儿童结核病死亡危险因素研究进展

儿童结核病是指由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染性疾病,以侵犯肺部为主,引起原发性肺结核、结核性胸膜炎等。由于儿童免疫力低下,起病隐匿,且往往不能得到及时和正规地诊治等原因,可引起血行播散性肺结核、结核性脑膜炎等严重类型结核病,其预后差,病死率高。在2011年,全球估计有6.4万儿童死于结核病,是发展中国家儿童死亡的主要原因之一,给家庭和社会带来沉重负担[1]。本文对引起儿童结核病死亡的主要危险因素进行综述,以提高儿科临床医师警惕性及时发现和纠正危险因素,降低结核病患儿病死率。     

结核性脑膜炎30例治疗体会

结核性脑膜炎(简称结脑)是肺外结核病中的重症结核,常是全身血行播散性结核的脑部表现。由于近年来全球结核病的蔓延,使结脑的发病率有所回升。现将我院在1997～2004年间收治的30例结脑患者总结分析如下。1.临床资料1.1临床症状与体征30例均为住院病人,年龄在17～50岁之间,平均     

儿童结核治疗进展

据世界卫生组织统计,中国居22个结核高负担国家的第二位,而全世界每年增加约900万的活动性肺结核患者,年死亡率约20%～30%,约有17万儿童因患肺结核而死亡。我国目前儿童结核病形势严峻,由于儿童各系统发育不完善,结核的临床表现不典型,痰菌阳性率低,并且多表现为结核性脑膜炎、血行播散性结核和肺外结核等重症结核,严重影响了儿童结核的有效诊断,治疗上则更富有挑战性。现就目前儿童结核的治疗进展作一综述。     

血行播散性肺结核并发结核性脑膜炎18例头部MRI特点分析

目的探讨磁共振成像(MRI)对血行播散性肺结核并发结核性脑膜炎的临床诊断价值。方法对血行播散性肺结核50例进行了MRI平扫及增强扫描检查,对其中18例并发结核性脑膜炎的MRI特点进行分析。结果血行播散性肺结核合并结核性脑膜炎MRI影像表现为:头部平扫及增强扫描T1WI绝大部分病例显示程度不同的脑膜增厚,有明显强化;部分病例合并脑结核瘤;脑实质内粟粒型结核病灶增强扫描呈多发小结节状明显强化。结论 MRI检查尤其是增强扫描可作为血行播散性肺结核并发结核性脑膜炎重要的影像学检查方法,为其临床诊断和疗效观察提供可靠依据。     

血行播散性肺结核并发结核性脑膜炎18例头部MRI特点分析

目的探讨磁共振成像（MRI）对血行播散性肺结核并发结核性脑膜炎的临床诊断价值。方法对血行播散性肺结核50例进行了MRI平扫及增强扫描检查,对其中18例并发结核性脑膜炎的MRI特点进行分析。结果血行播散性肺结核合并结核性脑膜炎MRI影像表现为：头部平扫及增强扫描T1WI绝大部分病例显示程度不同的脑膜增厚,有明显强化;部分病例合并脑结核瘤;脑实质内粟粒型结核病灶增强扫描呈多发小结节状明显强化。结论MRI检查尤其是增强扫描可作为血行播散性肺结核并发结核性脑膜炎重要的影像学检查方法,为其临床诊断和疗效观察提供可靠依据。     

小儿不典型结核6例诊治分析

儿童结核病的诊断较成人困难 ,特别是婴幼儿临床表现与感染性疾病不易区别 ,细菌学检查困难且容易误诊。现将我院 1999～ 2 0 0 0年收治的不典型结核 6例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6例中 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 6个月～ 8岁 ,6例患儿全来自农村。临床表现 :6例均有发热 ,发热时间 :2 0～40ｄ 3例 ,发热时间 0 .5年 1例 ,其中高热者 3例。有 3例表现为呼吸道感染症状咳嗽喘憋呼吸困难。呕吐昏迷 1例 ,肝脾肿大 2例 ,颈部淋巴结肿大 1例。1 2　实验室检查　 6例中有 2例血象高 ,3例ＨＧＢ <10 0ｇ Ｌ ,查血沉 6例 ,>3 0ｍｍ ｈ 4…     

血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎9例的临床护理

目的 探讨血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎的护理方法和技术,提高治愈率.方法 对血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎患者进行病情观察和皮肤、口腔、饮食、呼吸道、心理、用药的观察、指导及管道等的护理.结果 7例血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎治愈,1例好转,1例自动出院.结论 合理有效的护理是提高结核性脑膜炎的治愈率,降低病死率的重要保证.     

儿童周围淋巴结结核25例

结核病临床表现多样,周围淋巴结结核是其中一种。1994年1月至2004年12月,我院诊治儿童周围淋巴结结核25例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料:本组25例,男17例,女8例;发病年龄5~7岁18例,8~12岁5例,13岁2例。发现周围淋巴结肿大最短14天,最长120天,平均52天。1·2临床表现:23例接种过卡介苗,7例有结核病接触史;25例均无明显厌食史,近期1周内均无发热。25例周围淋巴结肿大,其中颌下5例,锁骨上4例,颈单侧16例(有1例伴支气管淋巴结肿大);肿大淋巴结直径在30~75 mm,触诊皮下多可滑动,多无压痛;全身他处周围淋巴结或可触及,直径仅10 mm左右。1·3…     

36例结核性脑膜炎的护理体会

结核性脑膜炎（结脑）是一种死亡率极高的疾病，儿童发病率远高于成人，是成人的8—10倍，是一种最严重的儿童结核病，多与血型播散型肺结核同时存在。我科2006年11月～2009年4月收治36例结核性脑膜炎病例，现将护理体会介绍如下：     

儿童血行播散型肺结核误诊分析

我院于1998—2004年收治儿童血行播散型肺结核86例,现将其中院外误诊为其它疾病30例的临床资料分析如下,探讨误诊原因。     

儿童结核病诊断方法的研究进展

<正>结核病(tuberculosis,TB)是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)引起的慢性炎症性疾病,目前仍是全球病死率最高的传染病^[1],也是引起全球公共卫生安全问题的主要原因之一。成人TB多有报道,但儿童TB常常未被及时诊断。TB是流行地区儿童发病和死亡的重要原因,同时也是引起世界范围内<5岁儿童死亡的重要原因^[2],因此不应忽视儿童MTB感染的风险。有研究^[3]表明,在低发病率地区,儿童TB仅占所有TB病例的5%,但在流行控制不良的地区,至少占所有TB病例的10%。传统上全球公共卫生控制TB的重点是通过早期发现病例和对最具传染性的病例进行有效治疗以减少传播^[4],但目前儿童TB治疗的难点在于诊断,特别是早期诊断,因儿童TB缺乏快速和有效的诊断方法。此外,儿童相较于成人的配合度较低(低龄儿童缺乏咳痰能力、标本采集时易哭吵烦闹等),常导致收集不到足够且合格的标本。儿童TB易进展为活动性TB,甚至可进展为重症浸润性肺结核、全身播散性结核...     

儿童多发性硬化的治疗进展

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要表现的慢性自身免疫性疾病,是导致年轻患者非创伤性致残最常见的神经系统疾病。2003 年芬兰流行病学调查显示,如未进行有效干预,18~64岁MS患者中完全失去工作能力者可达45%[1] 。2012年全球MS患者已超过210万,2%~10%的MS患者起病于18周岁以前[2-3] 。与成年患者相比,儿童时期起病的MS患者更早出现复发,且复发频率更重,比成人患者平均提前约10年出现躯体残疾。此外,MS患儿可早期出现认知障碍,据报道大约35%的MS患儿诊断时即存在认知功能受损,起病5年内有50%以上的患儿可发生包括语言能力在内的全面认知能力下降[4]。故儿童MS对患儿生活质量与社会医保体系造成巨大影响,如何对MS患儿进行早期及有效干预值得小儿神经病学领域高度关注。     

儿童耐碳青霉烯类肠杆菌感染的治疗进展

<正>耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)是严重威胁全球公共健康的一类细菌,在全世界的发病率和病死率均呈上升趋势,它的高感染性、高死亡性和高耐药性给临床治疗带来巨大的挑战^[1-3]。CRE感染在儿童中日益普遍,往往造成不良的临床结果。近年来,随着新型β-内酰胺酶抑制剂[如头孢他啶/阿维巴坦、美罗培南/法硼巴坦、亚胺培南/西司他汀-雷利巴坦(以下简称为亚胺培南-雷巴坦)等]的出现,CRE感染的治疗模式发生了重大变化,改变了CRE感染的治疗方法。     

脊柱结核外科手术治疗进展研究

随着人口流动程度不断增大、耐药结核菌株的存在以及广泛传播,结核的临床患病率近年来呈现逐年升高的变化态势。结核病逐渐变成危害人类生命健康的一大影响因素,对人们的生命健康产生极大的威胁与损伤。在各种结核疾病之中,骨、关节部位结核患者约为结核总发病人数的3%左右,在肺外结核中占据首位。脊柱结核以胸腰椎发病最为常见,绝大多数属于椎体结核。对于大部分脊柱结核患者而言,其体质较弱、治疗疗程长、难度较大,严重者还会导致脊柱变形,因此应该注重对其进行治疗。本研究主要对脊柱结核外科手术治疗的相关进展情况进行综述,旨在为脊柱结核的临床治疗提供切实可行的依据。     

儿童肺炎支原体感染防治进展

肺炎支原体（Mycoplasma pneumonia,MP）已成为儿童呼吸道感染,尤其是社区获得性肺炎（Community acquired pneumonia,CAP）的常见病原菌之一。据文献报道,MP占CAP病原的10％～40％,且有逐年增加的趋势。MP感染为一个自限性过程,