急性肾功能衰竭61例透析治疗体会

1987～1998年,我们采用血液净化技术救治急性肾功能衰竭(ARF)61例,效果较好。1　临床资料1.1　一般情况　本组男41例,女20例;年龄8～77岁,平均40.9岁。肾功能衰竭类型:(1)少尿型47例,占93.4%,少尿和无尿期时间1～63d,多尿期时间2～28d;(2)非少尿型4例,占6.5%。病因:药物所致15例,鱼胆中毒11例,尿路梗阻10例,肾小球疾病5例,急腹症术后3例,产后1例,感染性休克、肾及膀胱肿瘤、食物中毒、急性砷化氢和农药中毒各2例,蜂毒、独肾绞痛、肾血管血栓形成、细菌性痢疾、间日疟、胰头癌和原因未明各1例。并发症有多器官功能不全综合征(MODS)28例,高…     

利福平致急性肾功能衰竭1例报告

病例女,62岁.3年前因腹痛、腰痛确诊为"肾结核,右肾萎缩,肾功能不全",经"异烟肼、利福平"等抗结核治疗1年后好转.入院前半个月因出现腹痛,服用家中剩余药物"利福平"3粒,1次/d,3d后出现皮肤巩膜黄染、发热、恶心、呕吐,伴有右上腹和右腰部疼痛,当地医院治疗无好转,入我院前1d出现少尿,60～70ml/d.查血常规:WBC 24.5×109/L,N 89.9%,RBC 3.38×1012/L,HGB 102g/L;肾功:RUN 23.7 mmol/L,SCr 473 μmol/L;肝功:TB62μmol/L,DB 38μmol/L,ALT 43U/L,AST188U/L,r-GT 57U/L.入院第二天复查肝、肾功,BUN 32.7 mmol/L,SCr912μmol/L,TB 150μmol/L,DB 83μmol/L,ALT 100U/L,AST560U/L,r-GT175U/L.遂给予血液透析(2次/周),输浓缩红细胞治疗2次共800ml,抗感染,保护心、肾、肝脏多脏器功能等治疗.经治疗2周后,患者小便量恢复到1500ml/d.复查肝功、心肌酶谱均正常,血常规:WBC 3.7×109L,N 63.0%,RBC 2.47×1012L,HGB 75g/L;肾功:BUN 14.7mmol/L,SCr 619μmol/L,精神、饮食等各方面明显好转,自行要求出院,回家服药治疗.随访半年,小便量一直保持在1000～1600ml,多次复查肾功,BUN 7.4～9.6 mmol/L,SCr 206～412μmol/L.     

老年人急性肾功能衰竭50例透析治疗体会

急性肾功能衰竭（ ＡＲＦ）是常见的内科危重疾病。随着血液净化疗法的应用,ＡＲＦ的预后大为改观。作者就我院 １９９０～１９９９年老年 ＡＲＦ ５０例治疗体会报告如下。１临床资料１．１一般情况按照１９９２年安徽太平会议拟定的ＡＲＦ诊断标准,本组男３２例,女１８例;年龄６０～８９岁．平均７３．５岁。５０例中,高血压病３３例,病程３～２０年; Ⅱ型糖尿病 １５例,病程 １～７年。１．２诱因急性血容量不足所致的老年人 ＡＲＦ ２５例（５０％）,其中恶心、呕吐、腹泻１４例;上消化道出血６例;下消化道出血３例;创伤手…     

慢性肾功能衰竭血液透析中常见并发症的防治

自 2 0 0 1年 4月 1日～ 2 0 0 1年 7月 31日新开展血液透析技术以来 ,共对 5例慢性肾功能衰竭患者进行了长期维持性血液透析 ,总透析次数 112次 ,分别出现了不同的并发症 ,针对这些常见的并发症进行了一定的分析 ,并对其防治进行总结 ,以进一步提高临床血液透析技术水平。1　临床资料和方法1.1　一般资料　 5例中 ,男性 3例 ,女性 2例 ,最大 5 6岁 ,最小 2 6岁 ,原发疾病为慢性肾炎 3例 ,糖尿病 1例、肾盂肾炎 1例 ,来院透析前均已在外院透析 ,透析时间最长为 5 3个月 ,最短为 5个月 ,2例已行内瘘造瘘 ,未行造瘘的 3例中2例已形成动脉瘤。1…     

CVVHDF治疗重症急性胰腺炎伴急性肾功能衰竭的护理

连续性血液净化，是目前临床上一种新的生命支持技术。它对清除血液中的中、小分子物质、超滤清除体内过多水分，对各种炎症介质的清除作用已在许多研究中得以证实口’，成为急救医学的重要部分，对降低重危患者的死亡率有重要意义。现将我们在对5例重症急性胰腺炎（SAP）伴急性肾功能衰竭（ARF）应用连续性静脉——静脉血液透析滤过（CVVHDF）救治过程中的护理体会报告如下。     

慢性肾功能衰竭患者血液透析的护理

目的 小结64例慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析的护理体会。方法 对采用碳酸氢盐透析64例慢性肾功能衰竭患者进行观察与护理，及时发现并处理透析过程中出现的各种情况。结果 经过及时有效的观察及相关护理，患者无1例死亡。结论 加强对血液透析患者的观察与护理，可减少并发症，提高患者生存质量。     

特重烧伤并发急性肾功能衰竭47例回顾性总结

急性肾功能衰竭（ARF）是全身性病症，或称为严重损伤引起的急性肾脏实质性损害综合征。ARF病死率甚高，有报道达90％以上。而烧伤所并发的ARF病情更重，因原发病伤情严重，故治疗难度更大。本院近4年来对47例ARF患者采用了血液净化（Bloolparification）疗法，使病死率降为31．9％。认为该方法对烧伤所并发的ARF的治疗是可取的。作者还就ARF的预防及综合治疗等问题展开了讨论。     

急性肾功能衰竭45例临床分析

急性肾功能衰竭（ARF）是临床较常遇到的危重病，用血液透析治疗后．其病死率仍为10％-70％。为探讨其病因、并发症及影响预后的因素．提高防治水平，现将本院2000年1月-2008年5月收住的ARF分析如下。     

血液透析治疗毒蕈中毒致急性肾功能衰竭临床疗效观察

目的探讨血液透析治疗毒蕈中毒致急性肾功能衰竭的临床效果。方法对31例毒蕈中毒致急性肾功能衰竭患者及时采用血液透析治疗，观察临床疗效。结果经血液透析治愈30例，死亡1例，治愈率97％，死亡率3％。结论血液透析在治疗由毒蕈中毒，尤其是重型中毒引起的急性肾功能衰竭，疗效显著，并发症及后遗症少，值得临床推广运用。     

肢体严重创伤并发急性肾功能衰竭的治疗

肢体严重创伤并发急性肾功能衰竭的治疗张坚杨效宁孙一公王纪湘肢体严重创伤并发急性肾功能衰竭，是创伤、休克和急性肾功能衰竭症侯群，病死率较高．笔者对我院１９８２年１月～１９９３年１月收治的１６例此类病人进行了回顾分析，现报告如下．临床资料（１）一般资料：...     

重症急性胰腺炎急性肾功能衰竭临床危险因素及其预防

目的研究重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）患者急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）发生的易患因素，估价ARF与SAP患者预后的相关性，探讨预防ARF发生的措施。方法回顾性分析本院1990年以来收治的SAP患者246例，对患者年龄、性别、病因、Ranson评分、APACHEⅡ评分、低氧血症、腹腔室隔综合征、感染、血淀粉酶水平、尿淀粉酶水平、急诊手术、禁食天数、是否应用生长抑素等因素进行多因素Logistic回归分析。结果246例SAP患者31例发生ARF（12．6％）。ARF组APACHEII评分明显高于无ARF组，两组比较有显著性差异。腹腔室隔综合征、低氧血症和急诊手术在两组之间比较有显著性差异。结论在SAP发病过程中，APACHEⅡ评分增高、低氧血症和腹腔室隔综合征可能是导致ARF发生的危险因素。维持患者全身状态稳定、防止肾脏低灌注损害、预防低氧血症的发生以及手术引流腹腔减压可能有预防ARF发生的作用。     

远洋渔民急性肾功能衰竭22例分析

远洋渔民由于医学知识缺乏、医疗条件欠缺及饮食、周边环境等原因 ,常有急性肾功能衰竭发生 ,急性肾小管间质疾病是重要病因。现将 2 2例远洋渔民急性肾功能衰竭者 ,临床诊断为急性肾小管间质疾病 ,其中 2例经肾活检确诊 ,报道如下。一、临床资料1.对象 :1996年 2月～ 2 0 0 1年 11月住院患者 2 2例 ,均为远洋钓鱿鱼的男性渔民 ,年龄 2 1～ 4 3岁 ,平均 (2 9± 5 .3)岁。均在海上发病 ,发病时间平均 12 d。2 .诱发因素 :食用含过量防腐剂食品 3例 ,重金属中毒2例 ,感染 2例 ,药物过敏 2例 ,感染与药物作用 3例 ,脱水 1例 ,不明原因 9例 ,无…     

脑出血并急性肾功能衰竭20例临床分析

目的 探讨脑出血并发急性肾功能衰竭的机理及相关因素。降低脑出血时惠性肾功能衰竭的发生率。方法 结合相关献对20例合并急性肾功能衰竭的脑出血患进行分析，总结脑出血引发急性肾功能衰竭的因素。结果 急性脑出血并发急性肾功能衰竭与脑部病变严重导致下丘脑一垂体功能失调、老年人多器官功能减退、长时间使用大剂量脱水剂及肾毒性药物明显相关。结论 合理应用脱水剂，避免使用肾毒性药物、重视肾功能监测并早期进行多系统兼顾治疗，是减少病死率的重要措施。     

高原反应致急性肾功能衰竭2例报告

本文对我院近期治疗的2例由于海拔变化所致的急性肾功能衰竭患者报告如下。病例一(病例号:0412507):患者许某,男,19岁,出生和生长于青海省海西州乌兰县柯柯镇(3 100m),40天前由于工作(挖掘机司机)急性迁移至五道梁(4 580m)后而出现心悸、胸闷、伴夜间不能平卧,反复发作。20天“受凉”后出现咳嗽、咯粉红色泡沫样痰;颜面浮肿、少尿;恶心、呕吐、黑便一次。在格尔木市人民医院诊断为“高原性肺水肿”,给予相关治疗,疗效欠佳,于2004年10月26日转入我院。入院后检查:T:36.8℃,R:25次/分,P:80次/分。Bp:120mmHg/90mmHg,急性病容,颜面浮肿,口唇…     

慢性肾功能衰竭病人血液透析前后的护理要点

慢性肾功能衰竭是一个进行性发展的疾病,具有不可逆性,预后不良。当本病发展至终末期即尿毒症期,需要透析疗法才能清除体内代谢废物,纠正代谢紊乱,缓解临床症状,延长生命。血液透析是治疗尿毒症患者的重要手段之一,其疗效确切,但需要特殊设备,技术要求高,而且还可能出现近期和远期并发症,这就为血液透析病人透析前、后的护理工作提出了更高的要求。透析病房的护理人员对血液透析病人的临床症状、生命体征和血透有关指标应进行严密监测,注意观察病情变化和不良反应,及时处理,保证患者安全,减少透析并发症,使患者病情稳定,保证良好的生命质量,就显得尤其重要。具体护理要点如下。