不同剂量咪唑安定联合异丙酚对老年高血压患者气管插管反应的影响

目的观察不同剂量咪唑安定诱导气管插管对老年高血压患者血流动力学的影响。方法40例术前合并高血压病的老年择期开胸肺部手术患者,按诱导期不同剂量咪唑安定随机分为两组,每组20例:Ⅰ组0.05 mg/kg,Ⅱ组0.1 mg/kg。诱导使用芬太尼2 ug/kg,异丙酚2 mg/kg和维库溴铵0.10 mg/kg。分别于麻醉诱导前(T0)、诱导后插管前(T1)、插管后即刻(T2)、1 min(T3)、5 min(T4)、10 min(T5)记录HR、SBP、DBP和MAP。结果与T0时比较,两组患者在T1时SBP、DBP均下降(p<0.05),而Ⅱ组下降更明显(p<0.01)。T2、T3时Ⅰ组SBP明显增高(p<0.01),DBP增高,HR增快,但无统计学意义;Ⅱ组SBP、DBP增高,HR增快,但无统计学意义。两组间比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论咪唑安定0.1 mg/kg联合异丙酚、芬太尼能较好地抑制老年高血压患者气管内插管时的心血管反应。     

依托咪酯与咪唑安定在糖尿病患者手术麻醉诱导中的应用

目的观察依托咪酯与咪唑安定应用于糖尿病（DM）患者麻醉插管时对循环的影响。方法DM患者42例，ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为依托咪酯（E）组和咪唑安定（M）组，每组21例。术前30min均肌注哌替啶50mg及东莨菪碱0.3mg。麻醉诱导：E组给予依托咪酯0.3mg/kg，M组予咪唑安定0.2mg/kg，1～2min内注射完。随后再给予芬太尼10μg/kg，和维库溴铵0.1mg/kg。分别记录两组麻醉诱导前、诱导后2min及气管插管后2min的HR、MAP、CVP值。于诱导前、插管后30min及手术结束采指尖血测定血糖。结果两组在麻醉诱导后HR与诱导前比较有显著差异（p〈0.05），插管后回升；MAP均比诱导前稍低但与诱导前比较无显著差异；CVP变化不明显。两组患者手术后的血糖稍高，但差异无显著性（p〉0.05）。E组包括注射部位疼痛在内副作用发生率较高共9例（42.9%）。结论咪唑安定用于糖尿病人的麻醉诱导，对循环影响小且副作用少。     

咪唑安定复合芬太尼静脉全麻诱导的临床观察

目的观察咪唑安定复合芬太尼静脉全麻诱导的效果及其对呼吸循环的影响.方法择期手术病人50例,随机分为M组(咪唑安定组)和E组(依托米酯组).麻醉诱导:M组以咪唑安定0.1～0.2 mg/kg,芬太尼2～4μg/kg,司可林2 mg/kg或潘库溴铵0.15～0.2 mg/kg依次静脉注射诱导进行全麻气管插管.E组用安定0.2mg/kg,芬太尼2～4 μg/kg,依托米酯0.3 mg/kg,司可林2 mg/kg或潘库溴铵0.15～0.2 mg/kg进行静脉诱导气管插管.取麻醉诱导前,麻醉诱导后3 min,气管插管时,气管插管后5 min,气管插管后10 min等5个点的SP、DR、HR、RPP等指标进行t检验.结果两组病人的诱导均起效快,诱导时间短,均能较好地抑制气管插管引起的应激反应.M组麻醉诱导后各时点的SP、DP、HR、RPP等指标与麻醉诱导前比较,P＜0.01;E组的SP、RPP与麻醉诱导前比较,P＜0.01或P＜0.05,但气管插管时HR比麻醉诱导前轻度增高.结论咪唑安定是一种安全有效的全麻诱导药,起效快,局部刺激小,能较好地抑制气管插管引起的应激反应,与芬太尼合用可加强其镇静效果和缩短麻醉诱导时间.作为全麻诱导,咪唑安定复合芬太尼是较理想的药物组合之一.     

减轻全身麻醉诱导过程中芬太尼、依托咪酯和丙泊酚不良反应的观察

目的 探讨减轻全身麻醉诱导过程中芬太尼、依托咪酯和丙泊酚不良反应的方法.方法 选择择期全身麻醉患者120例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为三组:试验组、丙泊酚组和依托咪酯组,每组40例.快速诱导方法:丙泊酚组依序静脉推注咪达唑仑0.015 mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg、气管插管前1 min静脉推注丙泊酚0.5 mg/kg;依托咪酯组依序静脉推注咪达唑仑0.015 mg/kg、芬太尼4 μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg,气管插管前1 min静脉推注依托咪酯0.5 mg/kg;试验组依序静脉推注咪达唑仑0.015 mg/kg、芬太尼1μg/kg、依托咪酯0.05 mg/kg,1min后静脉推注(上肢静脉,下肢静脉为1.5 min)依托咪酯0.15 mg/kg、芬太尼3μg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg,气管插管前1 min静脉推注丙泊酚1 mg/kg.观察麻醉诱导过程中有无咳嗽、注射痛、肌阵挛等不良反应.记录三组患者诱导前(T0)、气管插管前1 min(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后1 min(T)、气管插管后3 min (T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR).结果 丙泊酚组、依托咪酯组咳嗽发生率与试验组比较差异有统计学意义[35.0％(14/40)、37.5％(15/40)比2.5％(1/40)](P＜ 0.01)；丙泊酚组注射痛发生率与试验组比较差异有统计学意义[20.0％(8/40)比0](P＜0.01)；依托咪酯组肌阵挛发生率与试验组比较差异有统计学意义[22.5％(9/40)比5.0％(2/40)](P＜0.05).三组患者T0时SBP、DBP、MAP及HR比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组患者T1、T2时SBP、DBP、MAP与T0时比较均下降(P＜0.01或＜0.05)；丙泊酚组T1、T2时DBP、MAP与试验组比较明显下降(P＜0.05),T2时SBP与试验组比较明显下降(P＜0.05).结论 采用小剂量芬太尼、依托咪酯预前注射,亚剂量依托咪酯复合丙泊酚诱导,可以降低芬太尼诱发的咳嗽,依托咪酯诱发的肌阵挛,无注射痛,血流动力学更加平稳.     

依托咪酯用于小儿心内手术麻醉的观察

目的:观察依托咪酯乳剂用于小儿心内手术的麻醉效果并与异丙酚比较.方法:小儿心内直视手术40例,随机分为两组:依托咪酯乳剂组(E组,n=20)和异丙酚组(P组,n=20).诱导为:咪唑安定0.1mg/kg 依托咪酯乳剂0.3mg/kg(E组)或异丙酚2m/kg(P组) 芬太尼10ug/kg 维库溴铵0.1mg/kg.观察两组一般情况;麻醉诱导期间不同时点NBP、HR、SpO2及诱导期不良反应发生情况;并随访术后撤机时间和有关并发症.结果:两组患儿一般情况无差异;麻醉诱导期间不同时点血压、心率以E组平稳;两组诱导期呛咳发生均较少,但P组有4例出现注射部位疼痛而E组未发现注射部位疼痛;术后随访两组撤机时间比较无显著差异;两组均未发现注射部位静脉炎及静脉反应.结论:依托咪酯乳剂可复合用于小儿心脏手术的麻醉诱导,减少呛咳反应,不影响术后呼吸机撤离时间,对血液动力学影响较异丙酚小.     

依托咪酯和(或)氯胺酮全麻诱导的临床效应观察

目的 观察依托咪酯和(或)氯胺酮麻醉诱导的临床表现效应.方法 全麻气管插管患者共36例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组,每组12例.分别静注依托咪酯1mg/kg+1mg/kg(Ⅰ组)氯胺酮、2mg/kg(Ⅱ级)氯胺酮或2mg/kg(Ⅲ姐)依托咪酯诱导.分别的记录下诱导前后各组的BIS、SEF、HR及MAP等变化.结果 Ⅱ组诱导后SEF、BIS值低于其他组,而Ⅰ组诱导2min后的数值≥麻醉前值;Ⅰ、Ⅲ诱导后MAP和HR值比Ⅱ级平稳;Ⅱ组术后2例出现恶梦.结论 依托咪酯与氯胺酮联合诱导可导致SEF、BIS的值升高;依托咪酯能有效预防因氯胺酮引起的心血管兴奋作用及恶梦现象;1mg/kg依托咪酯可使氯胺酮的诱导剂量减少.     

老年食管癌患者全麻诱导插管的用药观察

目的 探讨异丙酚、依托咪酯用于老年食管癌患者全麻诱导插管时效果及对循环系统的影响.方法 选择65岁以上择期行食管癌根治术患者150例,ASA Ⅰ-Ⅲ级,随机将其分为异丙酚组(A组)、依托咪酯组(B组)、异丙酚合用依托咪酯组(C组),每组50例.麻醉诱导:A组采用异丙酚2 mg/kg;B组使用依托咪酯0.3 mg/kg;C组是依托咪酯0.1 mg/kg和异丙酚1.0 mg/kg.持续监测和记录麻醉诱导显效时间及循环系统的变化.结果 (1)C组麻醉诱导意识消失时间(46.6±7.2)s,睫毛反射消失时间(51.6±6.2)s,眼球固定时间(60.2±14.1)s,均明显小于B组[分别为(66.2±11.4)s、(70.3±10.6)s、(82.3±11.5)B],P＜0.05;与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)在循环系统方面与注药前比较.B组在插管即刻血压和心率(HR)明显上升(P＜0.05),A组在诱导后血压和HR明显下降(P＜0.05),C组循环变化不明显(P＞0.05).脉搏氧饱和度(SpO2)均保持在97%～100%.结论 依托咪酯和异丙酚伍用是老年食管癌患者麻醉诱导较为理想的方法.     

瑞芬太尼全麻诱导气管插管对血流动力学的影响

目的观察瑞芬太尼全麻诱导插管对血流动力学的影响,探讨瑞芬太尼减轻全麻气管插管引起应激反应的效果及安全性。方法选择期手术、ASAⅠ-Ⅱ级患者40例,随机分为观察组和对照组,每组20例。两组患者入室后静脉输注乳酸钠林格注射液(10ml/kg),观察组依次静注咪达唑仑0.04mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg、依托咪酯0.15mg/kg、瑞芬太尼2ug/kg、异丙酚1mg/kg,2min后行气管插管,对照组用生理盐水代替瑞芬太尼,余同观察组用药。记录麻醉诱导前,插管前即刻,插管后1min、3min、5min的HR、MAP及ECG变化。结果与诱导前比较,插管前观察组MAP呈显著性降低(P<0.01);插管后1min对照组MAP显著性增高(P<0.01),而观察组低于诱导前水平(P<0.05);插管后5min两组患者达诱导前水平(P<0.05),组间比较无统计学意义(P>0.05)。插管后1min对照组HR显著高于诱导前(P<0.01),其余各时点两组组内及组间比较无统计学意义(P>0.05)。对照组4例ECG观察到明确的ST-T改变。结论瑞芬太尼可明显减轻气管插管时的心血管反应,但对血容量不足的患者可能存在严重低血压的潜在风险。     

依托咪酯复合丙泊酚用于老年患者全麻诱导心血管反应观察

目的观察依托咪酯复合丙泊酚对老年患者麻醉诱导时的心血管反应。方法 90例ASAⅠ～Ⅲ级择期行全麻手术老年患者随机分为丙泊酚组(A组)、依托咪酯乳剂组(B组)及依托咪酯复合丙泊酚组(C组),观察诱导前、诱导后1 min、插管后即刻、插管后2 min的血压和心率变化。结果麻醉诱导后1min、插管后即刻、插管后2 min A组的血流动力学抑制明显高于B组(p<0.05),但B组的心血管反应明显增加,而C组的心血管反应变化无显著性差异(p>0.05)。结论老年患者麻醉诱导时复合应用依托咪酯和丙泊酚能维持血流动力学稳定。     

依托咪酯与咪唑安定辅助麻醉的临床效果比较

目的：比较依托咪酯与咪唑安定辅助麻醉的临床效果。方法：将本院2010年6月-2012年6月92例妇科手术区域麻醉患者随机分为两组，采用依托咪酯辅助麻醉的46例患者为依托咪酯组，采用咪唑安定的46例患者为咪唑安定组，观察两组患者用药前与用药后血流动力学变化。结果：两组用药前MAP、HR、SpO2指标比较差异无统计学意义，依托咪酯组用药后MAP、HR、SpO2指标略有下降，但与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。咪唑安定组用药后MAP、HR、SpO2指标明显下降，与治疗前和依托咪酯组比较差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论：依托咪酯辅助麻醉安全性更高，对呼吸及循环抑制较轻。     

右美托咪啶对腹腔镜结肠癌切除术患者循环和呼吸的临床观察

目的评估右美托咪啶在腹腔镜下结肠癌切除术患者全麻诱导期中的镇静效应及其对循环和呼吸的影响。方法 60例行结肠癌切除术择期手术成年人,随机分为2组,每组30例。诱导开始后分别在10 min内给予右美托咪啶0.05μg/kg(D组)和咪唑安定对照组0.2 mg/kg(M组)静脉泵注。随后再静注芬太尼、异丙酚、维库溴铵行气管插管。记录诱导前(T1)、诱导开始后10 min(T2)、插管前(T3)、插管后即刻(T4)的脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。结果 T2时点D组Ramsay评分值明显大于M组,有统计学差异(p<0.05)。组间比较M组T2和T3时点心率明显高于D组(p<0.05)。与T1时比较,D组的SBP和DBP均显著下降(p<0.05),M组在T3时SBP和DBP显著下降(p<0.05)。结论右美托咪啶在结肠癌切除术患者全麻诱导中可减少气管插管血流动力学变化,提供良好的镇静效应。     

七氟烷复合丙泊酚用于新生儿全麻诱导的临床观察

目的：观察七氟烷复合丙泊酚用于新生儿全麻诱导的临床效果。方法：60例新生儿,随机分为七氟烷组（s组）、七氟烷复合丙泊酚组（sP组）。s组吸入七氟烷诱导,sP组吸入七氟烷同时静注丙泊酚2．5mg／kg联合诱导。记录诱导前、插管前即刻、插管后1、3、5min的平均动脉压（MAP）和心率（H1K）,以及插管时呛咳、体动反应。结果：SP组所有患儿及s组17例患儿均一次性气管插管成功,sp组一次插管成功率为100％（30／30）,显著高于s组的56．7％（17／30,P〈0．01）;S组有6例、sp组1例发生呛咳或有体动反应;SP组气管插管前即刻及插管后1、3min三个时间点MAP、HR均显著低于诱导前（P≮0．叭）;S组插管后lminMAP、HR显著高于诱导前及插管前即刻（P〈O．01）。结论：七氟烷复合丙泊酚用于新生儿全麻诱导,可减少气管插管时的不良反应,提高成功率。     

两种麻醉方法用于支撑喉镜老年患者声带息肉手术的效果比较

目的：比较七氟醚和丙泊酚用于支撑喉镜老年患者声带息肉手术的麻醉效果。方法：择期拟行声带息肉手术患者90例,随机分为七氟醚组（Sev组）和丙泊酚组（Pro组）,每组45例。Sev组给予4%七氟醚吸入联合瑞芬太尼、琥珀胆碱静脉诱导气管插管,术中七氟醚吸入联合瑞芬太尼、琥珀胆碱静脉维持麻醉。Pro组给予丙泊酚1mg/kg联合瑞芬太尼、琥珀胆碱静脉诱导气管插管,术中丙泊酚联合瑞芬太尼、琥珀胆碱静脉维持麻醉。记录并比较两组患者麻醉前,插管前、插管后平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化,比较两组术后苏醒时间、拔管时间的差异。结果：麻醉前、插管后两组血流动力学参数比较,差异无统计学意义,插管前Pro组MAP、HR显著低于Sev组（P〈0.05）;Sev组术后苏醒时间及拔管时间均显著低于Pro组（P〈0.05）。结论：七氟醚用于支撑喉镜老年声带息肉手术的麻醉时,对血流动力学影响较轻,能显著缩短术后苏醒时间和拔管时间,是一种安全有效的麻醉方法。     

雷米芬太尼对全麻患者气管插管期平均动脉压、心率和QTc间期延长的影响

目的 观察和评价雷米芬太尼对全麻患者气管插管期平均动脉压(MAP)、心率和QTc间期的影响.方法 选取择期全麻手术患者75例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为三组:对照组(C组)、雷米芬太尼Ⅰ组(R1组)和雷米芬太尼Ⅱ组(R2组),每组25例.麻醉诱导:静脉注射芬太尼3μg/kg、普鲁泊福1.0～1.5 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg后2 min,双盲法≥40 s给予雷米芬太尼0.50 μg/kg(R1组)或0.75μg/kg(R2组)后,两组分别连续输注雷米芬太尼0.10μg/(kg·min);C组患者给予相同容量的0.9%氯化钠.记录麻醉诱导前(T0)、诱导后2 min(T1)、首次给予雷米芬太尼或0.9%氯化钠后1 min(T2)、气管插管前即刻(T3)及气管插管后30 s(T4)、2 min(T5)和4 min(T6)的MAP和心率,并描记心电图.结果 与C组比较,R2组T4～T6时QTc间期明显缩短(P＜0.05或＜0.01＝;R,组T4和C组T4～T6时QTc间期较T0明显延长(P＜0.05或＜0.01).C组气管插管期OTc间期＞440ms 11例(44%,11/25),R2组3例(12%,3/25),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芬太尼和普鲁泊福麻醉诱导气管插管期间患者的QTc间期是延长的;插管前1 min静脉注射雷米芬太尼0.75μg/kg,继以0.10 μg/(kg·min)输注可有效抑制气管插管诱发QTc间期延长和血流动力学反应.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of remifentanil on mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR) and QTc interval during tracheal intubation of general anesthesia patients. Methods Seventy-five ASA Ⅰ -Ⅱ grade patients were selected and allocated to receive either saline (group C), remifentanil 0.50 μg/kg (group R1) or remifentanil 0.75 μg/kg(group R2) by random digits table with 25 cases in each, they were administrated as a bolus intravenous, followed by a continuous infusion at 0.10 μg/ (kg·min), 1 min before laryngoscopy. All patients received fentanyl 3 μg/kg,propofol 1.0 - 1.5 mg/kg and vecuronium 0.1 mg/kg. The ECG.MAP and HR were recorded prior to induction of anesthesia (T0), 2 min following the start of drug intravenous of fentanyl and propofol with vecuronium (T1), 1 min following remifentanil or saline (T2), before laryngoscopy(T3), 30 s (T4), 2 min (T5) and 4 min (T6) after intubation. Results The QTc interval was significantly prolonged immediately following intubation in group C and group R1, but it remained stable in group R2, compared with the QTc interval just before laryngoscopy. In group R2, QTc interval was significantly shorter at T4-T6 compared to group C(P＜ 0.05 or ＜ 0.01). QTc interval significantly increased from baseline at T4 in group R1 and T4-T6 in group C (P＜ 0.05 or ＜ 0.01). The number of patients with QTc interval ＞ 440 ms were significantly greater immediately following tracheal intubation in group C than that in group R2 [44% (11/25) vs. 12% (3/25)] (P ＜ 0.05). Conclusions QTc interval increases following tracheal intubation during induction of anesthesia using fentanyl and propofol. Intravenous of remifentanil attenuates the QTc interval prolongation associated with tracheal intubation. In addition, remifentanil decreases the hemodynamic responses to tracheal intubation.     

右美托咪定预处理对全麻诱导期老年患者双腔气管插管血流动力学的影响

目的：观察中等剂量右美托咪定（Dex）对行双腔气管插管单肺通气老年手术患者全麻诱导期麻醉深度指数和血流动力学的影响。方法：选择拟行术中单肺通气双腔气管插管老年手术患者40例,年龄60~75岁,随机数字表法分为D组（右美托咪定）和C组（对照）,每组20例。D组麻醉诱导10 min前静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,C组麻醉诱导前静脉泵注等量生理盐水。泵注之后两组均采用常规麻醉诱导,记录两组泵注前（T0）及泵注后2 min（T1）、4 min（T2）、6 min（T3）、8 min（T4）、10 min（T5）、插管前（T6）、插管后即刻（T7）麻醉深度指数（CSI）、DBP、MAP、HR各指标变化。结果：D组T4（65.4±10.4）、T5（60.3±7.9）、T6（46.1±4.7）与T0（96.5±4.0）比较,CSI逐渐下降（P〈0.05）,且显著低于C组（P〈0.05）;D组T5、T6与T0比较,HR明显减慢（P〈0.05）;C组T7与T6比较,DBP、MAP、HR均有升高（P〈0.05）。结论：麻醉诱导前右美托咪定以0.5μg/kg剂量缓慢输注对老年单肺通气手术患者产生明显镇静效应,能够明显减轻麻醉诱导期双腔气管插管操作与定位对老年手术患者的心血管应激反应。     

依托咪酯或丙泊酚对老年冠心病非心脏手术围插管期心率变异性的影响

目的研究依托咪酯和丙泊酚对老年冠心病患者行非心脏手术时在全身麻醉诱导气管插管期间心率变异性（HRV）的影响。方法将90例择期行中上腹部手术的老年冠心病患者随机分成依托咪酯组（E组）和丙泊酚组（P组）,每组各45例。分别于麻醉前、麻醉诱导后及气管插管后用心率变异功率谱分析技术观察两组患者的HRV变化。结果麻醉诱导后,E组总功率（11P）和HRV低频（LF）[（756±535）ms^2／Hz和（316±301）ms^2／Hz],P组LF、HRV高频（HF）、LF／HF及TP[（187±168）ms^2]Hz、（89±48）ms^2／Hz、2．3±1．6和（616±462）ms^2／Hz]均较麻醉前显著降低（P〈0．05）;组间比较,麻醉诱导后,E组LF、HF、LF／HF及11P均显著高于P组（p〈0．05）。气管插管后,两组LF、HF、LF／HF及11P均较麻醉前显著升高（P〈0．05）;组间比较,气管插管后两组HRV各指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论丙泊酚在麻醉诱导时对老年冠心病自主神经功能的抑制作用强于依托咪酯;而对于气管插管引起的心血管反应而言依托咪酯和丙泊酚药效相似。     

全静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨丙泊酚与瑞芬太尼、异氟醚与丙泊酚维持麻醉对老年患者术后认知功能恢复的影响。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级老年腹部手术患者随机分为两组,全静脉组(A组n=30)、静吸复合组(B组n=30)。两组麻醉诱导方法相同:芬太尼2μg/kg、依托咪酯0.2mg/kg、阿曲库铵0.5mg/kg诱导插管,分别以瑞芬太尼5～8μg/kg和丙泊酚6～8mg/kg、1.0MAC的异氟醚和丙泊酚6～8mg/kg维持麻醉,分别观察患者术前、术后1,6,12,24,48h认知功能MMS值的变化。结果全静脉组在术后1～12h三个时间点MMS值降低(p<0.05),24h及48h与术前无差异(p>0.05);静吸复合组在术后1～24h四个时间点MMS值降低(p<0.05),48h与术前无差异(p>0.05);在术后1,6h两个时间点静吸复合组相比全静脉组MMS值降低(p<0.05)。结论在术后认知功能的恢复方面,丙泊酚与瑞芬太尼用于老年病人麻醉较异氟醚与丙泊酚更优。     

右美托咪定与咪达唑仑对依托咪酯全麻诱导时肌阵挛影响的对比研究

目的：对比观察右美托咪定与咪达唑仑预处理对依托咪酯诱导时肌阵挛的影响。方法：选择120例ASA为Ⅰ~Ⅱ级妇科全麻手术患者,随机分为右美托咪定组、咪达唑仑组和对照组,每组各40例;分别静注右美托咪定0.5μg/kg（4μg/ml）、咪达唑仑0.03 mg/kg（0.24 mg/ml）和等量（0.125 ml/kg）生理盐水（5 min注射完毕）。5 min后,静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg（1 min注射完毕）,观察并记录有无肌阵挛发生及肌阵挛的严重程度。结果：右美托咪定组和咪达唑仑组分别经静脉预先注射0.5μg/kg和0.03 mg/kg后,再给予依托咪酯诱导时肌阵挛的发生率分别为5%和7.5%,而对照组肌阵挛的发生率为55%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：以右美托咪定0.5μg/kg和咪达唑仑0.03 mg/kg预处理都可明显降低依托咪酯诱导时肌阵挛的发生率,且两者预处理的效果相当。右美托咪定在辅助麻醉方面具有镇静、镇痛,减少麻醉剂用量、稳定血流动力学、无呼吸抑制等特点,更适合与依托咪酯联合使用作为全麻诱导用药。     

丙泊酚对ARDS患者血液动力学及氧合的影响

目的观察丙泊酚对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行治疗时血液动力学的反应和肺部氧合的影响,分析丙泊酚的治疗效果如何。方法将本院2009年8月²013年8月期间收治的60例实施机械通气的ARDS患者作为研究对象,随机分为研究组(A组)和对照组(B组)各30例。研究组采取镇静诱导和丙泊酚维持治疗法,对照组则采用镇静诱导和咪唑安定维持治疗法。视患者情况调整患者用药量,具体可参照Ramsay分级标准。分别记录两组患者镇静诱导前1、6、10、14 h时的血液动力学变化;此外需在测定血液动力学的同一时间时采集患者中心静脉血和股动脉血以测定血气,随后计算患者的肺内动静脉分流率和氧合指数,整理分析进行比较。结果经治疗的12013年8月期间收治的60例实施机械通气的ARDS患者作为研究对象,随机分为研究组(A组)和对照组(B组)各30例。研究组采取镇静诱导和丙泊酚维持治疗法,对照组则采用镇静诱导和咪唑安定维持治疗法。视患者情况调整患者用药量,具体可参照Ramsay分级标准。分别记录两组患者镇静诱导前1、6、10、14 h时的血液动力学变化;此外需在测定血液动力学的同一时间时采集患者中心静脉血和股动脉血以测定血气,随后计算患者的肺内动静脉分流率和氧合指数,整理分析进行比较。结果经治疗的1¹4 h后,两组患者较镇静诱导前的MAP和HR值有着明显下降,其差异有显著性,具统计学意义(p<0.05)。研究组和对照组比较在614 h后,两组患者较镇静诱导前的MAP和HR值有着明显下降,其差异有显著性,具统计学意义(p<0.05)。研究组和对照组比较在6¹4 h时,研究组的肺内动静脉分流率下降、氧合指数升高,其差异有显著性,具统计学意义(p<0.05)。结论丙泊酚镇静剂可有效提高ARDS患者的氧合指数,疗效确切,可在临床上安全使用。