急性脑梗死误诊为急性心肌梗死1例

急性脑梗死是临床常见的脑血管病之一,约占全部脑卒中的60%~80%,致死致残率约为34.5%~37.1%[1],症状典型患者结合头颅CT、核磁等影像学手段即可确立诊断。但一些早期脑梗死的病例,由于病变时间较短,临床症状不典型,加之合并心电图及心肌酶谱的改变往往容易造成误诊。现分享一例急性脑梗死误诊为急性冠状动脉综合征的病例,报告如下。     

急性腹痛（5）

2．2急性胰腺炎 急性胰腺炎临床上比较常见，是一种严重的急性腹内疾病，是外科五大急腹症之一，即仅次于急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎和急性胃十二指肠穿孔。     

重症急性胰腺炎合并急性肺损伤诊治体会

重症胰腺炎常引起急性肺损伤(ALI)，严重者出现ARDS。作者1999年1月～2003年12月共收治重症急性胰腺炎45例，其中在急性反应期有31例并发ALI和/或ARDS，经过早预防、早诊断、早治疗和机械通气，其中29例治愈，1例死亡，1例放弃治疗，治愈率93．5％。现总结如下。     

急性心肌梗死并发缺血性急性胰腺炎一例报道并文献复习

急性心肌梗死和急性胰腺炎一向被认为是包括从病因到病理生理过程完全不相同的两种疾病,急性心肌梗死并发急性胰腺炎鲜有报道.现报道1例经冠脉造影证实的急性右心室及下壁心肌梗死合并发生急性胰腺炎患者,经内科常规治疗及冠脉支架置入后康复出院.     

急性脑血管病期急性肾功能异常相关因素的临床观察

目的：探讨急性脑血管病发生急性肾功能异常的相关因素。方法：将入院时肾功能正常而在入院后７ｄ 或／ 及１４ ｄ 复查尿素氮（ＢＵＮ） 和／ 或Ｃｒ（肌酐） 超过正常的５０ 例患者做为观察组（ Ⅰ组） ，ＢＵＮ及Ｃｒ 均正常的１００ 例为对照组（ Ⅱ组） 。对两组病例的性别、血压、血糖、脑部病变性质、甘露醇应用及预后等因素进行统计处理分析。结果：Ⅰ组男性的高血压、糖尿病、脑出血及应用甘露醇病人数均比Ⅱ组多（Ｐ＜ ０．０２５～０．０１）。结论：上述因素与急性脑血管病发生急性肾功能异常有关     

急性颅脑损伤合并急性心肌梗死1例

1　病例简介病人,男,4 8岁。主因头外伤后烦躁不安2 0min于2 0 0 3- 10 - 0 9就诊。既往体健,无高血压、糖尿病及冠心病病史,无烟酒嗜好。入院时查体:T 37 0℃,P 90次/min ,R 2 0次/min ,BP 112 /75mmHg。神志恍惚,烦躁不安,GCS为9分。双肺呼吸音清,无干湿性口罗音。HR 90次/min ,律齐,无杂音。腹部检查未见异常。双侧肱二、三头肌反射、膝腱反射正常存在,双侧巴宾斯基征( - )。外科检查:头部左侧额颞部肿胀、青紫,左眼周肿胀,无明显颈强,生理反射正常存在,病理反射未引出。头颅CT :颅骨多发骨折、左额颞叶脑挫裂伤、左额部硬膜外血肿…     

急性主动脉夹层合并急性心肌梗死临床分析

目的探讨急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）合并急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析12例AAD合并AMI患者的临床资料。结果本组患者均以胸痛为首发症状,确诊AAD前均误诊为AMI;7例行超声心动图确诊,5例未见异常;心电图显示急性下壁心肌梗死7例,前壁心肌梗死2例,非ST段抬高型心肌梗死3例;确诊后行溶栓治疗3例,手术治疗9例,死亡3例;术后存活者随访期间生活质量明显改善,无主要不良心脏事件发生。结论AAD合并AMI误诊率高,预后差;手术是治疗AAD合并AMI的有效方法。     

以意识障碍为主要表现的急性心肌梗死2例

1 病历摘要例 1：男，36岁。因突发意识不清、反复抽搐6h，外院诊断一氧化碳中毒治疗效果不佳转入我院。入院查体：BP90／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志不清，潮氏呼吸，频繁抽搐，瞳孔正大等圆，光反射灵敏，双肺呼吸音清，心率146次／min，律齐，未闻及杂音，生理反射存在，病理征阴性。头CT、X线胸片未见明显异常。心电图示：窦性心动过速，V1～V3 T波高尖，V4～V6、I、avL ST段抬高0．05～0．1mV。心脏彩超示前间隔、前壁腱索水平以下运动幅度明显减低。     

急性喉梗阻并发急性呼吸衰竭1例分析

患者，男，45岁，因咽痛、渐进性呼吸困难5h于2006-07—08清晨急诊入院。患者饮洒后剧烈咽痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重，自行去附近医院就诊。予氨茶碱静点，症状未缓解，遂转入我院。查体：呼吸浅快，吸气期喉喘鸣伴“四凹征”，心率快，脉无力，面色苍白，出冷汗，轻度发绀。在局麻下行紧急气管切开，随即转入ICU进一步治疗。予心电监护、脉搏、血氧饱和度及血压监测。患者躁动、呕吐（大量咖啡色胃内容物），大便失禁，HR150次／min，BP80／46mmHg，R38次／min，PaO2 56mmHg，PaCO2 61mmHg，SaO282％，血pH7．25。双瞳孔对光反射迟钝，双侧球结膜水肿，双肺呼吸音减弱。立即行呼吸机辅助呼吸（方式SIMV，TV650mL，RR307欠／min，FiO2 100％），胃肠减压，预防脑水肿（甘油果糖静滴）、升压（多巴胺静滴）、抑酸（奥美拉唑静推）止血（氨甲环酸静滴）、利尿（速尿静推）、镇静（异丙嗪、氯丙嗪、安定静推）、补充血容量及抗炎等对症治疗。因周围静脉给药困难，当天下午行左股静脉穿刺置管术，以保持静脉通路顺畅，利于治疗和抢救。当晚患者病情平稳，     

急性冠状动脉综合征后亚急性血栓形成的防治

急性冠状动脉综合征(ACS)是由于动脉粥样硬化斑块发生裂隙，并在此基础上形成血栓而使冠状动脉部分或完全闭塞所致。以往的治疗非常强调ACS的最初数天内给予强化抗凝治疗，并取得了很好的疗效。但有证据表明，ACS发生后的4～6周血栓形成事件的危险仍继续增加^[1]，凝血酶和血小板亦处于持续激活状态^[2]。所以，ACS的更好的治疗目标是在ACS发生