73例新生儿缺氧缺血性脑病的临床与CT特点

目前在基层医院里,新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)仍很常见,为进一步加深认识,现将我们对73例HIE的临床及CT观察资料报告如下。 对象与方法 选择1994年1月至1995年10月住院的HIE患儿共73例。男58例,女15例。年龄为生后2小时～10天。胎龄35.8±0.5(35~( 4)～36~( 6))周4例,40.6±1.2(37~( 3)～42)65例,43.4±0.6(42~( 2)～44~( 3))5例。第1胎58例,第2胎15例。体重2185.7±285.4     

新生儿缺氧缺血性脑病的远期CT随访观察

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病远期CT随访观察的价值。方法：采用GE9000型全身CT扫描机进行CT平扫,层厚、层距均为8 mm,对67例患儿根据HIE的CT分度标准分为轻、中、重3度,并进行CT随访观察。结果：3个月内复查CT 33例,异常者20例;3～6个月复查CT 19例,异常9例;6个月至1岁复查CT 8例,异常4例;1～2岁内复查CT 10例,异常7例;4岁以上复查CT 7例,异常4例。结论：缺氧所致脑水肿随时间的推移逐渐吸收,在3个月以后CT上见不到此改变;外部性脑积水经过治疗后治愈或自愈,1岁以上者CT片脑积水消失;由于脑软化和脑萎缩在临床上是不能治愈的,成为HIE远期的严重后遗症,在临床多表现为脑瘫;CT检查可了解HIE脑损害的严重程度及其演变过程,为HIE随访的首选方法。     

新生儿缺氧缺血性脑病65例随访分析

目的　 探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE) ,几种脑损伤类型对预后的影响。 方法 　符合HIE诊断标准的 6 5例患儿于生后 5～ 10d做头部CT检查 ,并于生后 6、12、18、2 4个月做智力测验及神经系统检查。 结果 　 6 5例中 5 3例发育正常( 81 5 % ) ,12例有不同程度发育落后 ( 18 5 % )。其中智能发育异常 5例 ,可疑 6例 ,脑性瘫痪 (CP) 6例 ,视听障碍 1例。 5例智能发育异常者中 4例为生后头部CT呈广泛低密度改变导致的脑软化、脑发育不良 ( 80 % )。 结论 　HIE患儿头部CT呈广泛低密度改变者预后差     

脑CT对新生儿缺氧缺血性脑病预后评估的价值

有关 HIE的临床与 CT诊断报道较多 ,但结合 NBNA测查、CT随访追踪检查 ,对HIE预后作出早期评估的研究报道不多。现将我院按全国“九五”攻关课题要求收集的中、重度 HIE患儿脑 CT检查 2次以上的 2 5例临床资料进行总结 ,报道如下。研究对象及方法一、对象本组病例均为我院新生儿重症监护室住院患儿。所有病例根据 1 996年杭州会议制定的 HIE临床分度标准 ,重度 7例 ,中度 1 8例 ,男∶女 =1 .5∶ 1 ,有宫内窘迫史 2 1例 ,重度窒息 1 4例。二、方法及评定标准第 1次 CT在生后 5～ 1 4天进行 ,第 2次 CT在生后 2 8天～ 3月龄进行。…     

磁共振成像和计算机断层扫描影像分度在评估新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤程度中的价值

目的 探讨磁共振(MRI)和电子计算机断层扫描(CT)影像分度在评估足月新生儿HIE脑损伤程度中的价值.方法 35例足月HIE患儿于出生11 d内同步进行MRI及CT检查,并与临床分度进行比较.MRI主要观察和分度指标为T1WI、T2WI的异常信号灶;CT主要观察和分度指标为CT值、低密度灶、形态学情况及出血区.应用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 35例足月HIE患儿MRI及CT影像分度与临床分度均有高度关连性(列联系数为0.723、0.731).HIE以临床表现为诊断标准,CT检出率为91.4%,假阴性率为8.6%,MRI检出率为100%.26例轻度HIE患儿中,临床与影像分度符合率为46.2%(CT)、61.5%(MRI);8例中度HIE患儿中,MRI检出6例、CT检出5例.在34例轻、中度HIE患儿中,MRI示2例基底核出血,发现率为5.9%;CT示9例蛛网膜下腔出血(l例合并脑室内出血),发现率为26.5%;1例重度HIE患儿MRI及CT均示多灶性出血.结论 新生儿HIE的诊断应以临床表现及临床分度为主,影像表现及分度仅作为诊断参考指征之一.MRI异常检出率较CT高,能更早检测出基底核损伤;而CT更能发现蛛网膜下腔出血.     

IL—6与新生儿缺氧缺血性脑病关系的研究

新生儿窒息致缺氧性脑损伤是围产期新生儿常见病之一 ,近年来新生儿缺氧缺血性脑病 (以下简称 HIE)的发病率和病死率有上升趋势 ,HIE的发病机理在于缺血 -再灌注导致脑损害 ,白细胞介素 - 6 (IL- 6 )在脑内缺血—再灌注时明显增加。本文通过检测 HIE患儿血清中 IL - 6 ,旨在探讨其在新生儿 HIE的意义及与预后的关系。材料与方法1997年 5月— 9月在我院新生儿室住院的 HIE患儿 (均符合 HIE诊断标准 ) ,30例为观察组 ,其中男 2 5例 ,女 5例 ;日龄 :<2 4小时 2 1例 ,2— 3天 6例 ,4— 5天 3例 ;HIE临床分度 ,轻、中、重度各为 :13例…     

不同Apgar评分新生儿振幅整合脑电图动态监测的临床意义

目的 了解不同Apgar评分新生儿振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalogram,aEEG)的变化,探讨aEEG对窒息新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的诊断价值.方法 2010年12月至2011年10月对我院新生儿病房住院的56例不同Apgar评分足月患儿,根据生后1 min Apgar评分将患儿分为观察组(Apgar评分0～7分)36例,对照组(Apgar评分8 ～10分)20例.分别在生后6h内、2d、3d、7d对患儿进行aEEG描记,分析aEEG的变化及其对新生儿HIE的诊断价值.结果 对照组20例患儿生后6h aEEG正常17例(85％)、轻度异常3例(15％),无重度异常;观察组36例患儿中,生后6 h aEEG正常18例(50％),轻度异常13例(36.1％),重度异常5例(13.9％),观察组aEEG异常率显著高于对照组(x2=5.3,P＜0.001).观察组36例患儿中,34例诊断为HIE,生后6 h aEEG监测结果与HIE临床分度有相关性(Spearman等级相关系数为0.867,P＜0.01).动态aEEG监测56例患儿,生后6h有21例aEEG异常,其中15例(71.4％)患儿于病程48～72h aEEG恢复正常,有4例(7.1％)第7天aEEG呈重度异常.结论 对足月HIE新生儿进行生后动态aEEG监测,能早期预测HIE病情轻重程度.     

复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床及实验室观察

自 1 998年我们使用复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE) ,分别于治疗前后测定血清总超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)、磷酸肌酸激酶脑型同功酶(CK- BB)活性 ,并对临床效果进行观察对照 ,取得良好效果 ,分析报告如下。资料与方法一、一般资料44例均为 1 998年 1月～ 1 0月我院儿科住院的足月 HIE患儿 ,按照 1 996年 1 0月杭州会议修订的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》进行诊断 ,经头颅 CT扫描,分轻、中、重度。随机分为两组 ,治疗组 2 4例 ,男 1 4例 ,女 1 0例 ,日龄～ 2 4小时 1 6例 ,～ 48小时 8例 ,…     

新生儿缺氧缺血性脑病颅脑超声的应用价值：附120例报告

我院自1995年7月～1996年6月对120例新生儿临床诊断(1990年济南会议制定的标准)为HIE患儿进行头颅超声检查及彩色多普勒检测,同时选择20例健康平产新生儿作为对照组,以进一步探讨颅脑超声的临床应用及诊断价值。 资料与方法 一、一般资料选择120例临床诊断为HIE     

拉萨地区藏族新生儿缺氧缺血性脑病临床与CT动态观察

目的 探讨拉萨地区藏族新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)临床特征与CT表现。方法对32例藏族足月新生儿HIE进行前瞻性的动态观察,分析临床分度和临床分期与CT分度的相关性。结果 32例HIE患儿临床分度轻度8例,中度16例,重度8例。8例临床分度为轻度者CT改变均为轻度;16例临床分度为中度者15例CT改变为中度,1例为重度;8例临床分度为重度者CT改变均为重度;临床分度与CT分度的符合率达98%;临床各期CT表现多样,后遗症期仍有15例尚未恢复。结论 HIE的诊断临床分度与CT分度有较好的相关;对中、重度HIE患儿需长期随访。     

尿S100B蛋白和乳酸/肌酐比值对新生儿缺氧缺血性脑病预后判断的价值

目的 探讨尿乳酸/肌酐(Lac/Cr)比值和尿S100B蛋白对新生儿窒息和缺氧缺血性脑病(HIE)预后判断的价值.方法 检测78例足月窒息新生儿生后第1、2、3天尿Lac/Cr比值、尿S100B蛋白水平,对其中HIE患儿生后3、7、14、28 d分别进行新生儿神经行为评分(NBNA评分),在生后6个月对HIE患儿进行智能发育筛查测验(DST),同期25名足月正常新生儿为对照组.结果 窒息组与对照组1、5 min Apgar评分、第1天尿Lac/Cr比较差异均有统计学意义(P<0.001).窒息组第l天尿Lac/Cr与1、5 min Apgar评分呈负相关,差异有统计学意义(P<0.01).HIE组第l天尿Lac/Cr比值、所有监测时间段尿S100B蛋白与生后3、7、14 d NBNA评分呈负相关.生后6个月36例HIE患儿接受了DST随访(随访率46.15%),20例中重度HIE中DQ 70～84分7例,第1天尿Lac/Cr介于4.69～6.24,3 d内尿S100B蛋白介于3.49～5.87 μg/L;DQ<70分13例,第1天尿Lac/Cr比值>6.22,3 d内尿S100B蛋白介于5.35～8.86μg/L.结论 尿Lac/Cr比值>4.69而尿S100B>3.49μg/L时,HIE可能预后不良.监测出生后第1天尿Lac/Cr比值和3 d内尿S100B蛋白对预测HIE的预后具有较高的应用价值,值得进一步研究.     

脑多肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病45例疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿常见的颅内病变,自1997年1月～1997年12月我科对45例HIE患儿应用支持疗法及对症处理,并加用脑多肽治疗,现报告如下。 临床资料 一、病例选择 101例HIE患儿均符合杭州会议制定的HIE临床诊断依据和分类标准,并经头颅CT扫描证实。其中1996年1月～1996年12月期间住院病例共56例为对照组,男39例,女17例;早产儿9例,足月儿47例;体重<     

儿童先天性肺气道畸形20 例临床分析

目的总结儿童先天性肺气道畸形(CPAM)的临床特点。方法回顾分析2016年1月至2018年12月诊断为CPAM的20例患儿临床资料。结果 20例患儿中,男12例、女8例,平均年龄(30.4±7.6)个月;病程5天～3年。17例表现为反复咳嗽、喘息、发热,1例表现为胸闷,2例表现为呼吸困难。双侧病变4例;单侧病变16例,累及左侧7例,右侧9例。合并心脏畸形2例,1例为三房心。肺高分辨CT检查14例患儿表现为大囊型,均伴有纵隔移位;6例为小囊型。术后病理分型,Ⅰ型14例,Ⅱ型5例,Ⅳ型1例。所有患儿均手术治疗,术后随访时间1～24个月不等,均恢复良好。结论 CPAM少见,可合并其他系统畸形,可通过肺部高分辨CT检查发现,确诊需依据病理组织学检查,经手术治疗后预后较好。     

新生儿和婴儿沙眼衣原体肺炎的临床分析

为进一步证实沙眼衣原体(CT)是小儿肺炎的重要病原,探讨本地区新生儿、婴儿CT肺炎的发病情况和小儿CT肺炎的临床特点,我院对新生儿和婴儿肺炎患者鼻咽部分泌物,应用聚合酶链反应(PCR)技术检测CTDNA,现将结果报道如下。 对象与方法 一、对象 1995年1月～12月在我科住院,符合肺炎诊断标准Ⅲ的出生至6个月婴儿129例,男109例,女20例。～28天82例,～6个月47例。 二、标本的采集 患儿在进院后未应用抗生素前常规采集标本,采用高压蒸汽灭菌的竹杆棉拭子,     

新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-6水平变化及与脑实质CT值的相互关系

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清IL-6水平 与脑实质CT值的变化规律及其相关性。方法：采用ELISA法对37例HIE患儿 和12例对照组新生儿血清IL-6水平进行动态测定。同时采用西门子Smatom CR型全身CT扫 描机单纯头颅平扫，在CT诊断分度的同时测定脑实质CT值。结果：轻、中 、重度HIE患儿急性期血清IL-6水平均较恢复期明显增高(均P<0.01)，并明显高于 同期对照组水平(均P<0.01)，3组患儿中尤以重度组增高显著；恢复期重度HIE组血 清IL-6水平仍高于对照组(P<0.01)，而轻、中度HIE组与对照组无显著性差异。轻 、中、重度HIE患儿脑实质CT值均明显低于对照组(均P<0.01)；相关分析发现，急 性期患儿血清IL-6水平与脑实质CT值呈显著负相关(r=-0.893，P<0.01) ，而恢复期患儿血清IL-6水平与脑实质CT值无相关关系。结论：IL-6在 新生儿缺氧缺血性脑病的发病中起重要作用。血清IL-6水平测定可作为HIE诊断及评价脑损 伤程度的重要参考指标。     

儿童神经母细胞瘤无化疗/ 放疗组远期随访报告

目的分析神经母细胞瘤(NB)无化疗/放疗组患儿的临床特点及远期随访结果,为进一步改进治疗方案提供循证依据。方法回顾分析2005年1月至2015年12月明确诊断为NB,且采取术后观察患儿的临床资料,评估远期随访结果。结果 NB患儿57例,1期43例(81.1%),2期8例,4S期2例;诊断中位年龄7个月(11天~10岁11个月);男30例,女27例。原发部位后腹膜和肾上腺37例(64.9%)。47/51例病理分型为预后良好型(占92.2%)。1/49例FISH检测到MYCN扩增大于10个拷贝。56/57例患儿接受手术切除原发肿瘤,其中50例完整切除,3例肿瘤切除术后达非常好的部分缓解;1例患儿宫内发现腹部肿块,出生后未手术定期影像学随访,肿块在7个月时完全消退。随访中位时间36个月(4~99个月);失访5例,失访患儿的随访中位时间19个月(4~45个月)。1例4S期患儿随访1年时复发,2例1期患儿均在随访6个月时原位复发。全组5年无事件生存率94.6%,5年总生存率100%。结论年龄小于18个月不伴MYCN扩增的1期和2期患儿单纯手术治疗安全、预后良好,单纯手术治疗可适当扩增至更大范围,如不伴MYCN扩增的全年龄组1期和2期NB。     

应用多功能荧光显微镜相差视野早期诊断肺炎支原体血症

2001年4～8月,我们应用多功能荧光显微镜相差视野检测技术,同时进行血清冷凝集试验,对27例临床诊断为肺炎支原体(MP)感染患儿进行观察,现将结果报告如下。 临床资料2001年4～8月来我院就诊的临床诊断为MP感染的患儿27例。男21例,女6例;年龄10个月～12岁,其中10个月～3岁5例(18.5％),～7岁9例(33.3％),～12岁13例(48.2％)。上呼吸道感染3例,支气管炎6例,     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清丙二醛、尿酸水平的变化及临床意义

近年来 ,氧自由基及由此引起的脂质过氧化反应在新生儿缺氧缺血性脑病 ( HIE)发病机理中的重要作用日趋引起人们关注 ,大量实验和临床研究证明 ,氧自由基和新生儿缺氧缺血后引起的脑损伤有关。本研究观察了 5 8例 HIE患儿自由基代谢指标丙二醛( MDA)、尿酸 ( UA)的变化 ,并探讨了其临床意义。资料与方法一、一般资料1 .HIE组　 5 8例均为 1 998年 1月～1 999年 4月期间住本院新生儿病房之新生儿。男 34例 ,女 2 4例 ,平均年龄 44.2小时 ,全部病例均符合 1 996年杭州会议制定的HIE诊断标准 ,并参照头颅 CT检查之低密度影分为三度 :轻…     

缺氧缺血性脑病新生儿血清白细胞介素-6的变化及其临床意义

目的 探讨HIE患儿血清IL-6的变化及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例HIE患儿(HIE组)及20例健康足月儿(健康对照组)在出生第2-3天血清1L-6水平;30例HIE患儿出生第14天采用中国20项新生儿神经行为测定(NBNA)评分,<35分为预后不良组,≥35分为预后良好组,并比较二组出生第2-3天血清IL-6水平.结果 出生第2-3天HIE组血清IL-6水平[(22.0±10.19)ng/L]较健康对照组[(13.78±3.14)ng/L]明显增高(t=3.49 P<0.001);HIE预后不良组血清IL-6水平[(27.0±8.3)ng/L]显著高于预后良好组[(18.1±7.5)ng/L](t=3.02 P<0.005).HIE组出生第2-3天血清IL-6水平与出生第14天NBNA评分呈负相关(t=-3.02 P<0.005).结论 IL-6参与HIE病理生理过程,并对HIE预后判断有重要意义.     

新生儿缺氧缺血性脑病124例电解质变化分析

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是因围产期宫内缺氧缺血及产后窒息影响新生儿脑细胞能量代谢,导致缺氧性脑病变,出生后出现的一系列脑部症状。本课题组自2003年1月～2004年12月收住的124例HIE患儿电解质变化分析。1临床资料1.1研究对象及方法选取定西市医院、市妇幼保健院,安定区中医院,安定区医院儿科2003年1月～2004年12月间收住的HIE124例,全部进行电解质检测,主要包括血清钠、氯、钾、钙等。诊断标准按第四届全国新生儿会议制定的标准[1],入院时间为生后30min～3d;轻者表现为易激惹,哭声单调或高尖,重者表现为嗜睡、昏迷、抽搐、呼吸障…