残胃黏膜病变与胃切除术式的关系

目的分析残胃黏膜病变与胃切除术式的关系。方法回顾566例[毕Ⅰ式224例(A组)、毕Ⅱ式207例(B组)和胃食管吻合术135例(C组)]患者的胃镜、幽门螺旋杆菌、吻合口及残胃黏膜组织病理学等检查资料,分析残胃病变与胃切除术式的关系。结果 566例残胃黏膜病变中,吻合口炎占44.0%,残胃炎占72.1%,吻合口溃疡占11.7%,残胃癌占7.1%,反流性食管炎占9.5%,胆汁反流占38.7%。其中,B组中残胃炎、吻合口溃疡、残胃癌、胆汁反流等的发生率均高于A组。C组中反流性食管炎发生率明显高于A组和B组。吻合口炎的发生在三组中无统计学差异。结论残胃黏膜病变与胃切除术式密切相关。     

胃切除术后残胃功能性排空障碍八例分析

残胃功能性排空障碍是胃大部切除术后,常见并发症之一,笔者自1984年3月至1999年12月收治胃大部切除患者6 4例,发生残胃功能性排空障碍8例,经非手术治疗后全部治愈出院,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组8例病人,男性5例,女性3例,年龄31～6 5岁,平均4 8岁。顽固性溃疡病6例,胃癌2例;毕Ⅰ式手术2例,毕Ⅱ式手术6例;术后5～9天,8例病人均出现上腹饱胀、呃逆频繁、嗳气、恶心、呕吐,吐物为大量胃内容物。胃肠减压开始时无需负压吸引,大量胃液自胃管溢出,每日引流量约15 0 0～30 0 0ml不等。8例病人均在拔除胃管,开始进食流汁或半流汁时…     

残胃癌60例临床分析

目的探讨胃大部分切除术后残胃癌的临床诊断和治疗方式。方法采用回顾性分析的方法分析60例胃大部分切除术后残胃癌的临床资料及治疗情况。结果60例残胃癌患者中,50例实施手术切除,切除率为83．3％,无1例手术死亡。根治性切除患者38例中,残胃全切除12例患者;术后生存3年8例,5年4例,16例残胃大部分切除术后生存均为3年,5例行左上腹部胰体尾和脾脏联合切除患者中,术后生存期均为3年。10例姑息性切除者术后生存2年4例,1．5年6例。5例患者行输出袢短路吻合术加空肠造瘘术,3例术后生存分别为10个月,2例生存1年。结论残胃癌早期缺乏特异性症状,加强随访,定期行胃镜检查可以提高早期诊断率,一经确诊应积极争取根治性手术治疗。     

胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建术式的比较

目的 比较胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建术式的临床效果及术后并发症.方法 对50例胃癌患者全胃切除术后分别采用Roux-en-Y食管空肠吻合术和P形袢空肠代胃术进行消化道重建,观察两种术式手术时间及术后并发症情况.结果 Roux-en-Y食管空肠吻合术和P形袢空肠代胃术两种术式的术后消化道症状分别为:腹泻(11.8%与12.1%)、倾倒综合征(3.9%与3.3%)和反流性食管炎(5.9%与6.0%)差异无统计学意义(均P>0.05);P形袢空肠代胃术组术后并发症(13.0%)稍高于Roux-en-Y食管空肠吻合术(11.1%),但差异无统计学意义(P>0.05);Roux-en-Y食管空肠吻合术组平均手术时间(3.1±0.3)h,较P形袢空肠代胃术组(3.7±0.2)h明显缩短(t=3.35,P<0.05).结论 胃癌患者全胃切除术后,Roux-en-Y食管空肠吻合术和P形袢空肠代胃术均为比较理想的消化道重建术式,但前者手术时间较短.     

胃切除术后残胃出血的预防及治疗

目的探讨胃切除术后残胃出血的原因、并发症及其防治对策。方法对11例胃切除手术后发生残胃出血的患者资料进行分析。结果11例中6例行再次手术治疗，9例止血成功，1例不明原因出血经多种检查治疗、再次手术后还存在间断性出血，1例治疗无效死亡。结论胃切除术后残胃出血多与手术医生操作技术有关，医院应通过操作的规范化与技术的合理化来避免残胃出血的状况发生。     

12例胃切除术后并发残端瘘吻合口瘘的临床分析

本科自1985年以来手术治疗胃癌、胃溃疡12指肠溃疡复合性溃疡2176例,其中并发残端瘘6例,吻合口瘘6例。现报告如下。 临床资料一、一般资料发病年龄最小30岁,最大64岁。男性10例,女     

残胃癌9例报告

残胃癌９例报告福建省建新医院韩铁林随着胃大部切除术的广泛开展，使残胃癌病例发生率逐年增多，越来越引起外科临床学术界高度重视，近年来屡见报道。我院１９７８年至１９９３年共收治胃癌患者４３１例，其中残胃癌９例，占２．０９％，视报告如下。一、临床资料本组男...     

残胃癌四例报告

残胃癌是指胃十二指肠良性疾病行胃部分切除术后10年以上残胃内发生的癌肿。其发病率占胃部分切除术后疾病的03％－10％[1]作者于1990年一1992年共收治4例，报告如下。亚临床资料4例残胃癌均经手术及病理证实。发病时间均在第1次胃大部切除术（均采用Bfl式消化道重建）后10年以上，发病都以上腹不适、上消化道出血及贫血就诊。详见附表。2讨论2．1残胃癌的诊断：虽然残胃癌早期无特殊症状，但只要加强并提高对残胃癌的认识，早期诊断是可能的。本组4例都有一个共同的临床表现，即胃部分切除术后恢复较好，若干年后再度出现胃部不适，如食后…     

全胃切除术后消化道重建方式的比较

目的 探讨全胃切除术后合理的消化道重建方式.方法 对121例胃癌患者全胃切除术分别采用食管空肠Roux-en-Y吻合术(R组)、P形空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术(PR组)、P型空肠间置食管术(PI组)三种不同方法进行消化道重建,对其手术时间、并发症、术后饮食状况、消化道症状及营养指标进行对比观察.结果 PI组预后营养指数(PNI)为50.1,分别高于PR组的42.6及R组的40.3(x2=3.984、3.911,均P＜0.05);PR组出现胃潴留综合征6例(14.3％),明显高于R组的2例(5.0％)(x2=4,235,P＜0.01);R组反流性食管炎高于PR组和PI组(x2=4.125、4.135,均P＜0.01);三种消化道重建术后半年血浆蛋白及体质量下降情况差异均无统计学意义(均P ＞0.05).R组2、3、5个月累计生存率分别为88.1％、45.0％、23,4％;PR组分别为85.4％、43.1％、21.3％,PI组分别为85,1％、42.3％、21.3％,三组之间差异无统计学意义.结论 食管空肠Roux-en-Y吻合、P型空肠袢代胃术是全胃切除术后消化道重建较为合适的方式.     

探讨胃切除术后残胃出血的原因、并发症及其防治对策

目的探讨分析胃切除术后残胃出血的原因、并发症并给予防治对策。方法选取2012年4月至10月前来消化科就诊的胃切除术后出现残胃出血的12例患者,回顾性分析患者的相关临床资料。结果 12例患者中有8例吻合口出血,1例不明原因出血,1例病灶去除不彻底,2例旷置溃疡出血,经过非手术和再次手术治疗后,11例痊愈,1例治疗无效死亡。结论胃切除术后残胃出血大多数和医师的专业技能和操作技术有关,为避免这种状况应该加强医师操作技术的规范化与合理化。     

胃癌全胃切除术后三种消化道重建术的比较

目的:探讨胃癌患者全胃切除术后安全及更加符合生理的消化道重建方式.方法:对近8年来92例施行全胃切除术患者的临床资料进行回顾性分析.全胃切除后消化道重建分别采用:经典roux-en-y食管空肠吻合术(orr)、p型空肠袢食管空肠roux-en-y吻合术(pry)和改良"p"形空肠间置代胃术(mpjip).结果:行orr式19例(20.7%)、pry式28例(30.4%)、mpjip式45例(48.9%).随访12个月或12个月以上,mpjip式在体重变化、血浆总蛋白及白蛋白变化等营养学指标分别为(0.69±1.79)ks,(62.54±5.47)g/l,(36.21 ±3.55)g/l,均显著优于orr、pry两式(p<0.05).但mpjip式在血红蛋白为(122.53 ±19.91)g/l,与orr、pry两式无明显差异(p>0.05);mpjip式手术平均用时为(199.29±47.13)min.长于orr式(p<0.05),但与pry式相比差异无统计学意义(p>0.05);roux-en-y滞留综合征在mpjip式中发生率为4.4%,显著优于on.式(p<0.05),但与pry式相比差异无统计学意义(p>0.05);术后患者的visick指数(Ⅰ-Ⅱ级)在mpjip式比例为87.6%,反流性食管炎在mpjip式中发生率为6.7%,均与orr、pry两式相比差异无统计学意义(p>0.05);三组均未出现吻合口瘘及十二指肠残端瘘等严重并发症.术后近期随访效果良好.结论:改良"p"形空肠问置代胃术(mpjip)是胃癌全胃切除后消化道重建较为合理的术式.     

全胃切除术治疗胃癌的体会：附15例报告

作者为１５例胃癌者行全胃切除术。７例合并脾、胰体尾切除；２例合并肝左外叶、横结肠、卵巢切除。均达根２－根３术式。     

残胃与残胃癌的关系探讨

残胃癌因其发病率高(占胃癌的0．4％～5．5％)而受到人们的重视。回顾我院2002年1月至2003年12月两年检查胃镜8371例中检出残胃84例(不包括胃癌切除术后)，其中2例发生残胃癌，现分析如下。     

残胃癌的外科治疗体会

目的探讨残胃癌的临床特点、诊断和手术治疗。方法回顾性分析我院收治38例残胃癌的临床资料。结果残胃癌缺乏典型症状;BillrothⅡ式术后发生率高;仅2例为早期胃癌,其余均属中、晚期;可发生在残胃的任何部位;根治切除率为60.5%（23/38）;3年、5年生存率分别为65.2%、30.4%。结论对胃大部分切除术后患者定期随诊并胃镜检查有利于早期发现残胃癌,手术仍然是最有效的治疗手段,根治性手术可提高患者的生存率。     

残胃癌与残胃再发癌的外科治疗

报告了23例残胃癌和14例残胃再发癌的治疗结果。手术方式及范围主要取决于术中所见病变情况和肿瘤生物学行为。原则上行残胃全切除。对难以根治切除者也应尽可能行姑息性残胃切除,必要时伴行多脏器切除。残胃癌和残胃再发癌的淋巴回流不同于一般胃癌,文中对此作了分析。残胃癌的肿瘤生物学行为及预后均好于残胃再发癌。     

全胃切除术后3种消化道重建方式的对比研究

目的 探讨全胃切除术后合理的消化道重建方式.方法 自2002年6月～2005年6月,对105例全胃切除术分别采用Schlatter式、Orr式及SS式3种不同的消化道重建方式,对术中消化道重建时间、术后6个月和24个月病人饮食情况、消化道症状和营养指标进行对比观察.结果 3种术式术中消化道重建时间元显著差异(P＞0.05).术后6个月,Schlatter式术组病人返流性食管炎和营养不良的发生率明显高于Orr式术组及SS式术组(P＜0.01).术后6个月,3组病人体重增加、血红蛋白、血清总蛋白和血清白蛋白指标比较差异无显著性(P＞0.05),但在术后24个月,SS式术组病人的上述指标有明显提高(P＜0.0P).结论 全胃切除术后采用SS式间置空肠代胃,操作简便可行,可保留食物十二指肠通道连续性,能降低术后并发症和提高生活质量.     

胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建术式的对比研究

目的 比较全胃切除术后两种消化道重建方式的临床应用价值.方法 8 4例胃癌患者,全胃切除术后,给予Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术或者P形空肠袢Roux-en-Y空肠食管吻合术进行消化道重建,比较两组手术时间、术后并发症和术后消化道症状.结果 两种术式在术后消化道症状,如腹泻、倾倒综合征和返流性食管炎的发生率方面无明显差异(P＞0.05),P形空肠袢Roux-en-Y空肠食管吻合术术后并发症稍高,但差异也无统计学意义(P＞0.05),而Orr式Roux-en-Y 空肠食管吻合术组平均手术时间比P形空肠袢Roux-en-Y空肠食管吻合术组明显缩短(P＜0.05).结论 Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术是胃癌患者全胃切除术后较合适的消化道重建方式.     

残胃癌临床诊治探讨

目的探讨残胃癌的易发因素、特点及治疗。方法对1998—2008年间22例残胃癌病例的临床资料进行回顾分析。结果残胃癌发生率男性高于女性，发病时间距首次手术5年以上，多发于Billroth Ⅱ式胃大部分切除术后，且多发生于吻合口。时间越长，残胃癌发生率越高。结论残胃癌的临床症状缺乏特异性，早期诊断、早期治疗以及选择合理的术式是提高生存率的重要措施。