经皮穴位电刺激对酒精依赖患者戒断期的治疗作用

目的:评价2/100 Hz经皮穴位电刺激对酒精依赖患者戒断期的作用。方法:将92例符合ICD-10中酒依赖诊断标准的戒断期患者随机分成两组:HANS组(治疗组)45例,给予2/100 Hz经皮穴位电刺激(HANS);Mock-HANS组(对照组)47例,给予模拟经皮穴位电刺激(Mock-HANS),为期15 d。比较两组治疗保持率、平均红细胞体积(MCV)、焦虑症状评分。结果:(1)在治疗15 d时,Mock-HANS组和HANS组的治疗保持率分别为50.0%和87.5%,二者比较差异有显著性(P<0.05);(2)Mock-HANS组的MCV在治疗前、后分别为107.9±s18.7(fL)和100.5±s11.5(fL);HANS组的MCV在治疗前、后分别为108.8±s14.9(fL)和87.8±s9.0(fL),HANS组的MCV平均值在治疗后明显降低(P<0.05),同时也低于Mock-HANS组治疗后(P<0.05);(3)Mock-HANS组焦虑症状评分在治疗前、后分别为26.1±s11.4和18.8±s7.9;HANS组的焦虑症状评分在治疗前、后分别为27.4±s9.4和8.4±s4.6,差异有显著性(P<0.001),其治疗后评分也低于Mock-HANS组治疗后(P<0.001)。结论:2/100Hz经皮穴位电刺激能够提高患者的治疗保持率,恢复血MCV,缓解焦虑症状。     

2/100Hz经皮穴位电刺激对社区戒毒康复中阿片成瘾者的作用

目的:评价2/100 Hz经皮穴位电刺激对社区戒毒康复的阿片成瘾者的作用。方法:154例阿片成瘾患者被随机分成两组:HANS组(治疗组)78例,给予2/100 Hz经皮穴位电刺激(HANS);Mock-HANS组(对照组)76例,给予模拟经皮穴位电刺激(Mock-HANS),为期12月。比较两组治疗保持率、尿检阳性率、稽延性戒断症状评分和阿片渴求评分。结果:(1)在第9月末,Mock-HANS组和HANS组的治疗保持率分别为0%和48.7%;在第12月末HANS组的治疗保持率仍为43.6%(P<0.001)。(2)Mock-HANS组和HANS组12个月总的尿检阳性率分别为78.3%和51.2%(P<0.001);比较两组各月的尿检阳性率,除第1、3月外,在其他各月HANS组尿检阳性率均低于Mock-HANS组(P<0.05,P<0.001)。(3)Mock-HANS组的稽延性戒断症状评分在治疗前、后分别为14.7±s3.2和13.6±s2.7;HANS组的稽延性戒断症状评分在治疗前、后分别为15.7±s4.3和11.5±s3.1。HANS组的稽延性戒断症状评分较Mock-HANS组显著降低(P<0.001)。(4)Mock-HANS组的阿片渴求评分在治疗前、后分别为39.1±s12.6和37.8±s10.4;HANS组的阿片渴求度评分在治疗前、后分别为38.1±s10.2和28.5±s7.3。HANS组的阿片渴求评分较Mock-HANS组有显著降低(P<0.001)。结论:2/100 Hz经皮穴位电刺激能够缓解患者的稽延性戒断症状和阿片渴求,降低阿片成瘾患者的尿检阳性率,有利于患者在社区中坚持治疗和康复。     

经皮穴位电刺激联合地西泮治疗酒精戒断综合征的疗效观察

目的:观察地西泮联合2/100Hz经皮穴位电刺激与单用地西泮治疗汉族男性酒精戒断综合征的临床疗效差别。方法:40例汉族男性酒依赖患者随机分为研究组(n=20,地西泮口服5mg,bid联合2/100Hz经皮穴位电刺激治疗)和对照组(n=20,单用地西泮口服10mg,bid治疗),并于戒断后12h、24h、48h、72h、d4、d5、d6、d7,采用酒精戒断量表评估其戒断症状;采用渴求视表于戒断后12h、d4、d7评估其心理渴求。结果:(1)治疗48h后,研究组酒精戒断量表总分开始低于对照组(31.65±s2.52比36.05±s2.70),两组比较差异有显著性(P<0.01)。治疗终结时酒精戒断量表总分研究组为10.00±s0.00分,戒断症状全部消失;对照组为11.55±s1.19分,戒断症状基本消除,两组比较差异有显著性(P<0.01)。(2)酒精戒断量表因子:恶心呕吐24h评分,研究组6.40±s0.94分,对照组7.25±s0.91分,两组比较差异有显著性(P<0.01);震颤、出汗、焦虑、激越,于治疗的48h或72h,两组差异出现显著性(P<0.05或P<0.01)。(3)渴求视表评分在d4、d7研究组显著低于对照组(5.25±s1.55比7.55±s1.23;0.95±s1.23比4.45±s1.15),两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:2/100Hz经皮穴位电刺激联合地西泮能有效地控制酒依赖患者的戒断症状,同时对患者的心理渴求也具有很好的疗效。     

戒断期海洛因依赖者对吸毒相关环境线索的生理反应

目的:了解戒断期海洛因依赖者在环境线索诱发下生理指标变化特点。方法:采用自身配对设计,指导382名戒断康复期的海洛因依赖者进行放松训练后观看吸毒相关视频并展示海洛因模拟物及吸毒用具,用多导联生物反馈仪记录环境线索暴露前后的生理指标,并评估暴露前后的心理渴求程度,分析心理渴求程度与生理指标的变化特点。结果:海洛因相关环境线索暴露后受试者的心理渴求程度增加(17.6 mm±s21.7 mm vs 28.7 mm±s28.9mm,t=11.6,P<0.001);与诱发前比较,诱发后瞳孔变大(2.6 mm±s0.6 mm vs 2.8 mm±s0.6 mm,P<0.001)、心率加快(74.4次.min-1±s9.5次.min-1vs 77.1次.min-1±s10.4次.min-1,P<0.001)、血容搏动增加(74.2次.min-1±s9.4次.min-1vs 76.5次.min-1±s9.6次.min-1,P<0.001)、收缩压(131.7 mmHg±s15.2 mmHgvs 137.0 mmHg±s17.0 mmHg,P<0.001)和舒张压(84.6 mmHg±s10.1 mmHg vs 88.6 mmHg±s10.6 mmHg,P<0.001)升高,而呼吸频率减慢(14.6次.min-1±s1.8次.min-1vs 14.2次.min-1±s1.7次.min-1,P<0.001)、皮肤温度降低(32.3℃±s2.7℃vs 32.2℃±s2.8℃,P<0.001)。结论:戒断期海洛因依赖者暴露在吸毒相关线索下导致心理渴求增加,并出现心理生理反应。     

纳曲酮治疗酒依赖患者的安慰剂双盲对照研究

目的:探讨纳曲酮治疗酒依赖患者的疗效与安全性。方法:采用纳曲酮和安慰剂双盲对照研究方法,将68例门诊酒依赖患者随机入组,治疗12周,在不同治疗时段采用密执根酒精依赖调查表(MAST)、饮酒渴求度、饮酒量调查表、SCL-90、不良事件、血生化、心电图等各项工具进行测试。结果:观察期内纳曲酮组可视渴求量表在治疗的第10周及第12周分别为1.77±s1.71、1.52±s1.61,与安慰剂组比较差异有显著性(P值均<0.05)。饮酒量纪录表显示纳曲酮组的患者酒精消耗量(g)在治疗的第6、8、10周分别为116.55±s302.19、127.36±s316.13、170.43±s388.14,与安慰剂组差异具有显著性(P值均<0.05);复饮患者纳曲酮组和安慰剂组分别有4/32例、13/33例,卡方检验(Fisher)χ2=6.08,差异有显著性;SCL-90测试显示纳曲酮组在治疗的第8周,其焦虑、恐怖、偏执三个子量表的数值分别为1.16±s0.27、1.06±s0.21、1.13±s0.22,显著低于安慰剂组,差异有显著性(P值均<0.05)。在治疗的第12周,纳曲酮组的躯体化、焦虑两个子量表分数为1.14±s0.28、1.10±s0.20,较安慰剂组显著下降,差异非常显著(P值均<0.01);纳曲酮组与安慰剂组在血生化、心电图、血压、体重等方面的比较差异无显著性(P>0.05);不良事件纪录显示纳曲酮比较常见的不良反应主要为消化道反应(9/34)和乏力、头疼等神经系统副作用(3/34)。结论:纳曲酮能有效降低酒依赖患者的心理渴求、酒精消耗和复饮风险。同时也能缓解酗酒导致的焦虑、恐怖、偏执及躯体化症状。纳曲酮的不良反应程度较轻,持续时间较短,患者多可耐受,是一种安全有效的酒依赖治疗药物。     

海洛因依赖者自然戒断过程中血压、心率的变化及心理状况

目的·· :了解海洛因依赖者自然戒断(冷火鸡)过程中血压、心率的动态变化及心理健康状况。方法·· :测定海洛因依赖者自然戒断d1 -15的收缩压、舒张压和心率 ,并完成d1、d10和d30症状自评量表(SCL -90)评定。结果··:海洛因依赖者收缩压在自然戒断的d2 -15均低于对照组(P<0.05或P<0.01) ,仅d1与对照组无显著性差异。舒张压在自然戒断的d2 -12和d15都低于对照组(P<0.05或P<0.01) ,d1、d13和d14与对照组无显著性差异。心率在自然戒断的d1 -15均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。SCL -90评定显示 ,海洛因依赖者阳性项目数、躯体化、焦虑、精神病性分在自然戒断的d1、d10、d30均高于国人常模(P<0.05或P<0.01) ;抑郁、敌对、恐怖分在戒断的d1高于国人常模(P<0.05或P<0.01) ,而在自然戒断的d10、d30与常模比较无显著性差异。在不同时间内因子分除躯体化外 ,均以焦虑分值较高 ,显示海洛因依赖者在自然戒断过程中的心理问题以焦虑最为突出。自然戒断的d1、d10、d30单一症状≥3分的项目基本相同 ,主要是忘性大、腰痛、难以入睡、醒得太早、睡得不深不稳。结论··:海洛因依赖者自然戒断过程中血压主要表现为降低 ,而心率有不同程度的加快 ,心理问题以焦虑最为突出     

粉防己碱对大鼠吗啡戒断反应的影响

目的:研究钙拮抗剂粉防己碱 (Tet)对大鼠吗啡戒断反应的影响。方法··:以剂量递增法形成吗啡依赖模型 ,用纳洛酮催促戒断 ,戒断症状按柳田知司评分法给予评分。结果··:吗啡阳性组戒断症状分值为26.5±s7.1;Tet(30mg·kg-1) +吗啡组和Tet(60mg·kg-1) +吗啡组的戒断症状分值分别为 :11.7±s4.6、6.6±s4.3 ,与吗啡阳性组相比有极显著性差异 (P<0.001)。结论··:Tet能抑制吗啡大鼠依赖的戒断症状。     

喹硫平治疗酒依赖患者稽延性戒断症状的效果观察

目的探讨喹硫平治疗酒依赖者稽延性戒断症状的效果。方法选取2016年5月至2017年5月本院收治的160例酒依赖急性期戒酒患者作为本次研究的研究对象,根据随机原则将160例患者随机分为对照组(n=80例)和观察组(n=80例),对照组采用维生素治疗,观察组采用200~400 mg/d喹硫平治疗,比较治疗前后视觉模拟渴求量表(VAS量表)评分及宾西法尼亚酒精渴求量表(PACS量表)评分的变化情况。结果治疗前,对照组及观察组的VAS量表评分、PACS量表评分比较,统计结果均显示P>0.05,无统计学意义。治疗后,治疗后,对照组及观察组的VAS量表评分、PACS量表评分均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组,均有P<0.05。结论在酒依赖急性戒断后患者中施以喹硫平治疗,可有效缓解患者的心理渴求等稽延性戒断症状。     

安定身体依赖性小鼠肝微粒体酶水平和血浆安定浓度的研究

用掺食法递增安定剂量56 d致小白鼠身体依赖性,肝微粒体蛋白及细胞色素P_(450)含量均显著增加,高于进食安定7 d组,分别为313.0±s 30.56及261.17±s 23.04 mg·g~(-1)肝,P<0.05及3.96±s 0.07和2.60±s 0.52 nmol·mg~1蛋白,P<0.01。戒断后血浆安定浓度随戒断时间延长逐渐降低,而去甲基安定浓度急剧下降,于戒断后24 h达最低水平,以后逐渐回升。而进食安定7 d组的安定及去甲基安定浓度均逐渐下降,二者间无显著性差异。     

海洛因依赖躯体脱毒治疗方案的比较

目的··:寻找一种相对较佳的躯体脱毒治疗方案。方法·· :对符合DSM -Ⅲ -R药物依赖及阿片类戒断反应诊断标准的90例海洛因依赖者随机分成3组 ,即美沙酮替代递减法 (A组 )、阶梯治疗法 (美沙酮口服液 ,盐酸丁丙诺啡注射液和盐酸洛非西定片 ,B组 )、盐酸洛非西定递减治疗 (C组 )3组。采用双盲双模拟的给药方法 ,进行为期15d的治疗比较。戒断症状采用《戒断症状评定量表》、《汉密顿焦虑量表》和《不良反应观察量表》进行评定。结果··:A、B两组d2 -8戒断症状分值无显著性差异(P>0.05) ,C组与A、B两组d2 -8戒断症状分值有显著性差异(P<0.05)。A组后期戒断症状减分缓慢 ;C组头晕、恶心等不良反应出现较多。结论·· :阶梯治疗法 (B组 )相对较好     

2/100Hz经皮穴位电刺激对27例青少年网络成瘾症的治疗作用

目的:评价2/100Hz经皮穴位电刺激对青少年网络成瘾症的影响。方法:治疗组18人,施以2/100Hz经皮穴位电刺激(HANS);对照组9人,给予模拟经皮穴位电刺激(假HANS)。分别治疗3d后,比较两组治疗前后的平均上网时间、累计上网率以及网瘾症综合评分。结果:(1)治疗组每天上网时间由768.22min±s77.15min降至324.44min±s29.26min;对照组前后分别是652.22min±s90.61min和634.44min±s81.97min。表明治疗组与对照组之间差异具有显著性(P<0.05)。(2)治疗组网瘾症综合评分的中位值由6减至3,与对照组的6相比差异也具有显著性(P<0.05)。(3)两组的网上中位生存期分别是33h和32.5h,两组的网上生存率没有统计学差异。结论:2/100Hz经皮穴位电刺激能够有效地减少青少年网络成瘾者的上网时间,也能能够明显地抑制网瘾综合征,目前尚不能明显地减少累计上网率。     

Changes in Nutrition-Related Behaviors in Alcohol-Dependent Patients After Outpatient Detoxification: The Role of Chocolate

Background: Previous studies have reported changes in nutrition-related behaviors in alcohol-dependent patients after alcohol detoxification, but prospective studies assessing the effects of these changes on maintaining abstinence are lacking. Objectives: To assess changes in craving and consumption of chocolate and other sweets over time up to six months after outpatient alcohol detoxification treatment and to detect differences in abstinent versus nonabstinent patients. Methods: One hundred and fifty alcohol-dependent patients were included in this prospective observational study. Participants completed self-report questionnaires on nutrition-related behaviors and craving before detoxification treatment (baseline, t1), one week (t2), one month (t3), and six months later (t4). Results: Significant changes in craving for and consumption of chocolate as well as in craving for other sweets were observed over time. Increases were most prominent within the first month. Patients who remained abstinent until t3 consumed three times more chocolate than nonabstainers. One quarter of the patients switched from being rare (t1) to frequent (t3) chocolate eaters, and 84% of these remained abstinent until t3. No significant correlations were found between craving for alcohol and craving for or consumption of chocolate or other sweets. Conclusions/Importance: In the first month after outpatient alcohol detoxification treatment, significant changes in nutrition-related behaviors were observed. These changes were not associated with alcohol craving. For a subgroup, increasing the frequency of chocolate consumption might be a temporary protective factor with respect to alcohol relapse.     

宁心通痹汤联合穴位贴敷治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果分析

目的 探讨宁心通痹汤联合穴位贴敷治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果.方法 200例冠心病不稳定型心绞痛患者,按照随机分组法分为观察组和对照组,每组100例.对照组患者采用西医药物治疗干预,观察组患者采用宁心通痹汤联合穴位贴敷治疗干预.比较两组患者心绞痛发作频率、持续时间、心功能、不良反应发生情况、治疗效果.结果 治疗后,观...     

初诊2型糖尿病患者血γ-谷氨酰转肽酶与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者血γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与颈动脉粥样硬化的关系。方法 244例初诊T2DM患者根据GGT水平分为四组:A组60例(GGT 8-19U/L),B组62例(GGT 20-27U/L),C组63例(GGT 28-37U/L),D组59例(GGT 38-163U/L)。B超检查测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果颈动脉粥样硬化的检出率从A组到D组逐渐增高(P<0.05)。与A组比较,D组IMT明显增厚[(1.08±0.36)mm vs.(0.81±0.37)mm](P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,ITM与GGT、收缩压、体重指数及甘油三酯呈正相关(P<0.05)。结论 T2DM患者血GGT水平的升高与IMT关系密切,可能作为预测动脉粥样硬化的独立危险因子。     

自拟复脉方辅助西医治疗急性脑梗死的效果及作用机制探讨

目的探讨自拟复脉方辅助西医治疗急性脑梗死的效果及作用机制。方法选择我院2017年1月至2019年4月收治的急性脑梗死患者共146例,以随机抽签法分为对照组(73例)和观察组(73例)。对照组给予西医规范对症干预,观察组在此基础上加用自拟复脉方治疗。比较两组近期疗效、治疗前后主要症候评分、NIHSS评分、ADL评分、凝血功能指标水平、血液流变学指标水平、过氧化氢酶及相关生长因子水平。结果观察组近期有效率高于对照组(94.52%vs.76.71%,P<0.05)。治疗后,观察组主要症候评分、NIHSS评分、ADL评分、凝血功能指标水平及血液流变学指标水平均改善,观察组偏瘫、口舌歪斜、言语蹇涩/不语、气短乏力症候评分低于对照组[(1.05±0.22)分vs.(1.63±0.38)分,(0.92±0.19)分vs.(1.47±0.35)分,(0.95±0.19)分vs.(1.41±0.36)分,(1.11±0.18)分vs.(1.57±0.30)分,P<0.05];观察组NIHSS评分低于对照组[(8.26±1.49)分vs.(12.49±2.31)分,P<0.05],ADL评分高于对照组[(76.36±10.71)分vs.(63.50±7.45)分,P<0.05];观察组血小板聚集率、vWF、FIB低于对照组[53.82%±7.06%vs.64.64%±8.80%,105.47%±20.83%vs.124.26%±25.69%,(2.09±0.27) g/L vs.(2.62±0.45) g/L,P<0.05],PT、APTT、TT高于对照组[(14.75±1.97) s vs.(12.59±1.61) s,(43.52±8.26) s vs.(37.65±7.49) s,(18.84±2.09) s vs.(16.10±1.32),P<0.05];观察组全血黏度/10 s、全血黏度/100 s、PV、EDR低于对照组[(9.80±0.99) mPa·s vs.(11.54±1.42) mPa·s,(5.31±0.40) mPa·s vs.(6.98±0.63) mPa·s,(1.67±0.38) mPa·s vs.(2.10±0.52) mPa·s,(18.93±2.15) mm·h vs.(23.37±3.31) mm·h]。治疗后,观察组过氧化氢酶和相关生长因子水平均改善,观察组过氧化氢酶、VEGF、bFGF高于对照组[(21.93±5.83) pg/ml vs.(18.79±4.20) pg/ml,(327.51±70.36) pg/ml vs.(285.03±61.84) pg/ml,(35.46±4.22) pg/ml vs.(27.68±3.36) pg/ml]。结论自拟复脉方辅助西医治疗急性脑梗死能够显著减轻临床症状,保护神经损伤,促进生活质量恢复,并有助于改善血液流变学和血液黏稠度指标,可能与该方案对过氧化氢酶、VEGF、bFGF水平调节作用密切相关。     

腰痛宁胶囊联合曲安奈德治疗腰椎骨性关节炎的临床研究

目的观察腰痛宁胶囊联合醋酸曲安奈德注射液穴位注射治疗腰椎骨性关节炎的临床疗效。方法选取2016年5月—2017年1月铜仁市人民医院骨科收治的腰椎骨性关节炎患者52例为研究对象,按照住院日期单复数随机分为对照组和治疗组,每组各26例。对照组给予穴位注射治疗,醋酸曲安奈德注射液4 mL和2%利多卡因4 mL加入到0.9%氯化钠注射液12 mL中,取上清10 mL,分别在肾俞、委中、昆仑、太溪、足三里、夹脊穴位处进针,3~4 mL/穴位,1次/3 d。治疗组在对照组的基础上睡前口服腰痛宁胶囊,4~6粒/次,1次/d。两组患者均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的VAS评分、JOA脊柱功能、一氧化氮(NO)和粒细胞–巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为73.1%、88.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组VAS评分显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组VAS评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组JOA脊柱功能评分均明显提高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组JOA脊柱功能评分明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组NO和GM-CSF水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论腰痛宁胶囊联合醋酸曲安奈德注射液穴位注射治疗腰椎骨性关节炎具有较好的临床疗效,可改善腰椎关节功能,降低患者疼痛程度,调节NO和GM-CSF水平,具有一定的临床推广应用价值。     

熊去氧胆酸干预309例妊娠期甘胆酸升高的效果分析

目的:探讨熊去氧胆酸干预高甘胆酸(glycocholic acid,CG)血症的临床意义.方法:回顾性分析本院2010年1月至12月期间309例甘胆酸升高孕妇妊娠期CG变化趋势,比较接受熊去氧胆酸治疗后妊娠结局的差异.结果:轻症组(300＜CG＜1000 μg·L-1)随孕龄增长,CG呈缓慢上升趋势,用药和未用药组相比,临产前CG值[(626.2±607.4)μg·L-1 vs (694.5±534.4) μg·L-1,P＞0.05]、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发病率(14.2％ vs 12.8％,P＞0.05)均无统计学差异.重症(CG≥1000μg·L-1)用药组CG增长幅度小于未用药组,临产CG值[(1915.7±1419.0) μg·L-t vs (3185.2±1448.3) μg·L-1,p＜0.011、ICP发病率(94.1％ vs 62.9％,P＜0.01)两者有显著性差异.妊娠结局中分娩孕周[(38.9±1.3)周vs(37.6±2.4)周,P＜0.01]、早产率(5.4％ vs 28.8％,P＜0.01)、剖宫产率(55.9％ vs 76.9％,P＜0.01)、新生儿体重[(3300±457)g vs (3109±661)g,P＜0.05]、Apgar's评分≤7分(0％vs 7.7％,P＜0.05)轻症组优于重症组,胎窘发生率无差异(5.8％ vs 9.1％,P＞0.05).结论:应用熊去氧胆酸可干预CG升高重症组的病程发展并降低ICP发病率.