巨大淋巴结增生症CT表现

巨大淋巴结增生（Castleman病）是一种非常少见的良性淋巴组织异常改变，多见于胸部，其它部位也少有报道。本文回顾性分析有完整的CT资料，经手术病理（４例）或穿刺活检证实（１例）的５例，结合文献，讨论该病的CT特点，旨在提高对本病的认识。１材料和方法１９９６年１月～２００１年５月，５例Castleman病患者接受了CT检查，男３例，女２例，年龄２９～５６岁，平均４９岁。临床上常规体检，B超发现上腹部肿块就诊３例，追问病史，有上腹部不适多年，无特异临床症状及体征。１例以低热就诊，１例自诉上腹部不适、贫血、消瘦就诊。…     

巨大淋巴结增生症的CT诊断

目的:探讨巨大淋巴结增生症的CT表现,以及与组织病理学联系。方法:7例经手术或活检后病理证实的巨大淋巴结增生症,均行CT平扫及增强扫描。结果:5例局限型,病理为透明血管型,2例弥漫型为浆细胞型;局限型CT表现为单发圆形或类圆形,密度均匀的软组织肿块影,边缘轮廓清,增强后肿块呈明显均匀持续强化,强化幅度接近主动脉强化幅度;弥漫型CT表现为多发大小不一的结节,密度欠均,边界欠清,周围脂肪层模糊,增强后呈轻中度不均匀强化,1例部分结节呈不完全环形强化。结论:巨大淋巴结增生症的CT表现与组织病理学密切相关,局限型(透明血管型)术前可以明确诊断,弥漫型(浆细胞型)无特征性影像学表现,确诊依赖组织病理学。     

CT诊断与鉴别诊断胸部局限性巨大淋巴结增生症

目的 探讨胸部局限性巨大淋巴结增生症(LCD)的CT表现及其诊断、鉴别诊断.方法 收集经手术病理证实的10例纵隔及肺门淋巴结LCD患者.以临床综合诊断或病理证实的影像不典型的纵隔及肺门区的团块状病变患者为对照组,包括肺门区类癌14例、纵隔及肺门区淋巴结核21例、胸腺瘤15例、神经源性肿瘤9例、结节病12例、淋巴瘤15例及肺癌淋巴结转移25例.观察肿块影像及增强扫描强化特点.结果 10例LCD患者中,7例位于纵隔及2例位于左肺门淋巴结的病灶为透明血管型,1例位于右肺门淋巴结的病灶为混合型.CT平扫10例LCD均表现为结节及球形软组织密度影,边界清晰,5例病灶内见分支、条状及斑片状低密度影,1例可见分支、片状钙化.LCD病灶强化方式:1例右肺门混合型病灶呈中度强化,其余病灶均呈明显强化并呈快进慢出型动态强化方式.9例明显强化病灶中4例病灶可见较粗大的滋养血管.9例透明血管型LCD与纵隔及肺门区常见实性结节样病变CT值比较:LCD最大增强CT值明显高于胸腺瘤、纵隔淋巴结结核、神经源性肿瘤、肺门区支气管腔外类癌,明显低于支气管腔内类癌CT值(P均＜0.05).结论 胸部透明血管型LCD的CT影像具有一定特征,动态增强扫描对诊断及鉴别诊断具有特征性意义.     

腹部局限性巨淋巴结增生症的多层螺旋CT表现

巨大淋巴结增生症（Castleman病）为一种原因不明的淋巴结增生性疾病。该病临床少见,多发生于胸部及颈部,腹部相对更为罕见。本文回顾性分析腹部3例巨大淋巴结增生的CT平扫及增强表现,旨在提高其诊断价值。     

胸内巨大淋巴结增生症1例报告并文献复习

目的：探讨以肺门及纵隔肿块表现的罕见胸内巨大淋巴结增生症的临床特点、诊断及治疗方法,减少误诊误治的发生.方法：总结1例诊断及治疗经过,结合文献重点对临床特点、胸部CT进行复习.结果：本例为28岁女性,经手术明确诊断,随访18个月,效果良好.结论：以肺门及纵隔肿块表现的罕见巨大淋巴结增生症病程进展缓慢,胸部CT增强扫描肿块边缘血管样强化,可望术前明确诊断.     

腹部Castleman’s病的多层螺旋CT表现

目的：分析Castleman’s病的多层螺旋CT（MSCT）表现，提高对其认识。方法：回顾性分析9例经手术病理证实的Castleman’s病患者的MSCT表现，总结其MSCT特征。结果：9例中5例位于腹盆腔，4例位于腹膜后。9例中局限型8例，弥漫型1例。局限型7例病理诊断均为透明血管型，CT平扫与肌肉相比呈等密度；动态增强CT扫描，多数肿块动脉期明显强化，在延迟期均表现为持续强化，强化程度接近大动脉。局限型和弥漫型各1例为浆细胞型，表现为腹膜后多个软组织结节，轮廓光整，轻度强化。结论：淋巴结增生症的CT表现与组织病理学密切相关，局限透明血管型Castleman’s病MSCT表现具有一定特征性；弥漫浆细胞型Castleman’s病无特征性影像学表现，确诊依赖组织病理学。     

腹膜后巨淋巴结增生症的CT表现

目的:探讨腹膜后巨淋巴结增生症的CT表现特点,以提高对其认识和CT诊断水平。材料与方法:回顾性分析15例经手术及病理证实的腹膜后巨淋巴结增生症的CT图像及临床病理资料。结果:15例腹膜后巨淋巴结增生症病例中,11例为局灶型,4例为弥漫型;2例位于胰头旁,3例位于右肾门,2例位于左肾门,8例位于脊柱腰椎旁。CT平扫15例肿块均表现为边缘光整的软组织密度团块,其中6例密度不均匀,3例有斑片钙化,3例有囊变;9例密度均匀;CT增强后15例肿块均表现为不同程度的增强,4例弥漫浆细胞型肿块轻度强化,11例局灶透明血管型呈明显强化,强化程度跟邻近的腹主动脉接近。结论:腹膜后巨淋巴结增生症具有特征性CT增强表现,尤其对于透明血管型CT增强可以做出明确诊断。     

纵隔巨大淋巴结增生症CT误诊分析

1　病例资料男,2 7岁。于外院行婚前查体,CT发现纵隔占位病变,考虑后纵隔肿瘤,遂入我院进一步检查。平素偶感胸闷、咳嗽,余无不适。查体:心、肺、腹未见明显异常。医技检查:血常规正常;人类疱疹病毒 8型(HHV 8)抗体(+) ;胸部CT检查示后纵隔有一巨大类圆形边缘锐利的软组织密度影,6 0cm×6 5cm×4 0cm大小,密度均匀,低于肌肉密度,病灶明显均匀强化,CT值为6 0Hu ,早期即明显强化,延迟扫描仍为高密度,与周围组织分界清楚,纵隔内未见明显增大淋巴结,双肺野未见明显异常。CT诊断:局灶型纵隔巨大淋巴结增生症(Castleman病,简称CD)。穿刺…     

颈部淋巴结窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病的CT表现与鉴别诊断

目的分析颈部淋巴结窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病(sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy,SHML)的CT影像表现及相关临床表现,探讨该病的诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析经临床与病理证实的7例颈部淋巴结SHML患者的临床和CT影像资料,男4例,女3例,年龄2~39岁,7例均行CT平扫及增强扫描。结果活检证实的13枚受累淋巴结的最长径范围在0.8~4.1 cm,平均2.1 cm。CT平扫密度均匀减低者10枚(76.9%),增强扫描11枚呈多环状或半环状强化(84.6%),9枚边缘清晰,4枚边界不清。结论当青少年男性颈部肿大淋巴结CT平扫密度均匀但增强呈多环或半环状强化时应想到SHML的可能,熟悉其CT表现有助于将其纳入鉴别诊断,结合临床、影像学及实验室检查有助于确诊。     

胸部巨淋巴结增生症的CT与MRI诊断

目的探讨胸部局灶型巨淋巴结增生症的临床、CT和MRI与病理表现之间的联系。方法回顾性分析有完整临床、影像学和病理资料的9例胸部局灶型巨淋巴结增生症。结果 9例中位于前纵隔1例,后纵隔3例,中纵隔4例,左肺斜裂1例。临床出现症状者其病灶多位于中纵隔,有2例伴副肿瘤性天疱疮。CT上1例出现灶中央区分支状钙化。MRI上病变与周围分界清晰度更佳。病理上9例均为透明血管型,CT增强除1例表现为不均匀中度强化外,均呈显著强化。结论胸部局灶型巨淋巴结增生症的临床、影像学表现与病理之间密切相关,结合较有特征性的临床表现及影像学表现有利于术前作出诊断。     

Castleman 病的CT表现与相关性病理分析

目的 探讨Castleman 病的CT 特点与病理类型的关系.方法 回顾性分析7 例发生于颈部、纵隔、腹部及盆腔,经病理证实为Castleman 病的临床、病理表现及影像学资料.6 例接受CT 平扫及增强扫描.临床上分为局限型（6 例）和多中心型（1 例）.结果 局限型6 例,均为透明血管型,CT 平扫表现为单个类圆形或椭圆形软组织肿块,1 例可见点状及分支状钙化灶,1 例肿块内见低密度囊变区,2 例病灶周围筋膜增厚;增强后病灶强化程度与大血管相似.病理切片可见淋巴滤泡增生伴大量小血管增生.多中心型1 例,为浆细胞型.CT 表现为多发淋巴结肿大.病理切片见滤泡间浆细胞浸润.结论 Castleman 病的影像学表现与病理类型密切相关.CT 特征性表现有助于诊断及鉴别诊断.     

腹盆部局限性巨大淋巴结增生CT及MRI表现

目的 探讨腹盆部局限性巨大淋巴结增生的CT及MRI表现特征. 方法 回顾性分析5例经病理证实的腹(n=4)、盆部(n=1)局限性巨大淋巴结增生的CT、MRI表现. 结果 5例病理诊断均为透明血管型;单发肿块3例,单个较大肿块周围伴小子灶2例.CT平扫与肌肉相比呈等密度;MR平扫与肌肉相比T1WI表现为低或等信号,T2WI呈高信号.动态增强病变在动脉期和延迟扫描均持续高度强化,强化程度接近大动脉.3例肿块(直径≥4 cm)增强扫描内部见结节状或裂隙状CT低密度区和MR低信号区. 结论 CT及MR能清晰显示腹盆部局限性巨大淋巴结增生的特征,熟悉这些特征对于提高诊断正确率、避免误诊具有重要意义.     

Localized Castleman disease in retroperitoneum: newly discovered features by multi-detector helical CT

OBJECTIVE: We describe CT features of our three cases with localized Castleman disease in the retroperitoneum and review literature. Besides those CT features, which have been reported before, we mainly present some newly discovered CT findings of the disease. These new CT findings include the sign of peripheral 'rim-like' enhancement at the early phase of an enhanced CT scan, a higher ratio of the left sided retroperitoneal location to the right side and the presence of local peritoneal thickening around the lesion. In addition, the feeding artery of the lesion is more visually pronounced than ever before by a 16-detector CT scanner. CONCLUSION: After reviewing the literature and comparing with their histological findings, we suggest these newly discovered findings are relatively characteristic CT features of the disease. Moreover, multi-detector helical CT can now show more details of the disease than ever before.     

Castleman病的影像学诊断

目的提高对Castleman病的影像学特征的认识。方法回顾性总结经手术病理证实的14例Castleman病患者的临床资料、超声与CT等影像学表现。结果病变位于浅表组织8例(占57．1％)，纵隔及纵隔伴肺门部5例(占35．7％)，腹膜后及肠系膜4例(占28．6％)。局限性11例，多中心性3例。病理分型：透明血管型7例，浆细胞型5例，2例未分型。位于浅表组织者超声能准确定位；位于胸腔纵隔者主要依靠CT、胸部X片诊断；位于腹膜后及肠系膜者超声与CT均能正确定位，但考虑肿块来源常常错误。结论Castleman病缺乏特征性临床表现，影像学能正确定位诊断，定性诊断常有困难。当于浅表部位扪及无痛性肿块或健康体检发现腹、盆腔等部位孤立的类似良性肿瘤的影像学表现且提示血供丰富者，应考虑到Castleman病，并应重视鉴别诊断。     

局限型Castleman病的彩色多普勒超声表现

目的 总结局限型Castleman病的彩色多普勒超声影像学特征.方法 回顾性分析1997年1月至2011年11月收治并经病理证实的Castleman病32例.结果 透明血管型23例,表现为类圆形、低回声肿块,血供丰富,其中2个病灶合并钙化,3例测及类似淋巴门样结构.浆细胞型5例,混合型4例,表现为类似透明血管型或类似正常淋巴结.结论 当超声检查时发现类圆形、血供丰富的低回声肿块时应考虑到局限性Castleman病的可能.肿物内测及钙化或类似淋巴门样结构是相对特异的超声影像学表现.     

Castleman病的CT诊断

目的 探讨Castleman病的CT表现,提高对其认识.方法 回顾性分析经手术证实17例为 Castleman病的临床资料与CT表现.结果 病变位于胸部11例,腹膜后5例,腹膜后及盆腔同时发生1例.临床分型为局灶型11例,多中心型6例.病理诊断透明血管型12例,浆细胞型4例,混合型1例.CT平扫3例伴有钙化,其余病灶为等密度;增强扫描透明血管型病灶均有明显持续性强化,中间可有点状或条状低密度;浆细胞型呈轻度～中度强化.结论 Castleman病CT表现与临床类型、病理分型密切相关,透明血管型病变的CT表现具有特征性,浆细胞型无特征性影像学表现,确诊需结合组织病理学.     

多中心型Castleman病的研究进展

Castleman病,又称为巨大淋巴结增生症或者血管淋巴性滤泡组织增生,该病为一种少见的异质性淋巴组织增生性疾病.目前,对Castleman病的文献报道多为小样本量或者个案研究,而研究主要集中于多中心型Castleman病(MCD)的发病机制及其治疗方面,并且取得了一些新的进展.笔者拟就MCD的病因及发病机制、临床表现、诊断及治疗等方面的研究进展进行综述.