Tip-Edge矫正技术矫治安氏Ⅱ1类错的疗效观察

安氏Ⅱ1类错是常见的错畸形,常规采用方丝弓矫正技术和Begg矫正技术进行治疗,疗效是肯定的,但是两大矫正技术各自的弱点,影响了矫治效能的彻底发挥.Tip-Edge矫正技术将两大矫正技术的优势互补融为一体,矫治各类错,疗效达到相当完美的程度,解决了两大矫正技术中某些缺陷所带来的不足.本文应用Tip-Edge矫正技术,矫治安氏Ⅱ1类错、恒牙15例,拔除四个第一双尖牙,进行三期矫正程序治疗.通过矫治前后X线头影测量项目对比,将其变化进行配对t检验,结果表明垂直向,上切牙抗力中心至腭平面距、下切牙抗力中心至下颌平面距减小,上磨牙至腭平面距、下磨牙至下颌平面距增加,均有统计学意义,矢状向上切牙突度明显减小,上下切牙角明显增大(p＜0.05及p＜0.001),上颌基骨发生了一定的变化,而下颌基骨变化轻微,结论如下前牙咬合的迅速打开有赖于上下切牙的绝对压低和上下磨牙的伸长;前牙深覆盖的减小有赖于上切牙突度明显减小,对上切牙持续的内收作用,减弱了上颌向前发育的趋势.     

基于计算机辅助设计的个性化舌侧矫治的前牙内收系统的临床研究

目的 评价计算机辅助设计的个性化舌侧前牙内收系统对前牙整体内收过程中转矩控制的效果.方法 选取20例拔除上颌第一双尖牙并且采用个性化舌侧系统进行矫治的正畸病例,采用舌侧牵引延长臂(lever-arm)和腭侧微种植钉整体内收上颌6颗前牙.基于患者的CBCT数据,采用Mimics 10.0和Claytool软件确定舌侧牵引延长臂的长度和微种植钉植入部位,使内收力作用线通过前牙阻抗中心并与(牙合)平面平行.对比内收前后软组织、骨骼和牙齿的相关头影测量值变化.结果 治疗前和内收后的头影测量结果显示,上中切牙切缘至PTV的距离(PTV-U1)和上唇至审美平面距离(LS-E)显著减小(P＜0.001),上中切牙切缘至腭平面垂线距离(PP-U1)无显著性变化(P＞0.05).上颌前牙发生了大部分的整体内收和少量的控制性倾斜移动,软组织侧貌明显改善,同时磨牙未出现明显移位.结论 计算机辅助设计和定位的个性化舌侧内收系统,显著提高了舌侧矫治中前牙转矩的控制精度.     

Ⅱ类1分类错[牙合]正畸治疗前后牙齿移动与软组织侧貌变化的线性相关分析

目的通过对Ⅱ类1分类错[牙合]患者正畸治疗前后的头影测量指标进行相关性分析,探讨影响面部软组织侧貌变化的相关因素。方法选取2012年6月至2017年11月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科就诊的42例已完成正畸治疗的Ⅱ类1分类错[牙合]患者[男性10例,女性32例,年龄(23.8±6.3)岁,平均矫治时间1.9年],拔除4颗第一前磨牙或2颗上颌第一前磨牙后进行正畸治疗纠正磨牙关系,测量矫治前后硬组织及软组织相关头影测量指标30个,包括上下唇突点、颏唇沟点、软硬组织颏前点及颏顶点的矢状向及垂直向距离、鼻唇角及颏唇角等。对矫治前后各指标变化量进行线性回归分析,根据标准化回归系数(Beta)分析影响上下唇、鼻唇角、颏唇角等面部软组织的主要相关因素。结果30个头影测量指标中18个矫治前后差异均有统计学意义(P<0.05),与矫治前相比,矫治后上中切牙点矢状向距离[(63.87±7.14)mm]、上唇突点矢状向距离[(77.73±7.60)mm]显著减小(P<0.05)。14对头影测量指标变化量间存在线性关系,其中上唇突点矢状向变化量与上中切牙点矢状向变化量强正相关(r=0.649,P<0.01),上唇突点垂直向变化量与上中切牙点垂直向变化量中度正相关(r=0.544,P<0.01),软组织颏顶点矢状向变化量与Y轴角变化量中度负相关(r=0.537,P<0.01)。多元逐步后退回归分析显示,上唇突点内收量与上中切牙点内收量、平面角增大量以及上中切牙角增大量均相关,且与上中切牙点内收量相关性最大(Beta=0.79);上唇突点下移量与上中切牙点下移量、上中切牙角减小量、上颌第一磨牙面中点到腭平面距离减小量以及平面角增大量相关,且与上中切牙点下移量及平面角增大量的相关性最大(Beta均为0.59);下唇突点下移量与上、下中切牙点下移量相关,且与上中切牙点下移量相关性更大(Beta=0.36)。结论Ⅱ类1分类错[牙合]矫治后鼻唇颏关系得到一定改善,切牙的矢状向变化对唇突度的影响最大,且下唇矢状向与垂直向移动与上中切牙的位置关系更密切,牙齿移动对颏部的影响有限。     

安氏Ⅱ~1类错上颌尖牙远中移位后切牙及磨牙位置变化的研究

目的　探讨安氏Ⅱ1类错拔牙矫治中 ,上下颌磨牙及切牙的位置变化。方法　选择 15名11— 16岁拔除四个第一双尖牙的安氏Ⅱ1类错病例 ,用方丝弓矫治技术 ,口外力加强上颌磨牙支抗 ,治疗前及以间断力后移上颌尖牙到与第二双尖牙接触时 ,进行X线头影测量及统计分析。结果　上颌磨牙前移了 0 9mm ,比下颌磨牙整体前移少约 2mm ;上切牙舌侧斜移动了 4 1mm ;下切牙舌向移动了 1 8mm ,比上颌磨牙前移少 1mm。结论　控制上颌磨牙支抗并增大弓丝的滑动 ,可使上颌切牙在未主动内收前舌向移动 ;减少下颌尖牙的后移则有利于下颌磨牙的前移     

细丝弓技术在安氏Ⅱ类1分类拔牙患者直丝弓矫治的临床研究

目的 通过细丝弓技术在安氏Ⅱ类1分类拔牙患者直丝弓矫治的临床应用,观察矫治前后牙颌和软组织侧貌的变化,为临床正畸矫治提供参考。方法 本研究采用回顾性的研究方法,纳入符合研究标准的24例安氏Ⅱ类1分类拔除4颗第一前磨牙,粘结MBT直丝弓矫治器,采用细丝弓技术矫治的患者。正畸治疗前后拍摄头颅侧位片,使用SPSS 15.0软件进行配对t检验分析,P<0.05有统计学意义。结果 24例患者正畸治疗完成后,磨牙及尖牙中性,覆牙合覆盖正常,U1-NA角和L1-MP角分别减小15.78°和6.18°,上下颌切牙切端内收7.56和2.27 mm,下颌磨牙近中移动4.41 mm,上颌磨牙近中移动1.17 mm。下颌切牙压低2.42 mm,下颌磨牙伸长1.21 mm。然而,上颌切牙和磨牙垂直向无明显变化。软组织侧貌改变明显,NLA角增大13.77°上下唇突点相对于审美平面分别减小2.90 mm和3.83 mm。结论 安氏Ⅱ类1分类拔牙患者粘结直丝弓矫治器,采用细丝弓技术矫治,矢状方向和垂直方向支抗控制良好,软组织侧貌改善明显。     

���˰��Ϣ�1�����ϻ��ν���ǰ����Ӳ��֯�仯���о�

目的 探讨成人安氏Ⅱ1错(牙合)畸形矫治前后软硬组织的变化规律,为临床诊疗提供参考.方法 选择2007-2010年大连大学附属口腔医院正畸科收治的20例成人安氏Ⅱ1错(牙合)畸形患者,拔除4个第一双尖牙,采用MBT直丝弓矫治技术进行正畸治疗.测量术前和术后的头颅侧位片,对治疗前后软硬组织的10个线距、11个角度进行分析,并对测量结果进行统计学分析.结果 矫治完成后,上、下唇突度分别平均减少2.83 mm和3.17 mm(P＜0.05);上、下颌切牙分别平均内收7.10mm(P＜0.01)和3.60mm(P＜0.05);上唇厚度平均增加2.90mm(P＜0.01);上、下唇相对于审美平面的距离分别平均减小1.30mm和3.22mm(P＜0.01).ANB角(由上齿槽座点、鼻根点及下齿槽座点所构成的角)平均增加0.75°(P＜0.05),Yaxis角(蝶鞍中心点至颏顶点连线与前颅底平面构成的角)平均增加1.53°(P＜0.01);1-SN(上中切牙长轴与前颅底平面构成的角)、IMPA(下中切牙长轴与下颌平面构成的角)、1-1(上、下中切牙长轴构成的角)和1-MP(下中切牙长轴与下颌平面构成的角)分别平均减小18.61°、6.00°、24.76°和6.38°(P＜0.01),而鼻唇角和唇颏角则分别增加了5.2°和8.35°(P＜0.01).随着上、下颌切牙回收,上唇的突度和下唇的突度也随着发生变化(P＜0.01).上唇厚度、鼻唇角随着上颌切牙的内收而有所增加(P＜0.01).结论 上、下唇突度的变化与上、下颌切牙的内收程度具有显著的相关性.     

安氏Ⅱ^1类错He上颌尖牙远中移位后切牙及磨牙位置变化的研究

目的探讨安氏Ⅱ1类错拔牙矫治中,上下颌磨牙及切牙的位置变化。方法选择15名11－16岁拔除四个第一双尖牙的安氏Ⅱ1类错病例,用方丝弓矫治技术,口外力加强上颌磨牙支抗,治疗前及以间断力后移上颌尖牙到与第二双尖牙接触时,进行X线头影测量及统计分析。结果上颌磨牙前移了0.9mm,比下颌磨牙整体前移少约2mm;上切牙舌侧斜移动了4.1mm;下切牙舌向移动了1.8mm,比上颌磨牙前移少1mm。结论控制上颌磨牙支抗并增大弓丝的滑动,可使上颌切牙在未主动内收前舌向移动;减少下颌尖牙的后移则有利于下颌磨牙的前移。     

安氏Ⅰ类拥挤拔牙矫治后磨牙及切牙位置变化的研究

目的 :探讨安氏I类错牙合牙列拥挤经拔除 4个第一前磨牙矫治后磨牙及切牙位置的变化。方法 :选用泸州医学院附属口腔医学院正畸科连续收治的安氏I类错牙合牙列拥挤患者 2 0例 (男 8,女 12 ) ,年龄 14～16岁。均采用拔除 4个第一前磨牙 ,用方丝弓细丝弓技术矫治 ,牙性支抗。在矫治前后摄X线头颅定位侧位片 ,对磨牙及切牙位置进行测量比较分析。结果 :上颌磨牙牙冠平均前移 3 .15mm ,上颌切牙牙冠平均后移 2 .5 5mm ;下颌磨牙牙冠平均前移 4.3mm ,下颌切牙牙冠平均后移 1.78mm。结论 :牙性支抗 (弱支抗 )控制下 ,安氏Ⅰ类错牙合牙列拥挤拔牙矫治后上下磨牙及切牙位置均有明显变化 ,且相对RL线磨牙前移较切牙后移更大。     

片段隐形矫治器结合微种植体内收上前牙的临床研究

目的评估片段隐形矫治器结合微种植体矫治前突患者时对上前牙垂直向和转矩方面的控制效果。方法选取12例双牙槽前突患者,通过测量治疗前后X线头颅定位侧位片上颌前牙矢状向与垂直向的变化值,以及模型上的转矩变化值,使用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果治疗后上切牙切缘至腭平面距离U1E-PP增加0.78 mm,上切牙根尖点至腭平面距离U1AP-PP减小0.29 mm,上切牙阻抗中心至腭平面距离U1CR-PP的变化无统计学差异(P>0.05),上切牙阻抗中心的位置基本不变;治疗后的上前牙转矩值减少,尖牙出现直立趋势。结论片段隐形矫治技术治疗前突患者对其上前牙的垂直向和转矩控制较好,总体获得了良好的治疗效果,并且在治疗期间充分发挥了隐形、美观的矫治效果。     

口内支抗推磨牙向远中矫治安氏Ⅱ类错

目的 :研究运用口内支抗推磨牙向远中矫治安氏Ⅱ类错牙合的临床效果。方法 :选择安氏Ⅱ类患者 14例 ,利用上颌前段牙弓和下牙弓组成口内支抗系统 ,通过推簧和Ⅱ类牵引 ,分次远中移动上颌牙 ,恢复磨牙的中性关系和前牙正常的覆盖。并进行矫治前后的头影测量分析。结果 :矫治后 ,整个上牙弓远中移位 ,上切牙突度减小 ,Ptm- 6距减小 (P <0 .0 5 ) ;鼻唇角、上下唇角及上唇长增大 (P <0 .0 5 ) ;侧貌改善明显。结论 :口内支抗推磨牙向远中移动矫治因上颌牙弓前移的安氏Ⅱ类错牙合可获得满意的临床效果     

Newly defined landmarks for a three-dimensionally based cephalometric analysis: A retrospective cone-beam computed tomography scan review

Objectives:To identify two novel three-dimensional (3D) cephalometric landmarks and create a novel three-dimensionally based anteroposterior skeletal measurement that can be compared with traditional two-dimensional (2D) cephalometric measurements in patients with Class I and Class II skeletal patterns.Materials and Methods:Full head cone-beam computed tomography (CBCT) scans of 100 patients with all first molars in occlusion were obtained from a private practice. InvivoDental 3D (version 5.1.6, Anatomage, San Jose, Calif) was used to analyze the CBCT scans in the sagittal and axial planes to create new landmarks and a linear 3D analysis (M measurement) based on maxillary and mandibular centroids. Independent samples t-test was used to compare the mean M measurement to traditional 2D cephalometric measurements, ANB and APDI. Interexaminer and intraexaminer reliability were evaluated using 2D and 3D scatterplots.Results:The M measurement, ANB, and APDI could statistically differentiate between patients with Class I and Class II skeletal patterns (P < .001). The M measurement exhibited a correlation coefficient (r) of −0.79 and 0.88 with APDI and ANB, respectively.Conclusions:The overall centroid landmarks and the M measurement combine 2D and 3D methods of imaging; the measurement itself can distinguish between patients with Class I and Class II skeletal patterns and can serve as a potential substitute for ANB and APDI. The new three-dimensionally based landmarks and measurements are reliable, and there is great potential for future use of 3D analyses for diagnosis and research.     

Spee曲线深度与牙颌面形态之间关系的研究

目的：探讨Spee曲线深度与牙齿以及颌面形态之间的关系。方法：对106例15~21岁患者的头颅侧位片及牙齿模型进行测量分析。按照Spee曲线深度不同分为3组,分析组间差异以及Spee曲线深度与其他变量之间的相关性。结果：3组间覆牙合,覆盖,下切牙、下颌第二磨牙的倾斜情况,前下面高以及前下面高与前面高之比的差异具有统计学意义。且Spee曲线越深,则覆牙合越深,覆盖越大,前下面高越小,下切牙越直立,下颌第二磨牙越前倾、高度越低,以及前下面高占前面高的比值越小。结论：Spee曲线深度与牙齿以及颌面形态之间均密切相关,在正畸诊断以及矫治设计时需要综合考虑。     

广东男性安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错唇形态和位置的对比研究

目的探讨广东省男性安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错(牙合)上下唇形态及位置的特点及差异,为临床诊断和设计提供帮助。方法取广东省男性安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错(牙合)各25例患者的头颅侧位片,并对十三项软组织进行测量分析。结果广东省男性安氏Ⅱ、Ⅲ类错(牙合)软组织差异主要表现在下唇厚度、上下唇的突度及表现唇肌松紧度的颏唇沟深、H角。广东省男性安氏Ⅱ类错(牙合)多表现为双颌前突。结论诊断和设计时应注意唇的形态和位置,为患者提供正确的矫治方案。     

An Evaluation of the Reproducibility of Landmark Identification Using Scanned Cephalometric Images

Abstract

Objective: A method of cephalometric analysis is described in which cephalometric x-rays were scanned using a flat-bed scanner and transparency hood. Then the image was displayed on a computer monitor for point identification and subsequent cephalometric analysis using dedicated software. The reproducibility of point identification using this method was compared with two other, commonly used, methods.

Material and methods: The study material comprised 25 lateral skull x-rays taken as part of routine orthodontic assessment. Repeat cephalometric point identification was carried out on each x-ray using 3 methods:

1. On-screen digitization of the scanned bitmap image (Screenceph method)

2. Tracing followed by digitization of the identified points and

3. Direct digitization.

Results: For the 8 angular and 4 linear cephalometric measurements examined the Screenceph method compared favourably with the two conventional methods. The median difference between methods was 0?5 degrees and 0?2 mm. Using constructed Cartesian axes to examine the x, y discrepancy between repeat measurements and comparing Screenceph to tracing followed by digitization, there were significant differences in 3 instances at the 5% level and 2 instances at the 1% level. These differences represented median scores of 0?14 to 0?32 mm greater for Screenceph. Comparing Screenceph to direct digitization 15 significant differences out of the 28 measurements were noted: six at the 5% level and 9 at the 1% level. The actual difference in median scores ranged from 0?2 mm to 0?53 mm.

Conclusion: The results demonstrated that Screenceph is sufficiently accurate to use in a clinical setting but is not yet sufficiently exact for use in research projects owing to hardware limitations.     

埋伏正中牙的诊断定位及手术治疗

目的：探讨埋伏正中牙的定位及手术方法,方法：主要运用头影像位测量片为分析断20例埋伏正中牙的振腭侧位置,分别运用唇侧梯形瓣术式、腭侧舌形瓣术式及牙槽嵴顶部切口拔除。结果：术前确定埋伏正中牙位居振侧者2例,腭侧者15例,唇腭侧正中份者3份,与术中所见一致。唇侧梯形瓣及牙槽嵴顶部切口术式的术后愈合良好,而腭侧舌形瓣术式的术后有9例分别出现瓣膜肿胀,穿孔及出血,结论：头影侧位测量片是判断埋伏正中牙唇腭位置的有效方法,腭侧舌形瓣术式应注意术后并发症。     

An Analysis of the Skeletal Relationships in a Group of Young People with Hypodontia

Abstract

The objective of this investigation was to examine the dentofacial features of a group of patients with hypodontia, in particular assessing whether cephalometric analysis confirmed the clinical assumption of a reduced lower face height, and to determine the relationship of these facial features with different numbers of missing teeth. It took the form of a cephalometric study, undertaken in a dedicated Dental Hospital clinic for patients with hypodontia. The study group comprised 59 patients seen on the Hypodontia Clinic: 32 females, 27 males, mean age 13?1 ± 3?1 years (range 6–23 years). The average number of missing teeth was 7 (SD 5), ranging from 1 to 21. The mean SNA, SNB, and MMA angles were within normal limits, but there was a statistically significant reduction in the MMA when more than one tooth type was missing (P = 0?007) and the ANB angle decreased as the number of missing tooth types increased (P = 0?034). The mean values for the whole sample were within the normal range and did not demonstrate any feature specific to the group, but patients with more severe hypodontia showed tendencies to a Class III skeletal relationship and a reduced maxillary-mandibular planes angle.     

中国武汉地区42名正常[牙合]Jarabak头影测量分析

目的本研究旨在通过对成人正常殆人群进行Jarabak头影测量分析,为将来更深入系统的研究及中国人正常值的提出奠定研究基础,同时也试图为Roth Williams矫治技术在国内的推广应用提供一定的临床依据。方法筛选出生于武汉市的成人正常[牙合]人群42例（其中男性22人,平均年龄24岁,女性20人,平均年龄22岁）,在自然头位（Natural Head Posture,NHP）下获取头颅侧位片,在计算机辅助下进行Jarabak头影测量分析及统计学分析。结果及结论该样本中Jarabak牙性及软组织测量项目无性别差异,而在骨性测量结果中,绝大多数线距测量显示出明显的性别差异,但男女性生长方向没有明显差异。     

重庆地区少年头影测量浮动正常值

目的：建立适合于重庆地区少年的头影测量浮动正常值,探讨浮动正常值的建立及使用方法。方法：140名重庆地区正常少年,年龄13～15岁,男62人,女78人,拍摄X线头颅定位恻位片,选择12个测量项目,作相关回归分析建立重庆地区正常少年头影测量浮动正常值。结果：建立了重庆地区少年骨性及牙性头影测量浮动正常值。结论：为正畸及正颌外科提供了一种头影测量分析方法。     

联体带环在正畸临床中增强支抗的应用研究

目的探索一种简单、有效、经济的正畸支抗方法。方法安氏Ⅰ类错胎患者20例，拔除4颗第一双尖牙，试验组和对照组各10例，分别采用将第一、二恒磨牙带环焊接在一起或将相邻两个分开粘接的磨牙带环结扎在一起的方法来增强正畸支抗。通过头影测量和模型分析，比较正畸治疗前后2组上下颌第一恒磨牙及切牙的位置变化。结果治疗前后试验组上颌磨牙在近远中方向和龈验方向上位置的变化量均比对照组小，差异有统计学意义；试验组上前牙在近远中方向上位置的变化量则比对照组大，差异有统计学意义。正畸治疗后试验组上颌第一恒磨牙近中移动量占拔牙间隙量的比例较对照组小，差异有统计学意义。结论对于磨牙不需垂直向调整、牙列中、重度拥挤或上颌（双颌）前突畸形的病例，联体带环可以有效控制上颌磨牙近中向的移动。     

片段弓技术对拔牙病例矫治的研究

目的：探讨片段弓技术在拔牙矫治中的作用。方法：应用片段技术矫治20例患者，矫治前、矫治中拍摄头颅定位的侧位片，通过X线头影测量分析桥治前，矫治中头颅侧片，记录尖牙远中移动疗程，结果：上下切牙倾斜度减小，下颌平面减小，有显著性统计学意义。而SNA、SNB矫治前，矫治中无显著变化，结论：片段弓技术提高了拔牙病例的矫治效率。