慢性阻塞性肺部疾病合并胆石症的围手术期护理

胆石症是一种常见疾病 ,其治疗以手术为主 ,慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)合并胆石症的手术治疗增加了手术的风险及并发症 ,我院自2 0 0 1年 8月— 2 0 0 2年 1 0月对 1 4例慢性阻塞性肺部疾病合并胆石症的患者进行了手术治疗 ,我们通过有的放矢地采取相应的护理措施 ,提高了COPD患者的术后生存质量 ,杜绝了COPD相关并发症的发生 ,现报告如下。临　床　资　料　　本组 1 4例患者中 ,男 1 0例 ,女 4例 ;年龄56岁～ 75岁 ,慢性胆囊炎、胆囊结石 1 1例 ,慢性胆囊炎、胆囊结石合并胆总管结石、梗阻性黄疸 3例 ,COPD患病时间 6年～ 2 0年 ,平…     

胃癌合并慢性阻塞性肺疾病围手术期处理

目的:探讨胃癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者围手术期的处理。方法:对21例合并COPD的胃癌患者的外科治疗进行回顾性分析。结果:21例均伴有不同程度的肺气肿、慢性支气管炎等COPD病史,全组手术并发症仅有切口裂开、切口脂肪液化各1例,肺部感染3例,无围手术期死亡。结论:合并COPD的胃癌患者术前对慢阻肺的营养支持和肺部炎症控制,围手术期处理可以明显减少手术并发症的发生。     

老年胸部手术患者围手术期的呼吸护理

老年患者胸部手术后咳嗽无力 ,支气管内分泌物及小的凝血块排出不畅 ,分泌物增多 ,粘膜纤毛运动减弱 ,痰不易咳出 ,极易发生肺不张、肺部感染 ,导致呼吸衰竭 [1 ]。因此 ,做好胸围手术期呼吸的训练与管理是手术成功的保证。1　临床资料　　我院 1995～ 1999年收治 6 5岁以上肺癌和食管癌患者6 8例 ,男 46例 ,女 2 2例 ,平均年龄 70岁。5 0 %的患者有 30年以上的吸烟史。术后肺部并发症 3例 ,占手术总例数的 4.4% ,经治疗后均痊愈出院。2　护理2 .1　术前护理2 .1.1　术前呼吸道准备　从入院起禁止吸烟 ,向患者讲明吸烟可使呼吸道粘膜纤毛运…     

慢性阻塞性肺疾病的老龄患者胸外科围手术期处理103例

0 引言胸外科手术患者中老年人患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的比例很高,对于这一部分患者,以前往往列为手术禁忌;随着外科微创技术的开展和围手术期监护的发展,手术安全性问题值得重新探讨. 我们选择性地对开胸手术的COPD 65岁以上老年患者进行分析.     

慢性阻塞性肺病病人的围手术期处理

慢性阻塞性肺病病人的围手术期处理华西医科大学附属第一医院普外科（６１００４１）吴言涛彭兵虽然外科病人在围手术期处理越来越引起外科医生的重视，但病人术后肺部并发症发生率仍很高，约占整个术后并发症的４０％。而造成术后肺部并发症发生的最常见原因之一就是术前...     

胸部肿瘤并慢性阻塞性肺疾病的围手术期处理

目的探讨胸部肿瘤并慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人的围手术期处理方法。方法回顾性分析56例胸部肿瘤并COPD病人的围手术期处理。术前预防和控制呼吸道感染,应用解痉化痰药物,进行呼吸功能锻炼和氧疗。术中应用双腔气管插管,减少对肺部的揉搓,彻底切除肺大疱,必要时同期行肺减容手术。术后行镇痛、保持呼吸道通畅、抗感染、心血管药物治疗、营养支持和氧疗,必要时进行机械辅助呼吸。结果术后31例恢复良好,痊愈出院。7例出现肺叶不张,6例出现不同程度的心律失常,经治疗痊愈。12例术后出现肺部感染,其中10例并发呼吸功能衰竭,8例给予呼吸支持后缓解,2例因严重感染不能控制,抢救无效死亡。结论严密的围手术期处理可以减少胸部肿瘤并COPD病人的术后并发症,提高手术成功率。     

慢性阻塞性肺部疾病腹腔镜胆囊切除围术期综合干预临床意义

目的探讨综合干预措施对合并慢性阻塞性肺部疾病（COPD）的胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术（LC）后的肺功能影响及临床应用价值。方法筛选中度以上COPD患者3 166例,随机分为干预组和对照组。LC术前、术后,检测肺功能,并观察LC术后肺部感染的发病率。结果 （1）两组手术前后FVC、FEV1及MVV比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间差值比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。（2）两组术后肺部感染率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论围术期进行综合干预,能有效改善COPD患者的肺功能,减少术后肺部感染率。     

高龄病人剖胸手术的的麻醉及围手术期处理

ＡＳＡⅡ－Ⅲ级高龄剖胸手术３５例。用硬膜外阻滞加浅全麻下进行手术，结果表明，此法能减少全麻药用量，缓解手术，麻醉所致的应激反应，术中循环功能较平稳，术毕早期清桓，术后镇痛效果可靠，有利于咳嗽排痰，对术后全身功能的早期恢复有益。     

胸部手术围手术期心律失常的发生原因及处理

心律失常是开胸术后较常见的并发症。1996年12月～2002年6月我科共收治1100例开胸手术患者，其中231例术后发生心律失常，发生率为21％。现探讨其术后发生心律失常的危险因素及处理原则。     

高龄胆系疾病患者围手术期护理

高龄胆系疾病患者围手术期护理刘芬（呼和浩特铁路局中心医院０１００１０）我科自１９８８年至１９９６年８年间共收治６０～９０岁胆系疾病患者１８６例，现就其围手术期护理介绍如下：１临床资料本组患者男７７例，女１０９例。平均年龄６７．５岁。入院时并存高血压，...     

老年胸部手术病人围手术期护理

老年病人各器官功能均处于低下状态,且潜在能力差,调节阈狭窄,且有多种病并存,一旦发生异常,易出现不可逆变化。因此,做好老年胸部手术病人围手术期护理,对保障手术顺利进行、术后顺利康复有重要意义。现结合我院10年来行胸部手术的236例老年病历进行回顾分析,讨论围手术期护理。     

老年胆管疾病患者围手术期处理体会

报告１０２例老年人胆管手术，并发症发生率１１．７６％，死亡率１．９６％。患者特点：伴随症多，常有心血管病变及老化；全身营养状况较差，常有低蛋白血症或贫血；全身器官功能降低。围手术期处理要点：（１）术前：全面检查，尽量纠正异常，争限择期手术；（２）术中：首选全麻，严密监护：急诊抢救术式从简，择期手术处理彻底，注意处理胆管以外的并存症；（３）术后：严密观察病情；维持水电酸碱平衡，加强护肝及营养支持：防     

胸部手术患者围手术期的呼吸道护理

目的：探讨围手术期呼吸道护理对胸部手术的临床意义方法：对手术病人分为对照纽和观察组。尽量使两组病人的一般情况相近,对照组给予常规护理,观察组给与常规护理的同时,给与加强呼吸道护理的措施。结果：观察组无肺部并发症发生。对照组发生肺叶不张6例,全肺不张2例。结论：有效的围手术期呼吸道护理,可减少肺部并发症的发生,并能促进患者术后的恢复。     

高龄开胸患者围手术期的临床处理体会

目的: 探讨高龄开胸患者围手术期的临床处理方法.方法: 对28例在全麻下行开胸高龄患者的临床资料进行回顾分析.结果: 28例出现术后并发症15例(53.57%),其中低血氧饱和度3例,肺炎肺不张7例,心律失常4例,吻合口瘘1例.患者术前年龄、肺部疾病、心血管疾病、糖尿病、吸烟和脑梗死对术后并发症均无明显影响(P>0.05).结论: 高龄患者术后并发症发生率较高,但高龄并非是胸部手术的禁忌证,术前需积极治疗相关疾病;术中麻醉需安全,尽量减少对心肺等重要脏器的干扰;术后需加强呼吸道管理,防止相关并发症的发生.     

高龄骨折患者围手术期肺部并发症的护理

目的 探讨高龄骨折围手术期肺部并发症的护理经验.方法 对226例高龄骨折合并肺部并发症患者,采取综合性措施护理干预,对患者的相关病情进行全面的分析和评估,制订出完善的护理目标和计划,并严格按要求执行.结果 本组226例住院期间共发生肺部并发症55例(24.3%),平均住院天数29.7天,经过积极的护理干预,除1例术后因肺部并发症死亡,其余均痊愈出院.结论 肺部感染是高龄骨折患者死亡的最常见原因,积极的围手术期肺部并发症的治疗及护理是有效控制肺部并发症,降低死亡率的有效手段.     

高龄腰椎退行性疾病患者的围手术期处理

目的 探讨高龄腰椎退行性疾病患者的围手术期处理.方法 自1995年6月至2004年6月本院共收治70岁以上[70～85岁,平均(72.5±5.6)岁]的腰椎退性疾病患者52例,其中有全身性伴发疾病者43例,包括糖尿病8例,冠心病9例,高血压18例,心律失常6例,脑血管疾病6例.52例患者均行后路腰椎手,访2～5年.结果 优良率为92.31%,96.2%的患者自述生活质量明显提高.无围手术期死亡病例,出现并发症6例,经对症处理后好转.结论 对高龄腰椎退性疾病患者,术前只要认真处理伴发疾病和合并症,一般均能平稳度过围手术期,并取得良好的手术效果.     

高龄高危肺癌患者围手术期处理体会

<正> 高龄高危肺癌的切除难度大,术后管理复杂,死亡率高。我院1992年6月～1999年10月对61例高龄高危肺癌患者进行肿瘤切除,效果满意。现报告如下。1 临床资料1.1 诊断标准 高龄:年龄>70岁;高危:合并高血压病、冠心病等心血管疾病,或有慢支、肺气肿,肺功能检查每分最大通气量(MVV)占预计值<60%(MVV最低者为41%),一秒用力呼气肺活量(FEV_1)<1.5L。1.2 一般资料 男48例,女13例,年龄63～80岁。临床表现有咳嗽者46例次,痰中带血38例次,气短26例次,胸痛16例次。胸部X线片表现为肿块型44例次,肺不张18例次。48例术前行纤维支气管镜检查,确诊33例;痰细胞学检查26例,阳性13例。全组高龄患者29例,高危患者32例。手术证实中心型肺癌39例,周围型22例,鳞癌44例,腺癌15例,小细胞肺癌2例。     

老年肺部疾病800例外科围手术期治疗体会

肺部并发症是手术后常见的．我院属煤矿医院，我科住院病人中老年职工多数从事井下工作多年．合并煤矽肺者为数不少．又处于北方寒冷地区．老年“漫支、肺气肿、肺心病”者很多，他们中大多数肺功能试验均提示为。“漫性阻塞性肺疾病（COPD)”。我科从1980年以来，共收住此类患者约800例，现将围手术期的治疗情况报告如下。