甲亢患者的心脏形态,心脑功能及血流动力学改变

探讨甲状腺机能亢进症患者的心脏形态,心脑功能及血流动力学改变。方法应用心脏彩色多普勒超声、脑电图、经颅多普勒技术进行检查,并对照组比较。结果ＣＤＦＩ、ＥＥＧ、ＴＣＤ异常率分别为８２．１％（６９／８４）、７０．２％（５９／８４）、８８．６％（７０／７９％）。结论本病同时存在心脏形态、心脑功能及血流动力学异常。     

甲亢性心脏病肺循环血流动力学研究

目的：探讨甲亢性心脏病（甲亢心）病人肺循环血流动力学变化，方法：将24例甲亢心患按病程不同分为治疗前组（10例），恢复期组（8例）和临床治愈组（6例），采用多导心电检测与压力传感记录系统，血气分析仪，右心微导管及肺量仪分别描计各部位的压力波形及压力，再根据Fick氏公式计算心排血量（CO），再分别计算心脏指数（CI），每搏指数（SVI）及肺循环血流阻力（PVR），结果：甲亢心患治疗后肺动脉压（PAP），肺循环阻力（PVR），右心室压力（RVP），右心房压（RAP），中心静脉在（CVP），CO，CI和SVI能恢复到正常水平，恢复期组和临床治愈组血清甲状腺激素各项指标（TT3，TT4，FT3，FT4）较治疗前有明显降低（P＜0．01），结论：肺动脉高压的形成与肺血管紧张性增加有关，其机理可能与甲状腺激素促进肺循环血管紧张素Ⅱ，心房利钠肽（ANP），或其他血管收缩因子分泌增加有关，而FT3，FT4可作为反映甲亢心肺循环血流动力学改变的间接指标。     

甲亢患者甲状腺血流动力学变化及意义

作者报道了２６例甲亢病人利用多普勒超声测量甲状腺上动脉（ＳＴＡ）的每分钟血流量以及血清ＦＴ３、ＦＴ４，并以２０例正常人作为对照组。结果表明：甲亢病人的ＳＴＡ血流量为１０７．２±５０．６ｍｌ／ｍｉｎ，显著地高于正常对照组１２．９±１．９ｍｌ／ｍｉｎ（Ｐ＜０．０１）。甲亢病人的ＦＴ３、ＦＴ４与ＳＴＡ血流量之间均呈密切正相关。作者认为甲状腺血流动力学的改变对甲亢的诊断有一定意义。     

甲状腺机能亢进症肺循环血流动力学观察

采用微型导管技术对３０例甲亢患者分为治疗前、恢复期及临床治愈３组进行了右心微导管的监测，结果表明：甲亢患者治疗前肺动脉压（ＰＡＰ）、肺循环血流阻力（ＰＶＲ）、右心室压（ＲＶＰ）、右心房压（ＲＡＰ）、中心静脉压（ＣＶＰ）、右心输出量（ＣＯ）、心搏指数（ＣＩ）和每搏指数（ＳＶＩ）均不同程度高于正常值，经治疗后基本恢复到正常水平，我们认为甲亢早期即有肺动脉高压，且以收缩压升高为主，具有可逆性，而ＦＴ３、ＦＴ４可作为反映甲亢肺循环血流动力学改变的间接指标     

甲状腺功能亢进症的血流动力学特征

目的探讨甲状腺血流动力学在甲状腺功能亢进症（甲亢）诊断中的价值。方法甲亢患者30例（甲亢组），测量甲状腺动脉的血流参数，并与30例正常人（对照组）对比。结果甲亢组甲状腺动脉的血流动力学参数（加速度、加速度时间、最大流速和最低流速）明显高于对照组（P〈0．001）。甲亢组Vmax与血清T3、FT3、rT3之间，均呈线性相关（r值分别为0．762、0．574、0．421．P〈0．05）。结论甲状腺动脉血流动力学参数可作为诊断甲亢的依据之一。     

肝硬化患者心脏血流动力学变化的研究

对45例肝炎后肝硬化患者作了心脏血流动力学方面的检测,结果发现每分输血量(Co)、每搏输血量(SV)、心脏指数(CI)、心搏指数(SVI)均低于正常对照组(P<0.05～0.001),总外周阻力(TPR)无明显变化(P<0.05);Co、SV、CI、SVI TPR在Chil A、B、C级之间有显著差异(P>0.05～0.001),其关系:Co、SV、CI、SVI为 A级>B级>C级,TPR为C级>B级>A级。还发现CO、SV、SV、CI、TPR与门脉高压程度有明显关系(P<0.05～0.01)。并认为肝炎后肝硬化患者心脏血液动力学变化可能与心肌收缩功能损害有关。     

性别与年龄对甲亢患者骨密度改变的影响

目的　观察性别与年龄对甲亢患者的骨密度改变的影响。方法　用单光子骨密度仪测量 12 9例初诊甲亢患者桡骨BMD。结果　甲亢组的桡骨BMD低于正常对照组 ,统计学上有显著性差异 (P <0 .0 1)。≥ 5 0a女性甲亢组桡骨BMD明显低于同龄正常对照组 (P <0 .0 1)及更年期绝经期组 (P <0 .0 1) ;<5 0a组女性甲亢组桡骨BMD虽低于同龄正常对照组 ,但统计学上无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;男性甲亢组桡骨BMD明显低于同龄正常对照组 (P <0 .0 1) ,且与年龄无关。结论　老年女性及男性甲亢患者易发生骨密度降低 ,而青中年女性甲亢患者BMD降低轻微。     

甲亢和甲减患者血清瘦素水平的测定及意义

研究甲亢与甲减患者和正常人血清瘦素水平和FT3 、FT4 的关系。方法 :用放射免疫分析法测定 32例甲亢患者 ,2 8例甲减患者和 30例正常对照的血清瘦素水平。结果 :甲亢患者血清瘦素为 (9.31± 0 .2 4) μg/L ,甲减患者血清瘦素为 (4.12± 0 .15 ) μg/L ,正常对照组为 (8.83± 0 .30 ) μg/L。甲减患者血清瘦素水平明显低于甲亢组和正常对照组 (P <0 .0 1) ,而甲亢组与正常对照组无显著差异 (P >0 .5 )。结论 :甲减患者血清瘦素水平增加 ,而甲亢患者则无变化。     

氨力农对心脏瓣膜替换术后急性心功能不全患者血液动力学的影响

观察２４例心脏瓣膜替换术后急性心功能不全患者，静脉注射氨力农对血液动力学的影响。结果显示，注射后５ｍｉｎ心脏指数（ＣＩ）、每搏指数（ＳＩ）、左心作功指数（ＬＣＷＩ）和左心每搏作功指数（ＬＶＳＷＩ）均显著增高（Ｐ＜０．０５）；肺动脉楔压显著降低（Ｐ＜０．０５）；ＣＩ、ＳＩ、ＬＣＷＩ和ＬＶＳＷＩ于注射后６０ｍｉｎ增加最为明显（Ｐ＜０．０１），随后均维持在较稳定的水平；注射后３０ｍｉｎ体循环阻力指数、肺循环阻力指数和右房压亦显著降低（Ｐ＜０．０５）；心率、平均动脉压、平均肺动脉压和心率收缩压乘积，在用药期间均无显著改变；右心作功指数和右心每搏作功指数虽有升高的趋势，但无统计学意义。提示氨力农静脉注射后继以静脉滴注，在短时间内能有效地改善瓣膜替换术后急性心功能不全患者的血液动力学，而不增加心肌耗氧量。     

甲状腺功能亢进与动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨甲状腺功能亢进患者动脉粥样硬化情况,以了解甲状腺功能亢进与动脉粥样硬化关系。方法 选择甲亢患者 72 例与对照组 63 例进行颈动脉超声及血液生化检查,观察 2 组的 CIMT、ET、NO 及 CRP情况。结果 CIMT 在 45 岁以上甲亢组明显高于 45 岁以下甲亢组与对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;CIMT 在 45 岁以上甲亢组及对照组中差异无统计学意义（P>0．05）。ET、NO 及 CRP 水平在甲亢组中高于正常组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 甲亢可引起血管内皮损害,发生动脉粥样硬化的风险增高。     

甲状腺功能亢进症患者治疗前后的脑电图癫痫样放电

目的探讨甲状腺功能亢进症患者治疗前后的脑电图构型、癫痫样放电的出现率及发生机制。方法对296例临床诊断甲状腺功能亢进症、无癫痫发作的患者，在抗甲状腺药物或放射性^131I治疗前后行脑电图检查。结果治疗前脑电图异常率68，9％(204／296)，主要表现为α波频率增快，β活动增多、波幅增高，出现散在及阵发性0、8活动。80例(27．0％)脑电图出现癫痫样放电。在抗甲状腺药物或放射性^131I治疗后脑电图异常率下降到15．2％，69例癫痫样放电消失。结论脑电图是客观评定甲状腺功能亢进症患者脑功能的敏感指标。脑电图出现癫痫样放电与甲状腺激素分泌过多有关，血中甲状腺激素增高可导致神经细胞兴奋性增高而产生高频起同步放电．     

高血压病脑血流动力学研究

目的　探讨各期高血压病人颅内血管血流动力学变化规律。方法　应用 (TCD)对 384例高血压病人及 5 0例正常对照组的双侧大脑中动脉 (MCA)、大脑前动脉 (ACA)、大脑后动脉 (PCA)、椎动脉 (VA)、基底动脉 (BA)的平均血流速度 (Vm)、血流脉动指数 (PI)及频谱形态进行观测。结果　高血压Ⅰ期组病人MCA、ACA的Vm升高 ,PCA、VA、BA的Vm无变化 ,PI无变化 ,频谱形态正常。Ⅱ、Ⅲ期病人颈内动脉系统、VA、BA的Vm渐降低 ,PCA无变化 ,PI升高 ,并伴有频谱形态改变。结论　TCD检查可了解高血压病人的脑血管病理生理变化 ,评价脑动脉弹性功能以及脑供血情况 ,有重要临床价值     

甲状腺机能亢进并发脑梗死的临床分析

目的　探讨甲状腺机能亢进并发脑梗死的发病机制及二者之间的关系。方法　回顾性分析 10例甲状腺机能亢进并发脑梗死患者的临床表现、诊断与治疗结果。结果　全组无严重并发症 ,好转出院。结论　甲亢合并脑梗死可能是青年型脑梗死的一种病因 ,治疗甲亢是脑梗死恢复的关键     

甲亢和甲亢已被控制患者骨密度的变化

作者用国产GMY-Ⅰ型骨密度仪测定109例正常人(A组),54例甲亢(B组)和68例甲亢已被控制(C组)患者右前臂远侧端1/3处桡、尺骨的骨密度(BD).结果表明,B组的BD值均低于A组(P<0.05或P<0.01),C组的BD值(30～39岁男性组除外)虽均高于B组,但在统计学上无差异(P>0.05),提示甲亢对BD有着重要影响,在甲亢被控制以后的短期内,其BD仅有部分程度的回升.结果还表明,C组男性的BD在50岁以前可随甲功恢复而有所回升;C组女性的BD在50岁以前并不能随甲功恢复而回升或程度很低,在50岁以后继续下降。     

贫血患者治疗前后脑血流动力学变化特点

目的 探讨不同程度的贫血患者脑血流动力学特点,分析经治疗后脑动脉血流速度的变化.方法 选取2018年6月至2020年1月在合肥市第二人民医院血液内科门诊和住院收治的贫血患者68例,根据贫血严重程度,分为轻度贫血组(n=32)与中重度贫血组(n=36),选择同期门诊健康体检者30例作为对照组,经颅多普勒超声检测,比较各组对象脑血流速度的差异.并对两组贫血患者治疗前后脑血流速度改变进行对比分析.结果 中重度贫血组较轻度贫血组和对照组各血管(LMCA、RMCA、BA、LVA和RVA)的平均血流速度增快(P<0.05),轻度贫血组和对照组各血管平均血流速度相比,差异无统计学意义(P>0.05).中重度贫血患者经治疗后各血管的平均血流速度较治疗前均明显减慢(P<0.05),而轻度贫血组患者治疗后与治疗前各血管平均血流速度无显著差异(P>0.05).中重度贫血组患者LMCA、BA、LVA和RVA治疗前后血流速度变化程度显著高于轻度贫血组(P<0.05),而RMCA与轻度贫血组相比无明显差异(P>0.05).结论 中重度贫血可造成脑血流速可逆性增快,监测贫血患者的脑血流速度可能对治疗起到一定的指导意义.     

153例呼吸困难患者血浆脑利钠肽水平的研究

目的 探讨呼吸困难患者的血浆脑利钠肽(BNP)水平与呼吸困难病因之间的相关性及临床意义.方法 153例呼吸困难的患者分为三组:A组肺源性呼吸困难组51例;B组术后循环血量过多引发呼吸困难组46例;C组心肌收缩力障碍引发呼吸困难组56例,检测其血浆BNP水平和超声心动图检查左室射血分数(LVEF),部分患者行漂浮导管监测血流动力学.结果 153例呼吸困难患者的血浆BNP水平和左室射血分数(LVEF)分别是:A组为(178.25 ±45.43) pg/L、(0.61±0.07)pg/L;B组为(3545.58 ±1147.48)pg/L、(0.59±0.06)pg/L;C组为(10471.55 ±3599.23)pg/L、(0.32±0.11)pg/L.C组病人的血浆BNP浓度显著高于B及A组;而B组与A组EF值无明显差别,血浆BNP浓度A组较B组显著增高.结论 BNP的释放直接与心室容量负荷过度和心室收缩力障碍相关,心室收缩力障碍似乎更能够引起血浆BNP水平升高.     

参芪扶正注射液对心力衰竭患者血流动力学的影响

目的研究参芪扶正注射液对心力衰竭患者血流动力学指标的影响。方法选择心力衰竭患者60例,随机分治疗组30例和对照组30例,两组患者均行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上联用参芪扶正注射液治疗。10天后比较两组血流动力学指标监测结果。结果对照组CO、CI、SV、SI、ACI、LCWI、LVET、EF和VI值较治疗组显著降低(P<0.05或0.01);PEP和STR值较治疗组显著增高(P<0.01);HR、SBP、DBP、MAP、SVR、SVRI和TFC数值的变化,两组比绞差异无统计学意义(P>0.05)。结论明参芪扶正注射液对心力衰竭患者的治疗是有效的。     

脑梗死患者血管紧张素转换酶基因多态性与脑血流动力学的关系

目的探讨脑梗死患者血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性与颅内动脉血流动力学的关系。方法应用聚合酶链反应（PCR）测定146例脑梗死患者ACE基因插入／缺失（D／I）多态性,以经颅多普勒超声（TCD）检测大脑主要动脉血流速度,并与对照组比较。结果观察组ACEDD基因型频率为41％,明显高于对照组的27％（P〈0.01）。观察组ACEDD基因型大脑中动脉（MCA）的平均血流速度（Vm）及脉动指数（PI）明显高于对照组,而观察组DI、II基因型MCA的Vm与对照组比较差异均无统计学意义（均P〉005）。伴MCA狭窄且脑梗死发病年龄〉60岁者的ACEDD基因型频率为0.5,明显高于发病年龄≤60岁者（P〈005）。前者MCA中重度狭窄的ACEDD基因型频率为485％,明显高于同基因型发病年龄≤60岁者的11．1％（P〈0．05）。结论年龄在60岁以上ACEDD基因携带者可能是通过引起脑动脉狭窄性改变而致脑梗死。