垂体瘤伴钙化斑1例报告

1 临床资料 患者男性,53岁,因头昏2年,伴右眼视力下降5个月入院。无头痛、呕吐、泌乳、性功能减退、肢端肥大等症状。查体:一般情况良好。视力:左0.6,右0.5。眼底:双视乳头边缘清楚,颜色稍白,生理凹陷可见,双黄斑中心凹反射消失,黄斑区均有陈旧性渗出物及疤痕,动、静脉比正常。视野无缺损。余神经     

颅内钙化脑膜血管瘤1例

1 病历摘要(图1) 女,60岁;因阵发性意识丧失伴全身抽搐4次于2011年3月入院.查体:神经系统无明显阳性体征.头部CT示:右侧颞叶一团状高密度影,大小约5.5 cm×3.7 cm×5 cm,内见结节状致密影,轻度占位效应.头部MRI显示:右侧颞叶内一类圆形信号异常,T1WI及T2WI均以不均匀低信号为主,内可见斑片状及结节状等T1、长T2信号,病灶边界清楚,增强扫描结节状病变明显强化.术前诊断考虑颅内肿瘤伴钙化.     

加强多学科合作 促进垂体瘤现代外科治疗的发展

早在1886年已有学者开始研究垂体瘤,尽管对垂体瘤的基础和临床研究已取得了显著成效,但其确切发病机制目前尚未完全明了。随着诊断技术的不断     

神经导航在经鼻蝶垂体瘤手术中的应用(附22例分析)

目的总结神经导航系统在经鼻蝶垂体腺瘤显微切除术中的应用价值。方法在Stealth Station神经导航系统指导下,22例病人经鼻蝶入路行垂体腺瘤切除术。结果本组在神经导航引导下均能精确定位。肿瘤全切14例,次全切8例。仅5例术后出现短暂尿崩,其余病人未见明显并发症。结论神经导航定位准确、安全、简便,降低手术并发症。     

神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术(附58例分析)

目的总结神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的经验。方法回顾性分析58例内镜下经单鼻孔蝶窦入路，垂体腺瘤病人的临床资料及手术方法。结果肿瘤全切51例（87．9％），次全切除2例（3．5％），大部分切除5例（8．6％）；手术时间1～2．5h，平均1．5h。术后平均住院7d。术后死亡1例。52例获得平均6个月的随访，9例视力受损病人中，4例恢复至正常水平，5例明显改善。46例激素水平明显增高病人中，40例降至正常。1例术后8个月复发。结论神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤是一种有效的微侵袭手术方法。     

垂体瘤卒中

报告1981年2月～1988年12月收治的垂体瘤卒中16例,占同期垂体腺瘤233例的6.8%。临床资料一般资料:男5例,女11例。28～60岁,其中31～40岁6例。急性起病8例,表现为突然头痛、恶心、呕吐、视力骤降、偏盲、动眼神经麻痹、意识障碍;亚急性起病者3例,在4天至2周内以上症状逐渐加重;慢性起病者5例,只表现为垂体瘤症状,无卒中史,由 CT 及手术证实。除1例与妊娠     

鞍结节脑膜瘤合并垂体瘤1例

1 病历接要 男，74岁，因左眼视力下降2年入院。左额外伤史5年。体格检查：右眼视力0.8，左眼视力手动，余未见异常，增强MRI（图1）示鞍内类圆形异常信号，边界清楚，周边略有强化，鞍上向左见分叶状肿瘤，强化效应明显；两处异常信号紧密相邻，交界处界限不清。     

显微手术治疗垂体腺瘤(附57例分析)

目的总结经不同手术入路显微切除垂体腺瘤的临床经验。方法回顾性分析57例垂体腺瘤的临床资料。本组病人经不同手术入路切除垂体腺瘤。结果经额下入路全切12例,次全切3例,部分切除1例。经翼点入路全切8例,次全切2例。经单鼻孔-蝶窦入路全切23例,次全切6例,部分切除2例。经颅手术全切率为76.9%,经单鼻孔-蝶窦入路全切率为74%。结论微腺瘤与中、小型腺瘤及肿瘤向鞍上垂直生长,无海绵窦浸润及颈内动脉包裹的大腺瘤,经单鼻孔-蝶窦是首选术式。明显向鞍上生长的大腺瘤,若肿瘤明显偏向侧方侵犯海绵窦、颈内动脉、额叶底及鞍背后方者应采用经颅手术,且以翼点入路为佳。     

扩大额下硬膜内外联合入路切除巨大垂体瘤附三例报告

扩大额下硬膜内外联合入路切除巨大垂体瘤附三例报告符耀清李士其巨大垂体腺瘤，瘤体向鞍内外生长，同时累及蝶窦、筛窦、鞍上、鞍旁、前颅底或上斜作者单位：２１４４００江苏江阴市人民医院神经外科（符耀清）；上海华山医院神经外科（李士其）坡。因周邻解剖结构复杂，...     

垂体腺瘤的手术入路选择(附鞍区显微解剖研究及113例报告)

目的探讨手术治疗垂体腺瘤的合理入路。方法对15例标本进行鞍区显微解剖观察，并回顾性分析113例垂体腺瘤的手术观察结果和经验教训，进行对照研究．结果国人鞍结节较平坦，经间隙Ⅰ手术困难不大；间隙Ⅱ大多狭小，不利于外侧入路的展开，常增加视路并发症、经蝶入路可提供较女，的肿瘤显露，治疗结果较好结论入路选择要强调个体化原则，虽然经单侧鼻腔入路最值得推崇．但额下入路手术效果并不悲观．其中眶上锁孔入路前景良好。由于肿瘤形态的差异，向鞍旁显扩展的肿瘤依然需要采用经翼点入路。     

Rathke囊肿并垂体腺瘤2例报告并文献复习

目的总结垂体腺瘤伴Rathke囊肿的临床特征与治疗方法。方法回顾性分析2例经手术病理证实伴有Rathke囊肿的垂体腺瘤病例资料。结合临床特征、影像学表现、手术治疗以及相关文献进行分析。结果 2例病人均经翼点入路行开颅手术,术后病理结果为垂体腺瘤合并Rathke囊肿。1例术后随访13个月复查MRI示未见肿瘤及囊肿复发,1例术后视力较术前好转。结论伴有Rathke囊肿的垂体腺瘤临床罕见,鞍区MRI提示垂体腺瘤旁存在囊性信号应考虑合并Rathke囊肿。临床明确诊断依赖于组织病理学观察及免疫组化标记。对于压迫症状明显且伴有Rathke囊肿的垂体腺瘤可手术治疗。     

蝶鞍区CT三维重建在经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术中的应用

目的 探讨蝶鞍区CT三维重建在经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术中的作用.方法 应用多层螺旋CT和AQI影像工作站对54例垂体瘤患者术前进行蝶鞍区CT薄层扫描、三维重建,观察蝶窦气化类型、分隔情况、蝶窦与鞍底的关系,并与术中实际情况进行对比验证.结果 蝶窦双侧气化程度相同者24例,气化不同者30例.蝶窦分隔呈正中矢状位者14例;偏左者15例;偏右者19例;其他类型(包括不同程度斜位,横位等)6例.蝶窦位于鞍底中线之前者12例,蝶窦位于鞍底中线下方者32例,蝶窦位于鞍底中线之后者10例.结论 蝶鞍区CT三维重建可简单、直观、准确的反映每例患者蝶窦形态及其与周围毗邻结构的关系.为术者提供更加完整和实用的影像学信息.     

神经内镜辅助经蝶窦入路切除垂体腺瘤(附19例分析)

1对象与方法2003年1月～2005年6月,我们采用神经内镜辅助经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤19例,其中男10例,女9例;年龄20～76岁,平均47.1岁;病程1个月～5年,平均1.5年。视力减退17例,视野缺损13例;头痛9例;停经、泌乳6例,性欲减退5例,多饮、多尿3例,肢端肥大2例。泌乳素（PRL）腺瘤12例,生长激素（GH）腺瘤2例,PRL＋GH腺瘤2例,非功能性腺瘤3例。[第一段]     

经单侧鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术

我院从1986年开始,在应用 Hardy 法和Tindall 法经口、鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤110例的基础上,从1990年开始应用单侧鼻孔、蝶     

硬膜下血肿致“贝壳样”钙化1例

1临床资料患者,男,14岁,因发作性意识障碍12年,伴左上肢强直1年入院。患者12年前摔伤,右侧头部着地,无原发性昏迷,半小时后出现发作性意识丧失,四肢抽搐,持续约10余分钟后缓解,行头颅CT提示＂右侧硬膜下出血＂,予以保守治疗,无肢体活动障碍和语言障碍。     

巨大钙化脑脓肿1例

1 临床资料 患者男性,34岁,因突发意识不清伴间歇性肢体抽搐2h入院。查体：躁动,无言语,双瞳孔等大、等圆,直径3．0mm,对光反射迟钝,心前区有一约20cm手术瘢痕,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3／6级收缩期杂音,四肢活动良好,锥体束征（-）,脑膜刺激征（-）。无外伤史,出生后即诊断为先天性。心脏病（法洛四联征）,5岁时曾出现发热,持续20余天,给予抗生素治疗,未行头颅CT检查,8岁时出现癫痫1次,9岁时行先天性心脏病矫形手术,术后患者恢复良好。     

垂体瘤卒中（附12例报告）

报告12例垂体卒中,主要表现为在垂体瘤的基础上突然头痛、呕吐、视力视野急剧恶化,急性者伴意识障碍。影像学检查多为侵袭型腺瘤;内分泌学检查多在正常范围。手术治疗11例,其中10例获满意恢复,1例死亡。本文就垂体瘤卒中的原因、临床分型、诊断和治疗原则进行了讨论。     

经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤(附39例分析)

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗39例垂体腺瘤的方法和效果。方法回顾性总结经蝶入路显微切除39例垂体腺瘤病人的病例资料。微腺瘤6例,大腺瘤23例,巨大腺瘤10例。结果手术全切除32例,大部分切除3例,部分切除3例,活检1例。结论经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种安全、可行的治疗方法。     

老年垂体腺瘤的治疗

老年垂体腺瘤以无功能性腺瘤为主，以大腺瘤及巨大腺瘤多见，其生长缓慢，多不呈现功能性垂体腺瘤的症状，难以早期诊断，且多合并全身性疾病。治疗原则为：首先观察临床症状，以保守治疗为主，对出现视力、视野障碍的病人应施行外科手术切除肿瘤．多采取经蝶窦微创手术，对手术残留或复发者可应用伽玛刀治疗。