盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症介入术后疼痛的临床观察

目的分析盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症介入术后疼痛的临床疗效。方法将54例腰椎间盘突出症患者随机分成观察组和对照组,各27例,两组患者均接受盘内注射胶原酶治疗,观察组于术后第2天行硬膜外封闭,对照组除未进行硬膜外封闭外,其他治疗措施与观察组相同。观察记录两组患者的术后疼痛情况。结果观察组术后疼痛持续时间短于对照组(P<0.05)。54例患者均经定期随访或随诊,时间6～12个月,平均7.5个月。两组病例早期效果进行比较差异有统学意义(P<0.05)。结论临床上应掌握好适应证,将胶原酶和硬膜外封闭结合使用,可使其缺点消除,优点互补,取得较佳疗效。     

CT定位下胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出症21例

目的：了解在CT定位下治疗腰椎间盘突出症的意义。方法：21例患者术前均作俯卧外位CT平扫定位，在定位像上取病变椎间盘一般在腰4－5或腰5骶1椎间盘中部层面，层厚层距3mm扫描，在此图像上测量并是出表皮穿刺进针点及进针角度。即在该椎间盘层面皮下棘突正中线至间盘中央作一垂线，通过间盘中央向侧方斜向后外方经上关节突旁0．2cm至该椎体背侧皮下作一斜线，连接皮下棘突正中线并成直角，与斜线交点为穿刺进针点，与斜线所夹角度为穿刺进针角度，斜线的长度为预计穿刺进针深度。结果：21例在CT定位像测得的穿刺点与棘突正中线的距离为5．0－7．0cm，平均为6．3cm，测得进针角度为42－47度，平均44度，平均斜向进针深度为8．5cm，与有关文献记载的进针点距离和穿刺进针角度的参数基本一致。21例治疗后随访观察效果：优7例，良13例，差1例。结论：CT定位下确定穿刺点及穿刺进针角度、预计穿刺进针深度等简便易行，准确性高，为提高穿刺的成功提供准确的影像依据。     

臭氧与胶原酶盘内联合注射治疗腰椎间盘突出症

目的研究臭氧与胶原酶盘内联合注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选择经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者191例，按就诊顺序随机将病人分为三组，Ⅰ组（臭氧与胶原酶盘内联合注射）87例，Ⅱ组（臭氧盘内注射）65例，Ⅲ组（胶原酶盘内注射）39例，治疗后观察其效果及一般并发症情况。结果三组患者性别、年龄、病程、突出间隙、突出类型比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后一般并发症发生率，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别为5．7％、6．1％、71．1％，Ⅱ组与Ⅲ组相比差异无统计学意义（P〉0.05），Ⅲ组分别与Ⅰ组、Ⅱ组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。其中疼痛加重率分别为2．3％、3．1％、61．5％，Ⅱ组与Ⅲ组相比差异无统计学意义（P〉0．05），Ⅲ组分别与Ⅰ组、Ⅱ组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。全部患者均于治疗6个月后进行随访，按照改良Macnab方法进行评定。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组有效率分别为96、6％、90．7％、89．7％，优良率分别为85．1％、73．8％、74．4％。优良率和有效率，Ⅰ组分别与Ⅱ组、Ⅲ组相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。Ⅱ组与Ⅲ组相比差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论臭氧与胶原酶盘内联合注射治疗腰椎间盘突出症，效果优于臭氧盘内注射、胶原酶盘内注射，并发症少于臭氧盘内注射、胶原酶盘内注射，是一种比较理想的微创介入治疗方法。     

胶原酶盘内注射髓核溶解治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨胶原酶盘内注射髓核溶解治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：自2001年10月-2004年4月采用胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出症79例。结果：自行制定疗效评定标准，优：48例，良：21例，可：8例，差：2例。总有效率98％。结论：胶原酶盘内注射髓核溶解治疗腰椎间盘突出症要选择好适应证，其注射量不宜过多，掌握好穿刺要领，配合综合治疗，防止感染。胶原酶盘内注射是治疗腰椎间盘突出症的一种微创介入方法，并发症少，患者容易接受。     

应用胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症

应用胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症刘俊海（长春市中心医院骨科研究室１３００５１）姜鹏林（长春新华印刷厂卫生所１３００３１）自１９６４年Ｓｍｉｔｈ首先应用木瓜凝乳蛋白酶（木瓜酶）治疗腰椎间盘突出症以来［１］，国外已累计近２万例。但由于术瓜酶较胶原酶毒性大...     

胶原酶治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病 ,多见于青壮年。目前治疗方法很多 ,经盘内注射胶原酶是治疗方法之一。因其安全、有效、操作简便、痛苦少而较易为患者接受。胶原酶是一种主要溶解胶原纤维的蛋白酶 ,它能使突出的椎间盘内压力减少乃至消失 ,减轻或消除对神经组织的刺激或压迫 ,达到治疗的目的 [1 ]。我科自 1998年 5月开展此项治疗至 2 0 0 0年 3月共收治 95例患者 ,均取得较满意疗效。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组共 95例 ,其中男性 40例 ,女性 5 5例 ;最大 6 5岁 ,最小 16岁。均采用盘内注射。所有的病例均有该治疗的适应…     

胶原酶注射溶核术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症是骨科常见病 ,我院自 1 996年 8月至 1 999年 1 0月应用胶原酶盘内、外注射溶核术治疗腰椎间盘突出症 4 30例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。临　床　资　料　　本组 4 30例 ,男 2 72例 ,女 1 58例 ;年龄 2 1岁～ 62岁 ;病程 1月～ 3年 ,其中一年以内的 30 1人 ,一年以上的 1 2 9人 ;Ｌ4、5椎间盘突出 1 2 1例 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出2 64例 ,Ｌ3、4 椎间盘突出 1 2例 ,两个间隙突出者 34例。治　疗　方　法　　胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出分为 :盘内注射及盘外注射两种方法。盘内注射时患者取俯卧位 ,体表标记定位后常规消…     

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症

作者应用胶原酶椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症,自１９９５年４月在体外临床实验研究基础上,治疗６８例。手术采用局麻并在电视Ｘ线机监控下进行,优良率７８％,有效率９１％,无严重并发症发生,取得满意疗效。证明胶原酶注射是治疗腰椎间盘突出症的有效手段之一,值得进一步研究及临床应用。     

臭氧与胶原酶盘内联合注射治疗腰椎间盘突出症的研究

目的研究臭氧与胶原酶盘内联合注射治疗腰椎间盘突出症。方法选择经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者191例，按就诊顺序将患者随机分为3组，I组为臭氧与胶原酶盘内联合注射，87例；Ⅱ组为臭氧盘内注射，65例；Ⅲ组为胶原酶盘内注射，39例，治疗后观察其效果及并发症。结果3组患者性别、年龄、病程、突出间隙、突出类型无统计学差异（P〉0.05）。治疗后并发症，I、Ⅱ、Ⅲ组分别为5．7％、6．1％、71．1％。Ⅲ组分别与I组与Ⅱ组相比差异有统计学意义（P〈0．05），其中疼痛加重率分别为2．3％、3．1％、61．5％，Ⅲ组注射后疼痛加重发生率分别与I组、Ⅱ组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。全部患者，均于治疗6个月后进行随访，I、Ⅱ、Ⅲ组有效率分别为96．6％、90．7％、89．7％。优良率分别为85．1％、73．8％、74．4％。Ⅱ、Ⅲ组治疗后有效率及优良率相比无统计学差异（P〉0．05）。分别与I组治疗的有效率及优良率相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论臭氧与胶原酶盘内联合注射治疗腰椎间盘突出症，效果优于单纯臭氧盘内注射及单纯胶原酶盘内注射，并发症少于单纯臭氧盘内注射及单纯胶原酶盘内注射，是一种较好的微创介入治疗方法。     

应用胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症

目前治疗腰椎间盘突出症方法很多，但应用胶原酶注射法治疗国内报道较少。我科自1993年12月临床应用26例，采用间盘内注射17例，经硬膜外突出部位注射9例。根据Watts治疗效果分级，优7例，良12例，可6例，差1例，优良率为73％。根据临床应用我们认为效果良好。     

胶原酶盘外注射治疗腰椎间盘突出症

我院自1998年以来，用胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症，创伤小，疗效满意，现报告如下：     

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症316例

本人自1985年3月起采用国产胶原酶注射治疗侧型、外侧型。且突出物小于10mm的轻、中度腰椎间盘突出症316例，取得显著疗效，现报告如下。     

硬膜外封闭与胶原酶注射术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比观察

目的：探讨硬膜外封闭与胶原酶注射术治疗腰椎间盘突出症的疗效差别。方法：采用随机对照试验进行硬膜外封闭与胶原酶注射术治疗腰椎间盘突出症各30例，观察临床疗效。结果：胶原酶注射术较之硬膜外封闭疗效为优。有统计学意义。结论：胶原酶注射术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，且较之传统的硬膜外封闭疗效为优。     

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症是腰腿痛常见及其重要原因 ,病人因腰椎间盘的变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根和马尾神经出现腰痛 ,腿疼和下肢麻木 ,严重影响了病人的生活质量。我科自 2 0 0 1年 1～ 12月采取胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症 12 2例 ,收到了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1)　一般资料 :本组 12 2例 ,男 6 8例 ,女 5 4例 ,年龄 17～77岁 ,平均年龄 4 2岁 ,病程 1月～ 3年 ,全部病例均有典型的腰痛 ,伴下肢放射痛或椎体及椎旁压痛 ,直腿抬高试验阳性 ,体格检查为腰部活动障碍 ,均经ＣＴ扫描或ＭＲＴ检查确诊 ,所有病人均…     

胶原酶硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症327例分析

目的 总结胶原酶硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 对327例腰椎间盘突出症症患者均采用硬膜外间隙放置硬膜外麻醉导管。缓慢推入4ml生理盐水稀释的胶原酶1200U，注射后保持患侧在下侧卧位或俯卧位8h，有利于药物到达突出部位的体位。结果 优203例，良62例，可48例，差14例，优良差异81%。结论 应用胶原酶硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症取得良好疗效。     

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症32例随访报告

为了解胶原酶治疗腰椎间盘突出症的远期疗效,对３２例病人进行了随访。其中１５例将胶原酶４００～６００Ｕ注入病变椎间盘内（盘内注射法）;１７例将胶原酶６００～１２００Ｕ注入病变椎间盘的椎间孔附近的硬膜外间隙（盘外注射法）。３年随访结果为：优１７例、良２例、可６例、劣７例（其中４例又做开放椎间盘髓核摘除术）。优良率５９．４％,有效率７８．１％,再手术率为１２．５％,未发现明显并发症。     

胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的 观察胶原酶溶盘术治疗腰推间盘突出症的临床效果。方法 对２０例腰椎间盘突出症患者,采用经椎板外切迹或经小关节内侧缘穿刺硬膜外腔注射胶原酶行溶盘术治疗。结果 本组近期优良率为８５％,并无发症发生。结论 只要严格选择适应证及穿刺进路,胶原酶溶盘术是腰椎间盘突出症保守疗法中较有前途的方法。     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的：观察胶原酶溶解术介入治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：应用胶原酶溶解术介入治疗腰椎间盘突出症88例,注射胶原酶间隙L4－5 68例,L5－S1 20例;盘外注射65例,盘内注射17例,盘外加盘内注射6例。结果：随访6－46个月,疗效评定参照1984年日本骨科学会腰椎疾患疗效评判标准委员会制定的“腰椎疾患疗效评定基本方案”,术前平均12．2分,术后平均23．7分,平均改善11．5分,其中优58例,良14例,可12例,差4例,优良为80．2％,2例术后分别出现排尿困难,伸趾无力,并发症发生率为2．3％,其中8例疗效不佳者予外科手术治疗,再手术率9．1％,结论：胶原酶溶解术介入治疗腰间盘突出症疗效较好,创伤小,对椎管内无干扰,失败后仍可行外科手术治疗,且不影响手术疗效和增加手术难度,是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法。     

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症的突出物由髓核纤维环组成。注射用胶原酶是溶组织梭状芽胞杆菌中提炼而成的生化酶制剂，此酶能对胶原蛋白有特异而专一的水解作用，可溶解椎间盘髓核和纤维软骨，使椎间盘突出物缩小，解除对硬膜囊和神经的压迫和刺激，而对附近韧带、神经等不发生作用［１］。从而使临床症状得以改善或消除。我院１９９８年５月～２００１年４月采用胶原酶治疗腰椎间盘突出症１７０例，疗效满意，现将护理工作总结如下。１ 临床资料 本组患者１７０例，均为住院患者，其中男８９例，女８１例，年龄 １５～７０岁。病程 ７ｄ～２３年。全部病…