大肠癌术后复发的影响因素

大肠癌目前主要治疗手段仍是手术切除 ,约有90 %的患者可经手术切除 ,尽管手术切除率不断提高 ,但根治性切除术后的平均复发率仍在 30 %左右。总的 5年生存率仍在 5 0 %左右 ,这主要是大肠癌复发转移问题未能得到有效地解决 ,影响大肠癌术后复发的因素有以下几个方面。1　肿瘤因素1 .1　原发肿瘤的部位 :直肠癌及乙状结肠癌的局部复发多见 ,其余部位结肠癌的复发则以盲肠癌为多见。 Malcolm1 981年报告结直肠癌术后的局部复发率为 2 7% ( 76/2 85 ) ,其中各部位复发率分别为 :右半结肠癌为 2 4 % ,横结肠癌为 1 0 % ,左半结肠癌为1 1 .5 % …     

影响大肠癌术后复发因素的探讨

大肠癌是常见的恶性肿瘤。根治性手术是治愈大肠癌的主要措施 ,但外科手术只能切除肉眼所见的肿瘤病灶 ,即使是切除癌组织周围一定范围的正常组织 ,也不能保证不会有癌细胞的残留。据统计 ,大肠癌根治性手术后的复发率约为 2 0 %～ 40 %,有2 0 %～ 3 0 %的病例会在术后 5年内死于复发[1] 。了解大肠癌术后复发的影响因素 ,可以帮助判断大肠癌患者的预后 ,同时采取措施尽可能减少术后复发。　　影响大肠癌术后复发的因素众多 ,且常可有几个因素同时存在 ,归纳起来可分为肿瘤本身的因素和医源性因素两大类。1　肿瘤本身的因素　　肿瘤本身因素…     

大肠癌术后复发的防治对策

我国大肠癌的治疗水平近年来明显提高，主要标志是手术切除率、根治切除率、术后生存率不断提高，术后并发症减少。大肠癌的手术切除率约在85％，根治切除率约为75％，根治术后的5年生存率约为60％。随着我国大肠癌发病率及手术切除率的提高，     

结直肠癌术后复发和转移的影响因素和对策

大肠癌是外科治疗效果良好的肿瘤之一，根据日本大肠癌研究会2000年的统计结、直肠癌根治术后5年累积生存率分别为82．2％和76．8％。但是结直肠癌术后复发仍是影响外科疗效主要因素，如何防止和早期发现及合理治疗复发性结直肠癌是提高远期疗效的关键。     

大肠癌术后复发和转移的临床研究─—附82例分析

本文报告大肠癌术后复发和／或转移８２例。男４６例，女３６例，年龄１９～７５岁，平均４６．３岁。复发时间３月～１７年，平均２５．６月，２年以内６０例，占７３．２％。直肠癌以局部夏发为主（５２．６％），结肠癌以远处转移为主（６３．６％）。直肠癌Ｍｉｌｅ’ｓ术后复发以盆腔、会阴为主（７１．４％），行吻合术者则以吻合口复发为主（６９．２％）。临床表现以急、慢性肠梗阻、粘液皿便、能前区疼痛、腹部包块、会阴结节或窦道为主。ＣＥＡ阳性率３７．９％。再次手术６８例，根治性切除１４例（１７．１％），姑息性切除１２例（１４．６％），病灶总切除率３１．７％，根治性切除和姑息性切除３、５年生存率分别为７２．７％、６２．５％和２０．ｏ％、１１．１％（Ｐ＜０．００１）；造瘘、短路等手术和非手术治疗者，无２年生存者。其中位生存期为８．２月。本组手术死亡１例（１．４７％），并发症１６例（２３．５％），早期发现和诊断是提高大肠癌再手术疗效的关键，术后定期随访是早则发现和诊断复发的行效途径。对复发或转移病人的再手术应持积极态度。     

大肠癌的复发与转移

当大肠癌明确诊断以后 ,只有 75 %的病例能行根治性切除术 ,而另 2 5 %的病例或因局部浸润严重 ;或已有了广泛性转移 ,失去了治愈的机会。但是 ,即使是能行根治性切除的病例中亦还有 2 5 %的病例会发生复发和转移 [1]。1　复发与转移的概念　　肿瘤手术治疗的效果 ,通常参考手术所见由病理组织学来判断 ,一般分治愈性切除和非治愈性切除两类。复发只能是指癌肿治愈性切除后又生出和原来同样性质的癌肿和由此而产生的临床症状。然而 ,目前对肿瘤复发的概念的认识相当模糊 ,常将非治愈性切除病例 ;姑息性切除病例 ,残余病灶的发育增大当成是肿…     

大肠癌术后局部复发30例分析

目前，大肠癌根治性手术在临床上已取得了满意疗效，但术后局部复发率仍较高，综合国内外文献其发病率约为5％～20％，有的甚至高达40％以上，现结合我院30例局部复发患者对其病因进行分析，结果认为与以下因素有关：(1)肿瘤下端切除长度；(2)肿瘤生物学特性；(3)肿瘤周围组织切除的多少。我院自1995～2003年，共收治大肠癌患者359例，行根治手术约295例，局部复发30例，约占10．16％，现将复发原因、部位、诊断、治疗及预防分析如下。     

大肠癌患者淋巴结微转移与肿瘤复发转移和预后

淋巴转移是人肠癌术后复发的主要原因，早期判断大肠癌有无淋巴结受累，尤其是对常规病理无法检出的Dukes B期大肠癌是否存在淋巴结微转移非常重要。本组以细胞角蛋白20（cylokeratin 20,CK20）为肿瘤微转移标志，应用免疫组化技术检测大肠癌淋巴结微转移（lymph node micrometastases,LNMM），并探讨其临床意义。     

乳腺癌术后复发转移原因分析

目的探讨乳腺癌术后复发、转移的因素,寻求预防措施,以提高患者无瘤生存期。方法分析1998年1月至2006年12月收治87例乳腺癌术后复发、转移患者的相关资料。结果根据患者原来就诊时机,术后综合治疗不同而分别于术后8~72个月出现复发、转移。其中胸壁局部复发16例,肺转移28例,胸椎转移21例,远处骨转移12例,肝转移9例,锁骨上淋巴结转移19例,14例合并2个脏器以上转移。结论加强健康知识宣传,促使患者早期就诊,强调手术无瘤观念,规范、实施各项综合治疗措施,可收到预防乳腺癌术后复发、转移的良好效果。     

大肠癌术后局部复发的外科治疗（附24例报告）

目的探讨大肠癌术后局部复发的外科手术适应证、术式选择。方法回顾1998～2004年间收治的24例大肠癌术后局部复发病例的复发形式，适应证的选择及其外科治疗情况并结合文献进行分析。结果全组病例均行手术治疗。手术切除12例，切除率50％；根治性切除8例，根治切除率33%；3例死亡，手术后4天死亡1例，死于感染性休克、多器官功能衰竭；术后14个月死于肝转移1例；术后3年死于腹腔广泛转移、肠梗阻1例。结论对于大肠癌局部复发病例要力争早期诊断，合理选择手术适应证，采取恰当的术式可提高大肠癌术后局部复发的治疗效果。     

大肠癌术后的复发和转移

大肠癌术后的复发和转移第三军医大学大坪医院普外科（重庆，６３００４２）王代科，夏锋大肠癌治愈性手术后５年生存率约为５ｍ％～６０％，治疗失败的最主要原因是术后复发；平均复发率约为４０％～５０％。复发是指治愈性手术后再出现的癌灶，姑息性切除残留癌灶继续生...     

提高对结直肠癌术后复发和转移的诊治水平

全世界结直肠癌发病率仍处于上升趋势 ,平均每年递增 2 %。在欧美国家其死亡率仍居癌症死亡的第二位。我国情况亦相似 ,以上海为例 ,发病率年递增 4.2 %,比全球平均递增速度还要高一倍多。1 990～ 1 992年我国十分之一人口抽样调查 ,结直肠癌平均调整死亡率为 4.5 4 / 1 0万 ,居癌症死亡第五位 [1] 。　　在治疗上 ,结直肠癌治疗效果还不够理想 ,近三十多年来提高并不显著。美国癌症协会 Cutler统计分析 2 5 0 0 0例结直肠癌资料 ,外科治疗结肠癌 5年生存率从 1 940～ 1 96 0年由 48%提高到 5 6 %;直肠癌由 44%提高到 5 0 %。英国牛津大学…     

介入治疗对防治大肠癌复发和转移的意义

大肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤 ,目前就诊的病例中半数以上属于中晚期病人。虽然大肠癌是手术疗效最好的消化道肿瘤 ,但尚有 5 0 %左右的病人在治疗后会出现复发和转移。大肠癌单一手术治疗模式已成为过去 ,近年来 ,采用多学科的综合治疗 ,尤其介入治疗对防治大肠癌复发和转移取得了较为明显的治疗效果。1　介入化疗的作用与适应证　　肿瘤的化疗常规经口服、肌注和静脉注射 3个途径给药 ,这受到个体差异 ,吸收和代谢的影响。对实体瘤来说 ,在肿瘤局部往往达不到足够的治疗浓度。大肠癌介入治疗主要指经动脉灌注抗癌药物 ,可以提高肿瘤局…     

结直肠癌术后复发和转移的防治对策

1　结直肠癌复发的概念及原因　　外科手术仍是治疗结直肠癌的主要手段 ,但对于进展期肿瘤而言 ,在所谓根治性手术后复发转移率一直在 5 0 %左右 ,其中 3 0 %的病例其最终结局是死于术后局部复发 ,因此如何预防、治疗结直肠癌术后复发既是困扰外科医师们的难题 ,又是外科医师们不懈努力的研究热点。结直肠癌术后复发实际上是肿瘤的转移特性 ,其概念可以这么认为 ,即在肿瘤得到相对根治性切除后 ,由残留的癌细胞继续生长而出现新的瘤灶 ,如第一次手术时已存在显性转移 ,不能称之为复发。如果做到了肿瘤的绝对根除 ,如早期肿瘤根除性切除以后 …     

腺病毒介导内皮抑素基因预防大肠癌术后复发的研究

目的：研究腺病毒介导的内皮抑素对大肠癌术后复发的抑制作用。方法：构建内皮抑素的重组体腺病毒，观察转导表达后的生物学活性。建立人结肠癌术后局部复发裸鼠动物模型，分析基因转导后动物外周血内皮抑素水平、局部复发能力以及复发瘤的凋亡。结果：感染上清处理HUVEC细胞后，细胞增殖受到明显抑制。重组腺病毒注射后，动物外周血中内皮抑素水平显著增高，局部复发减少、瘤细胞凋亡增加。结论：内皮抑素重组体腺病毒的静脉注射，产生了内皮抑素基因在体内的长期高水平分泌表达，实现了大肠癌术后局部复发的有效预防。     

预防肝癌肝移植术后复发转移的策略

<正>我国是世界上肝癌发病率最高的国家,占癌症死亡率的第二位。手术切除是肝癌病人获得长期生存的主要手段,但大部分肝癌病人就诊时已属晚     

血清CEA检测对大肠癌术后复发的早期诊断价值

目的 :探讨血清 ECA对大肠癌术后复发的早期诊断价值。方法 :用电化学发光法定量检测 1 4 8例大肠癌患者术前及术后血清 CEA值 ,并半年至 3年随访观察。结果 :经随访及化验检查证实 36例术后转移、复发。复发组有 2 6例术后 CEA值持续增高 ;6例术后 CEA值 1个月内下降至正常 ,1个月后再次增高 ;4例术后 CEA值持续正常 ,CEA阳性检出率为88.9%。 1 1 2例未复发组中术后 96例 CEA值在 1个月内降至正常 ,其后不增高 ;1 6例半年内 CEA增高 ,CEA阳性检出率为 1 4 .3%。复发组与未复发组 CEA阳性检出率有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,有统计学意义。结论 :大肠癌术后血清 CEA值维持高水平 ,提示肿瘤转移、复发。术后动态监测血清 CEA ,对大肠癌术后复发有早期诊断价值