肝动脉栓塞加手术切除治疗大肝癌37例

作者报告３７例大肝癌采用肝动脉栓塞（ＴＡＥ）加手术切除的疗效及临床病理研究结果。３７例肝癌直径５～２４ｃｍ（平均１１．２Ｃｍ）。ＴＡＥ与动脉灌注化疗同时进行。化疗药物括氟尿嘧啶（５－ＦＵ）、阿霉素（ＡＤＭ）或表阿霉素（Ｅ－ＡＤＭ）、丝裂霉素（ＭＭＣ）和顺铂（ＣＤＤＰ）。多采用三种药物联合方案。肝动脉末梢栓塞剂采用国产或进口碘化油，用明胶海绵颗粒作近端栓塞。手术切除前进行１～４次ＴＡＥ，每次相隔４～６周。１７例ＡＦＰ值增高者ＴＡＥ后１０例降至正常水平。肿瘤直径由平均１１．２ｃｍ降至８．５ｃｍ（缩小２６％）。栓塞后手术切除病理标本显示９２％有肿瘤组织坏死，范围达４０％～１００％。１、２、３年生存率分别为８０％、６６．７％和５３．３％。作者认为ＴＡＥ加手术切除是大肝癌的有效治疗方法。     

经腹肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗治疗中晚期肝癌

目的探讨提高中晚期肝癌外科治疗的有效途径。方法回顾性分析经腹肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗治疗不能手术切除的中晚期肝癌３８例的临床资料。结果肿瘤直径５～１８ｃｍ,平均９２ｃｍ,皆为多供血型。巨块型２４例,结节型８例,弥漫型６例。伴门静脉癌栓１８例。肝动脉栓塞采用４０℃的碘油和明胶海绵微粒;化疗药物采用阿霉素（ＡＤＭ）,顺铂（ＤＤＰ）,丝裂霉素Ｃ（ＭＭＣ）和氟脲嘧啶（５Ｆｕ）。３２例甲胎蛋白值升高者治疗后１６例降至正常。肿瘤直径平均缩小４５％。８例行二期手术切除肿瘤,其生存期均在１２个月以上,最长已达３年;未行二期手术者３０例,中位生存期为９６个月。结论经腹肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗,附加局部注射无水酒精和热电疗法,是治疗不能手术切除中晚期肝癌首选而有效的方法。     

肝细胞癌经皮穿刺肝动脉化疗栓塞缩小后切除及疗效分析

作者为探讨不能切除的肝细胞癌经肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）缩小后行肿瘤切除的疗效,总结了５９例肝细胞癌患者的经验。本组患者首次ＴＡＣＥ前肿瘤直径５．６～２０．０ｃｍ,平均９．４３ｃｍ,每人接受ＴＡＣＥ１～６次,平均２．９次,手术前肿瘤直径缩小至３．２９ｃｍ,末次ＴＡＣＥ距手术时间１～７个月,平均２．５个月。ＡＦＰ阳性３５例,ＴＡＣＥ治疗后１３例转为正常。５９例患者中行肝段、联合肝段或肝部分切除５６例,左三叶切除２例,左半肝切除１例。切除的肿瘤各有４０％～１００％坏死,其中９例１００％坏死。ＴＡＣＥ后１３例ＡＦＰ转为正常的患者中,９例镜下仍见癌细胞。５９例患者１、３、５年生存率分别为７９．７％、６５％和５６％。作者认为ＴＡＣＥ可为一期不能切除的肝癌患者争取手术切除的机会,且可获得满意疗效。     

^32磷—玻璃微球肝动脉灌注治疗晚期肝癌的初步应用

作者评价了＾３２磷－玻璃微球作为新的内放射栓塞剂治疗晚期肝癌的疗效及毒副作用。自１９９４年３月至１９９５年４月，作者采用术中肝动脉插管或经Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ＇ｓ导管栓塞治疗不能切除的晚期肝癌患者２４例，肿瘤直径３．６￣１８．５ｃｍ（平均１１．３ｃｍ），主瘤位于右叶９例，左叶１例，弥散于全肝１４例。栓塞部位：右肝８例，全肝１６例。治疗用放射剂量１２００￣８０００ｒａｄ（平均３２５０ｒａｄ）。治疗结果     

手术前肝动脉插管化疗栓塞对肝癌术后复发的影响

本文报道了３２例经肝动脉插管栓塞化疗（ＴｒａｎｓｈｅｐａｔｌｉａｒｔｅｒｉａｌＣｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄＥｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ＴＡＣＥ）后二步手术的肝癌患者（二步手术组）的临床资料和手术后的随访情况。ＴＡＣＥ后肿瘤最大直径平均下降３．５６ｃｍ（３６．６％），４例降至５ｃｍ以下，ＡＦＰ平均下降７７．３％，５例转为正常，无一例出现严重并发症。二步手术组随访２年，１１例（３４．４％）复发，与同期３５例一步手术组（１４例４０．０％复发）比较、无明显差异。但二步手术组的平均复发时间为７．０９±３．２７个月，较一步手术组的４．２９±３．２９个月显著延长．以上结果表明，术前ＴＡＣＥ能杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，延长手术后无瘤生存时间，是治疗原发性肝癌的一种有效手段。     

肝动脉化疗栓塞加深冷冻治疗原发性巨块型肝癌

采用肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）加深冷冻治疗８例原发性巨块型肝癌（瘤体最小１２ｃｍ，最大１８ｃｍ）。治疗后瘤体均明显缩小，ＡＦＰ下降，且无严重并发症。生存最短１１个月，最长已２年零２个月。认为该方法是目前治疗不能手术切除的中晚期巨块型肝癌的有效方法。     

肝动脉栓塞治疗原发性肝癌术后血清AFP变化规律的初步探讨

肝动脉栓塞治疗原发性肝癌术后血清ＡＦＰ变化规律的初步探讨张少宏张军曙王军华向军章全主见１９９１年１１月～１９９７年５月，我们对３７例不能手术切除的原发性肝癌（以下称肝癌）行了术中肝动脉结扎置管栓塞术（ＨＡＥ），并动态观察其血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）、谷丙...     

术前肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌切除术疗效影响的探讨

为了探讨术前肝动脉栓塞（ＴＡＥ）能否改善肝癌切除术预后，作者分析了肿瘤直径３ｃｍ以上，无门静脉癌栓的７７例患者，术前进否行肝动脉化疗栓塞对肝癌切除术后疗效影响，７７例患者按术前是否接受ＴＡＥ分为栓塞组（Ａ组，ｎ＝２６）和非栓塞组（Ｂ组，ｎ＝５１），每组按肿瘤直径再分Ａ１，Ｂ１（３～８ｃｍ），Ａ２，Ｂ２（〉８．０ｃｍ）两个亚组，结果术后１，２，３年无瘤存活率各组分别为Ａ１组（ｎ＝１４）的５０．０％，     

经肝动脉门静脉化学药物栓塞加手术切除治疗大肝癌48例体会

目的 探讨大肝癌经肝动脉门静脉化学药物栓塞治疗（ＴＡＣＥ＋ＰＶＣＥ）缩小后,再行２期外科综合性治疗的治疗效果。方法 对大肝癌４８例行ＴＡＣＥ＋ＰＶＣＥ治疗,癌灶明显缩小后,１５例行肝癌切除术;在Ｂ型超声引导下经皮经肝穿刺,２３例行部灶内无水酒精注射,１０例行癌灶深度冷冻。结果 ＴＡＣＥ＋ＰＶＣＥ治疗后,肝癌癌灶由平均直径１０．６ｃｍ缩小到４．６ｃｍ;ＡＦＰ阳性２７例中,降至正常１９例;在切除的肝癌     

中晚期原发性肝癌的治疗

不能手术切除的中晚期原发性肝癌（Ⅱ，Ⅲ期肝癌）临床比较常见，治疗上有许多种方法，如果应用得当，可延长病人生存时间，改善生活质量，少数人甚至可获５年生存期。１肝动脉栓塞／化疗治疗（ＴＡＥ／ＴＡＣＥ）在肝功能允许情况下是首选方法。栓塞剂有明胶海绵、磺苯脂...     

肝动脉化疗栓塞后残留肝癌细胞的P—糖蛋白表达

目的 研究肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）后残留肝细胞癌（ＨＣＣ）的多药耐药性（ＭＤＲ）。方法 采用免疫组化的方法，检测３３例ＴＡＣＥ治疗后残留ＨＣＣ（ＴＡＣＥ组）和４２例未经任何形式化疗的ＨＣＣ（对照组）的Ｐ－糖蛋白（ＰＧＰ）的表达。结果 ＴＡＣＥ组的ＰＧＰ表达阳性率为８４．５５％，显著高于对照组的５４．７６％（Ｐ〈０．０１）。结论 ＨＣＣ存在内源性ＭＤＲ，ＴＡＣＥ治疗又进一步诱导其产生获得性ＭＤＲ，     

肝静脉暂时阻断后行肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的疗效分析

80年代以来经肝动脉化疗栓塞术 (ＴＡＣＥ)在肝癌围手术期的应用以及作为中晚期肝癌的首选治疗方法己取得了较好的近期疗效。但由于肝癌大多为肝动脉及门静脉双重供血 ,使单纯ＴＡＣＥ治疗后 3年 ,5年生存率仍不高〔1〕 。为进一步提高肿瘤局部的药物浓度 ,延长作用时间 ,更主要的是为达到肝动脉、门静脉双重化疗栓塞的效果 ,我们采用肝静脉暂时阻断后行肝动脉化疗栓塞术 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｅｍｐｏｒａｒｙｈｅｐａｔｉｃｖｅｎｏｕｓｏｃｃｌｕ ｓｉｏｎ ,ＴＡＣ…     

肝动脉化疗栓塞及无水酒精注射联用治疗中晚期肝癌

目的 比较中晚期肝癌单纯肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）及加用经皮局部无水酒精注射（ＰＥＩ）的临床疗效。方法 回顾性分析了１９９２年１月至１９９７年３月不能一期手术切除的中晚期肝癌病人１９３例,其中行ＴＡＣＥ１１５例,ＴＡＣＥ并Ｂ超引导下ＰＥＩ７８例。结果 两组近期有效率（ＷＨＯ标准）分别为１２．２％和２５．６％;治疗后获得手术切除者两者分别有４．３％和１４．１％;半年、１年和２年生存率ＴＡＣＥ组盒为６     

经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术后消化道出血原因的探讨

经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术后消化道出血原因的探讨张国兵，李章钧（安徽医科大学第一附属医院放射科合肥２３００２２）自１９７６年Ｇｏｊｄｓｔｅｉｎ等用经皮肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）治疗肝癌以来，取得了肯定疗效和一定经验，使不能手术切除的肝癌患者生存期延长...     

肝动脉化疗栓塞结合无水酒精注射治疗中晚期原发性肝癌疗效分析

肝动脉化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)与经皮肝穿刺肿瘤内无水酒精注射 (ＰＥＩ)治疗原发性肝癌均有一定的疗效 ,但也存在其局限性 ,我们采用ＴＡＣＥ与ＰＥＩ结合治疗中晚期肝癌病人 12 6例 ,取得较好疗效 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :2 78例原发性肝癌分为两组 :ＴＡＣＥ治疗组 15 2例 ;ＴＡＣＥ +ＰＥＩ联合治疗组12 6例。ＴＡＣＥ治疗组男性 12 4例 ,女性 2 8例 ,肿瘤 4～ 15ｃｍ(平均 9ｃｍ ) ;联合治疗组男性 10 6例 ,女性 2 0例 ,肿瘤 6～ 18ｃｍ(平均 9 6ｃｍ)。2 .方法 :采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术股动脉穿刺插管至腹腔动脉造影 ,超选插…     

经皮经肝选择性门静脉栓塞化疗术在原发性肝癌合并门静脉癌栓治疗？…

探讨选择性门静脉栓塞化疗对原发性肝癌的治疗效果。方法 对３８例合并门静脉癌栓的原发性肝癌患者在行肝动脉栓塞化疗（ＴＡＥ）基础上,联合应用经皮经肝选择性门静脉栓塞化疗术（ＳＰＶＥ）。３３例为块状型,５例为结节型,其中直径大于１０ｃｍ２４例,５－１０ｃｍ１１例,小于５ｃｍ３例,肿瘤位于肝右叶２９例,肝左叶６例,左右叶３例。血清ＡＦＰ检测〉４００ｕｇ／Ｌ２１例,在２００ｕｇ／Ｌ－４００ｕｇ／Ｌ之间６例（     

肝动脉栓塞化疗治疗大肠癌肝转移

据文献报道，大肠癌病人初次手术时，有１０％～２５％的病人已有肝局部或弥漫性转移；而手术后有近５０％病人在近期内发生肝内转移。虽然，大肠癌肝转移行肝切除是唯一能够治愈的方法，５年生存率达２５％～４０％，但多数病人因转移病变为多发结节状或巨大而无法切除。因此，肝动脉栓塞化疗（ＴＡＥＣ）成为治疗这类肝转移的重要方法。Ｐａｔｔ等于１９８１年首次研究报告栓塞化疗所起的作用，以ＦＵＤＲ和丝裂霉素Ｃ动脉内灌注治疗５５例大肠癌肝转移，包括行肝动脉栓塞２４例，由于物理性损伤或化学性动脉炎，所有肿瘤反应率为４３．４…     

肝癌病人树突状细胞诱导高效而特异的抗肝癌免疫

目的 以肝癌病人树突状细胞（ＤＣ）体外诱导抗肝癌免疫。方法 自肝癌病人外周血中分离出单个核细胞（ＰＢＭＣ０;以人肝癌细胞系ＨｅｐＧ２肿瘤细胞的肿瘤相关抗原（ＴＡＡ）激活ＤＣ;以粒／巨噬细胞集落刺激因子（ＧＭ－ＣＳＦ）及白介素４（ＩＬ－４）联合刺激ＰＢＭＣ中ＤＣ;ＤＣ诱导自体Ｔ淋巴细胞增殖,分化为细胞毒性Ｔ细胞（ＣＴＬ）;检测ＣＴＬ及其上清液对ＨｅｐＧ２,ＢＥＬ－７４０２,ＬＯＶＯｅｙ ＨＯＳ－８６     

肿瘤浸润性淋巴细胞结合偶联半乳糖抗CD3单抗趋肝性初探

目的 探讨结合偶联半乳糖（Ｇａｌ）的大鼠抗小鼠ＣＤ３单克隆抗体（Ｍｏｕｓｅ－ａｎｔｉ－ｒａｔ－ＣＤ３ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｙ Ａｎｔｉ－ＣＤ３－ＭｃＡｂ）肿瘤浸润性淋巴细胞的（ＴＩＬ）趋肝性，方法 本实验把小鼠抗小鼠ＣＤ３单克隆缺本和半乳糖（Ｇａｌ）偶联在一起，与＾３Ｈ－ＴｄＲ标记ＴＩＬ结合后，从尾静脉注入小鼠体内，分别在注射后不同时间抠眼取血０．５ｍｌ，然后处死，切除肝、脾、肺组织     

抗人甲胎蛋白异质体单克隆抗体放射免疫诊治肝癌的实验研究

放射性核素￣（１３１）Ｉ标记抗人小扁豆凝聚素结合型甲胎蛋白异质体单克隆抗体（ＡＦＰ－Ｒ－ＬＣＡＭｃＡｂ）后，经裸鼠腹腔注射，能选择性地在裸鼠实验性人类肝癌模型（简称：人肝癌）肿瘤区积聚，裸鼠人肝癌的放射性核素浓度是裸鼠肝脏的５．２倍，而￣（１３１）Ｉ标记的正常小鼠ＩｇＧ（ｍＩｇＧ）或游离￣（１３１）Ｉ却无瘤区积聚，且在荷瘤裸鼠体内呈均一性分布。￣（１３１）Ｉ标记单抗组γ照相均可清晰显示裸鼠所荷肝癌组织的阳性影象。实验发现，￣（１３１）Ｉ标记ＡＦＰ－Ｒ－ＬＣＡＭｃＡｂ后治疗荷人肝癌棵鼠，肿瘤生长受到明显抑制（８５％），其治疗效果优于￣（１３１）Ｉ－ｍＩｇＧ组、单纯核素组和单纯抗体组（４６％、２０％、７％、Ｐ＜０．０５）。结果表明，ＡＦＰ－Ｒ－ＬＣＡＭｃＡｂ对人肝癌细胞有较强的特异性和亲和力，有希望成为肝癌放射免疫诊断及治疗的理想载体。