磁共振弥散加权成像和动态增强成像诊断子宫内膜癌分期

目的:探讨磁共振弥散加权成像和动态增强成像在子宫内膜癌分期诊断中的价值。方法:选取我院2016年5月~2017年5月收治的子宫内膜癌患者90例,术前行磁共振成像检查。比较磁共振弥散加权成像和磁共振动态增强成像在子宫内膜癌分期、肌层浸润程度的诊断差异。结果:磁共振弥散加权成像分期诊断准确率高于磁共振动态增强成像,浅肌层和深肌层浸润准确率、灵敏度以及阳性预测值均显著高于磁共振动态增强成像(P<0.05)。结论:磁共振弥散加权成像在子宫内膜癌分期和肌层浸润程度等方面的诊断准确率高于磁共振动态增强成像。     

经阴道超声造影在Ⅰ期子宫内膜癌诊断中的应用价值

目的：观察Ⅰ期子宫内膜癌的超声造影增强特点,分析Ⅰ期子宫内膜癌超声造影的时间-强度曲线特征,探讨超声造影技术对Ⅰ期子宫内膜癌的诊断价值。方法选择哈尔滨医科大学附属肿瘤医院自2009年10月至2010年12月经诊断性刮宫确诊为子宫内膜癌患者,行超声造影检查,选择经手术病理证实Ⅰ期的47例患者为研究对象,进行回顾性分析。观察病变部位对比剂的灌注特点,应用ACQ软件分别以病灶和未受累肌层为感兴趣区做时间-强度曲线,配对比较曲线形态和定量参数变化特征。结果（1）病灶部位开始增强时间、开始消退时间均早于子宫肌层,差异有统计学意义（ P＜0.05）。82.9％（39/47）病灶增强早于未受累肌层,68.1％（32/47）病灶早于肌层消退。（2）子宫内膜癌超声造影灌注强度特点：病灶在动脉期呈现不均匀增强为63.8％（30/47）,呈现高增强为80.9％（38/47）,时间-强度曲线参数显示病灶与未受累肌层相比,AT（s）到达时间早、TTP（S）达峰时间早、PI（dB）峰值强度大,差异有显著性（P＜0.05）。（3）子宫内膜癌肌层浸润深度的结果比较,超声造影检查的总符合率为74.5％（35/47）,经一致性检验, Kappa＝0.516（ P＜0.01）,提示超声造影检查与病理结果之间存在中等程度一致性。结论经阴道超声造影对Ⅰ期子宫内膜癌生长部位、形态和范围能够显示得更加清晰,且对比剂灌注增强和消退有显著特点,为病变的诊断和鉴别诊断提供了帮助。     

低机械指数实时超声造影对宫腔内病变的诊断价值

目的探索低机械指数实时超声造影技术对宫腔内病变的诊断价值。方法采用低机械指数实时超声造影技术观察20例宫腔内占位性病变的血流灌注情况,其中子宫内膜癌4例,子宫内膜息肉5例,黏膜下肌瘤4例,不全流产7例。结果与病理对比分析。结果不同病变造影增强方式有所不同：子宫内膜癌开始增强时间、达峰时间及开始减退时间多早于周围子宫肌壁;子宫内膜息肉开始增强时间及达峰时间迟于子宫肌壁,减退时间与周围相似或略迟于子宫肌壁;黏膜下肌瘤与子宫肌壁呈同步或略早于后者增强;不全流产开始增强时间及达峰时间略早于子宫肌壁或与之相似,病灶增强消退缓慢,延迟期回声高于子宫肌壁。结论低机械指数实时超声造影是诊断及鉴别宫腔内病变的有效方法,提高了超声对宫腔内病变诊断的准确性。     

3.0T磁共振弥散加权成像在子宫内膜癌诊断中的应用

目的:研究分析3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)在子宫内膜癌诊断中的应用价值。材料与方法:选取我院30例经手术病理证实的子宫内膜癌患者作为研究对象,对其常规MRI及DWI图像进行分析,对照30例正常子宫内膜的图像,比较其DWI及ADC值的差异病理学结果。结果:经研究发现,内膜癌患者的子宫内膜增厚,且在DWI及T2WI上均呈高信号,相比于正常子宫内膜的ADC值,子宫内膜癌的ADC值更低(P0.05)。结论:经研究分析得出,在对子宫内膜癌诊断中,应用3.0T磁共振弥散加权成像的诊断价值较高,应当推广应用。     

超声评价子宫内膜癌肌层浸润深度及进展

肌层浸润深度是子宫内膜癌分期的重要依据之一。灰阶超声是子宫内膜癌的常规筛查方法。通过三维超声及多普勒超声可观察内膜的细微结构及血流分布情况,并进行血流动力学分析,可判断子宫内膜癌肌层浸润情况。子宫内膜癌超声造影呈特征性的血流灌注表现,有助于判断子宫内膜癌肌层浸润深度,对子宫内膜癌的诊断具有一定价值。利用三维经阴道超声对未受累肌层厚度进行测量,可较好地评估子宫内膜癌的肌层浸润情况,以指导临床治疗方案的选择。本文对子宫内膜癌肌层浸润深度的超声评价及进展进行综述。     

子宫内膜癌超声造影增强时相和肿瘤显像的初步研究

目的 观察子宫内膜癌的实时超声造影增强时相特点,评价在常规超声基础上进行的超声造影检查对子宫内膜癌宫腔病变显像的价值.方法 术前对35例经诊断性刮宫病理诊断为子宫内膜癌的患者行经阴道超声检查和超声造影检查.以病变周边肌层(除滋养血管走行区)作为参照,观察子宫内膜癌病变超声造影增强和廓清的顺序,并将病变血流灌注显示状况分为3级(0级、Ⅰ级和Ⅱ级),对常规超声CDFI技术和超声造影对病变血流的显示结果进行比较和分析.结果 超声造影清晰显示34例子宫内膜癌病灶,其中28例(82.4%,28/34)早增强,6例(17.6%,6/34)晚增强;16例(47.1%,16/34)早廓清,18例(52.9%,18/34)晚廓清.CDFI血流分级为0级4例、Ⅰ级19例、Ⅱ级11例;超声造影血流分级为Ⅰ级3例、Ⅱ级31例、无0级病例,超声造影对子宫内膜癌血流的显示率高于常规超声.超声造影为8例(23.5%,8/34)病变的显像提供了较常规超声更加丰富的诊断信息.结论 子宫内膜癌超声造影增强时相有一定的特征性;超声造影较常规超声可显示出更多的子宫内膜癌病变的血流信息.因此超声造影在子宫内膜癌诊断中是常规超声有效的辅助检查方法.     

HE4、CA125、CA19-9结合经阴道超声在子宫内膜癌诊断中的价值

正子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,早期子宫内膜癌无明显临床症状,而中晚期子宫内膜癌患者预后差,病死率高[1,2]。因此,子宫内膜癌早期诊断对于早期治疗、提高预后、延长生存时间具有重要意义[3]。子宫内膜活检、超声造影、磁共振成像(MRI)、宫腔镜为诊断子宫内膜癌的常用检查方法,宫腔镜无法显示子宫肌层浸润的深度,子宫内膜     

磁共振扩散加权成像在子宫内膜癌诊断中的价值分析

目的对磁共振扩散加权成像(DWI)在子宫内膜癌诊断中的应用价值进行分析。方法选择2013年1月至2013年12月期间在高州市人民医院接受MRI检査的52例经手术病理证实的子宫内膜癌患者,分别对MRI平扫成像结合增强成像对于术前分期的判断和MRI平扫结合增强及扩散加权成像对于术前分期的判断进行比较,同时与术后病理结果进行对比分析。通过比较内膜正常组与子宫内膜癌组不同分期的表观扩散系数(ADC)值的差异,对MRI在子宫内膜癌诊断中的价值进行分析。结果 MRI平扫结合增强成像及扩散加权成像后,对内膜癌的诊断灵敏度达到98.1%。并且I期诊断准确率为84.4%,Ⅱ期诊断的准确率达到93.8%,显著高于单纯的MRI平扫加增强成像的诊断准确率。内膜正常组的ADC值为(1.40±0.16)×10-3mm2/s,显著高于子宫内膜癌组[(0.98±0.14)×10-3mm2/s],差异有统计学意义(P0.05);三期子宫内膜癌患者的ADC值比较差异有统计学意义(P0.05),并采用LSD检验对三期之间的ADC值进行两两比较,Ⅰ期和Ⅲ期比较、Ⅱ期和Ⅲ期比较差异有统计学意义(P0.05),而Ⅰ期和Ⅱ期比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论磁共振扩散加权成像能显著提高术前癌变分期的准确度,为临床治疗方案的选择提供有力的帮助。     

子宫内膜癌不同b值弥散加权成像的初步研究

目的探讨不同b值对子宫内膜癌弥散加权成像信号强度的影响。方法采用不同b值条件(b值分别取50、400、800 s/mm2)对46例子宫内膜癌患者在3.0 T MRI上进行弥散加权成像,选择病变感兴趣区及正常子宫肌层部位分别进行信号强度的测定并计算信号强度比(SIR),进行统计学分析。结果所有子宫内膜癌病例于b=50 s/mm2弥散像均为稍高或明显高信号,且随着b值的增加时(400、800 s/mm2)病变与正常子宫肌层SIR值均较b=50 s/mm2时增大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不同b值对子宫内膜癌弥散加权成像信号强度有影响,且随着b值的增加,病变与正常子宫肌层的SIR增大。     

经阴道三维超声对宫腔病变的鉴别诊断

目的 评价经阴道三维超声在宫腔病变中的诊断价值。方法 对74例经阴道三维超声诊断并经宫腔镜及手术病理证实的宫腔病变的超声图像特征进行了回顾性分析，子宫黏膜下肌瘤38例，内膜息肉21例，子宫内膜增生过长10例，子宫内膜癌5例。结果 常见几种宫腔病变的声像图特征如下：1．子宫黏膜下肌瘤：多呈圆形均匀低回声区，内膜线中断或断续状，并可找到蒂所在处；2．子宫内膜息肉：呈椭圆形中等或较强回声，病变大多呈水滴状，基底窄；3．子宫内膜增生过长：内膜最厚达24mm，分泌期呈三线征；4．子宫内膜癌：病灶形态不规则，多呈较强回声，与肌层分界不清。结论 经阴道三维超声宫腔和内膜厚度及形态显示清晰，形象，立体感强，有利于了解病灶大小和病灶空间位置，大大提高了诊断准确率。     

子宫内膜息肉的超声造影表现

目的探讨子宫内膜息肉超声造影增强特点及实时灰阶超声造影技术在子宫内膜息肉诊断中的应用价值。方法对24例术前常规超声、超声造影和手术病理诊断的子宫内膜息肉患者的超声造影图像特征进行总结分析,观察子宫内膜息肉超声造影增强时间、增强水平与增强形态及滋养动脉的显示情况。结果 24例患者子宫内膜息肉超声造影时表现为有增强,开始增强时间(14.29±3.10)s少于子宫内膜的(16.95±3.61)s,差异有统计学意义(t=2.59,P<0.05),而等于或晚于子宫肌层的(13.38±2.75s,t=1.08,P<0.057);增强早期子宫内膜息肉的增强水平与子宫肌层相等,但稍高于子宫内膜。增强晚期子宫内膜息肉的增强水平与肌层类似,增强水平仍高于子宫内膜;21例整体均匀增强,3例呈不均匀增强;21例显示其滋养动脉,滋养动脉显示率为87.5%(21/24)。结论实时灰阶超声造影技术可为子宫内膜息肉的诊断和鉴别诊断提供有价值的信息。     

子宫内膜癌经阴道超声表现与肌层浸润深度的相关性研究

目的探讨子宫内膜癌经阴道超声表现与病理诊断肌层浸润深度的相关性。方法46例子宫内膜癌术前均经阴道超声观测子宫三径之和、宫内膜厚度、彩色血流分布特点及血流阻力指数。根据病理检查肌层浸润深度分为Ⅰa期9例,Ib期22例,IC期15例。结果子宫三径之和为12．9～27．4cm,宫内膜厚度为4．7～65．0mm,在Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅰc期的子宫三径之和、宫内膜厚度逐渐增大,差异有统计学意义（P〈0．05）。37例探及血流信号,血流显示率80．4％;Ⅰa、Ⅰb期、Ⅰc期血流显示率逐渐增大,差异有统计学意义（P〈0．05）。肌层浸润越深,阻力指数越低,各期比较无统计学差异（P〉0．05）。结论子宫内膜癌经阴道超声表现与病理诊断肌层浸润深度相关,经阴道超声检查可作为子宫内膜癌的术前检查方法。     

经阴道超声造影术前评估子宫内膜癌肌层浸润程度

目的：探讨经阴道超声造影（TVS-CEUS）术前判断子宫内膜肌层浸润程度的准确性及临床应用价值。方法对31例Ⅰ期子宫内膜癌患者术前行TVS-CEUS及常规经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）检查,根据造影增强、消退特点及常规二维声像图特点分别判断肌层浸润程度,与病理结果进行对比分析。结果 TVCDS、TVS-CEUS术前判断子宫内膜癌肌层浸润程度总的准确率分别为67.74%（21/31）、90.32%（28/31）,TVS-CEUS在判断子宫内膜癌肌层浸润程度准确性高于常规经阴道超声（χ2=4.769,P=0.029）。结论经阴道超声造影更能准确地判断子宫内膜癌肌层浸润程度,具有较高的临床应用价值。     

经阴道三维超声诊断子宫腔内病变的价值

目的 探讨三维超声在子宫腔内病变诊断中的价值.方法 对36例子宫腔内病变进行三维超声重建成像,重建选用表面成像模式.结果 16例内膜息肉表现为官腔内稍强团状回声,子宫内膜基底线完整;10例黏膜下肌瘤表现为官腔内团状低回声,可显示团块突入肌层的程度;8例单纯内膜增生表现为增生内膜与子宫肌层分界清晰;2例内膜癌表现为紊乱团状回声与子宫肌层分界不清.结论 三维超声重建图像更有利于对病变性质诊断和鉴别.     

经阴道彩色多普勒超声诊断Ⅰ期子宫内膜癌的临床价值

[目的]探讨经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）诊断Ⅰ期子宫内膜癌的临床价值.[方法]回顾分析本院经手术病理证实的97例I期子宫内膜癌患者的二维及彩色血流超声表现,判断其肌层浸润程度,并与术后病理结果及常规检查者（排除子宫内膜癌者）进行对照分析.[结果]子宫内膜癌患者子宫内膜增厚,肌层浸润明显,血流丰富并阻力指数降低,TVCDS术前判断子宫内膜癌Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc期准确率分别为77.8%、82.5%、93.33%,Ⅰ期子宫内膜癌的灵敏度87.50%,特异性88.46%.[结论]TVCDS能较好显示宫内膜癌肌层浸润程度及血流改变,对准确诊断、确定手术范围及判断预后具有重要临床应用价值.     

超声造影在子宫内膜癌与子宫内膜增生症鉴别诊断中的应用

目的 探讨超声造影在子宫内膜癌与内膜增生症鉴别诊断中的价值.方法 对45例子官内膜癌及21例内膜增生症患者进行超声造影检查,24例正常妇女作为对照.结果 正常子官超声造影表现为肌层造影剂灌注早于内膜,消退晚于内膜;而内膜癌表现为病灶区造影剂灌注及消退早于或同步于肌层;内膜增生症则表现为造影剂灌注及消退与正常子宫类似.结论 子宫内膜癌与子宫内膜增生症超声造影表现明显不同,可对两者的鉴别诊断提供帮助.     

子宫内膜癌与子宫内膜增生过长病变超声与病理对比分析

目的探讨子宫内膜癌与子宫内膜增生过长病变超声与病理学表现及超声提示子宫内膜癌的诊断指征。方法对病理证实的209例子宫内膜癌及子宫内膜增生过长患者(子宫内膜癌组101例,子宫内膜增生组108例)的子宫内膜病变超声声像图表现、子宫内膜病变内血流动力学特点及病理检查结果进行对比分析。结果子宫内膜癌组和子宫内膜增生组患者子宫内膜病变超声及病理学表现:(1)子宫腔回声厚径:超声声像图示子宫内膜癌组101例患者子宫腔回声厚径为4.60～59.00mm,平均(20.00±0.92)mm,子宫内膜增生组108例患者子宫腔回声厚径为3.80～43.90mm,平均(12.53±5.71)mm,两组患者子宫腔回声平均厚径比较差异有统计学意义(t=6.362,P<0.01)。(2)子宫内膜病变血流动力学特点:子宫内膜癌组21例患者(21/101,20.79%)子宫内膜病变呈高阻力动脉血流[阻力指数(RI)≥0.5],31例(31/101,30.69%)呈低阻力动脉血流(RI<0.5),37例(37/101,36.63%)呈高低阻力动脉血流共存;子宫内膜增生组77例患者(77/108,71.3%)子宫内膜病变呈高阻力动脉血流(RI≥0.5),6例(6/108,5.56%)呈低阻力动脉血流(RI<0.5),17例(17/108,15.74%)呈高低阻力动脉血流共存;子宫内膜癌组患者子宫内膜病变呈高阻力动脉血流的检出率(20.79%,21/101)低于子宫内膜增生组(71.30%,77/108),而子宫内膜病变呈低阻力及高低阻力动脉血流共存的检出率(36.63%,37/101)高于子宫内膜增生组(15.74%,17/101)。(3)子宫内膜病变病理诊断结果 :两组209例患者(子宫内膜癌组101例患者中全切子宫88例,宫腔镜手术活检8例,诊断性刮宫5例;子宫内膜增生组108例患者中全切子宫11例,宫腔镜手术活检78例,诊断性刮宫19例)病理镜下示子宫内膜癌组49例(49/101,48.51%)癌与子宫内膜增生过长病变并存,其余病灶癌旁可见子宫内膜单纯性(1例)、复杂性(1例)、非典型性增生病变(4例)和增殖期(5例)与萎缩性子宫内膜(17例),而子宫内膜增生组患者病理镜下示子宫内膜呈单纯性(89例)、复杂性(11例)和非典型性增生病变(8例)。208例患者子宫内膜病变术前诊断性刮宫提示子宫内膜单纯性增生过长90例(全切子宫病理诊断为子宫内膜癌1例,1/90,1.10%)、子宫内膜复杂性增生过长12例(全切子宫病理诊断为子宫内膜癌1例,1/12,8.33%)、子宫内膜不典型增生12例(全切子宫病理诊断为子宫内膜癌4例,4/12,33.33%)。超声与病理对比分析结果显示,诊断性刮宫提示子宫内膜不典型增生的符合率(33.33%)明显多于子宫内膜复杂性增生过长(8.33%)和子宫内膜单纯性增生过长(1.10%)。结论超声检查高度怀疑子宫内膜癌的诊断指征为:(1)宫腔回声增厚伴有低阻力动脉血流或高低阻力动脉血流并存;(2)宫腔回声增厚伴高阻力动脉血流(RI≥0.5),且该病例诊断性刮宫病理诊断为子宫内膜不典型增生;(3)超声检查提示子宫内膜息肉样病变,且该病例诊断性诊刮病理诊断为子宫内膜不典型增生。     

三维超声造影鉴别诊断良恶性子宫内膜病变

目的 探讨三维超声造影(3D-CEUS)鉴别诊断良恶性子宫内膜病变的价值。方法 分析68例经病理确诊的子宫内膜病变患者2D-CEUS及3D-CEUS资料,以病理结果为金标准,计算并比较2D-CEUS及3D-CEUS诊断子宫内膜癌敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率及二者判断子宫内膜癌病理分期与病理结果的符合率。结果 68例患者中,良性子宫内膜病变42例,包括子宫内膜息肉19例、子宫内膜增生症10例、囊性萎缩性宫内膜6例、宫腔积血块4例、子宫黏膜下肌瘤3例,子宫内膜癌26例,其中ⅠA期18例、ⅠB期8例。2D-CEUS和3D-CEUS诊断子宫内膜癌敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为76.92%(20/26)、73.81%(31/42)、64.52%(20/31)、83.78%(31/37)、75.00%(51/68)和100%(26/26)、97.62%(41/42)、96.30%(26/27)、100%(41/41)、98.53%(67/68),差异均有统计学意义(P均<0.05);3D-CEUS判断子宫内膜癌病理分期符合率高于2D-CEUS[ⅠA期:100%(18/18) vs 77.78%(14/18),ⅠB期:100%(8/8) vs 87.50%(7/8);P均<0.05]。结论 3D-CEUS鉴别良恶性子宫内膜病变和判断内膜癌肌层浸润深度优于2D-CEUS,具有重要临床应用价值。     

子宫内膜癌的阴道超声诊断与临床价值

目的探讨经阴道超声诊断子宫内膜癌的临床价值。方法对45例子宫内膜癌患者经阴道超声检查,测量子宫内膜厚度,观察内部回声、边缘轮廓及与周围组织的关系,彩色多普勒超声检查内部及周围血流情况。结果经阴道超声检查子宫内膜癌声像图为子宫内膜增厚、呈等回声或增强回声、轮廓不清晰、不同时期对肌层有不同程度的浸润改变。彩色多普勒测得内部点状或条索状快速低阻血流信号,与病理结果对照,超声诊断率为86.7%。结论阴道超声及彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌具有较高符合率,可与其他子宫内膜病变作出鉴别诊断,并可判断内膜癌对肌层的浸润程度,具有重要的临床诊断价值。     

经阴道彩色多普勒超声对绝经后子宫内膜癌的诊断效能分析

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对绝经后子宫内膜癌的诊断价值。方法:选取2019年3月—2022年3月间贵州省人民医院收治的绝经后子宫内膜病变患者144例,所有患者术前均进行经阴道彩色多普勒超声检查,根据手术病理诊断结果分为子宫内膜癌组和子宫内膜息肉组,对比两组患者彩色多普勒超声定量参数差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估彩色多普勒超声定量参数联合检查对绝经后子宫内膜癌的诊断效能。结果:144例受检者经手术病理诊断显示子宫内膜癌32例,子宫内膜息肉112例。子宫内膜息肉组二维超声特征表现为病灶与肌层界线清晰、内部回声均匀、子宫内膜厚度较薄,与恶性组差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜癌组患者平均血流速度(TAMV)、搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)等彩色多普勒超声参数均显著低于良性组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PI参数曲线下面积(AUC)最大[0.952 (0.916～0.988)],诊断灵敏度为91.1%,特异度为90.6%;RI次之,AUC为0.933 (0.893～0.973),诊断灵敏度为78.6%,特异度为96.6%;TAMV最小,AUC...