丹参注射液和多巴胺注射液在腹膜透析中的应用

目的:观察丹参注射液和多巴胺注射液对腹膜透析效果的影响。方法:采用自身对照方法,对22例持续性不卧床腹膜透析患者,在腹膜透析液中加入多巴胺注射液20mg、丹参注射液12mL,透析14d,观察用药前后患者尿素氮和肌酐的D/P值、周腹膜尿素氮清除指数(KT/V)、肌酐清除率(Ccr)和周总KT/V、Ccr以及葡萄糖重吸收率、24h净超滤量等指标的变化。结果:腹膜透析液中加入多巴胺和丹参注射液后,患者尿素氮和肌酐的D/P值、腹膜周KT/V、Ccr和周总KT/V、Ccr及24h净超滤量显著高于用药前水平(P<0.05);葡萄糖重吸收率、血液及透出液白蛋白和β2微球蛋白较用药前无显著变化;治疗过程中未见有明显并发症。结论:腹膜透析液中加入丹参注射液与多巴胺注射液可能是一种安全且有效提高腹膜透析充分性的方法。     

腹膜透析液中添加黄芪对透析效能的影响

目的观察在腹膜透析液中添加黄芪注射液对患者透析效能的影响.方法采用自身对照的方法,28例终末期肾脏病持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者,在腹膜透析液中添加黄芪注射液(10 ml/L),观察期9 d,对比用药前后腹膜对尿素氮和肌酐转运、葡萄糖重吸收率、24 h净超滤量以及透出液白蛋白水平和透析充分性指标的变化.结果在腹膜透析液中添加黄芪注射液后,4 h尿素氮、肌酐透出液与血浆比(D/P)值显著升高[(0.82±0.09) vs (0.89±0.08),P＜0.01;(0.65±0.12) vs (0.71±0.10),P＜0.05]尿素氮、肌酐溶质转运面积系数(MTAC,ml·min-1·1.73m-2)明显升高[(16.58±5.15)vs (22.51±7.53),P＜0.01;(9.53±3.65) vs (11.44±3.22),P＜0.05].用药后患者周腹膜尿素氮清除指数和肌酐清除率(KT/V和Ccr,L·周-1·1.73m2)明显增高[(1.42±0.34) vs (1.68±0.37),P＜0.05;(36.81±7.13) vs (41.93±6.21),P＜0.05].用药前后患者周残余肾KT/V和Ccr无明显变化,葡萄糖重吸收率无明显变化.用药前后患者24 h净超滤量显著升高[(535±397) vs (931±485)(ml/24 h),P＜0.01],透出液β2微球蛋白及白蛋白含量无明显改变.结论腹膜透析液中添加黄芪注射液可以提高患者腹膜对尿素氮、肌酐和水的清除,能提高患者的透析效能且不增加白蛋白的流失和葡萄糖的重吸收.     

甘草酸二胺对腹膜透析大鼠腹膜纤维化的影响

目的探讨甘草酸二铵对腹膜透析大鼠腹膜纤维化的影响。方法将清洁级雄性SD大鼠随机分成正常对照组,不给采取干预措施;生理盐水组,每日腹腔注射0.9%氯化钠注射液20ml;模型组,每日腹腔注射4.25%腹膜透析液20ml,同时腹腔内注射脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)0.6mg/kg,3次/周;已酮可可碱治疗组,除与模型组相同处理外,每日加己酮可可碱6mg/kg腹腔注射;甘草酸二胺治疗组,除与模型组相同处理外,每日加甘草酸二铵10mg/kg,腹腔注射。连续28d,于第30天行2h腹膜平衡实验测定腹膜功能,并留取壁层腹膜用光镜观察病理形态。结果正常对照组与生理盐水组腹膜功能及腹膜结构无明显变化,模型组腹膜功能及结构受损最重(P<0.05),甘草酸二胺组及已酮可可碱治疗组腹膜功能及结构损伤较轻(P<0.05),均可明显保护腹膜,2组差异无统计学意义。结论 4.25%腹透液会使大鼠腹膜纤维化,甘草酸二胺可以减轻腹膜的纤维化,减少腹膜结构和功能的恶化。     

多巴胺丹参注射液对腹膜透析影响

目的 观察在腹膜透析液中加入多巴胺和丹参注射液对腹膜透析充分性的影响.方法 采取自身对照研究的方法 ,对我院20例持续性不卧床腹膜透析患者进行观察研究.在腹膜透析液中加入多巴胺针20mg,丹参注射液16ml,治疗14d,治疗前后观察腹膜KT/V、Ccr和周KT/V、24h净超滤量等指标.结果 透析液中添加丹参、多巴胺后,患者周腹膜KT/V、Ccr和周KT/V、Ccr明显高于用药前(P＜0.05),24h净超滤量有显著增高,治疗过程中未见有明显并发症.结论 腹膜透析液中加入多巴胺和丹参注射液不失为一种安全、有效提高腹膜透析充分性的方法 .但必须严格无菌操作,避免医源性腹膜炎的发生.     

参麦注射液配合透析对大鼠残肾的实验研究

根据腹膜透析原理，结合中西医对慢性肾衰的产现机认识，选用参麦注射液配合腹透进行研究，观察其对５／６肾切了作慢性肾衰肾大鼠的影响。结果显示：单纯腹透、腹透加参麦肌注或腹透加参麦腹腔内使用均能显著降低ＢＵＮ、Ｓｃｒ，减缓肾脏病理改变；其中腹透配合参麦腹腔内给药降低ＢＵＮ作用显著强于单纯腹透组。     

家庭访视护理对腹膜透析患者自我效能和生活质量的影响

目的 探讨家庭访视护理对腹膜透析患者自我效能和生活质量的影响.方法 选取2012年6月至2015年6月行腹膜透析置管术患者52例,随机分为对照组及观察组各26例.对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上,接受为期6个月的家庭访视护理干预.在干预前、后2组患者分别接受一般自我效能量表和SF-36生活质量调查表评估,比较干预前后2组患者自我效能量表和生活质量量表得分情况.结果 6个月后观察组患者的自我效能总分(22.91±2.78)明显高于对照组(19.95±2.29),差异有统计学意义(P＜0.05);生活质量评估结果显示,观察组患者SF-36量表各维度评分中精力、社会功能、情感职能和精神健康4个维度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭访视护理可有效提高腹膜透析患者的自我效能,并改善患者的生活质量.     

参芎注射液对腹膜透析患者转化生长因子β1的影响

目的观察参芎注射液对腹膜透析患者转化生长因子β1(TGFβ1)及腹膜功能的影响。方法选择2012年12月至2014年5月我院肾内科进行腹膜透析的60例患者,随机分为2组:常规腹膜透析组(对照组)和参芎注射液腹膜透析组(观察组),每组30例。比较两组相关临床和生化指标,应用ELISA法检测TGFβ1表达。结果治疗前,两组肌酐透析液与血浓度之比(D/Pcr)、尿素清除指数(KT/V)、肌酐清除率(Ccr)、尿量和超滤量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组上述指标无显著变化(P>0.05);观察组D/Pcr、KT/V、Ccr、尿量与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),但超滤量升高(P<0.01)。两组血浆白蛋白(ALB)、钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺素(iP TH)在治疗前、后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组TGFβ1表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组TGFβ1表达无显著变化(P>0.05),但观察组显著减低(P<0.01)。结论参芎注射液可显著提高腹透患者的超滤量,抑制腹膜细胞的TGFβ1分泌,具有抗腹膜纤维化的功效。     

含丹参注射液腹膜透析液对残余肾功能的影响

目的观察丹参注射液对维持性腹膜透析（CAPD）患者残余肾功能的影响。方法将38例CAPD患者随机分为对照组（常规透析）18例，治疗组（常规透析加丹参注射液）20例，测定两组基础以及透析3个月后血常规、肝肾功能、尿量、尿肌酐、尿尿素氮等，计算残余肾功能（RRF）及RRF下降速率。结果两组患者RRF随着治疗时间延长均呈下降趋势，与本组治疗前比较，两组治疗第3个月均差异无统计学意义，治疗第6个月均差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组RRF下降速率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后血尿素氮、血肌酐、血清清蛋白、血红蛋白水平稳定，无明显变化。结论CAPD患者残余肾功能随着治疗时间的延长呈下降趋势，丹参注射液可减RRF下降速率，但对改善腹膜溶质转运功能无明显临床意义。     

黄芪注射液对腹膜透析相关腹膜间皮细胞 TGF-β1分泌与表达的影响

目的:探讨黄芪对腹膜透析相关性腹膜纤维化的作用。方法:人腹膜间皮细胞(HPMC)做体外培养,第三代细胞用于实验。分5组观察,对照组为RP-MI1640;PDS(peritoneal dialysis solution,腹膜透析液)组为加入PDS;黄芪12、3、组为加入含黄芪注射液的PDS,黄芪终浓度分别为102、04、0 mg.ml-1。分别在24 h采用ELISA法检测细胞上清液中转移生长因子-1β(TGF-1β)的含量,采用逆转录多聚酶链式反应(RT-PCR)检测TGF-1βmRNA表达。结果:腹膜间皮细胞在PDS干预下分泌TGF-1β明显增加(P<0.05)。腹膜间皮细胞经含不同浓度黄芪注射液的PDS干预后,TGF-1β分泌与PDS组比较有显著下降(P<0.05)。不同浓度黄芪注射液组之间比较无显著差异(P>0.05)。腹膜间皮细胞在PDS干预下TGF-1βmRNA表达明显升高,比对照组上升62.43%,腹膜间皮细胞经含不同浓度黄芪注射液的PDS干预后,TGF-1βmRNA表达显著低于PDS组(P<0.01)。结论:商业性腹膜透析液可促进腹膜间皮细胞分泌和表达TGF-1β,黄芪可以部分抵消这一作用所致的腹膜透析相关性腹膜纤维化。     

潮式腹膜透析应用于新置管腹透患者的临床观察与护理

目的:观察潮式腹膜透析(tidal peritoneal dialysis,TPD)应用于新置管腹透患者治疗过程中的临床症状及引流情况,为新置管腹透患者提供更适合的治疗模式.方法:回顾性分析2008年11月～2010年5月在我院接受自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)治疗的新置管腹透患者21例.对新置管术后患者采用TPD模式治疗,观察治疗过程中患者的腹部症状及引流情况,针对患者的个体情况做好术后护理及患者培训教育.结果:21例患者均能顺利转持续非卧床腹膜透析治疗,各项指标与间隙性腹膜透析过渡为持续非卧床腹膜透析对比差异无显著性.结论:TPD治疗模式应用于新置管腹透患者,可以提高患者APD治疗过程中的舒适度,改善引流情况,值得在临床推广应用.     

持续不卧床腹膜透析患者静注替考拉宁的药代动力学

目的研究替考拉宁(抗生素)对持续不卧床腹膜透析(CAPD)合并革兰阳性菌感染患者的药代动力学。方法8名无尿的CAPD患者,其中上呼吸道感染7例、甲沟炎并发院内感染性肺炎1例,男女各半。静脉给予替考拉宁400mg/0.5h,于0.5h滴入;头3剂,q12h;再1剂,q24h;此后,q72h,共7剂以上。第4次给药后,采集不同时间血样,用微生物法测定替考拉宁的血药浓度及最后1次给药后48、72、96h的血药浓度。结果药代动力学参数如下:替考拉宁稳态时,Cmax为(63.57±16.90)mg.L-1;AUC0-72为(921.51±147.22)mg.h.L-1;t1/2为(76.89±21.06)h;CLT为(0.45±0.02)L.h-1;腹透对药物的清除率(CLPD)为(0.02±0.01)L.h-1;Cav为(12.69±1.82)mg.L-1;Vd为(40.16±9.10)L;末次给药后72h,平均血药浓度为(9.05±3.81)mg.L-1。除2例受试者出现食欲减退(与药物可能无关)外,无不良反应发生。结论连续应用未发生蓄积;为达到有效谷浓度,剂量每次不应低于400mg,维持量的给药间隔为48～72h。     

腹膜透析患者死亡危险因素分析

目的 分析腹膜透析患者的死亡危险因素,指导临床诊治。方法 回顾性分析该院2008年6月—2013年9月收治的并在该院初次行腹膜透析、随访3个月以上的患者143例,其中死亡35例,存活108例,存活患者中肾移植6例,拔管12例,失访2例,采用多变量COX回归分析方法分析患者接受腹膜透析前各项临床指标对其预后的影响。结果 原发病中,以慢性肾小球肾炎为主,63例(44.06%),糖尿病肾病46例(32.17%),高血压肾损伤21例(14.68%),马兜铃酸肾病5例(3.5%),止痛剂肾病3例(2.1%),多囊肾2例(1.4%),血管炎肾损伤、梗阻性肾病各1例(0.7%),原因不明的患者1例(0.7%)。死亡患者中,死于心血管疾病10例(28.57%),脑血管疾病7例(20%),腹膜炎5例(14.29%),肺内感染4例(11.43%),消化道出血2例(5.71%),原因不明4例(11.43%), 肿瘤、营养不良、多器官功能衰竭各1例(2.86%)。总体透析时间(28.3±16.42)个月,死亡组平均透析时间(24.53±17.13)个月。单因素分析显示,进入腹膜透析时的年龄大、既往脑血管疾病病史为腹膜透析患者死亡的危险因素,再进行多因素COX回归,结果显示透析前高龄、高磷为腹膜透析患者死亡的独立危险因素。结论(1)腹膜透析患者原发病仍是以慢性肾小球肾炎为主(44.06%),符合我国目前慢性肾功能不全原发病构成;(2)该透析中心腹膜透析患者死亡疾病构成、生存率与国际报道接近;(3)腹膜透析前患者高龄、血磷升高为腹膜透析患者死亡的独立危险因素。     

Ceftriaxone pharmacokinetics during peritoneal dialysis

Summary The purpose of this study was to investigate the pharmacokinetics of intraperitoneally (IP) administered ceftriaxone (CRO) in patients maintained on chronic peritoneal dialysis. A single 2 g dose of CRO was administered IP to six adult patients who did not have peritonitis at the time of study. After a 5 hour dwell, the peritoneal fluid was exchanged with CRO-free fluid. Exchanges were carried out every 4 to 8 h, over a 24- to 28-h period. The peak total plasma CRO concentration was 104 µg/ml. An average of 74.1% of the IP dose of CRO was absorbed. Plasma protein binding was nonlinear; mean free fraction ranged from 12.8 to 17.9% at low and high concentrations. Dialysate concentrations at the end of subsequent exchanges ranged from means of 19.9 to 2.9 µg/ml. Total CRO clearance from plasma was 10.1 ml·kg^–1·h^–1 and the mean terminal t_1/2 was 12.7 h. Dialytic clearance averaged 0.69 ml·kg^–1·h^–1, only 6.9% of total clearance. A model which incorporates known characteristics of CRO binding and distribution in anuric patients was used to simulate plasma and peritoneal concentrations of CRO during multiple dose IP drug administration.     

Cefmenoxime kinetics during continuous ambulatory peritoneal dialysis

Summary The kinetics of the aminothiazolyliminomethoxy cephalosporin, cefmenoxime, were determined after a 30 min intravenous infusion of 15 mg/kg body weight in 6 adult subjects undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis. Concentrations of cefmenoxime in serum, urine and dialysate were determined by high-pressure liquid chromatography. The mean peak serum concentration was 92.8±11.6 µg/ml and the harmonic mean for the elimination half-life was 5.46 h. The volume of distribution at steady-state was 14.60±3.01 l/kg. Total body clearance of the drug was 31±7.7 ml/min with 8±5% and 5.75±2.72% of the administered dose being eliminated by renal and peritoneal clearance, respectively. Peritoneal clearance for all exchanges (n=24) was 1.93±68 ml/min. These data suggest that peritoneal losses of this drug are minimal and doses conventionally employed in advanced renal failure can be utilized in the management of systemic infections.     

甘草酸二胺对腹膜透析患者腹膜功能和对炎症因子影响

目的 探究甘草酸二胺对腹膜透析患者的腹膜功能和炎症因子的影响。方法 将2017年1月—2018年2月在珠海市人民医院接受腹膜透析治疗的114例患者随机分成对照组和观察组,每组各57例。对照组采用持续非卧床腹膜透析（PD）,选用1.5% PD液,2 000 mL/次,3～4次/d。观察组在对照组治疗的基础上口服甘草酸二铵胶囊,150 mg/次,3次/d。两组干预时间均为6个月。比较两组患者治疗前后腹膜功能以及血炎症因子水平的变化。结果 观察组的超滤量和肌酐和葡萄糖的比值（D/P）和高于对照组,观察组的0 h和4 h肌酐比值（D₀/D₄）低于对照组,差异均有显著性（P<0.05）。治疗后,两组血浆与PD液中结缔组织生长因子（CTGF）、转化生长因子（TGF-β1）和血管内皮生长因子（VEGF）水平较治疗前均显著升高（P<0.05）;治疗后观察组的血浆和腹膜透析液TGF-β1、VEGF、CTGF均低于对照组,差异均有显著性（P<0.05）。观察组治疗后白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）均显著低于治疗前（P<0.05）;对照组治疗后IL-6和TNF-α显著低于治疗前（P<0.05）;治疗后观察组的IL-1和TNF-α显著低于对照组（P<0.05）。两组治疗后尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平与治疗前相比较均显著下降（P<0.05）;且治疗后观察组的BUN、Cr水平显著低于对照组（P<0.05）;两组患者治疗前后K+浓度无明显变化。结论 甘草酸二胺能够明显改善患者腹膜功能,延缓腹膜纤维化,降低炎症因子的表达水平。     

骨化三醇对腹透患者钙磷代谢及T淋巴细胞亚群的影响

目的 :了解骨化三醇 (1 ,2 5 (OH) 2 D3 ,罗钙全 )对腹膜透析患者钙磷代谢及免疫功能的影晌。方法 :观察 3 7例腹膜透析 (PD)患者服用骨化三醇前后血清T细胞亚群、IL 8以及血免疫反应甲状旁腺激素 (iPTH)、钙、磷水平变化。结果 :用药前PD组血清T淋巴亚群的CD4/CD8低于正常对照组 (P<0 .0 5 ) ,服用骨化三醇 4wk后 ,CD4/CD8从 0 .5 6±0 .1 0升至 0 .79± 0 .1 2 ;而iPTH显著降低 ,血钙显著升高 ,血磷明显下降。结论 :骨化三醇能改善PD患者钙磷代谢 ,进而改善其免疫功能     

Pharmacokinetics of teicoplanin in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis

Summary We have studied the pharmacokinetics of teicoplanin, a new glycopeptide antibiotic active against Gram-positive aerobic and anaerobic bacteria, in five patients with end-stage renal disease on continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). Although teicoplanin was eliminated in the peritoneal fluid, relatively little was recovered (6.8±1.2% of the given dose). The following values were obtained: elimination half-time 102–347 h; total body clearance 4.16–7.38 ml·h^–1·kg^–1, peritoneal clearance 0.31–0.37 ml·h^–1·kg^–1. Because the elimination of teicoplanin is about four times less in patients undergoing CAPD compared with subjects with normal renal function, the dose of teicoplanin should be reduced appropriately in such cases.     

Pharmacokinetic studies of cefoxitin in continuous ambulatory peritoneal dialysis

Summary The pharmacokinetics of cefoxitin was examined in 9 patients undergoing peritoneal dialysis for chronic renal failure. Cefoxitin was administered intraperitoneally in the dialysate fluid every 6 h for 24 h, in two different concentrations, 50 µg/ml and 100 µg/ml.The plasma half-life of cefoxitin was 20.2 h. The major route of elimination was non-renal, with a clearance of 8.0 ml/min. Peritoneal clearance was 4.1 ml/min. As expected, renal clearance was negligible.The peak plasma concentrations of cefoxitin at the two dose levels used were 7 µg/ml and 15 µg/ml, respectively, when assayed by HPLC, and 12 µg/ml and 24 µg/ml when determined by a microbiological assay. The cefoxitin concentration in the dialysate decreased from 50 µg/ml to 14 µg/ml and from 100µg/ml to 37 µg/ml during the 6 h of its retention in the peritoneal cavity.