异位妊娠少见类型误诊、误治39例分析

2001～2009年收治异位妊娠患者637例中,几种少见类型误诊误治患者39例,其中宫颈妊娠9例,卵巢妊娠5例,输卵管间质部妊娠25例;年龄23～38岁;孕产史：未产13例,其中6例有人流史;已产26例,怀孕次数为3～10次,有剖宫产史17例。     

疤痕妊娠的诊断处理

目的 探讨疤痕妊娠的诊断处理.方法 回顾性分析8例疤痕妊娠患者的临床表现、诊断以及治疗处理.结果 2例患者行子宫切除术;3例患者接受了病灶局部切除术,并进行了子宫下段修补;2例患者进行保守治疗;另1例误诊为宫内妊娠,在进行流产手术的过程中出现大出血,彩超后确诊为疤痕妊娠,并行开腹妊娠物清除手术以及修补手术.结论 疤痕子宫妊娠常导致危及生命的出血,早期诊断、及时处理可提高治愈率.     

艾森曼格综合征患者妊娠4例并文献复习

目的观察艾森曼格综合征患者妊娠结局,探讨围产期处理方法。方法回顾性分析4例艾森曼格综合征患者妊娠的临床资料。结果第1例患者因发现孕5月,胎盘早剥、胎死宫内行硬外麻剖宫取胎术,产后2周平安出院;第2例患者孕35周合并重度子痫前期、HELLP综合征、临产入院,全麻剖宫产后数小时死亡;第3例因孕36周＋5d、临产入院,剖宫产,产后2周平安出院;第4例因孕30周,胸闷气促加重伴咯血1d入院,剖宫产后3周平安出院。结论艾森曼格综合征患者不宜妊娠,一旦妊娠应尽早终止,妊娠中、晚期应与相关科室密切合作,加强动态观察及对症支持治疗,适时终止妊娠。     

妊娠合并系统性红斑狼疮21例临床分析

目的 分析并总结妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）患者的临床特征及妊娠结局。方法 回顾性分析2010年1月至2017年6月海军军医大学（第二军医大学）长海医院妇产科收治的21例妊娠合并SLE患者的临床资料,对其临床特点和妊娠结局进行总结分析。结果 21例患者中,2例于妊娠期发病,孕前诊断为SLE的19例患者中有9例妊娠期病情恶化、转为活动期。21例患者中,孕期定期产前检查13例（61.90%）,正常分娩17例（80.95%）,引产4例（19.05%）;子痫前期6例（28.57%）,早产6例（28.57%）,胎儿宫内生长受限5例（23.81%）,胎儿宫内窘迫6例（28.57%）。结论 SLE患者妊娠存在相当的风险性,妊娠可诱发SLE或加重病情,并可能出现严重的母儿并发症。SLE患者应在病情控制平稳后妊娠,并在产科和风湿科医师的共同监测下度过妊娠期和产褥期。     

19例妊娠合并甲状腺功能亢进的临床诊治

目的分析妊娠合并甲亢患者孕期病情变化,评价其对妊娠结局的影响。方法对19例妊娠合并甲亢患者临床资料进行回顾性分析。结果14例孕前即有甲亢患者4例孕期无异常,10例孕期出现不同程度甲亢症状（7例复发于孕中晚期,由于治疗及时,所有患者症状都得到有效控制,无一例发生甲亢危象）;其中1例发生中度妊娠高血压综合征,3例发生胎儿宫内发育迟缓,1例胎膜早破,发生早产其余患者无母婴异常;而孕前未经正规治疗的2例,1例孕38周发生甲亢危象、甲亢性心脏病、心力衰竭、重度妊娠高血压综合征,1例孕37周胎死宫内。妊娠前无甲亢,孕期诊断为甲亢5例,4例患者不服从治疗,未服药物治疗,分娩时2例并发重度妊娠高血压综合征,1例35周早产,1例36周胎死宫内。另1例服用药物患者孕38周正常分娩。结论妊娠各期均可发生甲亢或复发或加重,尤其见于孕中晚期;甲亢可导致不良妊娠结局,故孕期应加强监护,及时治疗。     

妊娠期糖尿病的干预与妊娠结局的研究

目的糖尿病的干预对于妊娠结局的影响。方法对于2010年1月~2011年12月在我院进行治疗的82例妊娠糖尿病患者,随机分为两组,对照组患者治疗前未进行干预,观察组患者进行前期干预治疗,对两组患者的妊娠结局进行比较。结果对照组患者的孕周及胎儿出生重量明显少于观察组,两组间存在统计学差异(P<0.05);观察组患者的新生儿窒息率、围产期死亡率及剖宫产率明显低于对照组患者,两组间存在统计学差异(P<0.05)。结论早期干预对于妊娠糖尿病患者的治疗效果较好,能够降低母婴并发症的发生率,改善妊娠结局,具有很好的临床应用价值。     

重新评估诊断性刮宫在异位妊娠诊断中的作用

目的 重新评估诊断性刮宫(D&C)在诊断异位妊娠(EP)中的临床作用。方法 回顾性分析血β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)异常增高但阴道超声未见到明确宫内妊娠囊且行D&C的不明部位妊娠患者118例和β-HCG＞5 000 IU/L但未行D&C的患者24例,最终诊断来自诊刮后血β-HCG的变化、病理和腹腔镜检查结果。结果 所有行D&C患者中,65.3%诊断为EP,34.7%诊断为宫内妊娠(IUP)。诊断为EP的患者诊刮前血β-HCG水平明显高于诊断为IUP的患者(P=0.005),而IUP组的平均产次明显高于EP组(P=0.001)。当β-HCG＜2 000 IU/L时,EP组子宫内膜厚度≤5 mm的患者为8例(40.0%),IUP组为3例(11.0%)(P=0.035)。EP的诊断率在β-HCG＜2 000 IU/L和2 000 IU/L＜β-HCG＜5 000 IU/L时分别为42.6%和68.3%(P=0.012)。在β-HCG＞5 000 IU/L的患者中,诊刮组和未诊刮组EP的诊断率差异无统计学意义(96.7%比96%,P=0.915)。结论 虽然子宫内膜薄、存在盆腔包块与EP相关,但是不能作为诊断EP的独立因素。为了避免误诊和不必要的甲氨蝶呤的治疗,在2 000 IU/L＜β-HCG＜5 000 IU/L可疑EP的患者中,D&C仍有重要的作用;当患者血β-HCG＞5 000 IU/L、宫内无妊娠囊且存在盆腔包块时,EP的可能性极大,D&C的意义减少,可直接行腹腔镜检查。     

妊娠合并风湿病150例临床观察

妊娠合并风湿病对孕妇及围产儿的影响以及是否导致风湿病本身的病情加重、减轻或不变 ,目前观点不一。我院妇产科与兰州医学院第二附属医院风湿科合作 ,对 1 5 0例妊娠合并风湿病患者的病例进行分析 ,现将结果报告如下。1　观察对象1 5 0例均系 1 980年 5月— 2 0 0 1年 5月间入院确诊为妊娠合并风湿病患者 ,年龄范围在 2 2～ 42岁 (2 8± 2 .3 )岁 ,病程 2个月～ 1 1年。 1 5 0例患者中系统性红斑狼疮 3 0例 ,多发性皮肌炎 1 5例 ,进行性系统硬化症 1 0例 ,风湿热 2 0例 ,类风湿关节炎 5 0例 ,血管炎 1 5例 ,其他 1 0例 ;1胎者 1 2 5例 ;2…     

妊娠合并类风湿性关节炎的妊娠预后和抗类风湿治疗时机的探讨

目的 研究妊娠合并类风湿性关节炎的妊娠预后方法和时机。方法 选择广东省东莞市黄江医院中妊娠合并类风湿性关节炎患者11例进行回顾性分析,随机分成试验组（n=6）和对照组（n=5）,2组患者在怀孕期间适量服用不影响胎儿生长发育的药物强的松进行控制病情,分娩后试验组当天就进行全面的抗风湿治疗,对照组在分娩后3~5d感觉病情有所加重时开始全面治疗本身的类风湿性关节炎。结果 试验组6例患者中有1例患者因类风湿性关节炎没有得到很好的控制,母亲在胎儿分娩后继发干燥综合征;对照组分娩后有2例患者产后出现了干燥综合征,1例患者产后类风湿性关节炎病情较怀孕前加重。结论 妊娠合并类风湿性关节炎的患者,在怀孕期间可以适当服用强的松控制病情,产后立即恢复常规治疗,才能使病情好转;产后即使病情不严重,拖延治疗会加重病情。患有类风湿性关节炎的女性想生育小孩应在类风湿性关节炎得到控制后稳定3个月再妊娠,对类风湿性关节炎的产后治疗要在分娩后立即开始,才能有效避免产后并发症。     

不同治疗方案下输卵管妊娠患者的妊娠结局对比

目的：比较不同治疗方案下输卵管患者的妊娠结局。方法回顾性分析2010年2月至2014年1月间来我院治疗的918例输卵管妊娠且有生育要求的患者病例,其中手术治疗有560例（ A组）,选择药物治疗231例（ B组）,期待疗法127例（ C组）。观察并比较三组患者治疗后患侧输卵管复通情况,并对病例电话随访,了解治疗后妊娠结局情况,子宫内妊娠、异位妊娠、继发性不孕。结果 A组输卵管畅通率优于B、C组;C组输卵管畅通率优于B组,差异有统计学意义（P＜0．05）;三组患者子宫内妊娠率A组高于B、C组,B组高于C组,差异有统计学意义（P＜0．05）;再次异位妊娠三组发生率差别有统计学意义（P＜0．05）,B组最高,其中A组、C组间发生率差别无统计学意义（P＞0．05）;三组患者继发性不孕发生率A组低于B组低于C组,差别均有统计学意义（P＜0．05）;不同手术方式治疗的输卵管妊娠患者子宫内妊娠、再次异位妊娠、继发不孕发生率相比,差异均有统计学意义（P＜0．05）,腹腔镜组高于开腹手术组。结论异位妊娠的患者治疗手术治疗效果最好,再次妊娠率较高,其中腹腔镜手术效果优于开腹手术,且创伤较小,风险较低,痛苦少,可作为首选的治疗方式。     

妊娠合并急性阑尾炎24例临床特点及诊治分析

目的:探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及其诊断与治疗。方法:我院2005年1月～2009年6月收治妊娠合并急性阑尾炎患者24例,所有患者均出现腹痛症状,外周血白细胞计数均>10×109/L,20例采用阑尾切除术治疗,4例采用保守治疗,观察其治疗效果及病理情况。结果:20例手术患者均手术成功,其中6例阑尾切除术前行剖宫产术,术后无流产、切口感染及产妇死亡情况。4例保守治疗患者中3例治疗无效改行手术治疗,1例保守治疗患者症状缓解,无流产、早产。术后病理诊断,5例急性单纯性阑尾炎,10例急性化脓性阑尾炎,3例慢性阑尾炎急性发作,3例坏疽性阑尾炎,2例阑尾穿孔。结论:对于妊娠合并急性阑尾炎患者,准确诊断和及时治疗是关键。     

宫内妊娠合并输卵管壶腹部妊娠一例

<正> 患者31岁,住院号234830。因人工流产术后28天,不规则阴道出血,左下腹间断性疼痛2天于1994年10月24日入院。患者孕3产1,89年10月行剖宫产,90年6月始采用宫内节育器避孕。平时月经4—7/28—30天,未次月经94年8月9日。9月26日行人工流产加取环术,手术时宫腔深9cm,刮出物见明显的绒毛组织,并与孕周相符。术后出血不止,10月2日及22日两次左下腹疼痛,伴恶心,肛门坠感,经休息1小时后缓解。10月6     

体重指数对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响

目的 探讨体重指数对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响。方法 选取2013年1月～2015年1月226例多囊卵巢综合征经治疗后怀孕的患者作为研究对象,依据不同的体重指数分为A组（BMI≥24.0kg/m²,106例）和B组（BMI<24.0kg/m²,120例）,对两组患者的妊娠结局、围生期并发症以及新生儿结局进行对比分析。结果 除去自然流产患者,继续妊娠的两组患者在妊娠期糖尿病、产后出血的发病比例上A组明显高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组的早期自然流产率、妊娠高血压疾病及子痫前期、胎膜早破、胎盘早剥的发生率差异无统计学意义（P >0.05）。结论 体重指数≥24.0kg/m²的多囊卵巢综合征孕妇发生妊娠期糖尿病、产后出血的风险增高,建议孕前关注多囊卵巢综合征孕妇体重指数的调整。     

宫腔妊娠合并宫外妊娠报告

<正> 患者33岁,住院号397524,因停经44天,有早孕反应,既往月经规律。门诊以“早孕、盆腔包块待查”收住。 查体:T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP14.0/9.OKpa,心肺无异常,外阴:已婚式;阴道:畅;     

不孕症患者试管婴儿后妊娠压力对其妊娠结局的影响

目的 分析不孕症患者试管婴儿(IVF-ET)后妊娠压力对其妊娠结局的影响。方法 纳入河南省人民医院2020年1月至2022年1月行IVF-ET的130例不孕症患者，IVF-ET胚胎移植后1 d,采用妊娠压力量表(PPS)评估所有患者妊娠压力情况；并于IVF-ET后14 d时评估患者临床妊娠情况，将妊娠成功的患者纳入妊娠组，其余患者纳入未妊娠组；临床成功妊娠患者随访至分娩或终止妊娠，统计妊娠结局，将成功分娩的患者纳入妊娠结局良好组，将流产、胎停、死产的患者纳入不良妊娠结局组。比较不同妊娠结局患者临床资料及妊娠压力，并分析不孕症患者IVF-ET后妊娠压力对妊娠结局的影响。结果 130例行IVF-ET的不孕症患者中，临床妊娠成功80例(61.54%);80例患者随访至分娩或终止妊娠时，妊娠结局良好39例(48.75%)。妊娠组与未妊娠组年龄、体重指数、子宫内膜厚度、PPS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05);经点二列相关性分析，年龄、体重指数、PPS评分与不孕症患者IVF-ET后妊娠结局呈正相关(r>0,P<0.05),子宫内膜厚度与不孕症患者IVF-ET后妊娠结局呈...     

妊娠合并卵巢肿瘤的处理及其对妊娠结局的影响

目的 分析妊娠合并卵巢肿瘤的处理及其对妊娠结局的影响.方法 以本院在2012年3月~2015年3月收治的68例妊娠合并卵巢囊肿患者为例,对患者的临床资料进行回顾性分析,探讨患者的处理方式以及对妊娠结局的影响.结果 本组患者中有50例为超声检查发现(73.5%),12例为盆腔检查时发现(17.6%),6例为剖宫产术中发现(8.8%).在处理方式方面,非手术治疗的患者与手术治疗患者的妊娠结局差异无统计学意义,在孕早期和孕中期行手术治疗的早产率低于孕晚期,非手术治疗者的并发症发生率高于手术治疗者(P<0.05).结论 按时产检对及早发现妊娠合并卵巢肿瘤有重要意义,在妊娠合并卵巢肿瘤患者临床治疗应以手术为首选,最佳手术时间为孕早期和孕中期.     

甲状腺素治疗对妊娠合并甲减患者甲状腺激素、血清叶酸、孕酮水平及母婴结局的影响

目的探讨甲状腺素治疗对妊娠合并亚临床甲减患者甲状腺激素、血清叶酸、孕酮水平及母婴结局的影响。方法选取我院2016年5月至2017年5月门诊收集的妊娠合并亚临床甲减患者160例,按照随机数字表法均分为妊娠亚临床甲减对照组和妊娠亚临床甲减观察组,每组80例。选取年龄匹配的80位健康妊娠者作为妊娠甲功正常组。对照组患者未给予甲状腺素治疗,观察组患者给予甲状腺素治疗。结果治疗前对照组与观察组FT3、FT4比较差异无统计学意义(P>0. 05);同组治疗前后相比,对照组与观察组患者FT3、FT4水平均显著升高;对照组与观察组患者TSH水平显著降低,观察组降低更明显,两组之间差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后观察组FT3、FT4、TSH水平与正常组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗前对照组与观察组患者血清叶酸、孕酮均低于正常组,hs-CRP水平均高于正常组,但对照组与观察组比较差异无统计学意义(P>0. 05);同组治疗前后相比,对照组与观察组患者血清叶酸、孕酮水平显著升高,观察组明显高于对照组,对照组与观察组患者hs-CRP水平显著降低,观察组降低更明显,两组之间差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后观察组血清叶酸、孕酮、hs-CRP水平与正常组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组患者妊娠高血压、胎儿宫内窘迫、妊娠肝内胆汁淤积症、并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组患者妊娠结果和胎儿情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论甲状腺素可以改善妊娠合并亚临床甲减患者的甲状腺功能,改善血清叶酸、孕酮、hs-CRP水平,降低并发症发生率,改善妊娠结局,值得临床推广。     

健康教育路径应用于妊娠糖尿病患者护理中的效果观察

目的 探析临床收治妊娠糖尿病患者实施健康教育路径作用价值。 方法 本次研究随机挑选普外科 2018 年 04 月 至 2020 年 04 月接诊妊娠糖尿病患者 90 例予以研究,按照随机数字表法分为对照组与观察组,均为 45 例。 将常规健康教育于 对照组,将健康教育路径用于观察组,2 组患者干预后妊娠结局、生活质量和血糖变化情况进行比较。 结果 干预后对照组患者 不良妊娠结局显著高于观察组,两组对比有统计学差异(P<0.05)。 对照组患者血糖水平显著高于观察组,两组对比有统计学差 异(P<0.05)。 干预后对照组患者生活质量评分显著低于观察组,两组对比有统计学差异(P<0.05)。 结论 在临床收治的妊娠糖尿 病患者中加入健康教育路径,可显著改善患者血糖水平以及妊娠结局,提升患者生活质量。     

彩色多普勒超声在切口妊娠诊断和治疗中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声在切口妊娠诊断和治疗中的应用价值.方法 回顾性分析40例切口妊娠患者的影像学和病史资料,分析子宫切口妊娠的声像图特征.结果 根据声像图病例分为孕囊型26例和不均质肿块型14例;根据症状病例分为无出血型10例,少量出血型17例,大量出血型5例,流产后出血型8例,发现不同症状类型的患者具有不同的超声图像特点,根据患者停经时间和孕囊体积采取不同的临床处理方案.39例患者在超声引导下行清宫术成功;1例患者因肿块较大,清宫术后又行全子宫切除术.结论 彩色多普勒超声可准确诊断切口妊娠,对临床治疗有重要的指导意义.     

腹腔镜在输卵管妊娠诊治中的作用

目的:探讨腹腔镜在输卵管妊娠诊治中的作用。方法:选择100例输卵管妊娠患者,随机分为开腹组和腹腔镜组;比较两组患者的术中出血量、手术时间、β-HCG转阴时间等。结果:腹腔镜组的术中出血量与开腹组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而手术时间、β-HCG转阴时间、术后排气时间和吸收热发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术出血少、恢复快,有利于输卵管妊娠诊治。