全身麻醉复合神经阻滞在新生儿唇腭裂手术中的应用

近年来唇腭裂手术患儿的年龄越来越小,常在新生儿期选择手术,这无疑对麻醉提出了更高的要求。我院于2000年以来对76例新生儿进行唇腭裂修复手术,我们对此类手术的麻醉进行了研究,以寻求更好的麻醉方法。资料与方法一般资料选择唇腭裂择期行修复手术的新生儿76例,年龄1h～28d,体重2.5～3.9kg,ASAⅠ或Ⅱ级,其中单纯唇裂39例,同时复合腭裂37例。单纯唇裂患儿随机分为静脉全身麻醉复合眶下神经阻滞组(A1组,n=19)和单纯静脉全身麻醉组(A2组,n=20),而唇腭裂患儿随机分为气管插管静脉全身麻醉复合上腭部神经阻滞组(B1组,n=18)和单纯气管插管静脉…     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在胸腔手术中的应用

<正> 自2000年1月至今,我院对40例择期胸腔手术患者采用了硬膜外阻滞复合全麻,均取得良好效果,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料:择期胸腔手术患者40例,男27例,女13例,年龄40～68岁,ASAⅠ～Ⅱ级,采用硬膜外阻滞复合全身麻醉(A组);另选40例手中种类、年龄、性别均与A组类同患者,采用单纯静脉麻醉进行对照(B组)。 1.2 麻醉方法:术前30min肌注鲁米那0.1g和阿托品0.5mg。A组先行于T_(6-8)作硬膜外穿刺置管,注入1％利多卡因为试验量,观察无腰麻症状后注入1.6％利多卡因10ml,出现麻醉平面后,再行全麻诱导插管,以1％普鲁卡因、芬太尼、琥珀胆碱复合液维持麻醉,每隔30～45min经硬膜外导管注入1.6％利多卡因5ml。术毕向硬膜外腔注入吗啡3mg+氟哌啶3mg+生理盐水10ml行术后镇痛。B组单用静脉麻醉,方法同     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在胸腔手术中的应用

<正> 自2000年1月至今,我院对40例择期胸腔手术患者采用了硬膜外阻滞复合全麻,均取得良好效果,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料:择期胸腔手术患者40例,男27例,女13例,年龄40～68岁,ASAⅠ～Ⅱ级,采用硬膜外阻滞复合全身麻醉(A组);另选40例手中种类、年龄、性别均与A组类同患者,采用单纯静脉麻醉进行对照(B组)。     

胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉在高血压患者腹腔镜手术中的应用

目的:比较胸段硬膜外复合全身麻醉与全身麻醉在腹腔镜手术中对高血压患者血流动力学的影响.方法:60例原发性高血压患者()均分为硬膜外复合全麻组(Y组)和全麻组(Q组),在腹腔镜下行胆囊切除术.分别记录入室时、诱导后、插管即刻、插管后5分钟、拔管即刻、拔管后5分钟的SBP、DBP、HR.结果:Y组患者各时点的SBP、DBP均显著低于Q组(P＜0.01).结论:硬膜外复合全身麻醉比全身麻醉对患者血流动力学影响要小.     

超声引导技术与神经阻滞

近年来，局部神经阻滞麻醉得到国内外麻醉界的重视。它以其独特的优点弥补了全身麻醉的不足，但其方法学上的盲目性，以及成功率不高、并发症较多等缺点，又困扰着许多麻醉医师。超声成像技术应用于局部神经阻滞麻醉，可以弥补这些缺陷。现就超声成像技术在局部神经阻滞麻醉中的应用现状和发展进行综述。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉用于肝癌手术的临床研究

硬膜外阻滞复合全身麻醉与单纯全麻用于肝癌手术，对比观察对循环、苏醒及烦燥发生的影响，现报告如下。     

外周神经阻滞复合全身麻醉在小儿腹股沟区手术的应用

腹股沟斜疝、隐睾、精索鞘膜积液是小儿腹股沟区常见手术,手术时间相对较短,小儿欠合作,需采用全身麻醉,但单纯全身麻醉常常用药量大,不利于术中管理及术后苏醒,如采用外周神经阻滞复合全身麻醉,将减少全麻药量。本研究旨在观察髂腹下神经、髂腹股沟神经阻滞复合全身麻醉在小儿     

胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在腹腔镜大肠癌手术中的应用效果观察

目的:观察胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在腹腔镜大肠癌手术患者中的效果。方法:将腹腔镜大肠癌手术患者120例随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者采用胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉,对照组患者采用全身麻醉,观察2组患者镇痛持续时间、术后苏醒时间、住院时间,不同时段患者生命体征变化情况以及术后并发症发生率。结果:观察组患者镇痛持续时间长于对照组(P<0.05),术后苏醒时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。手术前(T₀)2组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(P_ETCO₂)比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉给药15 min后(T₁)、手术开始30 min(T₂)、手术开始1 h(T₃)、手术结束时(T₄),观察组患者各指标均优于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在腹腔镜大肠癌手术...     

超声引导神经阻滞复合全身麻醉应用于胫骨骨折手术中的价值研究

目的对超声引导神经阻滞复合全身麻醉应用于胫骨骨折手术中的价值进行分析以及探讨。方法抽取本院于2016年4月至2017年5月实施胫骨骨折切开复位内固定手术的72例患者作为实验的对象,分成试验组与对照组两个组。试验组予以超声引导神经阻滞复合全身麻醉的方法,对照组则给予全身麻醉的方法。比较两组的结果。结果试验组病人的苏醒时间、拔管时间以及使用的丙泊酚量与对照组相比明显偏短,P0.05,差异在统计学上有意义;在麻醉之前两组患者的VAS评分与Ramsay评分无显著的差异,P0.05;在拔管之后30分钟试验组患者的VAS评分与对照组相比明显偏低,P0.05;在拔管之后10分钟试验组患者的Ramsay评分与对照组相比明显偏低,P0.05;对照组与试验组患者均未发生较严重的并发症,并且试验组患者的并发症情况与对照组相比无明显差别,P0.05。结论在胫骨骨折手术中实施超声引导神经阻滞复合全身麻醉的方法,临床取得的效果较好,可显著缩短患者的苏醒时间、拔管时间以及使用的丙泊酚量,并且可以有效的镇痛与镇静,值得推广。     

超声引导下臂丛神经阻滞在全麻患者中的应用

目的 评估超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞(ISBPB)在全麻患者中应用的效果.方法 选择择期全麻下单侧卜肢手术患者60例,随机均分成三组.三组采用同种方案麻醉诱导,丙泊酚术中麻醉维持速率为75 μg·kg-1·min-1,根据MAP监测值调整雷米芬太尼注药速度以维持MAP波动在基础值的10%～20%范围之内.Ⅰ组插管后在超声引导下于患侧肌间沟穿刺并同定20G静脉留置针;Ⅱ组按常规方法完成操作,两组均注入0.375%罗哌卡因20 ml后连接微量注射泵以5 ml/h速度输注0.375%岁哌卡因直至手术结束;Ⅲ组不实施臂丛阻滞.比较Ⅰ、Ⅱ组神经阻滞操作时间、术中麻醉药物用量及术后疼痛情况.结果 Ⅰ组患者术中雷米芬太尼用量低于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05或P<0.01),呼之睁眼时间Ⅰ组短于Ⅲ组(P<0.05),Ⅰ组拔管后5、10 min的VRS明显低于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05或P<0.01).结论 超声引导下ISBPB在全麻患者中应用效果确实,可显著减少镇痛药物用量.     

胸部手术实施全身麻醉联合硬膜外麻醉的效果观察

目的观察分析胸部手术实施全身麻醉联合硬膜外麻醉的效果。方法将42例SASⅠ~Ⅱ级胸部手术患者随机分为两组,各21例。对照组实施全身麻醉,观察组予以全身麻醉联合硬膜外麻醉,观察分析两组麻醉效果。结果 42例患者停止麻药后,自主呼吸恢复时间5~10 min。观察组患者麻醉药剂量明显少于对照组,且清醒时间早,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用全身麻醉联合硬膜外麻醉进行胸部手术,能降低麻药对循环及呼吸的抑制,缩短患者清醒时间,提高手术效果,值得临床推广应用。     

硬外复合静脉麻与气管全麻在小儿腹腔镜疝手术的比较

目的对比分析研究硬膜外复合丙泊酚静脉全麻与气管内全麻在小儿腹腔镜疝囊高位结扎手术中的优缺点。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹腔镜疝手术患儿40例,年龄在1～12岁,随机分为硬膜外复合丙泊酚静脉全麻组（E组）和气管内插管全麻组（G组）。观察气腹前,气腹后5min,10min,15min,放气后5min的MAP,HR,SpO2,PH,PaCO2,和术毕恢复时间,比较两者麻醉的费用。结果与气腹前比较,E组MAP,HR变化无显著性差异（P〉0．05）,G组显著升高（P〈0．05）。两组患儿气腹15min后PaCO2均显著升高（P〈0．05）。停气腹后恢复至气腹前水平。E组麻醉苏醒时间明显快于G组,术后恶心呕吐发生率差异无显著性。E组麻醉费用比G组明显减少。结论硬外复合丙泊酚静脉全麻在小儿腹腔镜疝手术中,可有效抑制应激反应且经济安全,术毕苏醒时间快,苏醒质量好。     

腰硬联合阻滞和全身麻醉用于经皮肾镜取石术的比较

目的观察腰硬联合麻醉（CSEA）和全身麻醉（GA）下经皮肾镜碎石术（PCNL）的有效性和安全性。方法90例患者随机分为CSEA组（n=45）和GA组（n=45）。术中监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化及不良反应。结果两组患者在年龄、体重、性别、ASA分级和手术时间方面无差异。两组均无大的手术或麻醉并发症。全麻组发生低血压17例，腰硬联合组发生低血压5例（P〈0．05）。腰硬联合组在手术开始60min后，有15例患者需要丙泊酚镇静。术后2h腰硬联合组有1例患者需要静脉给予止痛药，全麻组有34例患者需要静脉给予止痛药止痛（在PACU中）（P〈0．01）。术后24h全麻组有42例患者满意，腰硬联合组有41例患者满意（P〉．05）。结论腰硬联合麻醉复合镇静用于PCNL手术具有患者满意度高，麻醉并发症低，术后镇痛效果好的优点，是PCNL手术麻醉方法的一种选择。     

球后神经阻滞联合全身麻醉在角膜移植术中的应用研究

目的  探讨球后神经阻滞联合全身麻醉（全麻）在穿透性角膜移植术（PKP）中的应用价值。方法  研究对象选择2017年1月至2019年1月期间行PKP的100例受者。采用随机数字表法将受者分为观察组50例）与对照组（50例）。对照组行喉罩通气全麻术;观察组行喉罩通气全麻术联合球后神经阻滞技术。观察两组PKP受者手术前后血流动力学改变、术中镇痛剂使用量以及并发症的发生情况,采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组受者术后2、6、24 h疼痛程度,观察两组受者的苏醒情况。比较两组受者术前1 d及术后1 d的炎症因子水平。结果  观察组在术中15 min、手术结束时的平均动脉压、心率明显高于对照组（均为P < 0.05）。观察组受者术中瑞芬太尼和丙泊酚的使用量分别为（1.0±0.4）、（299±40）mg,明显低于对照组受者的（1.3±0.6）、（365±42）mg（均为P < 0.05）。两组并发症发生率的比较均无统计学意义（均为P > 0.05）。观察组受者在术后2、6、12 h的VAS评分均低于对照组受者（均为P < 0.01）。观察组受者呼吸恢复、呼之睁眼、定向力恢复及拔管时间均短于对照组受者（均为P < 0.05）。观察组受者术后1 d的白介素（IL）-1、IL-6及肿瘤坏死因子（TNF）-α水平均低于对照组受者（均为P < 0.05）。结论  球后神经阻滞联合全麻可以维持PKP术中血流动力学稳定,降低瑞芬太尼与丙泊酚使用量,减轻受者术后疼痛程度以及炎症反应。     

静脉复合七氟醚吸入全麻在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中的应用

目的探讨非插管静吸复合全麻在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中的有效性和安全性。方法 60例行小儿单侧腹股沟斜疝腹腔镜手术患儿,随机分为全麻插管组（A组27例）和非插管静吸复合全麻组（B组33例）,观察手术时间、清醒时间,连续监测MAP、HR、SpO2、PetCO2。结果两组患者手术时间（min）差异无显著性（P〉0.05）;两组患者苏醒时间（min）B组短于A组,组间比较差异有显著性（P〈0.05）,两组患儿气腹后的MAP、HR、PetCO2均较气腹前显著升高（P〈0.05）,A组和B组间比较差异无显著性（P〉0.05）。结论插管和未插管静吸复合全麻用于小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术均是安全有效的,但未插管静吸复合全麻适用于手术时间短的腹腔镜手术,在手术时间〉1h的手术,以气管插管控制呼吸为宜。     

小切口有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨骨折

胫腓骨骨折在长管状骨骨折中是较为常见的一种，胫骨全长的内侧1／3面仅位于皮下而无肌肉组织保护，骨折易成为开放性，污染常较严重。对胫腓骨骨折的治疗有多种方法，我科自1998年至2005年5月对324例胫腓骨骨折中的86例应用小切口有限内固定结合外固定支架固定取得满意疗效，现报告如下。     

超声辅助定位在老年脊柱侧弯髋部骨折患者腰-硬联合麻醉中的应用

目的 比较超声辅助定位与传统手法定位在老年脊柱侧弯髋部骨折患者腰-硬联合麻醉中的应用效果.方法 选择择期腰-硬联合麻醉下行髋部骨折手术的脊柱侧弯患者46例,男9例,女37例,年龄70～101岁,BMI 16～27 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级.随机分为两组:超声辅助定位组(U组)和传统手法定位组(C组),每组23例.U组...     

食管引流型喉面罩对全麻腹腔镜卵巢囊肿剥除术麻醉质量的影响

目的:探讨食管引流型喉面罩在全麻腹腔镜卵巢囊肿剥除术中对麻醉质量的影响。方法:选择全麻腹腔镜卵巢囊肿手术患者90例,ASAⅠ级,随机分为插管组(n=45)和喉面罩组(n=45)。监测两组患者诱导插管前(T0)、诱导插管时(T1)、气腹时(T2)、苏醒拔管时(T3)、苏醒拔管后20min(T4)的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等变化,并于上述各时点抽取动脉血检测术中血气分析变化,观察患者围手术期呼吸系统等并发症的发生情况。结果:(1)术中SpO2、PETCO2无显著性差异(P>0.05);(2)两组T1、T2时MAP与T0比较均显著性降低(P<0.05),组间无显著性差异(P>0.05);插管组T3、T4时与T0比较MAP显著性升高(P<0.05),喉面罩组无显著性差异(P>0.05);(3)两组HR于T1、T2、T3、T4时与T0比较均显著性升高(P<0.05),T1、T3时插管组高于喉面罩组(P<0.05);(4)两组患者T2时与T1、T3比较,PETCO2、气道压力(Paw)略有升高,喉面罩组高于插管组(P>0.05);(5)喉面罩组T3时pH、PCO2与T0及插管组比较,略有升高,但无显著性差异(P>0.05);(6)术后插管组咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽等情况的发生率高于喉面罩组(P<0.05)。结论:食管引流型喉面罩在全麻腹腔镜卵巢囊肿切除术中可提高围手术期麻醉质量,患者血流动力学稳定,围手术期并发症少,比较适合在全麻妇科腹腔镜短小手术中应用。