全景片下颌管的可视性与下颌阻生第三磨牙关系的临床分析

目的:通过数字成像曲面体层摄影观察全景片下颌神经管的显现率及其与下颌阻生第三磨牙的位置关系,为临床合理拔除下颌阻生第三磨牙,预防下牙槽神经损伤等拔牙术后并发症提供指导。方法:选择需要拔出下颌第三阻生磨牙全景片522颗(464例),图像数字化后处理,直接在电脑显示屏上观察全景片,分析下颌管的显现及其与阻生牙的类型及垂直向关系。结果:大部分下颌管可经曲面体层摄影显现,显现率从后向前逐步降低,下颌管的可见性与阻生牙的类型无统计学差异(P>0.05),与阻生牙的垂直向有统计学差异(P<0.05)。结论:X线曲面体层摄影全景片下颌管的显现率较高,下颌管的显现率与阻生牙的类型没有关系,但与垂直向关系有差异,说明下颌管的可见性较高。对少部分下颌管显现不清,应拍摄CBCT或螺旋CT以明确下颌管的确切部位和走行,以减少拔牙对下牙槽神经的损伤。     

下颌阻生第三磨牙拔除术影像学检查应用分析

目的：：通过锥形束 CT 分析减少下颌阻生第三磨牙拔除术的并发症。方法：选取曲面断层片示患牙根尖与下颌神经管接触或重叠患牙102例,行锥形束 CT 扫描后确定手术方案,术后对损伤下牙槽神经病例的情况进行分析讨论。结果：下颌第三磨牙根尖部位于下颌神经管的上方42例;下颌第三磨牙根尖部位于下颌神经管的颊部28例;下颌第三磨牙根尖部位于下颌神经管的舌侧40例;类下颌第三磨牙牙根横跨下颌神经管2例。所有患牙顺利拔除,有2例出现术后下唇麻木症状,积极治疗后于术后1个月恢复。结论：曲面断层片加以锥形束 CT 能有效的提高患牙拔除术的成功率,减少损伤下颌神经管的发生。     

下颌第三磨牙阻生导致下颌第二磨牙远中邻面龋坏的相关因素分析

目的 研究下颌第三磨牙导致下颌第二磨牙远中邻面龋坏的相关影响因素。方法收集因下颌第三磨牙不适而就诊的患者250例,运用锥形束CT分析下颌第二磨牙远中邻面龋的患病率。探究年龄、下颌第三磨牙阻生角度及深度、第二和第三磨牙接触位点与下颌第二磨牙远中邻面龋坏的相关性。结果下颌第二磨牙的远中邻面龋的患病率为52%。>38岁年龄组的第二磨牙远中邻面龋坏发生率明显高于其他组别（P<0.05）;下颌第三磨牙阻生角度为40°～70°时,第二磨牙远中邻面龋坏发生率最高（P<0.05）;下颌第三磨牙与第二磨牙接触点位于釉牙骨质界处第二磨牙龋坏的发生率高于其他组别（P<0.05）。结论患者年龄较大时,下颌第三磨牙阻生角度为40°～70°且接触点位于釉牙骨质界时,第二磨牙远中更易发生龋坏,建议尽早拔除阻生齿。     

锥形束CT介导下超声骨刀联合微创拔牙术治疗下颌阻生第三磨牙患者的效果

目的 探讨锥形束CT(CBCT)介导下超声骨刀联合微创拔牙术治疗下颌阻生第三磨牙(IMTM)患者的效果.方法 选取2019年1月至2021年3月洛宁县人民医院收治的138例IMTM患者进行前瞻性随机平行对照研究,按随机数字表法分成CBCT组(69例)、X线组(69例).X线组接受X线超声骨刀联合微创拔牙术治疗,CBCT...     

曲面断层片和锥形束CT对下颌阻生第三磨牙与下颌神经管位置关系的研究

目的 研究曲面断层片和锥形束CT (CBCT)检查评估下颌阻生第三磨牙（IMTM）与下颌神经管位置关系的效果。方法 选取高州市人民医院2020年1月至2022年5月收治的60例IMTM患者作为研究对象,所有患者均拍摄曲面断层片与CBCT,观察评估不同影下IMTM与与下颌神经管之间的位置关系。结果 曲面断层片检查发现,与下颌神经管有影像重叠的IMTM共92颗,其中牙根位于下颌神经管上1/2处共32颗牙（34.78%）,牙根位于下颌神经管下1/2处共34颗牙（36.96%）,牙根超出下颌神经管下缘共26颗牙（28.26%）;32颗牙根位于下颌神经管上1/2处的IMTM中,清楚可见者20颗（62.50%）,影像模糊者12颗（37.50%）;34颗牙根位于下颌神经管下1/2处的IMTM中,清楚可见者13例（38.24%）,影像模糊者21颗（61.76%）;26颗牙根超出下颌神经管下缘的IMTM中,清楚可见者6颗（23.08%）,影像模糊者20颗（76.92%）。CBCT检查发现,92颗IMTM中,共有61颗牙牙根接触下颌神经管,占比66.30%。其中,30颗牙根颊侧中,14颗牙与下颌神经管接触...     

锥形束CT扫描时间对阻生第三磨牙临床诊断及空间分辨率的影响

背景 锥形束CT(cone-beam?CT,CBCT)在临床诊断中的广泛应用给口腔科医生和患者带来了极大便利,但相比传统X线检查,其累积辐射量增加,引起了科研工作者的高度重视.目的 研究CBCT扫描时间对阻生第三磨牙临床诊断及空间分辨率的影响.方法 收集2020年12月因阻生齿拔除需求来解放军总医院第一医学中心就诊的2...     

下颌近中阻生第三磨牙对第二磨牙牙根外吸收的锥形束CT分析

目的:通过锥形束CT(CBCT)分析探讨下颌近中阻生第三磨牙对下颌第二磨牙牙根吸收的风险因素。方法:收集2017年1月～2018年12月就诊于芜湖市第一人民医院和江苏省口腔医院颌面外科的下颌第三磨牙相关患者的CBCT,共381例(728颗牙)患者纳入研究。CBCT确认下颌第二磨牙是否有牙根吸收。并将患者性别、年龄、第三磨牙阻生深度与第二磨牙牙根是否吸收进行分析。结果:患者年龄≥34岁组牙根吸收率高于18～25岁组(P<0.05),而患者年龄≥34岁组与25～33岁组、18～25岁组与25～33岁组牙根吸收率差异无统计学意义(P>0.05);低位阻生牙组牙根吸收率高于中位阻生牙组(P<0.05),而高位阻生牙组与中位阻生牙组、高位阻生牙组与低位阻生牙组牙根吸收率差异无统计学意义(P>0.05);男女性别间牙根吸收率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:由下颌第三磨牙引起的下颌第二磨牙牙根吸收较为少见,其影响因素与年龄及下颌第三磨牙阻生深度密切相关,因此,及早预防性拔除第三磨牙是非常必要的。     

下颌阻生第三磨牙拔除损伤下牙槽神经风险的全景片影像分析

目的在全景片(panoramic radiography,PR)中分析下颌阻生第三磨牙拔牙损伤下牙槽神经风险的相关因素。方法对464例患者(522侧牙)在PR上分析下颌阻生第三磨牙和下颌管的影像关系,在数字卡尺上测量下颌阻生牙与下颌管上缘最短垂直距离,分析其与阻生牙类型及拔牙风险的关系。对所得数据进行确切概率法检验及秩和检验分析。结果 522侧牙中,下颌第三磨牙到下颌管最短距离大小与阻生牙类型、拔牙损伤神经风险有差异,近中阻生牙距离最小,并具有统计学意义。拔牙致下颌神经管暴露、下牙槽神经损伤与阻生牙与下颌管交叉、重叠距离有关,但阻生牙的类型与拔牙致下颌神经管暴露、下牙槽神经损伤无关。近中阻生类型距离最小,其次是水平阻生类型,而垂直阻生、远中阻生类型距离最大。下颌阻生第三磨牙与下颌管呈现交叉、重叠全景片影像关系时,拔牙对下牙槽神经损伤的风险加大。结论拔牙手术者应全面分析影像资料、临床资料,获取有价值的信息,同时不断地积累拔牙经验,才能避免或降低拔牙术中损伤下齿槽神经的风险。     

下颌管在下颌骨内解剖结构的锥形束CT测量

目的 利用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)观测下颌管在下颌骨内的解剖结构,为口腔医师开展牙种植术及牙槽外科手术等提供理论依据.方法 按照纳入和排除标准收集昆明医科大学附属口腔医院的CBCT影像资料共339例,根据不同的年龄及性别进行分组,测量分析下颌管在下颌骨内的解剖结...     

下颌管在下颌骨内解剖结构的锥形束CT测量

  目的  利用锥形束CT（cone-beam computed tomography，CBCT）观测下颌管在下颌骨内的解剖结构，为口腔医师开展牙种植术及牙槽外科手术等提供理论依据。  方法  按照纳入和排除标准收集昆明医科大学附属口腔医院的CBCT影像资料共339例，根据不同的年龄及性别进行分组，测量分析下颌管在下颌骨内的解剖结构和位置走行。  结果  下颌管距牙槽嵴顶、颊侧骨板、舌侧骨板及牙根根尖的距离在年龄和性别上的差异具有统计学意义（P < 0.05），下颌管距下颌骨下缘的距离在年龄上的差异有统计学意义（P < 0.05），在性别上差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  下颌管的解剖结构变异较大，在下颌骨中从远中向近中由舌侧向颊侧并逐渐靠近牙槽嵴顶走行；运用CBCT能够清晰的观测到下颌管在下颌骨内三维位置，对下颌骨外科手术及种植手术方案的制定具有重大的临床指导和参考价值。     

锥形束CT介导下超声骨刀联合微创拔牙术拔除下颌阻生第三磨牙的效果

目的：探讨在完整拔出阻生第三磨牙时采用锥形束CT（CBCT）介导与常规X线介导下超声骨刀联合微创拔牙术的疗效差异,分析CBCT三维数字化模型在临床应用中的价值优势及增加患者对手术满意度的方法。方法选取深圳市龙华新区人民医院2014年3~11月收治的拟行拔除下颌阻生第三磨牙患者50例,按照随机数字表法分为研究组及对照组,每组各25例。研究组采用CBCT介导下超声骨刀联合微创拔牙术拔除下颌阻生第三磨牙,对照组采用常规X线介导下超声骨刀联合微创拔牙术拔除下颌阻生第三磨牙,记录拔除术中及术后出现并发症的情况并分析原因,进行患者满意度的评价。结果研究组发生术中并发症2例（8.0%）,对照组发生术中并发症6例（24.0%）,两组术中并发症发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;出现术中并发症的8例患者中有5例出现了术后并发症,其中研究组1例（4.0%）,对照组4例（16.0%）,两组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的满意率（76.0%）明显高于对照组（48.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论使用CBCT三维数字化模型方法进行完整拔出阻生第三磨牙有明显的临床意义,适合复杂阻生牙的术前方案制订,有助于在减少患者发生术前及术中并发症的同时增加患者的满意程度,建议进行临床推广。     

口腔全景片的临床应用研究

目的 客观评价口腔全景片的临床应用.方法 对就诊原因不同的687例患者行口腔全景摄片.结果 通过口腔全景片的影像资料,为临床诊断和治疗提供了可靠的依据.结论 口腔全景片在口腔临床上已广泛应用,具有重要的临床意义和推广价值.     

下颌阻生第三磨牙124例临床分析

本文分析了我科从2000年10月-2003年11月就诊的124例下颌磨牙的根部解剖情况，并总结了有关拔牙创处理及预后问题。     

下颌前牙根管变异的锥形束CT研究

目的 运用锥形束CT(CBCT)研究下颌前牙的根管变异情况。方法收集250例患者的1352颗下颌前牙的CBCT资料,运用配套软件对牙齿的冠状面、矢状面以及横断面进行影像学分析,统计和分析牙根数目、根管数目、根管类型、对称性分布等。结果 下颌切牙均为单根,下颌尖牙双根发生率为1.45%。下颌中切牙、侧切牙、尖牙双根管发生率分别为17.34%、34.08%、9.05%。双根管的发生呈对称性分布,一侧出现双根管时,对侧同名牙也为双根管的概率下颌侧切牙最高,为77.78%,中切牙次之,为72.97%,尖牙为64.00%。按照Vertucci根管分型,共观察到除Ⅳ型和Ⅷ型外的6种根管类型,其中以Ⅰ型为主,为80.00%,其次为Ⅲ型,为16.51%。结论下颌前牙根管系统复杂多变,其中下颌侧切牙双根管发生率最高,双根管以Vertucci Ⅲ型为主,锥形束CT是诊断下颌前牙根管变异的有效手段。     

术中CBCT降低下颌第三磨牙拔除术下齿槽神经损伤风险的价值

目的研究术中CBCT降低阻生下颌第三磨牙(mandibular third molar,MTM)拔除术下齿槽神经(interior alveolar nerve,IAN)损伤风险的应用价值。方法纳入2016年1月-2018年12月诊治的181例患者(244侧阻生MTM)为研究对象,所有患者术前接受影像学检查并拟定MTM拔除术,其中研究组115侧阻生MTM拔除时术中应用CBCT实时评估下颌神经管情况并引导手术,对照组129侧阻生MTM拔除时未行术中CBCT。术后1周随访评估拔牙侧IAN损伤及统计学分析。结果研究组均未出现IAN损伤,下颌神经管位于牙根颊侧、根下、舌侧、根间的例数为10:87:12:6;对照组出现IAN损伤6例,下颌神经管位于牙根颊侧、根下、舌侧、根间的例数为11:94:16:8。研究组和对照组患者IAN损伤的情况差异存在统计学意义(P=0.0309)。舌侧型下颌神经管两组患者出现IAN损伤的差异存在统计学意义(P=0.0237),而颊侧、根下、根间型下颌神经管中差异无统计学意义。结论阻生MTM拔除术中CBCT可实时评估下颌神经管并引导手术,降低IAN损伤的风险。     

1164颗下颌阻生第三磨牙根尖片的观察分析

为探讨下颌阻生第三磨牙的X线表现特征,对1164颗下颌阻生第三磨牙根尖片进行观察及统计分析。结果,阻生牙以近中阻生最多,垂直阻生次之,水平阻生居第三,这三类阻生牙占总数的94．24％;牙根数目以双根最多,单根次之,多根最少;牙根形态以相对弯曲最多,直根次之,近中弯曲居第三;第二,第三磨牙龋坏与近中阻生关系最为密切。认为通过术前拍片了解牙根数目及形态,是保证顺利拔除该牙的可靠手段,酌情拔除近中阻生的下颌第三磨牙,对于预防下颌第二磨牙龋坏有重要意义。     

下颌第三磨牙拔除致三叉神经损伤的防治

【摘要】 医源性三叉神经损伤是下颌第三磨牙拔除术常见并发症之一,常导致其支配区域的感觉异常,对患者造成生理及潜在的心理创伤,也是口腔外科门诊产生医患矛盾的主要原因之一。下颌第三磨牙拔除导致三叉神经损伤的原因复杂多样,治疗方式及预后效果依赖于其可预防性以及早期有效的诊断、处理。本文针对下颌第三磨牙拔除所引起三叉神经损伤的病因、诊断、处理、治疗及预防等方面的研究进展做一综述。