还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱易善复治疗非酒精性脂肪性肝炎60例

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是非酒精性脂肪性肝病中的一种较重的临床类型，其发病机制还不十分清楚，氧应激和脂质过氧化反应在脂肪性肝炎的发病机制中有着重要的作用。我们以饮食控制及调脂药辛伐他汀为基础治疗，     

还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗急性药物性肝损害的疗效观察

目的:观察还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗急性药物性肝损害的疗效。方法:将90例急性药物性肝损害患者,随机均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,各30例,分别予还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱及二者联用,静脉滴注。监测入院时,治疗1、2、4周时的肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)的变化,评估3组患者的肝功能恢复状况。结果:3组患者的ALT、AST和TBIL随治疗时间延长均呈下降趋势,其中Ⅲ组治疗1、2、4周时各指标与同期Ⅰ、Ⅱ组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱对急性药物性肝损害的疗效优于单一用药。     

多烯磷脂酰胆碱联合护肝片治疗药物性肝损伤疗效观察

摘 要 目的： 了解多烯磷脂酰胆碱联合护肝片治疗药物性肝损伤的临床疗效。方法: 80例药物性肝损伤患者随机分为2组各40例。观察组采用多烯磷脂酰胆碱注射液697.5 mg+5%葡萄糖注射液250 ml,ivd,qd,联合护肝片1.44 g,po,tid 治疗,对照组单用多烯磷脂酰胆碱注射液697.5 mg+5%葡萄糖注射液250 ml,ivd,qd,其他护肝对症处理两组相同。两组疗程均为20 d。治疗前后分别检测两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素（TBIL)、谷氨酰转肽酶（GGT）和碱性磷酸酶(ALP)水平,比较两组疗效。结果:治疗后,观察组总有效率为97.5%,明显优于对照组（P<0.01）。两组患者症状、体征,生化检测指标均有明显改善,观察组ALT、AST、GGT降低幅度均明显低于对照组（P<0.05）。结论: 多烯磷脂酰胆碱注射液联合护肝片治疗药物性肝损伤疗效优于单用多烯磷脂酰胆碱,值得临床推广应用。     

还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝炎疗效观察

目的：观察还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝炎的临床疗效。方法：60例酒精性肝炎患者均戒酒,随机分为治疗组32例和对照组28例。治疗组给予还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱静脉滴注,对照组单独给予多烯磷脂酰胆碱静脉滴注,疗程均为4周。结果：两组患者治疗后临床症状、体征、实验室检查及彩超检查结果均有一定程度的改善,其中治疗组疗效优于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义。结论：还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝炎疗效满意,无明显不良反应,值得临床推广使用。     

多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的疗效观察

目的探讨多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的临床疗效。方法选取2010年4月—2013年4月我院消化科收治的酒精性肝病住院患者112例,将患者随机分为对照组和治疗组,各56例。对照组在常规治疗的基础上给予多烯磷脂酰胆碱注射液,治疗组在对照组的基础上联合还原型谷胱甘肽,两组均治疗4周。比较两组临床疗效及治疗前后的肝功能变化情况,肝功能指标包括ALT、AST、总胆红素（TBil）及γ-谷氨酰转肽酶（GGT）。结果治疗组总有效率为89.3%（49/56）,高于对照组的69.6%（39/56）,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,两组ALT、AST、TBil及GGT均较治疗前降低,且治疗组ALT、AST、TBil及GGT均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病可显著改善肝功能,疗效显著。     

多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪性肝炎随机对照试验

目的观察多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽(GSH)治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效与安全性。方法选取2012年至2014年收治的114例NASH患者,据随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(54例),在调整饮食、适量运动基础上,对照组予GSH保肝治疗及辛伐他汀调节血脂,观察组在对照组基础上加服多烯磷脂酰胆碱胶囊,4周为1个疗程。结果治疗4周后,两组肝功能指标与血脂指标均较治疗前显著改善(P<0.05);观察组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)为(54.7±15.5)U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)为(52.3±14.6)U/L、总胆红素(TBIL)为(28.8±7.4)μmol/L、血清总胆固醇(TC)为(4.6±1.0)mmol/L、三酰甘油(TG)为(2.2±0.8)mmol/L均显著低于对照组的ALT(62.4±16.8)U/L,AST(63.8±17.5)U/L,TBIL(34.6±10.1)μmol/L,TC(5.1±0.9)mmol/L,TG(2.6±0.8)mmol/L(P<0.05)。观察组总有效率为88.33%,高于对照组的75.93%,但差异无统计学意义(χ2=3.025,P=0.082)。两组恶心、低热、头晕、皮疹等不良反应发生率(11.67%比11.11%)差异无统计学意义(χ2=0.009,P=0.926)。结论多烯磷脂酰胆碱联合GSH治疗NASH,在减轻氧化应激与脂质过氧化反应方面有协同作用,可明显抑制肝细胞凋亡,减少肝脏脂肪沉积,提高临床疗效。     

多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝疗效观察

目的观察多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝病的疗效及安全性。方法 84例非酒精性脂肪肝病患者,随机分为治疗组与对照组,各42例,治疗组用多烯磷脂酰胆碱治疗,对照组用甘利欣治疗,疗程均为3个月。分别观察治疗前、治疗4周后及治疗结束后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）及肝脏B超变化。结果治疗组临床症状、肝功能、血脂、B超检查结果改善均优于对照组。治疗组有效率85.71%（36/42）,对照组有效率66.67%（28/42）,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝具有良好的效果,值得临床应用。     

多烯磷脂酰胆碱治疗非甾体类药物所致肝损伤的疗效观察

目的观察多烯磷脂酰胆碱在治疗非甾体类药引起的肝损伤的临床疗效。方法选择2008年5月至2012年4月住院患者66例,多烯磷脂酰胆碱(治疗组)35例和甘草酸二铵(对照组)31例,观察两组患者治疗前后症状、体征及肝功能的变化。结果两组治疗前后临床症状、肝功能比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多烯治疗非甾体类药引起的肝损伤能迅速恢复肝功能,缓解症状,改善患者的生活质量,是治疗此类肝损伤有效选择。     

多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗脂肪肝临床疗效评价

随着人们生活水平的广泛提高,脂肪肝患者数的增多已越来越引起医务工作者广泛的重视,本研究将近2年来应用多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗脂肪肝临床疗效评价报告如下。     

还原型谷胱甘肽对小鼠急性肝损伤的保护作用

目的：观察还原型谷胱甘肽对急性肝损伤的保护作用。方法：用D－氨基半乳糖及四氯化碳致小鼠急性肝损伤，还原型谷胱甘肽分别采用灌胃及腹腔注射给药，观察指标为：ALT、AST、ALP及肝脏病理形态。结果：还原型谷胱甘肽组小鼠肝细胞肿胀、胞浆疏松、炎症细胞浸润程度明显较D－氨基半乳糖组轻。结论：还原型谷胱甘肽对急性肝损伤有保护作用。     

美索巴莫致急性肝损伤

1例61岁男性患者因腰椎间盘突出症口服美索巴莫0.5 g,1次/d。6 d后,腰痛缓解,自行停药。6d后,因腰痛加重再次服用相同剂量美索巴莫。再次用药后第7天,患者出现皮肤黄染、尿色加深,伴有食欲减退。6 d后,因厌食而自行停药。实验室检查：丙氨酸转氨酶（ ALT）1369 U/L,天冬氨酸转氨酶（ AST）1198 U/L,直接胆红素（ DBil）87.1μmol/L,间接胆红素（ IBil）75.4μmol/L。诊断为药物性肝损伤。给予谷胱甘肽（1.8 g,1次/d）和异甘草酸镁（0.1 g,1次/d）静脉滴注。1 d后复查：ALT 1331 U/L,AST 503 U/L,DBil 73.9μmol/L,IBil 68.9μmol/L。13 d后肝功能复查：ALT 131 U/L,AST 71 U/L,DBil 34.5μmol/L,IBil 45.0μmol/L。改为口服谷胱甘肽（0.4 g,3次/d）和甘草酸二铵（0.15 g,3次/d）。1个月后随访,患者黄染消退,ALT 19 U/L,AST 11 U/L,DBil 1.3μmol/L,IBil 11.4μmol/L。     

Protective effects of betulinic acid on intestinal mucosal injury induced by cyclophosphamide in mice

BackgroundBetulinic acid (BA) is a plant-derived pentacyclic triterpenoid with a variety of biological activities. The purpose of this study was to assess the potential protective role of BA against intestinal mucosal injury induced by cyclophosphamide (CYP) treatment.MethodsMice were pretreated with BA daily (0.05, 0.5, and 5.0 mg/kg) for 14 days, then injected intraperitoneally with CYP (50 mg/kg) for 2 days.ResultsBA pretreatment reduced the contents of malondialdehyde (MDA) and glutathione (GSH), decreased the activity of superoxide dismutase (SOD) in small intestine, increased villus hight/crypt depth ratio and restored the morphology of intestinal villi in CYP-induced mice. Moreover, BA pretreatment could significantly down-regulate the levels of pro-inflammatory cytokines interleukin-5 (IL-5), IL-17, IL-12 (P70) and tumor necrosis factor α (TNF-α), reduced production of chemokines macrophage inflammatory protein-1α (MIP-1α), macrophage inflammatory protein-1β (MIP-1β) and regulated upon activation, normal T-cell expressed and secreted (RANTES), and enhanced the levels of anti-inflammatory such as IL-2 and IL-10 in serum, and decreased the mRNA expressions of IL-1β and TNF-α in intestine of CYP-induced mice. Furthermore, RT-PCR demonstrated that BA improved intestinal physical and immunological barrier in CYP-stimulated mice by enhancing the mRNA expressions of zonula occluden 1 (ZO-1) and Claudin-1.ConclusionsBA might be considered as an effective agent in the amelioration of the intestinal mucosal resulting from CYP treatment.     

Estradiol and progesterone modulate halothane-induced liver injury in mice

Drug-induced liver injury (DILI) is one of the major problems in drug development and clinical drug therapy. In general, it is believed that women exhibit worse outcomes from DILI than men. It is known that halothane (HAL), an inhaled anesthetic, rarely induces severe liver injury. The risk factors for severe HAL-induced liver injury (HILI) are female sex, genetics and adult age. To investigate the underlying mechanism by which women are more susceptible to HILI, we focused on two major female sex hormones, estradiol (E2) and progesterone (Prog). In this study, we first found that pretreatment of mice with E2 attenuated HILI, whereas pretreatment with Prog exacerbated HILI. E2 and Prog had no effects on the degree of metabolic activation, the ratio of GSH/GSSG or oxidative stress in the liver. We observed higher numbers of neutrophils infiltrated into the liver and increased hepatic mRNA levels of proinflammatory cytokines, tumor necrosis factor (TNF) α, interleukin (IL)-1β and IL-6 and chemokines, CXCL1 and CXCL2 by pretreatment with Prog, whereas E2 pretreatment resulted in the opposite effects. These results suggest that E2 and Prog play a critical role in HILI via immune-related responses and female sex hormone balance might represent a risk factor for HILI.     

高效液相色谱法测定多烯磷脂酰胆碱软胶囊中磷脂酰胆碱和溶血磷脂酰胆碱的含量

目的建立HPLC法测定多烯磷脂酰胆碱软胶囊中磷脂酰胆碱和溶血磷脂酰胆碱的含量以及有关物质方法。方法采用蒸发光散射检测器SEDEX55,MERCK的Li Chrospher 100 Diol-5色谱柱(125mm×4.0 mm,5μm);流动相A为正己烷-异丙醇-冰醋酸-三乙胺(814∶170∶15∶0.8),流动相B为异丙醇-超纯水-冰醋酸-三乙胺(844∶140∶15∶0.8),梯度洗脱。结果磷脂酰胆碱在0.912~2.736mg·mL~(-1),溶血磷脂酰胆碱在0.072~0.216 mg·mL~(-1)内与峰面积线性关系良好(R~2均为0.999)。磷脂酰胆碱的平均回收率为101.2%,RSD为1.3%;溶血磷脂酰胆碱的平均回收率为100.5%,RSD为1.9%。溶血磷脂酰胆碱的检测限为0.57μg。结论本检测方法专属性强,结果可靠,专属性强,重复性良好,可用于多烯磷脂酰胆碱软胶囊的质量评价。     

Systematic review on herb-induced liver injury in Korea

Herbal drugs are generally regarded as safe due to their extensive clinical use especially in East Asian countries. However, the potential toxicity of herbal drugs has become an important medical issue recently, resulting in numerous reports of drug-induced liver injury (DILI). Here, we performed a systematic review of herbal medicines with the potential to cause hepatotoxicity in Korea. A literature search of six databases, including PubMed and five Korean electronic databases, was performed to identify cases of herb-induced liver injury (HILI) in Korea, yielding 31 unique reports, including 21 single herb and 10 multi-herb preparations. From these reports, we identified 97 cases of HILI (47 males, 49 females, and 1 unknown sex) consisting of 74.7% hepatocellular-type injury, 10.8% cholestatic-type injury, and 14.5% mixed-type injury. Causative agents included 21 unique herbal preparations, including 11 single species and 10 multispecies, with Polygoni Multiflori (39.2%) and Dictamnus dasycarpus (37.1%) as the most frequent agents. These analyses presented a feature of HILI, and produced a comprehensive list of herbs with a higher risk of hepatotoxicity in Korea. Further studies will be necessary to ascertain the mechanisms by which these herbs induce HILI and to determine whether these effects are specific to the Korean population.     

瑞舒伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝合并颈动脉粥样硬化斑块的疗效评价

目的:评价瑞舒伐他汀(可定)联合多烯磷脂酰胆碱(易善复)对非酒精性脂肪肝合并颈动脉粥样硬化斑块患者的临床疗效。方法:选取于2013年1月－2013年12月期间在某院内科就诊108例非酒精性脂肪肝合并有颈动脉粥样硬化斑块的患者,随机分为2组(每组54例),对照组给予控制饮食基础治疗及口服多烯磷脂酰胆碱治疗;观察组即在对照组基础上联合瑞舒伐他汀治疗,疗程为6个月。观察2组治疗前后生化指标改变:丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)。彩色多普勒仪检测2组治疗前后的颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及斑块积分变化,肝脏超声影像下脂肪肝病变程度的变化。结果:观察组治疗后ALT、AST、γ-GT、TG、TC、LDL-C、HDL-C、hs-CRP与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后ALT、AST、γ-GT显著降低,有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组治疗后比较TG、TC、HDL-C、LDL-C差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后CIMT及斑块积分较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);则对照组差异无统计学意义。2组患者治疗后肝脏超声的改变:2组治疗后分别与治疗前比较肝脏超声分度均有显著差异(Z₁=-3.055,P=0.002;Z₂=-2.753, P=0.006),而2组治疗后比较无显著差异,无统计学意义(Z=-1.387,P=0.16)。结论:瑞舒伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝合并颈动脉粥样硬化斑块患者疗效显著,值得临床推广应用。     

多烯磷脂酰胆碱联合中药汤剂治疗酒精性脂肪肝临床观察

目的探讨多烯磷脂酰胆碱联合中药汤剂治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。方法 56例酒精性脂肪肝患者,随机分为治疗组和对照组。对照组28例,使用多烯磷脂酰胆碱,每次2粒,每日3次口服。治疗组28例,在以多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝的同时,应用四君子汤为基本方的中药方剂联合治疗。连续观察8周,比较两组的治疗效果。结果所有患者均完成治疗,未出现明显毒副作用,治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论多烯磷脂酰胆碱联合中药方剂治疗酒精性脂肪肝效果确切。     

多烯磷脂酰胆碱联合复方丹参滴丸对非酒精性脂肪肝的临床研究

目的 研究多烯磷脂酰胆碱联合复方丹参滴丸对非酒精性脂肪肝患者的临床治疗效果。方法 选择2012年1月-2015年12月在西安医学院附属宝鸡医院进行诊治的非酒精性脂肪肝患者116例,随机分为观察组与对照组,每组58例。对照组采用复方丹参滴丸治疗,观察组采用多烯磷脂酰胆碱联合复方丹参滴丸治疗,均治疗3个月。比较两组的临床有效率;分别于治疗前后检测肝功能指标：天氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆汁酸（TBIL）;血脂指标：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）;肝纤维化指标：层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、IV型胶原（IV-C）;并进行上腹部CT平扫,计算肝/脾CT比值。结果 观察组的有效率为91.4%（53/58）,明显高于对照组的72.4%（42/58）（P<0.05）;与同组治疗前比较,治疗后两组的AST、ALT、γ-GT、TBIL、TC、TG水平均明显降低,肝/脾CT比值明显升高（P<0.05）,且观察组的改善程度明显优于对照组（P<0.05）;与治疗前比较,两组治疗后的LN、PCⅢ、IV-C和HA水平均明显降低（P<0.05）,且观察组的降低程度明显优于对照组（P<0.05）。结论 多烯磷脂酰胆碱联合复方丹参滴丸可以明显改善非酒精性脂肪肝患者的肝功能和肝纤维化,降低血脂。