通过“早筛助手”进行初筛结果反馈,并建议高风险者完善结直肠镜。对居家FOBT完成率、FOBT合格率、FOBT阳性率、初筛高风险评估率、肠镜依从性、肠镜病变检出率进行评估。结果 “早筛助手”共收集到有效问卷1 362份,发出FOBT试剂1 033份,完成FOBT 563人,合格524人,初筛高风险262人,进行肠镜检查88例,阳性检出38例,其中进展期腺瘤和肠癌共6例。居家FOBT完成率和合格率分别为54.50%、93.07%。初筛高风险率50.00%,而肠镜依从性和检出率则达到了33.59%,43.18%。结论 借助互联网和居家FOBT的筛查模式是一种行之有效的肠癌筛查方式。     

结直肠癌患者存活曲线的回顾

目的:对生存率的精算和限制积(即K aplan-M eier)评估,在描述癌症患者治疗结果的文献中被广泛应用。虽然类似癌症特异生存率和无癌生存率的术语没有清晰的定义,但在文献中被经常引用。本研究比较通过K aplan-M eier法对同一患者人群用不同的事件定义评估所得的生存率,旨在突显使用不同方法进行计算时可能产生的差别。方法:从记录1996～2002年间所有结直肠癌患者的前瞻性数据库获得数据。利用这些信息计算,出现结直肠癌后5年的:总生存率(全因死亡)、癌症特异生存率、无癌生存率、无复发生存率及相对生存率。结果:研究共纳入497例患者,平均…     

腹腔镜用于结直肠癌根治术的疗效研究

目的探讨腹腔镜辅助结直肠肿瘤根治手术的安全性、有效性。方法回顾分析施行腹腔镜结直肠肿瘤根治手术的65例患者资料。结果患者均完成腹腔镜手术，平均手术时间2．7h。术中出血平均60mL。术后16例出现不同并发症，经对症保守治疗痊愈。无术后出血、吻合口瘘、手术死亡等并发症。结论腹腔镜结直肠肿瘤根治手术短期效果基本同传统开腹手术，但应严格掌握适应证，熟练掌握腹腔镜手术技术。     

中山市小榄镇无症状人群结直肠癌普查

目的探讨粪便隐血试验结合大肠镜检查作为大肠癌普查方式的可行性。方法自2007年4月～2009年4月,对中山市小榄镇无症状≥50岁的人群行免疫组化粪便隐血试验,对任何1次粪便隐血阳性（包括弱阳性）的患者行全结肠镜检查。同时对发现息肉的数量及病理结果进行统计。结果受检者共4238例,粪便隐血试验阳性者328例,阳性率7．7％,共108例患者发现了147枚结肠息肉,包括腺瘤性息肉94枚、炎性息肉32枚、增生性息肉21枚,发现肠癌8例。结论粪便隐血试验结合大肠镜检查对无症状的人群进行普查能较早发现结肠息肉。     

阑尾切除与结直肠癌相关性的回顾调查研究

目的回顾性调查研究阑尾切除与结直肠癌的相关联系。方法随机调查上海市闵行区1994～2009年疾控中心登记在册的资料完整的710例结直肠癌患者基本情况和患者手术前阑尾发病史及手术情况;对照组为随机抽取同期、同区确诊过的胃癌患者100例,调查肿瘤手术前阑尾发病史及手术情况。结果结直肠癌阑尾切除后结直肠癌发生率升高,发病高峰约术后11-15年。结论阑尾切除与结直肠癌的发生有一定的联系。     

妇女应从50岁起接受结直肠癌的普查

来自美国2002年胃肠病学会年度会议的一份报告指出,由于老龄妇女发生腺瘤和结直肠癌的危险性可能高于男性,因此妇女接受普查的时间不应迟于同龄男性。美国马里兰州贝塞斯达卫生科学大学的BrooksD.Cash博士及真同事对1328名应用结肠镜进行结直肠癌普查的妇女的平均危险性资料进行了回顾性分析,以确定妇女接受结直肠癌普查的适宜年龄是否应晚于或等于同龄男性。目前指导普查的指南则建议一般危险人群应于50岁开始接受结直肠癌的普     

Cetuximab用于晚期结直肠癌一线治疗

伊立替康联合Cetuximab（爱必妥）在晚期结直肠癌的二线治疗，尤其是伊立替康耐药后的治疗中显示了明显改善有效率、疾病进展时间和总生存等方面的优势。使Cetuximab联合伊立替康化疗成为晚期结直肠癌的二线标准方案之一，但Cetuximab在晚期结直肠癌一线治疗中的价值一直是人们关心的问题。在本届ASCO大会上，Cutsem等报道的CRYSTAL临床试验的初步结果。     

FDA批准Cetuximab用于治疗结直肠癌

FDA于2004年2月12日批准ImcloneSystems的抗癌新药Cetuximab(C225,商品名:Erbitux)用于治疗结直肠癌。Cetuximab为IgG1单克隆抗体,是表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂。FDA同时批准Cetuximab与依立替康(CPT-11)联合治疗表达EGFR的CPT-11耐药结肠癌,这是因为临床试验显示Cetuximab与依立替康比单用Cetuximab有更高的临床缓解率和更长的无疾病进展时间。另外,有一些研究也显示在非小细胞肺癌的治疗中,Cetuximab与化疗联合可以获得比单独化疗更好的治疗效果。但这仍有待进一步证实。FDA批准Cetuximab用于治疗结直肠癌@黄逸生…     

南京地区结直肠癌筛查初步结果分析

目的:对南京地区结直肠癌筛查的初步结果进行分析。方法:采用粪便隐血试验联合结肠镜检查在南京地区进行结直肠癌的筛查。结果:1年内共开展筛查850例,其中初筛阳性并行结肠镜检查者722例。共诊断结直肠癌37例,结直肠息肉222例,结直肠其他病变170例。37例结直肠癌患者中15例于我院手术切除,病理分期均为Ⅰ期。对临床症状与肿瘤相关性进行Logistic回归分析显示,便血及便秘与结直肠癌存在高度相关性。结论:筛查能够提高结直肠良性肿瘤及早期肠癌的诊断率,应该对一般人群尤其是存在便血及便秘的人群积极开展结直肠癌的筛查。     

结直肠癌根治术后长期随访结果分析

结直肠癌是常见的消化道癌瘤。近年来尽管采取了各种治疗措施,其根治术的效果提高甚微。本文分析我院363例结直肠癌根治术的远期效果,旨在寻找影响疗效的关键因素和探索提高手术疗效的途径。     

英国结直肠癌筛查示范点首轮论证的结果

目的:评估将粪便潜血试验筛查结直肠癌患者的计划推广至全英国范围的可行性。设计:建立示范点。机构:2个英格兰卫生管理局和3个苏格兰卫生部门。受试者:50～69岁的中老年人。结果:示范点的478250名居民参与了本次筛查。纳入率(获得末次粪便潜血试验结果的比例)是56.8%(n=271646)。试验结果阳性的比例是1.9%,癌症筛检率是1.62‰。在这两项指标中,苏格兰比英格兰高,男性人群比在女性人群高,且随年龄的增长而增高。癌症和腺瘤的阳性预测值分别为10.9%和35.0%。筛查中发现了552例癌症患者,其中92例(16.6%)为息肉癌。在筛查发现的所有癌症患者中,…     

SELDI-TOF-MS技术用于结直肠癌诊断意义的分析

目的探讨SELDI蛋白芯片技术在结直肠癌患者中的诊断价值。方法应用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱仪和CM10芯片检测结直肠癌患者和构成比相似的对照组外周血清,筛选出结直肠癌特异蛋白峰并初步建立诊断模型。通过盲筛进一步验证诊断模型。同时收集上述结直肠癌患者根治术后7d的55例血清,观察手术前后有无差异蛋白峰。结果筛选出的特异蛋白峰质荷比为3 413,4 101,4 191,4 306,4 366,6 453,6 645,8 586,8 709,13 786,13 996,5 647,7 993和15 960Da,初步建立诊断模型。利用该模型对结直肠癌进行盲法验证,诊断的准确率为91.11%,灵敏度为88.89%,特异度为93.33%。根治术前后未发现差异蛋白峰。结论 SELDI技术可以筛选出结直肠癌患者血清特异蛋白并建立诊断分类树模型,有望成为结直肠癌早期诊断的辅助指标。     

粪便免疫化学试验可筛查结直肠癌

近日,日本科学家报道粪便潜血(FOBT)的免疫化学试验可作为无症状成年人结直肠癌筛查的一种有效检测方法。来自于日本Okayama大学医学院的Jun Kato医生及其同事在最新出版的《胃肠病学》杂志上刊文指出,目前以愈创木脂试剂为主的FOBT检查仍在美国临床广泛应用,但因敏感性较差而使受试者检查前的饮食受限;相比之下,免疫化学的FOBT实验更为敏感,且被检者膳食亦无须特殊要求。     

大庆城市结直肠癌高危人群肠镜筛查结果的分析研究

目的探讨肠镜检查在城市地区结直肠癌高危人群筛查中的应用价值以及高危因子对结直肠癌筛查的影响。方法回顾性研究大庆市结直肠癌城市高危人群电子肠镜检筛查结果,通过多因素Logistic回归模型分析探讨影响结直肠癌的危险因子,对比城市健康体检人群电子肠镜检查结果做相关性分析。结果 /结论高危人群肠镜筛查病变阳性率与体检人群比较差异有统计学意义(P0.05)。证明了对城市高危人群进行肠镜检查必要性。多因素Logistic回归模型分析显示粪便潜血实验阳性;一级亲属有结直肠癌史;本人有肠息肉病史;粘液血便;慢性腹泻;慢性便秘是影响结直肠癌发病的独立预测因素。     

不同检测系统测定结直肠癌肿瘤标志物CA242结果的一致性分析

目的:评价全自动化学发光免疫分析系统天津博奥赛斯(Bioscience)与深圳新产业(Snibe)测定肿瘤标志物CA242结果的一致性,为国产检验仪器及配套试剂的肿瘤标志物的临床应用提供参考依据。方法:以Snibe检测系统为参考检测系统、Bioscience检测系统为比较检测系统,分别评价两种检测系统测定CA242的精密度和准确度。选取61例结直肠癌患者及106名健康成人的资料为研究对象,分别采用Bioscience和Snibe检测系统对血清CA242含量水平进行检测,并对结果进行一致性分析。结果:两个检测系统检测CA242批内不精密度(CVr)和总不精密度(CVI)变异系数(CV)均<10%,正确度评价试验显示校准品测定值与靶值的偏倚均<5%,回收试验显示回收率均在95%～105%,精密度和准确度均满足临床方法学性能要求。两种检测系统检测在健康人群组中血清CA242结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),在结直肠癌组中CA242结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。差值比较分析显示两个系统间CA242差值具有混合变化的特征,故采用Passing-Ba...     

结直肠癌错配修复蛋白免疫组化结果误判与对策

背景结直肠癌错配修复(MMR)状态可以指导肿瘤筛查和治疗决策,目前已成为病理检测的常规内容。目的探讨MMR蛋白免疫组化结果判读中存在的问题与对策。方法选取2010年11月—2015年12月在中山大学肿瘤防治中心就诊并进行MMR蛋白免疫组化检测的结直肠腺癌患者,共3357例。回顾性分析其MMR蛋白免疫组化检测报告,并进行再评估,筛选其中判读不规范和存在争议的病例,总结并重读MMR蛋白免疫组化检测结果。结果共发现103例患者的判读结果表述存在争议,主要为以下几种类型:(1)以百分数形式描述免疫组化结果,如MLH1(80%+)等,共计25例患者;(2)以半定量形式描述免疫组化结果,即表述为弱+、局灶+、部分+、个别+等半定量形式,共计65例患者的75个染色指标;(3)免疫组化结果模糊表述为+/-,共计13例患者的14个染色指标。再次阅片判读,重读结果如下:(1)25例以百分数形式描述的免疫组化结果,重读结果均为染色阳性。(2)75个以半定量形式描述的免疫组化结果,重读后69个指标为染色阳性,5个指标显示染色阴性,1个指标仍无法判定(肿瘤组织缺失,无法重染复核)。(3)14个免疫组化结果模糊表述为+/-的指标,重读后13个指标为染色阳性,1个指标为染色阴性。3例4个MMR蛋白染色结果均为阴性的患者,经重新切片染色后,1例4个MMR蛋白均染色阳性;1例为MSH6蛋白染色阴性;1例为MLH1、PMS2蛋白成对染色阴性。结论MMR蛋白免疫组化结果判读存在争议的原因主要在于以百分数形式描述、以半定量形式描述、模糊表述为+/-以及4个MMR蛋白染色结果均为阴性等情况,应注意MMR蛋白免疫组化结果只有阴性和阳性,且极少存在4个蛋白全部表达缺失,复核有疑问的染色结果有助于提高判读准确性。